У вас также болит внешняя сторона лодыжки? Это может быть разрыв малоберцового сухожилия!

Вы когда-нибудь внезапно чувствовали боль в наружной части лодыжки во время ходьбы, бега или занятий спортом? Или наружная часть лодыжки просто какое-то время ощущалась странно и болела? Возможно, вы чувствуете, что ваша нога вышла из-под контроля, как будто она «вывихнулась» при ходьбе. Одной из причин этого может быть повреждение двух важных тканей в ноге. Давайте сегодня обсудим это подробнее.

Что такое разрыв малоберцового сухожилия?

Проще говоря, разрыв малоберцового сухожилия — это повреждение одного или обоих малоберцовых сухожилий в стопе. В стопе есть два сухожилия: короткое малоберцовое и длинное малоберцовое. Они представляют собой прочные связки. Это мышцы голени, которые соединяются с костями стопы. Они также помогают стабилизировать стопу и голеностопный сустав. Они расположены вдоль задней части голеностопного сустава и сбоку стопы.

Представьте себе это сухожилие как резинку. Если его слишком сильно растянуть или приложить внезапное усилие, оно может порваться, верно? Здесь происходит то же самое.

Почему это немного сложно распознать?

Часто разрыв сухожилия малоберцовой мышцы происходит в сочетании с другими травмами голеностопного сустава. Например, если нога внезапно поворачивается внутрь (это называется инверсионной травмой), связки голеностопного сустава могут разорваться, что приводит к растяжению связок. В обоих случаях может показаться, что боль вызвана только растяжением связок. Поэтому разрыв сухожилия малоберцовой мышцы может быть скрыт за другими травмами, и именно поэтому его иногда трудно диагностировать.

Поэтому, если вас беспокоит постоянная боль в лодыжке, очень важно обратиться к врачу, имеющему специальную подготовку в области заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Вы можете обратиться к подологу, врачу спортивной медицины или ортопеду . Они тщательно осмотрят вашу стопу, выяснят причину проблемы и назначат правильное лечение.

Виды разрывов малоберцового сухожилия

Эти разрывы сухожилий можно разделить на два основных типа:

Острые разрывы

Это происходит внезапно. Представьте, что вы бежите, спускаетесь по лестнице или занимаетесь спортом, и ваша нога внезапно сгибается внутрь. В этот момент лодыжке приходится прилагать значительную силу к этим (малоберцовым) сухожилиям, чтобы выпрямиться. Когда это происходит, сухожилие может быть перерастянуто и разорвано. Обычно в случае такого острого разрыва вы точно помните, когда и как это произошло.

Хронические слезы

Это наиболее распространенные виды травм. Вы можете даже не помнить, что вывихнули или повредили лодыжку. Эти разрывы происходят медленно, со временем, из-за постоянного давления и напряжения на сухожилие (перенапряжения). Например, в некоторых видах спорта (например, бег на длинные дистанции или танцы) это может произойти, если вы постоянно выполняете одни и те же движения. Боль в лодыжке может на время пройти, а затем вернуться. Вы можете даже не знать, что стало причиной.

Классификация по характеру разрыва (степени тяжести)

Врачи также классифицируют эти разрывы сухожилий по степени тяжести:

• 1 степень (легкая): В этом случае сухожилие растянуто немного сильнее обычного, но все еще способно удерживать стопу и лодыжку на месте. Вы можете чувствовать боль и отек.
• 2-я степень — умеренная: это частичный разрыв сухожилия. Наблюдается некоторая боль и отек. Может наблюдаться некоторая или умеренная потеря стабильности голеностопного сустава.
• 3-я степень — Тяжелая: Это происходит, когда сухожилие полностью разорвано. Врачи также называют это «разрывом». Это означает, что сухожилие разделено на две части. Полный разрыв, подобный этому, обычно требует хирургического вмешательства.

Вы можете порвать одно или оба малоберцовых сухожилия. Чаще всего люди рвут короткое малоберцовое сухожилие.

Какие ощущения возникают при разрыве малоберцового сухожилия? (Симптомы)

В этом случае у вас могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль с внешней стороны лодыжки. В случае постепенного разрыва (хронического разрыва) эта боль может длиться несколько дней, затем пройти, а потом снова вернуться.
• Ощущение нестабильности или слабости в голеностопном суставе. При ходьбе может возникать ощущение «щелканья» или «подгибания» голеностопного сустава. Это особенно заметно при ходьбе по неровной дороге.
• Отек. Может отекать задняя часть лодыжки.
• Иногда боль может ощущаться даже при прикосновении к этому участку.
• В редких случаях над сухожилием может быть слышен "щелкающий" звук .

Что является причиной этого? (Причины)

Существует две основные причины разрыва малоберцового сухожилия:

• Внезапная травма лодыжки. Например, вывих голеностопного сустава (инверсионное растяжение связок).
• Перенапряжение: это происходит, когда вы постоянно выполняете одни и те же движения или когда слишком долго оказываете чрезмерное давление и нагрузку на сухожилие .

Какие существуют факторы риска?

Некоторые факторы могут повысить риск разрыва сухожилий такого типа:

• Занятия видами спорта, требующими быстрого вращения голеностопного сустава из стороны в сторону.Например, баскетбол, нетбол, футбол, теннис.
• У людей с высоким сводом стопы распределение веса может оказывать дополнительное давление на сухожилия.
• Напряженные мышцы в паховой области и голенях.
• Ношение неподходящей обуви. Например, обуви, которая не обеспечивает достаточной поддержки, тесной для стопы или не подходит для выполняемой деятельности.
• Неправильная техника выполнения упражнений: Неправильная техника выполнения упражнений или занятий спортом.
• Снижение прочности сухожилий с возрастом также может оказывать определенное влияние.

Осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Если не принять соответствующие меры, могут возникнуть следующие проблемы:

• Повторные растяжения связок голеностопного сустава.
• Непрекращающаяся боль в лодыжке/стопе.
• Сохраняющаяся нестабильность голеностопного сустава.
• Щелчок или подвывих сухожилия: это происходит, когда сухожилие смещается относительно кости на внешней стороне лодыжки . Вы можете услышать или почувствовать щелчок.

Как врачи ставят этот диагноз?

Диагностика этого состояния начинается с физического осмотра.

Физическое обследование

Врач задаст вам следующие вопросы и выполнит следующие действия:

• Такие вещи, как ваши симптомы, как долго они присутствуют и как они развиваются.
• Ваша стопа и голеностопный сустав будут тщательно осмотрены и проверены на наличие признаков травмы (отек, покраснение, боль при прикосновении).
• Ваша стопа и голеностопный сустав будут поворачиваться и сгибаться в разных направлениях.
• Они аккуратно надавят на вашу стопу и попросят вас приложить к ней усилие (это называется «тест на сопротивление»).
• Слегка надавите на разные участки лодыжки, чтобы точно определить источник боли.

Эти методы могут помочь вашему врачу составить представление о причинах ваших симптомов. Однако для подтверждения диагноза и исключения других проблем могут потребоваться некоторые методы визуальной диагностики.

Необходимые диагностические исследования с помощью методов визуализации

Ваш врач может назначить один или несколько из этих анализов:

• Рентгеновские снимки стопы: для выявления переломов.
• Рентгеновские снимки лодыжки: см. также проблемы, связанные с костями.
• Ультразвуковое исследование: оно позволяет получить хорошее представление о состоянии мягких тканей, таких как сухожилия и мышцы. Это помогает определить наличие разрыва сухожилия и степень его растяжения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это лучший способ очень четко увидеть такие вещи, как разрывы сухожилий. Она позволяет увидеть множество деталей, таких как состояние сухожилия, размер разрыва и повреждение окружающих тканей.

Как это лечится? (Лечение)

Разрыв малоберцового сухожилия лечится консервативными методами, хирургическим вмешательством или их комбинацией. При легком разрыве врач может попробовать нехирургические методы лечения в течение нескольких месяцев, чтобы посмотреть, помогут ли они. Однако при серьезном разрыве или полном повреждении чаще всего сначала рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативные меры

Это относится к:

• Прием противовоспалительных препаратов: они могут помочь уменьшить боль и отек (например, ибупрофен, напроксен, но принимайте их только по назначению врача).
• Дайте стопе отдохнуть и уменьшите физическую активность: сухожилию нужно время на заживление. Поэтому, возможно, вам придется на время прекратить бег, прыжки или занятия спортом.
• Иммобилизация стопы: это включает в себя надевание бандажа или ортопедического ботинка. Это предотвращает движение голеностопного сустава и способствует заживлению сухожилий.
• Работа с физиотерапевтом: Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые помогут восстановить силу, гибкость и амплитуду движений в ногах.
• Регенеративные методы лечения: Иногда могут быть предложены такие процедуры, как пролотерапия, инъекции PRP (плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами), иглоукалывание и глубокий массаж. Они стимулируют процесс заживления тканей.

Операция

Если эти нехирургические методы лечения не помогают или если разрыв серьезный, может потребоваться операция. Хирурги используют различные хирургические техники для восстановления функции малоберцового сухожилия. Наилучший метод зависит от типа разрыва (частичный или полный).

Вот некоторые хирургические методы:

• Удаление поврежденного участка сухожилия и восстановление оставшегося здорового участка.
• Удаление поврежденной части одного малоберцового сухожилия и прикрепление оставшейся части к другому здоровому малоберцовому сухожилию. Врачи также называют это «тенодезом сбоку».
• Пересадка сухожилия предполагает взятие здорового сухожилия из другой части вашей стопы и его трансплантацию для замены поврежденного малоберцового сухожилия.
• Реконструкция малоберцового сухожилия с использованием ткани, полученной от донора (аллотрансплантат).

Осложнения, которые могут возникнуть после операции

Как и при любой хирургической операции, могут возникнуть некоторые осложнения, но они встречаются редко.

• Боль в лодыжке (может возникать часто).
• Постоянный отек.
• Онемение кожи вблизи хирургического разреза (из-за повреждения нервов).
• Инфекция в месте разреза.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) (это очень редкое явление).

Ваш врач расскажет вам подробнее об этих рисках.

Заживёт ли это без операции?

Это зависит от степени тяжести разрыва. Небольшие разрывы могут зажить без операции. Однако при серьезных разрывах, особенно если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сколько времени занимает выздоровление?

Это индивидуально для каждого человека. На это влияют многие факторы: тип полученного лечения, тяжесть разрыва, возраст и общее состояние здоровья. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом о том, сколько времени потребуется для заживления, исходя из вашего состояния.

Вообще говоря:

• Восстановление после нехирургического лечения может занять от одного до трех месяцев .
• После операции возвращение к нормальной жизни (например, к работе или занятиям спортом) может занять несколько месяцев .

В период восстановления после операции вас может ожидать следующее:

• Вы сможете постепенно начать опираться на ногу. Примерно через четыре недели вы сможете частично опираться на ногу.
• Физиотерапию можно начать примерно через шесть недель. Вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить силу и амплитуду движений в ноге. Эти занятия помогут вам безопасно вернуться к обычной деятельности.

Проконсультируйтесь с врачом о долгосрочных перспективах восстановления и о том, что вы можете сделать, чтобы избежать подобных травм в будущем.

Как предотвратить подобные расстройства? (Профилактика)

Хотя разрывы малоберцового сухожилия не всегда можно предотвратить, существует несколько способов, которые помогут предотвратить подобные травмы мягких тканей стоп и другие травмы по всему телу:

• Носите подходящую обувь: выбирайте обувь, которая соответствует форме вашей стопы (например, если у вас высокий свод стопы), удобна и обеспечивает хорошую поддержку. Когда обувь изнашивается или нога начинает испытывать дискомфорт, замените ее. Также носите обувь, подходящую для вашей работы. Подумайте, насколько опасно заниматься такими видами спорта, как теннис, бадминтон и нетбол, которые требуют бегать из стороны в сторону в кроссовках.
• Поддерживайте сбалансированный режим тренировок: нас всех учили питаться сбалансированно. Но мы забываем, что сбалансированный режим тренировок не менее важен. Он помогает предотвратить травмы. Составьте план, включающий аэробные упражнения, такие как ходьба, упражнения на гибкость, такие как йога, и силовые тренировки, например, с использованием эластичных лент.Перед началом новой программы тренировок рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в ее безопасности для вас.
• Перед началом тренировки сделайте разминку: не начинайте сразу бегать, прыгать или поднимать тяжести. Сделайте что-нибудь вроде пробежки на месте в течение нескольких минут или походки несколько кругов. Эти «разминки» подготовят подвижные части ваших ног (и других частей тела) к последующей интенсивной нагрузке.
• Заминка после тренировки: Не прекращайте тренировку сразу. Если вы бегаете, переключитесь на бег трусцой, а затем на ходьбу. Заминка должна длиться не менее 10 минут и включать медленные движения низкой интенсивности.
• Сохраняйте гибкость: растяжка — один из важнейших способов предотвращения травм. Научитесь правильно растягиваться и сделайте это ежедневной привычкой.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов разрыва малоберцового сухожилия как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете начать выздоравливать. По возможности, обратитесь к врачу, специализирующемуся на травмах стопы и голеностопного сустава (например, к специалисту по спортивной медицине, ортопеду или подологу).

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно будет приходить на контрольные осмотры.

Вопросы, которые следует задать врачу

Эти вопросы помогут вам узнать больше о вашем состоянии:

• Какая у меня травма стопы/голеностопного сустава?
• Насколько серьезны эти расстройства?
• Что я могу сделать дома, чтобы уменьшить симптомы?
• Какие изменения мне следует внести в свой уровень физической активности?
• Как долго мне нужно ждать, прежде чем я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Каковы преимущества и недостатки/риски этого лечения?
• Как долго он должен принимать лекарство для выздоровления?
• Можете ли вы порекомендовать обувь или стельки, которые обеспечат комфорт и поддержку моим ногам?
• Когда я смогу снова начать заниматься спортом или физическими упражнениями?

В чём разница между «разрывом» и «прорывом» сухожилия?

Многие люди используют эти два слова как синонимы. Однако врачи используют слово «разрыв», когда сухожилие полностью разорвано и разделено на две части (то есть, разрыв «3-й степени»). Это самый тяжелый случай разрыва сухожилия.

Слова вроде «разрыв» или «повреждение» могут пугать. Но помните, врачи постоянно распознают и лечат такие травмы, как разрывы сухожилий малоберцовой мышцы. Они готовы помочь вам встать на ноги и вернуть вас к нормальной жизни.

Самое важное — тщательно следовать инструкциям врача во время восстановления. Независимо от того, была ли проведена операция или нет, вашей стопе нужно время, чтобы зажить и окрепнуть. Не спешите сразу же возвращаться к нормальной жизни. Терпение — ключ к успеху. Ваш врач сообщит вам, когда будет безопасно возобновить обычную деятельность, физические упражнения и занятия спортом.

И наконец, помните (Главный вывод):

Боль с внешней стороны лодыжки — это не простое явление. Это может быть разрыв малоберцового сухожилия. В таких случаях:

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы распознаете проблему, тем быстрее будет начато лечение и тем быстрее наступит выздоровление.
• Строго следуйте указаниям врача. Обязательно соблюдайте рекомендации относительно отдыха, физических упражнений и приема лекарств.
• Не торопитесь. Дайте себе время зажить.
• Подумайте и о профилактике. Такие вещи, как ношение подходящей обуви, разминка и заминка до и после тренировки, а также поддержание гибкости, могут помочь защитить от будущих травм.

Ваше здоровье в ваших руках!

Разрыв малоберцового сухожилия, боль в лодыжке, заболевания стопы, заболевания сухожилий, спортивные травмы, растяжения связок лодыжки, операции на стопе.