У вашего близкого человека наблюдаются эти странные симптомы? Ему трудно говорить или глотать? Давайте узнаем больше о псевдобульбарном параличе!

Вы когда-нибудь замечали, что иногда наши близкие внезапно начинают смеяться без всякой причины или плакать, не испытывая при этом грусти? Или у них появляется невнятная речь, или им трудно глотать пищу? Если у вас наблюдается одно или несколько из этих явлений одновременно, это может быть связано с состоянием, называемым «псевдобульбарным параличом», о котором мы сегодня поговорим. На самом деле это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, вызванных определенными неврологическими заболеваниями. Итак, давайте обсудим это подробнее?

Что такое псевдобульбарный паралич?

Проще говоря, псевдобульбарный паралич — это совокупность неврологических симптомов, вызванных повреждением определенной части нашего мозга, называемой кортикобульбарным трактом. Этот кортикобульбарный тракт помогает контролировать мышцы головы и лица. При его повреждении возникают три основные проблемы:

• Сложно сказать, но в медицине мы называем это «дизартрией» .
• Затруднение при глотании пищи или жидкости называется дисфагией .
• Неспособность контролировать свои эмоции, такие как внезапный смех или плач, называется «псевдобульбарным аффектом».

Важно понимать, что это не отдельное заболевание, а осложнение, вызванное другими неврологическими заболеваниями или цереброваскулярными состояниями. Иногда врачи также называют это «супрануклеарным бульбарным параличом».

Какие симптомы у этого заболевания?

Как уже упоминалось, тремя основными симптомами являются затруднение речи, затруднение глотания и неспособность контролировать эмоции. Однако могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

• Слюнотечение или чрезмерное слюноотделение: Иногда слюна может вытекать изо рта незаметно для вас.
• Изменения в манере и тоне речи: речь может быть невнятной. Может даже казаться, что вы говорите через нос (чрезмерно носовой тон).
• Слабость или паралич языка: это называется глоссоплегией. Это может затруднять речь и пережевывание пищи.
• Слабость лицевых мышц: одна или обе стороны лица могут стать безжизненными.
• Затруднение при пережевывании пищи: Поскольку вы не можете должным образом пережевывать пищу, вам становится трудно ее глотать.
• Неконтролируемый или неуместный смех или плач: Представьте, что вы внезапно заплакали без видимой причины или громко рассмеялись над чем-то незначительным и не смогли сдержаться. Это называется «псевдобульбарным аффектом».
• Скованность или напряжение челюстных мышц: это также называется «тризм». При этом может быть трудно открывать и закрывать рот.
• Усиление лицевых рефлексов: например, может наблюдаться подергивание челюсти.

Также сообщается, что примерно у 85% детей с псевдобульбарным параличом могут развиться такие состояния, как умственная отсталость и судороги .

Наряду с этими симптомами, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего псевдобульбарный паралич, могут также появиться и другие симптомы.

Почему это происходит? Каковы причины?

Основной причиной псевдобульбарного паралича является повреждение обоих отделов кортикобульбарного тракта в головном мозге. Функция этого тракта заключается в контроле мышц головы и лица. Эта часть также обеспечивает передачу сигналов черепным нервам, которые передают необходимые сообщения этим мышцам.

Таким образом, существует несколько состояний, которые могут повредить этот «кортикобульбарный тракт». К ним относятся:

• Тяжелые травмы головы (черепно-мозговые травмы).
• Опухоли ствола головного мозга .
• Воспаления и инфекции, поражающие головной мозг.
• Хронические неврологические заболевания.
• Заболевания, связанные с кровеносными сосудами головного мозга, например, инсульты и сосудистые мальформации.

К числу распространенных, длительно протекающих неврологических заболеваний, которые часто вызывают псевдобульбарный паралич, относятся:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС).
• Болезнь Паркинсона .
• Прогрессирующий надъядерный паралич .
• Рассеянный склероз (РС).

Как это распознать?

Врачи обычно диагностируют псевдобульбарный паралич на основании симптомов. Ключевым моментом здесь является выяснение основной причины этого состояния. Возможно, вы уже знаете о ней, а возможно, вам придётся узнать что-то новое.

Врач расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда они появились, и о вашей полной медицинской истории, например, о наличии в анамнезе таких заболеваний, как инсульт. Затем он проведет физический осмотр и неврологическое обследование .

Поскольку псевдобульбарный паралич может быть вызван рядом состояний, ваш врач может также порекомендовать различные обследования. Некоторые из них включают:

• Анализы крови .
• Люмбальная пункция для получения спинномозговой жидкости (анализ ликвора).
• Диагностические исследования, такие как МРТ головного мозга .
• ЭЭГ-тест (электроэнцефалограмма) измеряет электрическую активность головного мозга.
• Тесты «Вызванный потенциал»(«Проверки вызванных потенциалов»).
• Оценка речи и когнитивных способностей .

Эти анализы помогут нам точно определить причину.

Как это лечится?

Прямого лечения псевдобульбарного паралича не существует. Вместо этого ваша медицинская команда порекомендует различные методы лечения для купирования симптомов этого состояния. Кроме того, может потребоваться лечение основного заболевания.

Для этого вам понадобится помощь команды врачей, состоящей из различных специалистов. В их число входят:

• Ваш семейный врач («врач первичного звена»).
• Неврологи.
• Логопеды.
• Респираторные терапевты.
• Психологи или психиатры.
• Социальные работники.
• Фармацевты.

Лечение затрудненного глотания (дисфагии)

В зависимости от степени тяжести затруднения глотания существуют различные методы лечения. Некоторые из них включают:

• Изменение положения тела во время еды, смена столовых приборов и изменение консистенции пищи. Например, можно хорошо размять пищу, сделав ее более жидкой, чтобы ее было легче глотать.
• Упражнения для укрепления мышц, участвующих в глотании («Тренировка мышц глотания»).
• Физиотерапия, например, электростимуляция, магнитостимуляция или термостимуляция.
• Лекарственные препараты, например, такие как нифедипин и метоклопрамид.

Помните, что если вы не можете нормально есть или пить, или если существует риск удушья, ваш врач может порекомендовать кормить вас через зонд («питательную трубку»), который вводится непосредственно в нос или желудок .

Лечение нарушений речи

Если у вас есть трудности с речью, логопедическая терапия может оказаться очень полезной. Логопед научит не только вас, но и вашу семью лучше общаться с вами.

Во время сеансов логопедической терапии вы можете узнать, например, следующее:

• Упражнения, укрепляющие мышцы языка, губ и челюсти (по возможности).
• Стратегии для более четкой речи, такие как замедление темпа речи и целенаправленное использование определенных мышц для четкого произношения звуков и слов.
• Способы выражения идей без слов, такие как язык жестов или письмо.

Лечение неконтролируемого выражения эмоций («Псевдобульбарный аффект — ПБА»)

Лекарства для контроля «псевдобульбарного аффекта (ПБА)», состояния, при котором человек неконтролируемо смеется и плачет.Это может помочь. Ваш врач может назначить такие лекарства, как:

• Декстрометорфан/хинидин сульфат (Нуэдекста®): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот препарат как первое лекарство, специально разработанное для лечения легочного бронхита. Он содержит противокашлевое средство и низкую дозу препарата, ранее использовавшегося для лечения нарушений сердечного ритма.
• Антидепрессанты : Такие препараты, как трициклические антидепрессанты, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), также могут помочь контролировать симптомы ПБА.

В какой форме сложится эта ситуация? Можно ли её исправить?

Прогноз у пациентов с псевдобульбарным параличом определяется в первую очередь основным заболеванием.

Представьте, что это состояние возникло в результате инсульта или черепно-мозговой травмы. В этом случае существует вероятность того, что функция нерва постепенно вернется к норме. То есть симптомы псевдобульбарного паралича могут постепенно уменьшиться.

Однако, если это состояние вызвано хроническими дегенеративными заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (БАС), то, как правило, трудно ожидать излечения.

Ваша медицинская команда сможет дать вам четкое представление о том, что ждет вас в будущем в вашей конкретной ситуации.

Какие ещё осложнения это может вызвать?

Псевдобульбарный паралич может вызывать такие осложнения, как:

• Аспирационная пневмония: Поскольку мышцы языка и рта трудно контролировать, небольшое количество пищи или жидкости может попасть в легкие, вызывая состояние, называемое аспирационной пневмонией. Это может быть опасно.
• Недостаточное питание и обезвоживание: При тяжелой дисфагии может возникнуть недостаточное питание и обезвоживание из-за неспособности нормально есть и пить. В тяжелых случаях может потребоваться зондовое питание.
• Психические расстройства: Псевдобульбарный паралич может оказать значительное влияние на вашу повседневную жизнь. Вы можете стать социально замкнутым из-за таких проблем, как трудности с речью и неконтролируемые вспышки эмоций. Это может привести к проблемам с психическим здоровьем, таким как депрессия и тревога .

Псевдобульбарный паралич смертелен?

Псевдобульбарный паралич сам по себе не является смертельным. Однако его причиной может быть основное заболевание (например, паралич ).Боковой амиотрофический склероз (БАС) может привести к летальному исходу. Кроме того, такие осложнения, как аспирационная пневмония, могут быть опасны для жизни, если их не лечить должным образом.

Есть ли способ это предотвратить?

Поскольку существует множество факторов, которые могут вызвать псевдобульбарный паралич, прямого способа его предотвращения нет. Однако соблюдение здоровых привычек, которые могут предотвратить такие факторы риска, как «паралич», может оказать косвенную помощь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При псевдобульбарном параличе вам следует регулярно встречаться со своей медицинской командой, чтобы убедиться в эффективности плана лечения.

Это состояние может сильно повлиять на вашу повседневную жизнь, и вы можете чувствовать себя подавленным. В такие моменты не стесняйтесь обращаться за помощью к своим близким, а также к психологу . Помните, что ваша медицинская команда всегда рядом, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план лечения.

Главный вывод

Итак, давайте запомним это как краткое изложение псевдобульбарного паралича, о котором мы сегодня говорили:

• Это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, вызванных повреждением определенной части головного мозга.
• Основными симптомами являются затруднение речи, затруднение глотания, а также неудержимый смех или плач.
• К причинам относятся неврологические заболевания, такие как паралич, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или травмы головы .
• Лечение направлено на устранение основного заболевания и контроль симптомов. В этом могут помочь логопедическая терапия, упражнения для глотания и лекарственные препараты.
• Крайне важно быстро распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью.
• Ваша любовь, поддержка и понимание бесценны для человека, живущего с этим заболеванием.

Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются какие-либо из этих симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией. Это лучшее, что вы можете сделать.

Псевдобульбарный паралич, расстройства головного мозга, нарушения речи, нарушения глотания, неврологические заболевания, эмоциональная регуляция, ПБА