У вашего новорожденного проблемы с дыханием? Давайте узнаем о персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)!

Рождение новорожденного — одна из величайших радостей в жизни, не правда ли? Но также нормально испытывать небольшой страх и тревогу, особенно по поводу здоровья малыша. Иногда у новорожденных могут возникать проблемы с дыханием. Это серьезное состояние, но с ним можно справиться, если быть внимательными. Давайте сегодня поговорим об этом просто.

Что такое ЛПГН? Что это такое?

Проще говоря, персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) — это серьезная проблема с дыханием, которая возникает у новорожденных. Она появляется, когда ребенок рождается и начинает дышать во внешней среде, а его кровеносная система не адаптируется должным образом.

Представьте себе такую ​​ситуацию. Когда ваш ребенок находится в утробе матери, он получает кислород через пуповину, через плаценту. В это время в его легкие поступает очень мало крови. Это происходит потому, что кровеносные сосуды в легких (легочные артерии) часто закупорены и сужены. Часть крови обходит легкие и поступает непосредственно в остальную часть тела. Это как выбрать другой маршрут, когда дорога заблокирована.

Однако, как только ребенок родится и сделает свой первый вдох, должны произойти большие перемены . Тогда кровеносные сосуды в легких, которые были закрыты, должны открыться («расшириться»). Именно тогда кислород вместе с воздухом поступает в легкие. Затем кровь поступает в легкие через эти открытые кровеносные сосуды, насыщается кислородом и распределяет эту насыщенную кислородом кровь по всему организму, особенно в мозг, сердце и почки.

При состоянии, называемом персистирующей легочной гипертензией новорожденных (ПЛГН), кровеносные сосуды в легких ребенка не открываются должным образом или открываются недостаточно. Что происходит в этом случае? Развивается высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). Это ограничивает количество кислорода, поступающего в мозг ребенка и другие жизненно важные органы. Это опасная для жизни неотложная медицинская ситуация , и лечение необходимо начать немедленно.

Насколько распространено это состояние, называемое персистирующей легочной гипертензией новорожденных (PPHN)?

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) встречается примерно у 2 из каждых 1000 новорожденных. Чаще всего она наблюдается у детей, родившихся в срок (от 37 до 42 недель), и у детей, родившихся позже предполагаемой даты родов (после 42 недель). Однако в редких случаях она может встречаться и у доношенных детей.

Какие симптомы у персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)? Как её распознать?

Если у вашего ребенка персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН), у него могут проявляться следующие симптомы:

• Затруднение дыхания: слишком быстрое или слишком медленное дыхание, хрипы при дыхании и ощущение, будто грудная клетка втягивается (втяжение грудной клетки).
• Учащенное сердцебиение (`(Учащенное сердцебиение)`).
• Кожа младенца может иметь синюшный оттенок (цианоз), особенно в таких местах, как губы, язык и кончики пальцев.
• Низкое кровяное давление (гипотония).
• В кровиНизкий уровень кислорода в крови .
• Слышать дополнительные или необычные звуки («шум в сердце») при прослушивании сердца.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов сразу после рождения ребенка или в течение нескольких часов, очень важно немедленно сообщить об этом врачам.

Какие факторы способствуют развитию персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)?

Исследователи до сих пор точно не знают, что именно вызывает персистирующую легочную гипертензию новорожденных (ПЛГН), но считается, что она вызвана неправильным развитием легких ребенка или их неспособностью адаптироваться (открыться) к внешней среде после выхода из утробы матери.

Какие факторы повышают риск развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)?

Хотя точная причина неизвестна, некоторые факторы могут повысить риск развития персистирующей легочной гипертензии у младенца. Давайте рассмотрим их:

• « Аспирация мекония»: это происходит, когда первый кал ребенка (мы называем его «меконием», он довольно густой и липкий) попадает в его дыхательную систему, пока он еще находится в утробе матери.
• Инфекции: легочные инфекции, такие как пневмония, или инфекции кровотока.
• Респираторный дистресс-синдром (РДС): Чаще всего встречается у недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты.
• Асфиксия при рождении: Недостаточное поступление кислорода в организм ребенка до или во время родов.
• Диафрагмальная грыжа: это явление, возникающее, когда в мышце, разделяющей грудную клетку и брюшную полость ребенка (называемой диафрагмой), образуется отверстие. Это позволяет некоторым органам брюшной полости выпячиваться через это отверстие в грудную клетку.
• Другие врожденные аномалии сердца или легких: например, уменьшенное легкое или закупорка сердечного клапана.
• Применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности: Предполагается, что применение препаратов, называемых «НПВП» (нестероидные противовоспалительные препараты) и «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), особенно на поздних сроках беременности, также может повлиять на состояние беременности. Поэтому, если вы принимаете какие-либо лекарства во время беременности, очень важно обсудить это с врачом.

Каковы долгосрочные последствия персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)?

Примерно у каждого четвертого (1 из 4) младенца, пережившего персистирующую легочную гипертензию новорожденных (ПЛГН), развивается та или иная степень инвалидности из-за недостатка кислорода в головном мозге. К таким осложнениям относятся:

• Задержка развития .
• Могут возникнуть проблемы со слухом, а иногда даже полная глухота.
• Нарушения обучаемости .
• Снижение способности выполнять физические действия .

Поэтому крайне важно продолжать наблюдение за младенцами, выздоровевшими от персистирующей легочной гипертензии новорожденных, и отслеживать их развитие.

Как диагностируется персистирующая легочная гипертензия новорожденных (PPHN)?

Врач вашего ребенка может провести ряд обследований, чтобы определить, есть ли у вашего малыша персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН). Некоторые из них включают:

• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ измеряет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови ребенка.
• Пульсоксиметрия (пульсоксиметрия): это простой, неинвазивный метод измерения уровня кислорода в крови младенца.
• Анализ артериальной крови (АБК): Этот анализ показывает, насколько хорошо организм ребенка получает кислород и насколько хорошо он выводит углекислый газ.
• Рентген грудной клетки: это помогает определить, увеличено ли сердце ребенка или есть ли у него какие-либо заболевания легких.
• Эхокардиограмма (эхо): это подробное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Оно позволяет оценить, как кровь поступает к сердцу и легким.
• Ультразвуковое исследование головы: это помогает проверить наличие кровоизлияния в головной мозг ребенка.
• Анализы на электролиты в сыворотке крови: Эти анализы используются для проверки баланса минералов в крови ребенка.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Этот тест иногда может проводиться для проверки наличия у ребенка каких-либо инфекций.

Проведение всех этих анализов не является обязательным; врачи сами решат, какие анализы необходимо провести, исходя из состояния ребенка.

Как лечится персистирующая легочная гипертензия новорожденных (PPHN)?

Главная цель лечения персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) — увеличить приток кислорода к органам ребенка и предотвратить серьезные осложнения. Для этого существуют различные методы лечения:

• Кислород: младенцу можно подавать 100% кислород через носовую канюлю, носовые канюли или маску.
• Искусственная вентиляция легких: врач вводит трубку в трахею ребенка и использует аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ребенку дышать.
• Контроль артериального давления: Ребенку могут внутривенно вводить лекарственный препарат для контроля артериального давления.
• Оксид азота: Оксид азота — это газ, который помогает расширить кровеносные сосуды в легких вашего ребенка, улучшая кровоток в легких.
• Высокочастотная осцилляторная вентиляция: это также особый вид вентиляции. Она может помочь улучшить уровень кислорода в крови ребенка.
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО): Этот аппарат используется, когда сердце или легкие ребенка слишком слабы, чтобы их можно было контролировать другими методами лечения. Он временно забирает кровь из организма ребенка, насыщает ее кислородом и возвращает обратно в организм, обеспечивая кислородом мозг и другие части тела. Он работает как искусственное легкое.

Можно ли предотвратить персистирующую легочную гипертензию новорожденных?

Как мы уже обсуждали ранее, полностью предотвратить персистирующую легочную гипертензию новорожденных невозможно, поскольку мы точно не знаем, что её вызывает . Однако отказ от некоторых лекарств во время беременности может помочь снизить риск. Поэтому, если вы беременны, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, чтобы убедиться в их безопасности во время беременности.

Сколько времени занимает выздоровление от персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)?

Большинство младенцев выздоравливают от персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) в течение одной-двух недель . Однако некоторым детям может потребоваться больше времени, иногда несколько месяцев, для полного выздоровления. Даже после выздоровления ребенка важно защищать его от простуды, гриппа и других вирусных инфекций. Этого можно добиться, часто моя руки, ограничивая контакты ребенка с людьми и избегая контакта с больными людьми. Также рекомендуется, чтобы все члены вашей семьи ежегодно делали прививку от гриппа.

В частности, крайне важно регулярно водить ребенка на медицинские осмотры и к специалистам, чтобы убедиться в правильном развитии малыша.

Каковы показатели выживаемости и прогноз при персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН)?

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) — это серьезное заболевание, и, к сожалению, от 7% до 10% младенцев с этим заболеванием умирают от осложнений. Из выживших младенцев примерно у 25%, или примерно у каждого четвертого, могут наблюдаться долгосрочные последствия (такие как задержка развития, трудности в обучении и потеря слуха), вызванные недостатком кислорода в головном мозге.

Когда следует показать ребенка врачу?

После выздоровления вашего ребенка от персистирующей легочной гипертензии новорожденных обязательно берите его на все последующие приемы . Это поможет врачу продолжать наблюдение за ребенком. В то же время, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Если у вас поднимется температура.
• Если вы уменьшите потребление молока или вообще перестанете его пить.
• Если при дыхании ваша грудная клетка втягивается внутрь или если вы дышите с широко открытыми ноздрями.
• Если при дыхании вы издаете свистящие или хрипящие звуки.
• Если кожа начинает синеть или сереть.

Когда вы узнаете, что у вашего новорожденного такое заболевание, как персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН), вполне естественно испытывать смешанные чувства: грусть, страх, гнев и растерянность. Это естественно. Узнайте как можно больше о ПЛГН от врачей и медсестер, которые лечат вашего ребенка. Они расскажут вам все, что можно, о состоянии вашего малыша и о том, как вы можете его утешить и помочь. Со временем вы станете экспертом в вопросах, касающихся вашего ребенка, и обретете уверенность в том, что сможете сделать для него все возможное.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

• Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) — это серьезное нарушение дыхания у новорожденных. При этом состоянии кровеносные сосуды в легких не открываются должным образом, что препятствует поступлению в организм достаточного количества кислорода.
• Хотя точная причина этого пока неизвестна , существуют факторы риска, такие как аспирация мекония, инфекция, респираторный дистресс-синдром и снижение оксигенации во время родов.
• При появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, посинение кожи или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Лечение включает кислородную терапию, искусственную вентиляцию легких, оксид азота и ЭКМО.
• Хотя полностью предотвратить это невозможно , важно во время беременности принимать только безопасные лекарства по назначению врача.
• После выздоровления крайне важны долгосрочное медицинское наблюдение и контроль роста .
• В это непростое время вы не одиноки . Обратитесь за поддержкой к врачам и родственникам. Вы можете многое сделать для своего малыша.

` ЛПГН, новорожденный, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, кислород, уход за новорожденными, цианоз