У вас болят ноги при ходьбе? Это может быть заболевание периферических артерий!

Вы также чувствуете боль или ломоту в ногах, особенно в икрах, при ходьбе, особенно на короткие расстояния? Проходит ли боль после того, как вы немного посидите и отдохнете, но возвращается ли она при ходьбе? Если да, то это может быть для вас важным вопросом. Мы называем это состояние «заболеванием периферических артерий» , или сокращенно ЗПА . Давайте расскажем об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что такое «заболевание периферических артерий»?

Проще говоря, периферическая артериальная болезнь — это состояние, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются в артериях, по которым кровь поступает в ноги, постепенно сужая их. Представьте себе водопроводную трубу, забитую грязью, которая постепенно уменьшает поток воды. Наши артерии похожи на трубы. Внутри они очень гладкие, поэтому кровь может свободно течь, не образуя тромбов.

Однако по мере того, как эта «бляшка» (слой жира и холестерина) постепенно накапливается на стенках артерий, пространство внутри артерии сужается. В медицине это также называется атеросклерозом . Иногда твердая поверхность этой «бляшки» разрывается, позволяя образоваться тромбоцитам (типу клеток крови, которые помогают свертыванию крови), что еще больше сужает артерию.

Когда артерия закупоривается, кровь не может по ней течь. Ткани ног, снабжаемые этой артерией, лишаются кислорода и питательных веществ. Это может повредить эти ткани и в конечном итоге привести к их отмиранию (гангрене) . Чаще всего это состояние поражает пальцы ног и стопы.

У некоторых людей заболевание периферических артерий развивается быстро, у других — медленнее. На это влияют многие другие факторы, такие как локализация бляшек в организме и общее состояние здоровья.

Насколько распространено это «заболевание периферических артерий» (ЗПА)?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) на самом деле встречается чаще, чем вы думаете. По оценкам, в Соединенных Штатах от этого заболевания страдают от 8 до 12 миллионов человек. Однако иногда его неправильно диагностируют и не лечат. Поэтому реальное число может быть выше.

Как заболевание периферических артерий влияет на мой организм? Каковы его симптомы?

Главным и наиболее распространенным симптомом заболевания периферических артерий является перемежающаяся хромота . Это боль в ногах (особенно в икрах) при ходьбе или физических упражнениях. Эта боль проходит в состоянии покоя. Это происходит потому, что мышцы ног не получают достаточно кислорода.

Однако последствия заболевания периферических артерий не ограничиваются затруднениями при ходьбе. Оно также может вызывать незаживающие язвы на ногах или стопах.Риск развития инсульта возрастает. Если заболевание периферических артерий становится тяжелым, эти поражения могут превратиться в участки некроза ткани (гангрена), и может даже потребоваться ампутация стопы или ноги. Представьте себе нашего дядю Сирипалу: он даже до магазина пройти небольшое расстояние не может, постоянно жалуется на боль в ноге. Это может быть что-то подобное.

Какие общие симптомы заболевания периферических артерий?

Не у всех пациентов с заболеванием периферических артерий проявляются симптомы. Примерно у 50% симптомы могут отсутствовать вовсе. Это происходит постепенно. Симптомы могут начать появляться, когда сужение артерии достигает 60% или более.

К распространенным симптомам относятся:

• Боль, судороги или ломота в ногах или ягодицах (перемежающаяся хромота) , возникающие при ходьбе или подъеме по лестнице. Эти симптомы уменьшаются в состоянии покоя.
• Жгучая, сильная боль в стопах и пальцах ног (ишемическая боль в покое) даже в состоянии покоя, особенно когда лежишь в постели ночью .
• Холодная кожа на ногах.
• Появление покраснения или других изменений цвета кожи.
• Частые инфекции кожи и мягких тканей (особенно стоп или ног).
• Незаживающие язвы на стопах и пальцах ног.

Важно: При наличии этих симптомов крайне важно как можно скорее обратиться к врачу за консультацией. Ранняя диагностика заболевания периферических артерий позволяет начать лечение до возникновения серьезных осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Существуют ли стадии заболевания периферических артерий?

Да, врачи используют несколько методов классификации заболевания периферических артерий (ЗПА). Классификация Фонтейна несколько проще. Вот стадии:

• Стадия I: Бессимптомное течение.
• Стадия IIa: Легкая боль в ногах во время физических упражнений (легкая перемежающаяся хромота).
• Стадия IIb: Умеренная или сильная боль в ногах (умеренная или сильная перемежающаяся хромота).
• III стадия: Боль в ногах даже в состоянии покоя (ишемическая боль в покое).
• IV стадия: Язвы или гангрена.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при заболеваниях периферических артерий?

При отсутствии лечения людям с заболеванием периферических артерий может потребоваться ампутация ноги или стопы (а в редких случаях и кисти) . Этот риск особенно высок у людей с сахарным диабетом.

Поскольку наша кровеносная система взаимосвязана, последствия заболевания периферических артерий не ограничиваются пораженной конечностью. Люди с атеросклерозом артерий ног могут также иметь это заболевание в других частях тела. Это означает, что у человека с заболеванием периферических артерий может развиться ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).Это означает, что риск таких осложнений, как небольшой инсульт, намного выше, чем у человека без заболевания периферических артерий. У человека с сердечным заболеванием вероятность развития заболевания периферических артерий в ногах составляет примерно 1 к 3.

Какова основная причина заболевания периферических артерий?

Основной причиной является развитие атеросклероза в артериях ног (и, реже, рук). Как и в артериях сердца, жировые отложения (бляшки) накапливаются на стенках кровеносных сосудов, постепенно сужая артерии и в конечном итоге закупоривая их.

Какие факторы риска развития заболевания периферических артерий?

Употребление табака является наиболее важным и мощным фактором риска развития заболевания периферических артерий (ЗПА) и его осложнений. Фактически, 80% людей с ЗПА являются нынешними или бывшими курильщиками. Употребление табака увеличивает риск развития ЗПА примерно на 400%. Оно также может отсрочить появление симптомов на срок до 10 лет.

По сравнению с некурящими, у людей, которые курят и страдают от заболевания периферических артерий, чаще встречаются следующие заболевания:

• Смерть от сердечного приступа или инсульта .
• Неудовлетворительные результаты операции шунтирования на ногах.
• Необходимость ампутации руки или ноги.

Независимо от пола, вы подвержены риску развития заболевания периферических артерий, если у вас присутствует один или несколько из следующих факторов риска:

• Употребление табачных изделий (это самый сильный фактор).
• Наличие диабета (сахарного диабета).
• Возраст 50 лет и старше.
• Наличие афроамериканского происхождения (хотя это не очень актуально для Шри-Ланки, полезно знать).
• Наличие в анамнезе или у членов семьи заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
• Наличие высокого кровяного давления (гипертонии).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Абдоминальное ожирение.
• Наличие нарушения свертываемости крови.
• Наличие заболевания почек (это может быть как фактором риска, так и следствием заболевания периферических артерий).

Как диагностируется заболевание периферических артерий (ЗПА)? (Диагностика)

При обращении к врачу он или она осмотрит вас и расспросит о вашей медицинской истории и факторах риска. Также могут быть проведены некоторые неинвазивные тесты , чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание периферических артерий (ЗПА) и, если да, то насколько оно тяжелое. Эти тесты могут помочь выявить закупорку кровеносного сосуда:

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Этот показатель измеряет артериальное давление в лодыжке и руке.
• Запись объема пульсовой волны (PVR).
• Ультразвуковое исследование сосудов.

В некоторых случаях для выявления закупорки артерий может потребоваться инвазивное исследование, называемое ангиографией .

Можно ли обратить вспять развитие периферической артериальной болезни (ПАД)?

Да, некоторые исследования показали, чтоФизические упражнения и контроль уровня холестерина и артериального давления могут обратить вспять симптомы заболевания периферических артерий.

Благодаря ранней диагностике, изменению образа жизни и лечению, прогрессирование заболевания периферических артерий можно предотвратить. Если вы считаете, что подвержены риску развития заболевания периферических артерий, или если у вас уже есть симптомы, обратитесь к своему семейному врачу, специалисту по сосудистой медицине или кардиологу, чтобы немедленно начать программу профилактики или лечения.

Какие существуют методы лечения заболевания периферических артерий?

Заболевание периферических артерий можно лечить изменением образа жизни, медикаментозным лечением и медицинскими процедурами.

Лечение заболевания периферических артерий преследует две основные цели:

1. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний , таких как инфаркт и инсульт.

2. Уменьшить боль при ходьбе и улучшить качество жизни.

Изменения образа жизни

Лечение заболевания периферических артерий начинается с изменения образа жизни для снижения факторов риска. Вот несколько рекомендаций:

• Полный отказ от табачных изделий. Проконсультируйтесь с врачом о программах, которые могут помочь вам бросить курить.
• Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия. Ограничьте потребление жиров до 30% от общего количества калорий в день. Насыщенные жиры не должны превышать 7% от общего количества калорий. Избегайте продуктов, содержащих трансжиры, таких как частично гидрогенизированные и гидрогенизированные растительные масла.
• Физические упражнения. Начните регулярные занятия спортом, например, ходьбу. Ходьба — хорошее средство лечения заболевания периферических артерий. Люди, которые регулярно ходят пешком, могут увеличить расстояние, которое они могут пройти, прежде чем у них начнут болеть ноги.
• Контролируйте другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
• Старайтесь снижать уровень стресса. В этом могут помочь такие вещи, как физические упражнения, йога и медитация.
• Для предотвращения инфекций и снижения риска осложнений необходимо тщательно ухаживать за ногами и кожей .

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты, такие как антигипертензивные средства , статины и лекарства от диабета, могут помочь контролировать факторы риска развития заболевания периферических артерий и снизить риск инсульта и инфаркта.

Врач может назначить антиагрегантные препараты, такие как аспирин или клопидогрел, для предотвращения образования тромбов. Он также может назначить вам препарат цилостазол , чтобы увеличить расстояние, которое вы можете пройти пешком. Этот препарат помогает людям с перемежающейся хромотой дольше заниматься физическими упражнениями, прежде чем у них начнут болеть ноги.

Программы контролируемых физических упражнений

Программа физических упражнений под наблюдением врача может помочь уменьшить боль в ногах и увеличить пройденное расстояние. Обычно она включает ходьбу на беговой дорожке не менее трех дней в неделю.

Людям с заболеванием периферических артерий следует ходить пешком от 30 до 60 минут в день, даже дома. Наиболее распространенная рекомендация — использовать упражнение «Старт/Стоп»:

• Ходите, пока боль не станет умеренной, затем остановитесь.
• Подождите, пока боль полностью не пройдет.
• Начни снова ходить.

Малоинвазивные или хирургические методы лечения

У некоторых людей даже после нескольких месяцев физических упражнений и приема лекарств боль в ногах может быть настолько сильной, что мешает повседневной деятельности. В более тяжелых случаях может потребоваться улучшение кровообращения для уменьшения боли даже в состоянии покоя или для ускорения заживления травмы.

В более запущенных случаях заболевания периферических артерий (ЗПА), вызывающих сильную боль и ограничения в передвижении, может потребоваться эндоваскулярное (минимально инвазивное) или хирургическое лечение. Некоторые из методов лечения, используемых при заболеваниях сердца, применяются и при ЗПА:

• Ангиопластика: расширение закупоренной артерии с помощью баллонообразного устройства.
• Установка стента: введение тонкой сетчатой ​​трубки для поддержания проходимости артерии.
• Операция по шунтированию периферических артерий: создание альтернативного пути кровотока (часто с использованием другой вены в организме) для обхода заблокированной артерии.
• Атерэктомия: удаление бляшек, отложившихся внутри артерии, с помощью специального инструмента.

Возможные проблемы после лечения

Если после этих процедур у вас возникнут какие-либо из следующих проблем, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это могут быть признаки инфекции или других осложнений:

• Отек, кровотечение или боль в месте введения катетера.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Повышенная температура или озноб.
• Головокружение.
• Отек ног.
• Боль в животе.
• Вскрытие хирургического разреза.

Продолжительность восстановления после лечения варьируется в зависимости от проведенного лечения. Возможно, вам потребуется остаться в больнице на одну или несколько ночей. После атерэктомии восстановление может занять несколько дней, после ангиопластики — около недели. После аортокоронарного шунтирования полное восстановление может занять от 6 до 8 недель.

Как снизить риск развития заболевания периферических артерий (ЗПА)? (Профилактика)

Если вы знаете о наличии факторов риска развития заболевания периферических артерий, это может мотивировать вас к его профилактике. Те же рекомендации по поддержанию здоровья сердца применимы и к заботе о кровообращении:

• Следите за своим весом.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, включающей не менее пяти порций свежих фруктов и овощей ежедневно.
• Не употребляйте табачные изделия.
• С разрешения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день, большую часть дней недели.

Если у вас заболевание сердца, поговорите со своим врачом о факторах риска развития заболевания периферических артерий. Сообщите врачу о любых симптомах, которые у вас есть, таких как боль в ногах, слабость или онемение.

Чего следует ожидать, если у вас диагностирована периферическая артериальная болезнь (ПАД)?

Как и многие другие заболевания, заболевание периферических артерий легче поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии. Скорость прогрессирования заболевания периферических артерий варьируется от человека к человеку. Она зависит от многих факторов, включая местоположение бляшки и общее состояние здоровья.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это состояние, которое может сопровождать вас на протяжении всей жизни. Хотя лекарства от ЗПА не существует, его можно контролировать. Предотвратить ухудшение состояния при ЗПА можно, выполняя следующие действия:

• Не употреблять табачные изделия.
• Регулярные физические упражнения.
• Ограничьте потребление жиров и придерживайтесь здорового питания.
• Контроль факторов риска, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Как я могу позаботиться о себе? (Самопомощь)

Важно тщательно ухаживать за ногами, чтобы предотвратить незаживающие раны. Уход за ногами у людей с заболеванием периферических артерий включает в себя:

• Наденьте удобную, хорошо сидящую обувь.
• Ежедневно осматривайте свои ноги и стопы на наличие волдырей, порезов, трещин, ссадин или язв. Также обращайте внимание на покраснение, повышение температуры, вросшие ногти, мозоли и натоптыши. Как и человеку с диабетом, вам необходимо заботиться о своих ногах.
• Не откладывайте лечение даже незначительных проблем со стопами или кожей.
• Держите ноги в чистоте и хорошо увлажняйте их (не наносите увлажняющий крем на открытую рану).
• После купания подстригите ногти, пока они еще мягкие. Срежьте их ровно и подпилите пилочкой.

В некоторых случаях ваш врач может направить вас к подологу , особенно если у вас диабет. Он или она может помочь с вальгусной деформацией большого пальца стопы, другими подобными проблемами.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Если в ране на стопе разовьется серьезная инфекция , она может распространиться на мышцы, ткани, кровь и кости. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
• Если ходить слишком тяжело даже для выполнения обычных задач.
• Если вы испытываете боль в ногах даже в состоянии покоя , это признак плохого кровоснабжения.

Чрезвычайная ситуация:Если вы не чувствуете ногу, не можете ею двигать или кожа на ней отличается по цвету от остальной части ноги, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это означает, что кровоснабжение ноги прекратилось без предупреждения.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

• Нужны ли мне лекарства для снижения риска развития заболевания периферических артерий?
• Какое расстояние мне следует проходить пешком, когда я начинаю программу пеших прогулок?
• Необходимо ли мне хирургическое лечение заболевания периферических артерий?

И наконец, запомните это (главный вывод):

Вы можете многое сделать для предотвращения или замедления прогрессирования заболевания периферических артерий (ЗПА), изменив образ жизни. Регулярно посещайте врача и сосудистого специалиста, принимайте все назначенные лекарства. Знание предупреждающих признаков осложнений ЗПА поможет вам понять, когда следует обратиться за помощью. Берегите свои ноги, ведь они будут служить вам долгие годы!

Заболевания периферических артерий (ЗПА), боль в ногах, закупорка артерий, нарушение кровообращения, курение, диабет, холестерин, атеросклероз, перемежающаяся хромота.