У вашего малыша затруднено мочеиспускание? Это может быть связано с задними уретральными клапанами (ЗУК)!

Как родители, вы, конечно, очень беспокоитесь о здоровье своего малыша, не так ли? Иногда даже самые незначительные заболевания, которыми страдают наши дети, могут стать источником сильного стресса. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое требует внимания, но вам нужно понимать его, не паникуя. Это врожденное заболевание , которое поражает только мальчиков , и называется оно «задние уретральные клапаны» или «ЗУК».

Что такое задние уретральные клапаны (ЗУВ)?

Проще говоря, «задние уретральные клапаны» — это состояние, при котором внутри трубки, по которой выходит моча наших маленьких мальчиков, — уретры (врачи также называют её мочеиспускательным каналом), — образуется дополнительный участок ткани, блокирующий прохождение мочи. Представьте себе что-то, застрявшее посередине водопроводной трубы. Это врожденное заболевание .

Когда уретра закупоривается таким образом, мочевой пузырь не опорожняется полностью. Что происходит в этом случае? Моча может забиваться обратно в мочевой пузырь, а затем в почки. Это похоже на засорение водопроводной трубы, когда моча поднимается вверх. Это может повредить мочевой пузырь и почки.

Иногда врачи обнаруживают это состояние во время ультразвукового исследования, когда ребенок еще находится в утробе матери. Или же оно может быть выявлено после рождения ребенка или в младенческом возрасте. Важно помнить, что это состояние поражает только мальчиков . В некоторых местах его также называют врожденной обструктивной задней уретральной мембраной (ВОПМ).

Это очень редкое заболевание?

Фактически, сообщается, что около 500 новорожденных во всем мире ежегодно страдают от этого состояния, называемого «задними уретральными клапанами». Это также является основной причиной обструкции мочевыводящих путей у мальчиков.

Какие симптомы у этого заболевания?

Теперь давайте посмотрим, какие симптомы проявляет ребенок при этом состоянии (PUV). Иногда, наблюдая за ними, вы тоже понимаете: «А, это же происходит и с моим сыном, правда?»

• Край мочеиспускательного канала очень слабый или из него капает моча: Кажется ли край очень слабым, когда ребенок мочится ? Или из него капает моча даже после того, как ребенок закончил мочиться ? Это один из симптомов.
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМВП): Если у маленького ребенка высокая температура, он не пьет молоко, много плачет или испытывает затруднения с мочеиспусканием , это может быть ИМВП. Дети с ИМВП чаще болеют этими инфекциями.
• У малыша наблюдается замедленный набор веса: Даже если ваш ребенок пьет много молока, очень медленный набор веса также должен вызывать у вас беспокойство.
• Боль при мочеиспускании : мочеиспускание затруднено и болезненно. Ребенок может даже плакать. Врачи называют это дизурией.
• Затрудненное мочеиспускание : Кажется ли вам, что ваш ребенок напрягается при мочеиспускании ? ИлиДолго ли длится процесс мочеиспускания ?
• Олигогидрамнион: Ваш врач говорил вам, что во время УЗИ во время беременности количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка было низким (олигогидрамнион)? Это также может быть связано с этим.
• Гидронефроз: Врачи также могут отметить, что во время обследования почки выглядят увеличенными (гидронефроз) , как во время беременности, так и после рождения ребенка. Это означает, что почки не обеспечивают надлежащий отток крови и находятся под давлением.

Почему это происходит? В чём причина?

Итак, теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Почему это случилось с нашим сыном?» Что же на самом деле стало причиной этого?

Эти «задние уретральные клапаны» возникают из-за разрастания дополнительной ткани в той части уретры, которая находится ближе всего к мочевому пузырю, на ранних стадиях развития плода в утробе матери. Эта дополнительная ткань сужает уретру, как будто внутри находится трубка. Это блокирует отток мочи .

Однако врачи до сих пор не могут точно определить причину развития этой дополнительной ткани именно таким образом. В настоящее время это считается аномалией развития, возникающей на эмбриональной стадии.

Какие ещё осложнения это может вызвать?

Если это состояние (PUV) не лечить должным образом и своевременно, оно может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем. Именно поэтому очень важно вовремя распознать это и следовать рекомендациям врача.

• Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) : это состояние, при котором моча из мочевого пузыря течет обратно по мочеточнику в почки. Представьте, что произойдет, если моча , которая должна стекать вниз, вместо этого будет подниматься вверх? Это может привести к инфекциям почек и долговременному повреждению.
• Задержка мочи: это означает, что не вся моча выходит, и небольшое количество всегда остается внутри. Это может привести к увеличению мочевого пузыря и возникновению инфекций.
• Отек почек: Почки могут отекать из-за закупорки мочевыделительной системы.
• Почечная недостаточность: это наиболее опасное последствие данного заболевания. В долгосрочной перспективе почки могут повредиться и потерять свою функцию.

Как врачи это выявляют?

Теперь давайте посмотрим, как врачи точно диагностируют это состояние (ПУВ), то есть как диагностировать это заболевание.

• Ультразвуковое исследование во время беременности: Иногда ультразвуковое исследование, проведенное во время беременности, может дать подсказки о данном состоянии (например, увеличенный мочевой пузырь, увеличенные почки, уменьшение количества амниотической жидкости вокруг плода).
• Анализы, проводимые после рождения ребенка:
• Ультразвуковое исследование почек:Ультразвуковое исследование, проведенное после рождения ребенка, позволяет четко выявить любые изменения или закупорки в почках, мочевом пузыре и мочевыделительной системе малыша.
• Цистоуретрография с контрастированием (ЦУГ): это основной тест для подтверждения наличия мочеиспускательного канала. При этом в уретру ребенка вводится тонкая трубка (катетер), через которую в мочевой пузырь вводится специальная жидкость (контрастное вещество). Затем во время мочеиспускания ребенка делается серия рентгеновских снимков. На снимках видно, как наполняется мочевой пузырь, как он опорожняется, где закупорены мочеиспускательные каналы и происходит ли обратный отток мочи в почки (пузырно-мочеточный рефлюкс).
• Цистоскопия: Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки (устройства с камерой и подсветкой — цистоскопа) в уретру для непосредственного осмотра заблокированных клапанов. Это позволяет детально изучить проблему и, в некоторых случаях, назначить лечение во время процедуры.
• Анализы функции почек: Для оценки работы почек проводятся анализы крови и мочи .

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Хорошо, теперь давайте поговорим о лечении. Не пугайтесь, услышав это, потому что сейчас существуют эффективные методы лечения. Врачи окажут вашему ребенку наилучшее возможное лечение.

Главная цель лечения — устранить закупорку мочевыводящих путей и обеспечить беспрепятственное отхождение мочи .

• Фульгурация (абляция клапанов): Эта процедура часто проводится для удаления ткани (клапанов), вызывающей закупорку. Во время цистоскопии через цистоскоп вводится небольшой инструмент, и с помощью электричества или лазерного излучения избыточная ткань разрушается под воздействием тепла. Это называется фульгурацией или абляцией клапанов. Это основной и первый метод лечения.

В зависимости от состояния ребенка, характера закупорки и наличия других осложнений врач может предложить другие методы лечения:

• Катетеризация: Временная установка трубки для опорожнения мочевого пузыря. Иногда это делается сразу после рождения ребенка, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь и почки.
• Расширение уретры: В некоторых случаях уретра может быть расширена.
• Везикостомия: Некоторым детям, особенно тем, у кого тяжелое поражение почек, может быть проведена операция, называемая везикостомией. Она заключается в создании небольшого отверстия в коже живота непосредственно со стороны мочевого пузыря, через которое может вытекать моча . Обычно это временная процедура, которая будет закрыта позже.
• Антибиотики: При инфекции мочевыводящих путей вам будут назначены антибиотики. Иногда для предотвращения инфекции может потребоваться продолжение приема антибиотиков в низких дозах.
• Диализ или пересадка почки:К сожалению, у некоторых детей почки повреждаются настолько сильно, что отказывают, и им требуется диализ или пересадка почки.
• Спазмолитики: У некоторых детей могут быть проблемы с функцией мочевого пузыря. Для облегчения мочеиспускания можно давать спазмолитики.

В очень редких случаях, если это состояние диагностируется еще во время нахождения ребенка в утробе матери, некоторые специалисты пытаются провести внутриутробную операцию, но это очень сложная и редкая процедура.

Что нас ждёт в будущем в этой ситуации? (Прогноз)

Итак, что произойдет после лечения? Каким будет будущее ребенка? Этот вопрос волнует многих родителей.

• Долгосрочное наблюдение: Если у вашего ребенка диагностировано заболевание, называемое обструкцией мочевыводящих путей (ОПМП), даже при лечении ему потребуется постоянное наблюдение для контроля функции почек и состояния мочевыделительной системы. Это означает регулярные визиты к врачу, анализы крови и мочи , а также ультразвуковые исследования.
• Недержание мочи: Некоторые дети могут испытывать недержание мочи, или частые позывы к мочеиспусканию , как в детском, подростковом, так и во взрослом возрасте.
• Риск почечной недостаточности: Исследования показывают, что примерно 15% детей с обструкцией мочевого пузыря подвержены риску развития почечной недостаточности в какой-то момент своей жизни . Именно поэтому важно находиться под медицинским наблюдением.

Но не стоит волноваться. При правильном лечении и надлежащем наблюдении большинство детей могут жить нормальной, здоровой жизнью.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вашего малыша наблюдаются какие-либо из описанных нами симптомов, такие как слабость мочевыводящих путей, частые инфекции мочевыводящих путей, не теряйте времени и немедленно обратитесь к педиатру или детскому хирургу. Без лечения это состояние может привести к серьезным проблемам со здоровьем, особенно к повреждению почек.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

При посещении врача важно внимательно выслушать все, что вас беспокоит. Возможно, вам будет полезно задать себе следующие вопросы:

• Какие варианты лечения доступны для моего ребенка?
• Как работает это лечение? Что происходит в результате?
• Чего следует ожидать во время лечения и восстановления?
• Как мне следует ухаживать за ребенком в период выздоровления? На что мне следует обратить особое внимание?
• Когда нам следует снова прийти к врачу? (Для дальнейшего наблюдения)

Мама и папа, помните об этом.

Это совершенно нормально — испытывать страх, беспокойство и грусть, узнав, что у вашего ребенка это заболевание. Но, пожалуйста, помните следующее:

Вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить эту ситуацию. Это не ваша вина, не результат ваших действий или слов, и не бездействие. Это неизбежно с рождения.

Лечащий врач вашего ребенка и вся медицинская команда будут помогать и направлять вас на каждом этапе. Они все вам объяснят, включая то, чего ожидать, какие варианты лечения доступны и как ухаживать за ребенком. Поэтому обязательно посещайте назначенные врачом контрольные осмотры. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать любые вопросы, какими бы незначительными они ни были. Важно все четко понимать, потому что вы хотите лучшего для своего ребенка.

Задние уретральные клапаны (ЗУК), заболевания мочевыводящих путей у мальчиков, обструкция мочевыводящих путей, заболевания почек, здоровье детей, врожденные дефекты