У вас тоже было сильное кровотечение после родов? Давайте поговорим о послеродовом кровотечении (ППК).

Небольшое кровотечение после родов — это нормально. Но что, если кровотечение окажется гораздо сильнее, чем вы предполагали? Это может быть очень страшно и опасно. Это называется послеродовым кровотечением (ППК) . Это не шутка, это состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Что такое послеродовое кровотечение (ПК)? Давайте разберемся?

Проще говоря, послеродовое кровотечение (ПК) — это сильное кровотечение после родов. Обычно оно возникает в течение 24 часов после родов. Мы называем его «первичным ПК» . Но иногда кровотечение может начаться через несколько дней, несколько недель или даже до 12 недель после родов. Это называется «вторичным или поздним ПК» .

В результате происходит резкая потеря большого количества крови. Это может привести к внезапному падению артериального давления . Что же происходит дальше? Количество крови, поступающей к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам, уменьшается. Это называется гиповолемическим шоком . Это может быть опасно для жизни. Поэтому врачам и медсёстрам необходимо быстро остановить кровотечение.

Помните, если после родов вы чувствуете сильное кровотечение, это пугает. Но самое главное — не паниковать и немедленно сообщить об этом врачу или акушерке. При своевременном выявлении и быстром лечении часто можно полностью выздороветь.

Какое количество крови вызывает послеродовое кровотечение?

Обычно,

• Независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение, если вы потеряли более одного литра (1000 мл) крови,
• Или, если наблюдаются значительные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также объема кровопотери, и вы демонстрируете признаки сильной кровопотери, это считается послеродовым кровотечением.

Это состояние может встречаться у 1–5 новорожденных из 100. Это составляет от 1% до 5%. Но при своевременном лечении в большинстве случаев оно не представляет угрозы для жизни.

Как узнать, есть ли у меня послеродовое кровотечение? Каковы симптомы?

Главным симптомом послеродового кровотечения является постоянное, обильное вагинальное кровотечение после родов. Иногда через влагалище могут проходить сгустки крови размером больше мяча для гольфа . Если это произойдет, это может быть признаком проблемы.

К другим симптомам относятся:

• Симптомы низкого кровяного давления: головокружение, нечеткость зрения и обморок.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Снижение количества эритроцитов (снижение уровня гематокрита).
• Бледная или влажная кожа, ощущение холодного пота.
• Боль и отек в области влагалища или промежности.(Это происходит, когда кровь скапливается вне вены)

Если после родов у вас появятся какие-либо из этих необычных симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу . Иногда симптомы послеродового кровотечения могут сохраняться даже после выписки из больницы. В этом случае не паникуйте и немедленно обратитесь к врачу.

Почему возникает послеродовое кровотечение? Каковы его причины?

Существует несколько причин послеродового кровотечения.

Когда ребенок находится в утробе матери, плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает его питанием и кислородом. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться и выталкивать плаценту. Эти сокращения приводят к сужению кровеносных сосудов в месте прикрепления плаценты и остановке кровотечения. Но иногда, если эти сокращения недостаточно сильны , кровотечение не прекращается. Это причина 80% случаев послеродового кровотечения.

Кроме того, послеродовое кровотечение может возникнуть, если части плаценты останутся в стенке матки или если органы репродуктивной системы (влагалище, шейка матки, матка) будут повреждены во время родов.

Послеродовое кровотечение чаще всего возникает через 30-60 минут после рождения ребенка.

«Четыре Т», влияющие на послеродовое кровотечение

Существует четыре основные причины послеродового кровотечения, которые называются «четырьмя Т».

1. Тонус (состояние матки - атония матки): это наиболее распространенная причина . Атония матки возникает, когда матка после родов не сокращается должным образом, а становится мягкой и слабой. В результате кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты не сужаются, и кровотечение продолжается.

2. Травма: Во время родов может возникнуть кровотечение из-за травм влагалища, шейки матки, матки или промежности. Иногда эта кровь может скапливаться в поврежденных тканях и продолжать кровоточить в течение нескольких часов или дней после родов.

3. Остатки плацентарной ткани (задержка плацентарной ткани): Если плацента не полностью отделяется от стенки матки, оставшиеся ткани могут вызвать кровотечение. Это может быть связано с аномалией плаценты, или же плацента может быть нормальной.

4. Тромбин (проблемы со свертываемостью крови): Если у вас нарушение свертываемости крови или если у вас было заболевание, влияющее на свертываемость крови во время беременности, даже небольшое кровотечение может стать серьезной проблемой.

Кто подвержен повышенному риску послеродового кровотечения?

На самом деле, послеродовое кровотечение может произойти у любой женщины, готовящейся к родам. Хотя существует множество факторов риска послеродового кровотечения, примерно в 40% случаев оно возникает без каких-либо факторов риска . Поэтому врачи могут быть не в состоянии полностью предотвратить послеродовое кровотечение. Однако знание этих факторов риска до родов может помочь снизить риск сильного кровотечения.

плацентарные условия

Риск послеродового кровотечения выше, если у вас есть какое-либо из следующих состояний, связанных с плацентой:

• (Предлежание плаценты)(Плацента расположена ниже в матке)
• (Отслоение плаценты )
• (Плацента аккрета) (Плацента, прочно прикрепленная к стенке матки)

Состояния, связанные с родами или родовой деятельностью.

Риск послеродового кровотечения может увеличиться, если во время родов произойдут следующие события:

• Если применялась общая анестезия .
• Если вам были назначены лекарственные препараты (токолитики) для прекращения маточных сокращений.
• Если боль длится долго или препарат, используемый для стимуляции маточных сокращений (Окситоцин/Питоцин®), вводится слишком часто и слишком долго.
• Преждевременное рождение ребенка (менее чем через три часа после начала родов).
• Если во время естественных родов использовались щипцы или вакуум-экстрактор .
• Если имеются большие разрывы влагалища.
• Если ребенок родился путем кесарева сечения .

Другие заболевания

Риск послеродового кровотечения могут также повышаться при наличии других заболеваний, таких как:

• Заболевания, связанные со свертываемостью крови, например (болезнь фон Виллебранда) .
• Если вы принимали препарат (сульфат магния) для лечения тяжелой преэклампсии .
• Состояния беременности, влияющие на факторы свертывания крови или тромбоциты, например: (HELLP-синдром) , (гестационная тромбоцитопения) .
• Инфекция амниотического мешка (хориоамнионит) .
• Ожирение.
• Поздний материнский возраст.

Кроме того, риск послеродового кровотечения выше, если матка чрезмерно растянута . Это может произойти:

• Если у вас было пять или более предыдущих родов.
• При многоплодных родах, таких как двойня и тройня.
• Если у вас крупный ребенок (макросомия) .
• Если амниотической жидкости слишком много (многоводие) .

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при послеродовом кровотечении?

При чрезмерной кровопотере могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и ухудшение кровообращения. Эти симптомы могут уменьшить приток крови к таким органам, как печень, мозг, сердце и почки, что приводит к шоку . Шок — это состояние, при котором органы не получают достаточно крови. Это может привести к отказу органов или даже смерти.

Как распознать послеродовое кровотечение после кесарева сечения?

В большинстве случаев симптомы послеродового кровотечения после кесарева сечения такие же, как и при естественных родах. К таким симптомам относятся:

• Учащенное сердцебиение.
• Холодные руки и ноги, влажные, липкие.
• Затрудненное дыхание.
• Отек, синяки или боль в других частях живота, особенно в месте хирургической раны.
• Обильное вагинальное кровотечение и выделение крупных сгустков крови.

Как врачи диагностируют послеродовое кровотечение?

Врачи диагностируют послеродовое кровотечение (ППК) на основании визуального и физического осмотра. Лабораторные анализы и тщательный анализ истории болезни также важны для оценки риска и последствий ППК.

Послеродовое кровотечение диагностируется главным образом по объему потерянной крови. Объем потерянной крови обычно оценивают путем подсчета или взвешивания прокладок или губок, пропитанных кровью во время родов.

Если вы подозреваете послеродовое кровотечение, вы можете использовать следующие методы для дальнейшего обследования:

• Продолжайте следить за частотой пульса и артериальным давлением .
• Анализы крови , измеряющие количество эритроцитов в крови (гематокрит) и факторы свертывания крови.
• Гинекологический осмотр , включающий осмотр влагалища, шейки матки и матки.
• Ультразвуковое исследование позволяет получить детальное изображение матки.

Как лечится послеродовое кровотечение?

Врачи часто рассматривают послеродовое кровотечение как неотложное состояние. Главная цель лечения — как можно быстрее остановить кровотечение.

В зависимости от причины кровотечения и его тяжести, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

• Массаж матки для сокращения мышц матки.
• Применение лекарственных препаратов , стимулирующих сокращения матки.
• Удаление оставшейся плацентарной ткани вручную или иным способом.
• Восстановление повреждений влагалища, шейки матки и матки.
• Введение устройства, такого как катетер или баллон, для оказания давления на стенки матки и остановки кровотечения.
• Процедуры , прекращающие кровоснабжение матки.
• Вам необходимо переливание крови .
• Введение жидкостей внутривенно (внутривенное введение – внутривенные жидкости) , то есть, например, физиологического раствора.
• Подача дополнительного кислорода через маску.
• Назначение препаратов железа .

В очень редких случаях, или если другие методы не помогают, врач может выполнить лапаротомию (операцию по вскрытию брюшной полости и поиску источника кровотечения) или гистерэктомию (удаление матки).

Сколько времени требуется для выздоровления от этого состояния послеродового кровотечения?

Время восстановления варьируется от человека к человеку. Оно зависит от объема потерянной крови и от того, как вас лечили врачи. В первые несколько дней после рождения ребенка важно хорошо заботиться о себе: правильно питаться, пить много воды и как можно больше отдыхать . Ваш врач также может порекомендовать принимать препараты железа для лечения анемии.

Можно ли предотвратить послеродовое кровотечение? Могу ли я снова родить ребенка?

Лучший способ для врачей предотвратить послеродовое кровотечение — это выявить женщин с повышенным риском его развития до родов. Вы можете помочь, предоставив врачу полную историю болезни и сообщив ему о любых симптомах послеродового кровотечения после рождения ребенка.

Обычно рождение второго ребенка безопасно. Однако обсудите с врачом риск послеродового кровотечения во время следующих родов. Даже если ваш риск немного выше нормы, он, скорее всего, все равно будет низким. Ваш врач сможет оценить ваши факторы риска и решить, нужно ли принимать какие-либо особые меры предосторожности во время следующих родов.

Как ухаживать за собой после послеродового кровотечения?

Заботиться о себе, одновременно ухаживая за новорожденным, может быть непросто. Но если вы найдете время для отдыха и позаботитесь о себе, вы сможете быстрее восстановиться. Ваше благополучие очень важно.

Вот несколько вещей, которые могут вам помочь:

• Отдых: Вашему организму нужно время на восстановление. Не бойтесь просить о помощи и обеспечьте себе необходимый отдых.
• Употребляйте питательные продукты: богатые железом продукты, такие как красное мясо, зеленые овощи и обогащенные железом сухие завтраки, способствуют образованию красных кровяных клеток. Питательные продукты могут помочь вам выздороветь.
• Пейте воду: После родов пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Следуйте указаниям врача: врач может назначить вам лекарства или изменить образ жизни, чтобы помочь вам выздороветь. Тщательно следуйте этим указаниям.
• Следите за интенсивностью кровотечения: используйте гигиеническую прокладку. Обратите внимание, сколько времени требуется, чтобы она наполнилась. Кровотечение должно постепенно уменьшиться в течение нескольких недель. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Сильное кровотечение может быть очень травмирующим опытом. Нормально, если вам потребуется некоторое время, чтобы эмоционально восстановиться после родов. Вам может понадобиться поддержка семьи, друзей, врачей или других людей. Расскажите о своих чувствах и обращайтесь за помощью, когда она вам необходима.

Когда следует обратиться к врачу?

Чаще всего послеродовое кровотечение возникает после родов или во время пребывания в больнице. Однако, если у вас началось сильное кровотечение после возвращения домой или появились какие-либо симптомы послеродового кровотечения, немедленно обратитесь к врачу . Если кабинет вашего врача закрыт или вы не можете с ним связаться, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

При сильном кровотечении после родов немедленно обратитесь к врачу. Другие симптомы послеродового кровотечения включают головокружение, обморок и затрудненное дыхание. Послеродовое кровотечение — это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Если у вас или у ваших близких послеродовое кровотечение, вполне естественно испытывать шок и страх. Но помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому важно быть открытым и честным со своим врачом относительно вашей медицинской истории. Это поможет вам определить, находитесь ли вы в группе риска развития послеродового кровотечения.

Заключительный вывод

• Послеродовое кровотечение (ППК) — это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи, характеризующееся чрезмерным кровотечением после родов.
• При появлении таких симптомов, как сильное кровотечение, выделение крупных сгустков крови, головокружение, обморок или учащенное сердцебиение , немедленно обратитесь за медицинской помощью .
• Основной причиной послеродового кровотечения является атония матки, то есть неспособность матки нормально сокращаться. Другие причины включают травмы, задержку плаценты и проблемы со свертываемостью крови.
• Несмотря на наличие некоторых факторов риска, послеродовое кровотечение может возникнуть у любого человека .
• При раннем выявлении и своевременном лечении это заболевание часто можно полностью вылечить.
• Переживание послеродового кровотечения может быть эмоционально истощающим. Не стесняйтесь обращаться за необходимой поддержкой.

Забота о своем здоровье очень важна, особенно в такие времена. Вы не одиноки, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Послеродовое кровотечение, ППК, роды, кровотечение, матка, плацента, женское здоровье