Ваше лечение первичного билиарного холангита не помогает? Давайте посмотрим, что мы можем сделать.

У вас диагностирован первичный билиарный холангит ( ПБХ ) , или, как его называют врачи? Если да, то вы, вероятно, уже начали лечение. Но иногда вам кажется, что принимаемые вами лекарства не помогают так сильно, как вы думаете, и что болезнь просто есть? Это нормальное чувство, и не стоит беспокоиться. Сегодня мы поговорим о том, что происходит, если лечение ПБХ не помогает, как это распознать и что делать дальше.

Прежде всего, что такое PBC простыми словами?

Представьте себе нашу печень как одну из самых больших фабрик в нашем организме. Важная жидкость, вырабатываемая на этой фабрике, называется желчью. Эта желчь помогает нам переваривать пищу. Желчь выводится из печени по очень тонкой системе мелких трубочек ( желчных протоков ).

При заболевании, называемом первичным билиарным циррозом (ПБЦ), дефект в нашей собственной иммунной системе атакует эти тонкие желчные протоки и вызывает их отек изнутри. Это похоже на засорение водопроводной трубы. В результате желчь не может нормально циркулировать и начинает накапливаться в печени.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Но по мере накопления желчи со временем она повреждает клетки печени и вызывает образование рубцов. Когда это состояние становится тяжелым, оно называется циррозом . Если не лечить должным образом, это может даже привести к печеночной недостаточности . Именно поэтому очень важно начать лечение как можно скорее.

Первое лекарство, которое назначает врач, — УДХК (урсодезоксихолевая кислота).

После постановки диагноза ПБЦ первым препаратом, который вам обычно назначает врач, является урсодезоксихолевая кислота . Поскольку запомнить полное название сложно, мы все называем ее сокращенно УДХК .

Действие этого препарата на основе УДХК заключается в том, что он помогает скопившейся в печени желчи легче выводиться. Это уменьшает повреждение печени. Но есть один важный момент, который нам всем необходимо понимать.

Но проблема в том, что это лекарство действует по-разному на разных людей. Некоторые не получают от него ожидаемых результатов.

Как понять, что лекарство не действует?

Исследования показали, что примерно 40% людей, принимающих УДХК, или около четырех из десяти человек, не получают ожидаемой пользы от препарата. Небольшое количество людей испытывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка и диарея, что затрудняет продолжение приема препарата.

Если лечение неэффективно, подобные симптомы могут сохраняться или даже ухудшаться.

Кто с большей вероятностью откажется от приема УДХК?

Врачи отмечают, что у некоторых людей эффект от применения УДХК может быть снижен. К таким людям относятся:

• Люди, у которых уже диагностирован цирроз печени.
• Люди с очень высоким уровнем ферментов печени, называемых гамма-глутамилтрансферазой и щелочной фосфатазой, в крови.
• Мужчины (хотя первичный билиарный цирроз чаще встречается у женщин, у мужчин он может протекать в более тяжелой форме).
• Женщины, у которых первичный билиарный цирроз диагностирован до 45 лет.

Как вы можете это подтвердить, доктор?

Даже если ваши симптомы не проходят, врач не станет сразу говорить, что «лекарство не помогает». Есть способ узнать это наверняка.

После начала лечения ваш врач будет регулярно вас наблюдать. Обычно он будет назначать анализы крови каждые 3-6 месяцев. Но иногда может потребоваться до года, чтобы с уверенностью сказать, действительно ли это лекарство вам помогает.

Эти анализы крови в основном проверяют уровень ферментов печени, в частности щелочной фосфатазы (ЩФ) и билирубина . Если эти показатели остаются значительно выше нормы после нескольких месяцев приема УДХК, это может быть признаком того, что лечение не дает ожидаемого результата.

В этом случае ваш врач может принять решение добавить к вашему лечению УДХК новый препарат или обсудить с вами другие варианты лечения.

Что же мне делать?

Это самое важное, что вам нужно знать из этой статьи.

Откровенный и честный разговор с врачом.

Если ваши симптомы не улучшаются или, кажется, ухудшаются, обязательно сообщите об этом врачу при следующем визите. Не скрывайте информацию, думая: «Это должно быть нормально» или опасаясь, что это побеспокоит врача. Каждая мелочь, которую вы чувствуете, важна при принятии решений о лечении.

Помните, что если первое лекарство не помогло, это не значит, что всё кончено. Медицина значительно продвинулась. Появилось больше вариантов и новых лекарств, которые помогут справиться с вашим состоянием. Самое важное — это то, что вы и ваш врач работаете в команде.