У вас тоже болит грудь ночью во время отдыха? Это может быть стенокардия Принцметала!

Представьте, что вы весь день усердно работали, закончили всю работу и только вечером легли спать… Или, например, в выходной, во время просмотра телевизора, вы вдруг чувствуете резкую боль в середине груди, как будто кто-то вас сжимает. Странно то, что вы совсем не устали, не бегали, не испытывали никакого напряжения. Эта боль возникает, когда вы расслаблены и спокойны. Многие думают, что в такие моменты это гастрит или изжога. Но это совсем другое, нужно быть немного осторожнее, это может быть редкое заболевание, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

Что именно представляет собой стенокардия Принцметал?

Проще говоря, стенокардия Принцметала — это редкий тип боли в груди (стенокардия) . Особенность этого заболевания заключается в том, что боль возникает в состоянии покоя, особенно в период с полуночи до утра. Её также называют вариантной стенокардией, обратной стенокардией и вазоспастической стенокардией.

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом: «Что такое стенокардия?» Стенокардия — это боль в груди, которая возникает, когда мышцы сердца не получают достаточно насыщенной кислородом крови. Подобно тому, как водяной насос издает шум, когда в нем заканчивается вода, сердце сигнализирует о недостатке крови. Обычно это вызвано отложениями холестерина в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце, что приводит к их сужению.

Но при стенокардии Принцметала происходит нечто несколько иное. В этом случае артерии могут сужаться или даже закупориваться. Основная причина этого заключается в том, что коронарные артерии сердца внезапно и без видимой причины сокращаются (спазмируют) или спазмируют. Представьте, что кто-то внезапно сжал водопроводную трубу. Тогда кровоснабжение временно полностью прекращается. Именно тогда возникает сильная боль в груди. Через некоторое время, когда этот спазм проходит сам по себе, боль также уменьшается.

В чём разница между обычной стенокардией и стенокардией Принцметала?

Хотя оба эти состояния представляют собой боли в груди, между ними существуют явные различия. Давайте посмотрим на эту таблицу, чтобы было легче понять.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Стенокардия Принцметала — очень редкое заболевание. По данным Американской кардиологической ассоциации, это заболевание встречается только у двух из 100 пациентов с стенокардией.

Это заболевание может поражать как мужчин, так и женщин. Оно особенно часто встречается у людей, страдающих другими заболеваниями, вызывающими закупорку кровеносных сосудов. Например:

• Мигрень: головная боль, вызванная сужением кровеносных сосудов в голове.
• Феномен Рейно: состояние, при котором кровеносные сосуды в пальцах рук и ног сужаются, из-за чего они бледнеют и приобретают синеватый оттенок при воздействии холода.

Наличие обоих этих состояний означает, что кровеносные сосуды в вашем организме более чувствительны и легче сужаются, чем в норме. Поэтому кровеносные сосуды в вашем сердце, вероятно, будут вести себя аналогичным образом.

Она также может развиться у людей с высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением. Но удивительно то , что стенокардия Принцметала может развиться даже у здорового молодого человека без факторов риска .

Достоверно неизвестно, является ли это наследственным заболеванием. Однако некоторые исследования предполагают наличие генетической связи. Например, заболевание чаще встречается среди японцев, чем среди людей европеоидной расы.

Какие симптомы у стенокардии Принцметала?

При стенокардии Принцметала у вас могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сильная боль в груди: сжимающая, давящая или ощущаемая боль в центре грудной клетки. Эта боль может иррадиировать в левую руку, плечо, шею или голову.
• Характер боли: Эта боль непостоянна. Она интенсивна в течение 5-15 минут, а затем стихает сама по себе. Однако она может повторяться в одно и то же время, одинаковым образом, в течение нескольких дней или недель. Это означает, что эти эпизоды боли возникают по определенной схеме.
• Другие симптомы: боль в груди может сопровождаться потливостью, тошнотой и/или обмороком .
• Облегчение с помощью лекарств: Боль обычно быстро проходит после приема нитратсодержащих препаратов (таблеток, помещаемых под язык), которые обычно назначаются при этом виде боли.

Почему возникает стенокардия Принцметала? Каковы основные причины?

Как уже упоминалось, основной причиной стенокардии Принцметала является внезапное сужение (спазм) коронарных артерий сердца. Но вопрос в том, «почему эти артерии сужаются непроизвольно?» Было выявлено несколько основных факторов, влияющих на это.

• Употребление табака: Курение является основной и наиболее серьезной причиной этого состояния. Никотин и другие химические вещества в табаке вызывают сильное сужение кровеносных сосудов.
• Употребление наркотиков: Употребление наркотиков, таких как кокаин и марихуана, может значительно сужать кровеносные сосуды.
• Некоторые лекарства: Некоторые лекарства обладают свойством сужать кровеносные сосуды. Например, некоторые препараты от мигрени (например, суматриптан) или эфедрин, который содержится в некоторых лекарствах от простуды и назальных противоотечных средствах.
• Сильный стресс: Эмоциональный стресс может изменить гормональный баланс организма и вызвать сужение кровеносных сосудов.
• Воздействие холода: У некоторых людей это состояние также может быть вызвано воздействием экстремально низких температур.
• Физические упражнения: Удивительно, но у некоторых людей это состояние может проявляться не только в состоянии покоя, но и во время физических упражнений. Однако это очень редкое явление.

Как это диагностируется?

Стенокардию Принцметала довольно сложно диагностировать, потому что, если сделать ЭКГ или ангиограмму в отсутствие боли, результаты часто будут нормальными, так как в это время артерии не заблокированы.

Поэтому ваш врач внимательно выслушает ваши симптомы. Он расспросит вас о том, когда возникает боль, как она проявляется, что вы делаете и т.д. Затем он может назначить некоторые анализы для подтверждения диагноза.

• Амбулаторная электрокардиограмма: это небольшой электрокардиограф, который крепится к телу на 24 или 48 часов. Он непрерывно записывает активность вашего сердца во время вашей повседневной деятельности. Это может помочь вам увидеть, изменяется ли ЭКГ вашего сердца при ночной боли в груди.
• Коронарная ангиография: Эта процедура включает введение специального контрастного вещества в коронарные артерии и исследование их состояния с помощью рентгеновских лучей. Это позволяет точно определить, сужены ли артерии из-за отложений холестерина.
• Провокационный тест: Иногда, после подтверждения диагноза, врачам приходится искусственно вызывать сужение артерии в стационаре под тщательным наблюдением. Для этого вводят такие препараты, как ацетилхолин или эргоновин, в малых дозах. Если артерия сужается, изменения на ЭКГ и ваши симптомы могут быть использованы для точной диагностики заболевания.

Методы лечения и ведение пациентов

Как только это состояние будет распознано, паниковать не нужно. Его можно успешно контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лечение медикаментозно

• Блокаторы кальциевых каналов: это основной тип лекарственных препаратов, используемых при стенокардии Принцметала. Эти препараты действуют, расслабляя стенки кровеносных сосудов и предотвращая их сужение. Примерами таких препаратов являются дилтиазем, амлодипин и верапамил.
• Нитраты: это препараты длительного действия, принимаемые ежедневно. Их также можно принимать в виде сублингвальных таблеток короткого действия, которые помещаются под язык для быстрого облегчения внезапной боли в груди. Они действуют за счет быстрого расширения кровеносных сосудов и восстановления кровотока.

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов, крайне важно также изменить образ жизни, особенно полностью избегать факторов, провоцирующих расстройства, о которых мы говорили.

• Немедленно бросьте курить: Если вы курите, вам следует немедленно полностью бросить курить. Это лучшее, что вы можете сделать.
• Избегайте наркотиков: полностью откажитесь от употребления таких наркотиков, как кокаин и марихуана.
• Избегайте препаратов, провоцирующих обострения: поговорите со своим врачом о других лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые противоотечные средства, средства для похудения и даже энергетические напитки могут содержать ингредиенты, способные сужать кровеносные сосуды.

Какую надежду мы можем питать, живя в такой ситуации?

При правильном лечении прогноз для человека с стенокардией Принцметала очень благоприятный. Вы можете вести нормальную жизнь. Однако вам необходимо проходить длительное лечение и находиться под наблюдением кардиолога.

Однако, если стенокардия Принцметала сопровождается нерегулярным сердцебиением (аритмией) или если имеется стойкое сужение коронарных артерий из-за отложений холестерина (ишемическая болезнь сердца), ситуация может быть несколько сложнее.

Стенокардия Принцметала не представляет угрозы для жизни. Это лишь симптом. Но он указывает на проблемы с кровоснабжением сердца. Если не лечить, это сужение артерий может привести к инфаркту миокарда или серьезным аритмиям. Поэтому не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Это самая важная часть.

Врач проведет необходимые анализы и выяснит точную причину боли.

Если вы испытываете сильную, интенсивную боль в груди, затрудненное дыхание, обильное потоотделение или обморок, это может быть неотложная ситуация. В таких случаях немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Если у вас диагностирована стенокардия Принцметала, строго следуйте указаниям врача и принимайте назначенные лекарства. Внесите необходимые изменения в образ жизни. Помните, что это поддающееся лечению состояние. Все, что от вас требуется, — это ваша целеустремленность и регулярное общение с врачом.