У вашего ребенка болят суставы? Это может быть остеохондрит (ОХД).

Ваш ребенок любит заниматься спортом? Или он уже в том возрасте, когда может бегать и играть? Иногда он говорит что-то вроде: «Мама, у меня болит колено» или «Я не могу согнуть локоть»? Чаще всего мы просто забываем об этом, думая, что это всего лишь небольшой синяк. Но если такая боль в суставах не проходит, это может быть вызвано заболеванием, о котором мы мало слышали, — остеохондритом диссекансом, или ОХД. Хотя название может звучать немного сложно, бояться нечего. Давайте поговорим об этом просто.

Что такое остеохондрит диссеканс (ОХД)?

Проще говоря, остеохондрит диссеканс (ОХД) — это заболевание, поражающее наши суставы, или синовиальные суставы. Чаще всего оно встречается у детей, подростков и молодых взрослых.

Знаете, сустав — это место соединения двух костей в нашем теле. При обсессивно-компульсивном расстройстве прекращается кровоснабжение конца одной из этих костей в суставе. Точно так же, как ветка дерева высыхает и ослабевает, когда ей не хватает воды, когда ей не хватает крови, эта часть кости также размягчается и становится слабой.

Со временем этот ослабленный фрагмент кости отмирает и отделяется от основной кости. Иногда вместе с этим фрагментом кости отслаивается и окружающий его фрагмент хряща (гладкой ткани, покрывающей концы костей). В месте отслоения кости и хряща остается небольшой рановидный след (повреждение).

Что же происходит с этим маленьким кусочком кости, который откололся? Иногда он может остаться на месте, где откололся. Или же он может свободно перемещаться внутри сустава. В этом случае сустав становится нестабильным, и может начать болеть. Удивительно, но это состояние может развиваться в течение нескольких месяцев, даже лет, поэтому на ранних стадиях вы можете не заметить никаких симптомов.

Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего поражает следующие суставы:

• Колени (чаще всего это колени)
• Локти
• Лодыжка
• Плечи
• Тазовые кости

Однако чаще всего это состояние встречается в колене, на нижней внутренней стороне бедренной кости (бедренной кости). В медицинской терминологии оно называется «медиальный бедренный мыщелок».

Существует два основных типа обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Врачи делят обсессивно-компульсивное расстройство на два основных типа, и важно знать разницу между ними.

Какие симптомы у ОКР?

Как я уже говорил, на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Особенно если сломанная кость остается в одном месте и не смещается, вы можете не чувствовать боли.

Однако, если симптомы все же появятся, вы можете испытывать, например, следующее:

• Боль в суставах: это основной симптом.
• Слабость: Сустав кажется безжизненным.
• Отек: Сустав выглядит опухшим.
• Скованность: ощущение невозможности легко согнуть или разогнуть сустав.
• Ограниченная подвижность: неспособность полностью нормально двигать суставом.
• Слышать щелчок: Слышать щелчок при движении сустава.
• Ощущение нестабильности сустава: сустав словно «выпрыгивает» из-под контроля или кажется, что в нем нет сил.

Часто эти симптомы усиливаются по мере того, как отколовшийся фрагмент кости перемещается в другие участки сустава и застревает там. Кроме того, эта боль и другие симптомы могут усиливаться при занятиях спортом, физических упражнениях или работе, которая создает нагрузку на сустав.

Каковы причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Врачи до сих пор изучают спорадическую форму обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Единой причины пока не установлено. Однако, поскольку это состояние часто встречается среди спортсменов, эксперты считают, что одной из основных причин является повторяющаяся нагрузка на сустав .

Представьте себе крикетиста, непрерывно бросающего мяч и получающего небольшие удары по локтю. Или баскетболиста, непрерывно прыгающего и получающего небольшие удары по колену. Хотя это может быть несерьезная травма сразу, эти небольшие удары могут накапливаться со временем и повреждать сустав. Мы называем это микротравмами.Подобные микротравмы могут быть вызваны такими действиями, как бег, прыжки и бросание предметов.

Семейная форма обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) вызвана генетической мутацией. В частности, она вызвана мутацией в гене ACAN. Этот ген ACAN дает указание организму вырабатывать белок агрекан, который используется для построения хрящевой ткани. Из-за генетической мутации белок агрекан плохо или неравномерно строит хрящевую ткань. Именно поэтому возникает это заболевание.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Хотя обсессивно-компульсивное расстройство может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены более высокому риску.

• Люди в возрасте от 10 до 20 лет: эта возрастная группа наиболее подвержена риску.
• Мужчины: Это заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
• Спортсмены: Люди, занимающиеся различными видами спорта, особенно теми, которые оказывают большую нагрузку на суставы, подвержены более высокому риску.
• Семейный анамнез: Если у кого-то из членов вашей семьи (родителей, братьев и сестер) есть обсессивно-компульсивное расстройство, вы также подвержены риску его развития.

Что произойдет, если это не лечить?

Если обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) не лечить должным образом, симптомы со временем могут ухудшаться. В конечном итоге может развиться хроническая боль или остеоартроз . Люди с наследственным ОКР подвержены более высокому риску развития остеоартроза гораздо раньше среднего возраста (примерно в 50 лет). Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Когда вы придете к врачу, он сначала расспросит вас о ваших симптомах. Он спросит, когда началась боль, в какое время суток и возникает ли боль после какой-либо физической активности.

Затем проводится осмотр пораженного сустава. Измеряется диапазон движений и сравнивается с таковым в здоровом суставе.

Далее, для подтверждения диагноза могут быть назначены диагностические исследования, такие как рентген или МРТ (магнитно-резонансная томография) . При подозрении на семейную форму ОКР могут также направить вас на генетическое тестирование для подтверждения диагноза.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение остеохондроза преследует две основные цели. Первая — помочь суставу зажить. Вторая — восстановить кровоснабжение пораженной кости. Варианты лечения можно разделить на нехирургические и хирургические.

Нехирургическое лечение

Зачастую, особенно для детей и подростков, это первое лечение, которое рекомендуют врачи.

Потребуется ли операция?

Если после нескольких месяцев нехирургического лечения ваши симптомы становятся тяжелыми, врач может порекомендовать операцию. Хирург может провести примерно следующее:

• В пораженной кости и хряще делается очень маленькое отверстие. Это стимулирует организм к притоку свежей крови в эту область, что способствует более быстрому заживлению.
• Повторное соединение отделившихся фрагментов кости и хряща с помощью штифтов и винтов.
• Замена поврежденных тканей костным трансплантатом из другой части тела или трансплантатом от совместимого донора.

Тип необходимой вам операции будет зависеть от локализации остеохондроза, степени повреждения и того, насколько далеко откололся фрагмент. Ваш хирург подробно объяснит вам это.

Заживёт ли это само по себе?

Это хороший вопрос. Поскольку кости у детей и молодых взрослых с остеохондритом диссекансом еще растут, это состояние, скорее всего, пройдет само по себе при отдыхе и со временем.

Чем раньше врач диагностирует это заболевание и начнет лечение, тем ниже риск осложнений в будущем.

Сколько времени потребуется, чтобы выздороветь? Повлияет ли это на будущее?

Многим людям требуется несколько месяцев для полного выздоровления. Ваш врач расскажет вам, какие упражнения и виды деятельности вы можете и не можете выполнять во время восстановления.

Обычно восстановление после операции занимает около двух месяцев. После этого вам потребуется пройти курс физиотерапии в течение нескольких месяцев, чтобы восстановить утраченную силу и подвижность.

Что касается будущего детей и молодежи, то долгосрочные последствия гораздо менее вероятны после надлежащего лечения. Однако для предотвращения будущих повреждений суставов может потребоваться смена вида спорта или прекращение определенных повторяющихся движений. Например, ребенок с остеохондрозом локтя может снова играть в крикет после выздоровления, но ему могут посоветовать прекратить бросать мяч.

У пожилых людей выше риск развития остеоартроза в пораженном суставе, а также чаще возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка боли в суставах длятся более недели, обязательно обратитесь к врачу.

Кроме того, если у вас травма, которая препятствует движению сустава, или если вы испытываете сильную боль, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.