Вы сломали ногу из-за раздробления голеностопного сустава? Давайте поговорим о переломе пилона (переломе дистальной части большеберцовой кости)!

Представьте, что вы работаете на лестнице и внезапно поскальзываетесь и падаете, или попали в автомобильную аварию. Вы чувствуете невыносимую боль в лодыжке, нога сильно опухла, и она может даже выглядеть неестественно согнутой. Боль настолько сильная, что вы не можете даже опустить ногу, не говоря уже о том, чтобы ходить. В такой ситуации последствия могут быть серьезнее, чем простой перелом ноги. Именно о таких тяжелых переломах мы сегодня и поговорим.

Что же такое пилоновый перелом?

Проще говоря, перелом пилона (перелом большеберцовой кости) — это серьёзный перелом нижнего конца большеберцовой кости, прямо в месте её соединения с голеностопным суставом. В нашей ноге две основные кости: большая, которую мы называем большеберцовой костью, и маленькая, которую мы называем малоберцовой костью. При переломе пилона часто ломаются обе эти кости.

Это называется «пилон» по особой причине. «Пилон» в переводе с французского означает «крот». Как и при измельчении чего-либо в ступке, этот перелом происходит с огромной силой. Представьте, что таранная кость в голеностопном суставе (кость, соединяющаяся с таранной костью) с большой силой выталкивается вверх, раздавливая конец таранной кости. Вот такой процесс происходит и здесь.

Существуют ли какие-либо типы таких перерывов?

Да, врачи используют несколько классификаций в зависимости от тяжести этого перелома. Самая простая и часто используемая классификация, которую нам легко понять, — это классификация Руэди-Аллговера. Давайте разберемся в ней пошагово.

• Тип I: В этом случае кость проламывает сустав, но сломанные фрагменты кости не смещаются . Они остаются на своих местах. Это наименее тяжелый тип перелома.
• Тип II: В этом случае сломанные фрагменты кости слегка смещены, что означает, что кость не находится в правильном положении. Однако кость не раздроблена на множество частей.
• Тип III: Это наиболее тяжелый случай . В этом случае происходит не только смещение фрагментов сломанной кости, но и ее измельчение на мелкие кусочки . Также наблюдается серьезное повреждение суставной поверхности.

Тип лечения зависит от типа перелома. При переломе III типа почти наверняка потребуется хирургическое вмешательство.

Какие симптомы вы бы испытывали, если бы с вами случилось что-то подобное?

Перелом пилона — очень болезненное состояние. Симптомы очень очевидны.

Каковы причины такого ужасного расставания?

Для возникновения такого типа перелома обычно требуется сильное ударное воздействие . К распространенным причинам относятся:

• Автомобильные аварии: Такие травмы могут произойти, особенно в результате аварий с участием автомобилей, мотоциклов или трехколесных транспортных средств.
• Падение с высоты: Падение с высоты, например, с дерева, лестницы или верхнего этажа здания, является одной из основных причин.
• Спортивные травмы:Подобные несчастные случаи могут происходить и в скоростных видах спорта, таких как лыжный спорт.

Однако иногда могут происходить даже переломы, не требующие значительных физических усилий. Причиной этого являются заболевания, ослабляющие кости .

Кто подвержен повышенному риску?

Хотя такая опасность может подстерегать любого, некоторые группы населения подвержены большему риску.

• Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет: это состояние чаще встречается у мужчин этой возрастной группы из-за травм, полученных в результате сильных воздействий (например, в автомобильных авариях).
• Женщины с остеопорозом: особенно пожилые женщины подвержены более высокому риску этого перелома, даже при незначительном падении.
• Люди, работающие на лестницах и строительных лесах: работники строительной отрасли подвержены высокому риску падений.
• Пожилые люди, часто падающие: Люди старше 65 лет, имеющие проблемы с равновесием и часто падающие, также подвержены более высокому риску.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы обращаетесь в больницу, особенно в отделение неотложной помощи, с подобной травмой, вас осматривает ортопед.

1. Физический осмотр: Врач внимательно осмотрит вашу ногу и лодыжку, обращая внимание на отек, синяки, изменения формы и состояние кожи.

2. Рентген: Это самый основной и необходимый тест. Рентгеновский снимок позволяет четко увидеть, сломана ли кость и где именно она сломана.

3. КТ: Во многих случаях переломов пилона, помимо рентгеновского снимка, требуется компьютерная томография . Это связано с тем, что КТ очень важна для трехмерного (3D) отображения степени перелома кости, повреждений суставной поверхности и расположения сломанных фрагментов. Эта информация необходима для планирования операции.

Как это лечится? Необходима ли операция?

Лечение перелома пилона зависит от нескольких факторов, включая тип перелома, количество смещенных костных фрагментов, повреждение кожи и мышц, а также общее состояние здоровья пациента.

Случаи, когда хирургическое вмешательство не требуется (нехирургическое лечение)

Это очень редкий случай. Хирургическое вмешательство не требуется, если перелом незначительный, то есть сломанные фрагменты кости даже не смещены (не смещены) . В этом случае ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Отдых:Они советуют дать ноге отдохнуть и держать ее в приподнятом положении как можно дольше.
• Наложение гипсовой повязки или ортопедического ботинка: Для обеспечения неподвижности ноги и ее стабилизации до сращения кости может потребоваться наложение гипсовой повязки, шины или специального ортопедического ботинка.
• Использование костылей: Не рекомендуется нагружать ногу до полного заживления, поэтому вам придется пользоваться костылями.
• Медикаментозное лечение: В некоторых случаях для предотвращения образования тромбов в венах ног могут назначаться препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).
• Физиотерапия: После заживления кости необходима физиотерапия для восстановления силы и подвижности в ноге и голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев перелома Пилона хирургическое вмешательство безусловно необходимо , поскольку во многих случаях костные фрагменты смещаются и перемещаются.

Существует два основных типа хирургических вмешательств.

1. Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF):

Это наиболее распространенная операция. Проще говоря, хирург делает разрез кожи, добирается до места перелома и возвращает все смещенные костные фрагменты на их исходные места (репозиция) . Затем с помощью специальных металлических пластин и винтов фрагменты фиксируются к кости, чтобы предотвратить их дальнейшее смещение (внутренняя фиксация) . Эти пластины и винты обычно остаются в организме на всю жизнь.

2. Внешняя фиксация:

Это несколько иная процедура. Если отек ноги очень сильный или имеются серьезные повреждения кожи, операцию ORIF нельзя выполнить немедленно. В таких случаях эта процедура используется для временной стабилизации ноги. В ходе операции хирург вводит в кости несколько металлических стержней и прикрепляет их к раме, расположенной снаружи тела . Эта рама обеспечивает стабильность костей, предотвращая их смещение. После того как отек спадет и состояние кожи улучшится, рама удаляется, и выполняется описанная выше операция ORIF.

Сколько времени занимает заживление?

Это проблема, с которой сталкиваются многие. Перелом дистального отдела позвоночника заживает очень долго. Для этого требуются терпение и целеустремленность.

• Заживление кости: обычно для полного заживления кости после операции требуется от 3 до 6 месяцев .
• Полное выздоровление: Однако работа не заканчивается после заживления кости. На восстановление силы, подвижности и нормальной функции ноги может потребоваться год или больше .Это может занять некоторое время.

Физиотерапия играет важную роль в этом процессе выздоровления. Для скорейшего выздоровления крайне важно точно следовать указаниям врача и физиотерапевта.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любых симптомов, упомянутых в этой статье, особенно после серьезной аварии, немедленно и без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Если вы не можете поехать самостоятельно, позвоните в службу скорой помощи 1990.

Если после операции дома у вас появятся какие-либо из этих симптомов, это может быть признаком инфекции. В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу :

• Если вы чувствуете покраснение, отек или повышение температуры вокруг хирургической раны.
• Если из раны сочится гнойная жидкость .
• Если у вас температура .

Каковы долгосрочные последствия этого заболевания?

Перелом пилона — сложное заболевание для лечения, поскольку оно включает повреждение самой суставной поверхности. Поэтому даже при самом эффективном лечении могут возникнуть некоторые долгосрочные осложнения.

• Хроническая боль: Некоторые люди могут испытывать периодическую боль в лодыжке даже после выздоровления.
• Скованность суставов: способность полностью сгибать и разгибать голеностопный сустав может быть снижена.
• Посттравматический артрит: это наиболее распространенное осложнение. Травма может повредить хрящ на поверхности сустава, что со временем может привести к артриту. Это вызывает боль и отек.

Для предотвращения или контроля этих проблем очень важно строго следовать указаниям врача и рекомендациям физиотерапевта.