У вашего малыша есть такая проблема с сердцем? Давайте узнаем о стенозе легочной артерии!

Ваш ребенок иногда испытывает одышку? Или он очень быстро устает, даже после непродолжительной игры? У некоторых маленьких детей могут быть врожденные пороки сердца. Сегодня мы поговорим об одном таком, довольно редком, но очень важном заболевании сердца, о котором следует знать. Мы называем это «стенозом легочной артерии». Проще говоря, это закупорка главной артерии, которая несет кровь к легким.

Что такое стеноз легочной артерии?

Проще говоря, существует крупный кровеносный сосуд, который переносит кровь из правой части сердца (которую мы называем «правым желудочком») в легкие. Он называется «легочной артерией». Достигнув легких, эта кровь насыщается кислородом, а затем эта насыщенная кислородом кровь разносится по всему телу.

При этом состоянии, называемом «стеноз легочной артерии», кровеносный сосуд, несущий кровь к легким , закупоривается или сужается в одном месте или в одной из своих ветвей. Это как водопроводная труба, забитая посередине. Что происходит в этом случае? Кровь с трудом поступает в легкие. Если кровоток нарушен, организм не получает необходимого количества кислорода. Из-за этого сердце ребенка и весь организм в целом не могут нормально функционировать.

Закупорка может произойти в главной легочной артерии или в ее левой или правой ветвях. При возникновении закупорки правой стороне сердца (правому желудочку) приходится прилагать огромные усилия , чтобы прокачать кровь через закупорку. Это похоже на то, как если бы приходилось прилагать большую силу, чтобы протолкнуть воду через забитую трубу. Со временем эти постоянные усилия могут повредить сердечную мышцу.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания?

Если это не лечить должным образом, со временем правая сторона сердца может начать функционировать неправильно. То есть существует вероятность развития состояния, называемого «правосторонней сердечной недостаточностью». Поэтому очень важно уделять этому внимание.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Это состояние, называемое «стеноз легочной артерии», на самом деле довольно редкое . Это значит, что оно встречается не у всех. У некоторых детей оно может развиваться вместе с другими заболеваниями сердца («врожденные пороки сердца» — то есть, заболевания сердца, присутствующие при рождении). Иногда это может быть единственным заболеванием без каких-либо других проблем с сердцем. Также это состояние может возникнуть после некоторых операций на сердце.

Какие симптомы это вызывает? Проверьте, есть ли эти симптомы и у вашего ребенка.

Эти симптомы зависят от степени сужения двенадцатиперстной кишки. Иногда, при очень слабом стенозе («слабый стеноз»), симптомы могут отсутствовать вовсе . Но по мере ухудшения стеноза у вашего ребенка могут проявляться следующие признаки:

• Ощущение затрудненного дыхания («(Одышка)»).
• Постоянно чувствую усталость (`(Усталость)`).
• Похоже, вы дышите очень быстро , или, возможно , громко.Выглядит вот так? («(Тяжелое или учащенное дыхание)»).
• Вы чувствуете, что ваш пульс учащенный ? (Учащенное сердцебиение)
• У вас есть отёк ног, лодыжек, лица, век или живота? (`(Отёк)`).
• Вы иногда чувствуете головокружение или теряете сознание ? (`(Головокружение или потеря сознания)`).
• Ваши губы, пальцы рук и ног синеют ? В медицине это называется «цианоз».
• Вы быстро устаёте , играя с другими детьми? Вам сложнее бегать и прыгать, чем другим детям? («(Сниженная переносимость физических нагрузок)»).

Помните, что наличие одного или двух из этих симптомов не означает, что у вас есть это заболевание. Но если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Почему происходит закупорка этой легочной артерии? Каковы причины?

У некоторых детей это заболевание (стеноз легочной артерии) развивается от рождения, и у них также могут быть проблемы с клапанами, стенками или другими частями сердца. Другие могут родиться с этим заболеванием, но не иметь других проблем с сердцем. Кроме того, это состояние может возникнуть после операции на сердце или из-за других, очень редких, заболеваний.

Врожденные причины

В целом, около 40% людей рождаются с этим заболеванием (стенозом легочной артерии), но у них нет других проблем с сердцем.

Однако у 2–3% людей с другими врожденными пороками сердца также может развиться это состояние (стеноз легочной артерии). Вот некоторые из наиболее распространенных пороков сердца:

• (Тетралогия Фалло): При этом заболевании у ребенка наблюдаются четыре проблемы с сердцем, которые нарушают кровоток.
• (Атрезия легочной артерии): При этом заболевании клапан (легочный клапан) между правым желудочком сердца и легочной артерией (легочной артерией) не формируется. Следовательно, кровь не поступает в легкие.
• (Артериальный ствол): Один крупный кровеносный сосуд вместо обычных двух. Это приводит к смешиванию насыщенной кислородом крови с обедненной кислородом.
• Стеноз аортального клапана: проблема с клапаном в главной артерии, которая переносит кровь от сердца к телу, что уменьшает объем крови, поступающей в организм.
• Дефект межпредсердной перегородки: отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Это позволяет смешиваться насыщенной кислородом и обедненной кислородом крови.
• Дефект межжелудочковой перегородки: отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры (желудочки) сердца. Это может привести к чрезмерному кровотечению в легкие.
• (Транспозиция крупных сосудов): Два основных кровеносных сосуда, несущие кровь от сердца, расположены наоборот. Это нарушает нормальный кровоток и ограничивает количество кислорода, поступающего к клеткам организма.
• (Открытый артериальный проток):Это соединение между легочной артерией ребенка и главной артерией, несущей кровь к телу (аортой). После рождения оно должно закрыться, но если этого не произойдет, в легкие будет поступать слишком много крови.

Другие причины

Помимо этого, могут быть и другие причины:

• Синдром краснухи: Если вы заболели краснухой во время беременности, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем и другие проблемы со здоровьем.
• (Синдром Уильямса): Это заболевание вызывает различные аномалии в работе сердца и других органов ребенка.
• (Синдром Алажиля): Это вызывает проблемы с печенью и заболевания сердца.
• Артериит Такаясу: это воспаление, повреждающее крупные кровеносные сосуды.
• Есть некоторые проблемы, связанные с тем, как легочная артерия ребенка выталкивается наружу.

Хирургические причины

У некоторых людей это состояние может развиться после операции. Например:

• Пересадка легких.
• Хирургическое вмешательство для коррекции врожденного порока сердца у ребенка или для улучшения кровотока через сердце.
• Хирургическое вмешательство называется «перевязка легочной артерии». При этом артерии намеренно сужают, чтобы уменьшить количество крови, поступающей в легкие.

Как диагностировать это заболевание?

Во время осмотра вашего ребенка врач может услышать аномальный сердечный шум («шум в сердце»). В этом случае он назначит несколько дополнительных анализов. Некоторые из них включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Эта электрокардиограмма регистрирует электрические изменения, происходящие во время сердцебиения. Она позволяет выявлять нарушения сердечного ритма (аритмии) и нагрузку на сердечную мышцу.
• Рентгеновский снимок грудной клетки: он позволяет увидеть размер и форму сердца, легких и легочных артерий.
• Эхокардиограмма: это своего рода движущееся изображение сердца. Она использует звуковые волны для изучения сердечной мышцы и клапанов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: это трехмерный (3D) метод визуализации, позволяющий увидеть, как кровь течет через сердце и кровеносные сосуды вашего ребенка.
• (КТ): Это также рентгенологическое исследование. Компьютер использует серию рентгеновских снимков сердца ребенка для создания поперечных срезов. В сердце вводится специальный краситель (внутривенный контраст) для изучения структуры и кровотока в сердце.
• Катетеризация сердца: В ходе этой процедуры тонкая трубка (катетер) вводится в вену или артерию и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу контролировать уровень кислорода, изменения давления и делать рентгеновские снимки сердца.
• Легочная ангиография: рентгеновское исследование легочных артерий и вен сердца с использованием контрастного вещества.
• (Перфузионное сканирование): При этом вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Затем с помощью специального аппарата проверяется, насколько хорошо кровь поступает в каждое легкое.

Если ваш врач определит, что у вашего ребенка стеноз легочной артерии, он направит вас к специалисту по врожденным порокам сердца. Этот врач обладает необходимыми навыками и подготовкой для точной диагностики проблемы с сердцем у вашего ребенка, проведения необходимых анализов, назначения медицинского лечения, проведения операций на сердце и последующего наблюдения. При необходимости он также может провести дополнительные обследования.

При обсуждении этого состояния врач может обозначать его как тип I, II, III или IV. Это классификация, основанная на том, какие участки артерии заблокированы и в какой степени.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? (Лечение)

Наилучшее лечение зависит от симптомов вашего ребенка и других факторов. При легком или умеренном сужении одной или нескольких ветвей легочной артерии лечение может не потребоваться . Однако, если сужение выраженное, лечение необходимо .

К методам лечения стеноза легочной артерии относятся:

Баллонная дилатация / Ангиопластика

В этом случае врач поступает следующим образом:

• В закупоренный проток вводится баллонообразный катетер (катетер для баллонной дилатации).
• Затем, очень осторожно, воздушный шар надувают, постепенно увеличивая давление от низкого до высокого.
• Затем закупоренный проток расширяется.
• Затем из воздушного шара откачивают воздух.

Баллонная дилатация и установка стента (это наиболее часто выполняемая процедура).

В этом случае врач поступает следующим образом:

• Для расширения закупоренной артерии используется баллонно-расширяемый стент (стент представляет собой небольшую сетчатую трубку).
• Этот стент устанавливается поверх катетера для баллонной ангиопластики и покрывается оболочкой.
• Стент перемещается в нужное место.
• Крышка стент-баллона снимается.
• Затем баллон надувается до нужного давления, расширяя стент и обеспечивая его надежную фиксацию.

Специальный воздушный шар под названием «Режущий воздушный шар™»

Этот воздушный шар ничем не отличается от обычного. Однако вдоль его длины расположено несколько маленьких лезвий. Когда врач надувает шар, эти лезвия активируются и разрезают закупоренный участок. Это облегчает расширение трубки, создавая большее отверстие.

У большинства людей без других врожденных пороков сердца результаты этой процедуры хорошие. Однако примерно у 21% пациентов через несколько месяцев артерия может закупориться снова.

Операция

Хирурги используют различные методы лечения стеноза легочной артерии. Выбор метода зависит от характера закупорки, окружающих кровеносных сосудов и других структур.

Возможны ли какие-либо осложнения во время лечения?

Баллонная дилатация уменьшает закупорку у большинства людей. Однако со временем артерия может закупориться снова на 15-20%, и процедуру необходимо повторить. В настоящее время исследователи изучают различные типы баллонов, которые могут обеспечить лучшие и более долгосрочные результаты.

Возможные осложнения при баллонной дилатации:

• Аневризма легочной артерии.
• Расслоение легочной артерии (расслоение легочной артерии).
• Разрыв легочной артерии (`(Разрыв легочной артерии)`).
• Отек легких (`(Отек легких)`).
• В очень редких случаях возможны летальные исходы.

Возможные осложнения при использовании стента:

• Кровяные сгустки.
• Нарушения сердечного ритма («Желудочковые аритмии»).
• Стент может быть смещен или неправильно установлен.
• Приходится снова расширять артерию (это случается крайне редко).

Каковы преимущества лечения?

Врачи предпочитают устанавливать стенты при стенозе легочной артерии по следующим причинам:

• Они эффективны примерно на 96% сразу же .
• Для поддержания артерии в открытом состоянии требуется много времени .
• Суженную область можно расширить примерно вдвое .
• Это дешевле и эффективнее, чем просто введение баллонов или проведение хирургической операции.
• Более эффективна, чем баллонная ангиопластика.

В следующих случаях врачи могут выбрать баллонную ангиопластику вместо стентирования:

• Если состояние ребенка очень тяжелое .
• Если внутреннее строение тела ребенка сложное («(сложная анатомия)»).
• Если ребёнок совсем маленький .

Что происходит после операции?

Если у вашего ребенка установлен стент, ему потребуется некоторое время принимать антибиотики и, возможно, препараты, разжижающие кровь. Эти лекарства назначаются для предотвращения инфекции и предотвращения свертывания крови.

Как скоро ребенку станет лучше после лечения?

Процесс расширения легочной артерии у вашего ребенка начинается немедленно. Это означает, что ребенку становится намного легче получать кровь в легкие и кислород.

Если у моего ребенка будет это заболевание, каким будет его будущее? (Прогноз)

Благодаря современным методам лечения многие люди с этим заболеванием доживают до взрослого возраста. Однако люди с такими заболеваниями, как «синдром Уильямса» и «синдром Алажиля», могут хуже реагировать на лечение.

Когда следует показать ребенка врачу?

Вам необходимо будет регулярно водить ребенка на осмотры, чтобы следить за его состоянием. Также вам потребуется регулярно проходить эхокардиографию, чтобы определить, потребуется ли в будущем повторное расширение артерии.

Что мне следует спросить у врача?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Почему у моего ребенка развился стеноз легочной артерии?
• Какое лечение лучше всего подойдет моему ребенку?
• Какова вероятность того, что моему ребенку снова потребуется лечение от этого заболевания?

Если вашему ребенку требуется лечение стеноза легочной артерии, врач выберет оптимальный метод лечения в зависимости от состояния вашего ребенка. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что вам непонятно в ходе процедуры.

Главный вывод

Когда речь идет о заболевании, называемом «стеноз легочной артерии», самое важное — это раннее распознавание симптомов и обращение за медицинской помощью . Крайне важно проконсультироваться со специалистом по врожденным порокам сердца, особенно если это заболевание диагностировано у детей.

Не волнуйтесь, существуют методы лечения . Это состояние можно контролировать с помощью таких процедур, как баллонная дилатация, установка стента и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Даже после лечения очень важно, чтобы ребенок регулярно проходил медицинские осмотры и следовал указаниям врача . Поделитесь с врачом любыми вопросами или опасениями, которые у вас могут возникнуть.

Стеноз легочной артерии, детские пороки сердца, врожденные пороки сердца, затрудненное дыхание, операции на сердце, стентирование