Есть ли тромб в легких? Давайте разберемся, что такое легочная эмболия (ЛЭ)!

Случалось ли вам когда-нибудь внезапно испытывать затруднения с дыханием и пугаться, когда болела грудь? Вероятно, вы думали, что это сердечный приступ. Но знаете ли вы, что у этих симптомов может быть более серьезная причина? Это тромб в кровеносном сосуде, ведущем к легким, состояние, называемое легочной эмболией (ЛЭ) . Это не так уж и редко, как вы думаете. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом подробно и очень простым языком.

Что такое легочная эмболия (ЛЭ)?

Проще говоря, легочная эмболия — это тромб, образующийся в кровеносном сосуде в легких. Знаете ли вы, как это происходит? Тромб, образовавшийся где-то еще в вашем теле, чаще всего в вене на ноге или руке , отрывается и перемещается по кровотоку, в конечном итоге застревая в легких. Представьте это как закупорку в водотоке.

Что происходит, когда тромб застревает в легких вот таким образом?

• Кровоток к легким ограничен.
• Уровень кислорода в легких снижается.
• В легочных артериях повышается артериальное давление.

Это неотложная медицинская ситуация . Если не оказать своевременную помощь, легочная эмболия может повредить сердце или легкие, а иногда даже привести к смерти. По имеющимся данным, около 33% людей с легочной эмболией умирают до того, как им поставят диагноз и начнут лечение. Так что вы понимаете, насколько это серьезно, не правда ли?

Однако, если заболевание диагностировано и лечится правильно и своевременно, оно редко приводит к летальному исходу.

Насколько распространено это заболевание?

Возможно, вас интересует, насколько распространено это заболевание (легочная эмболия). На самом деле, это одно из самых распространенных заболеваний сердца и кровеносных сосудов во всем мире. Фактически, это третье по распространенности заболевание после инфаркта и инсульта. Только представьте, только в такой стране, как Америка, около 900 000 человек ежегодно заболевают этим (легочной эмболией). Так что игнорировать это нельзя, верно?

Какие симптомы это вызывает?

Первыми симптомами легочной эмболии обычно являются одышка и боль в груди . Эта боль может усиливаться при физических нагрузках или глубоком вдохе.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Легочная эмболия — серьезное заболевание, но оно хорошо поддается лечению. Своевременное лечение может значительно снизить риск летального исхода.

Симптомы легочной эмболии могут различаться в зависимости от тяжести тромба. У многих людей симптомы проявляются, но у некоторых они могут отсутствовать вовсе.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться, следующие:

• Внезапная одышка — это может произойти как во время физической активности, так и в состоянии покоя.
• Учащенное дыхание.
• Хрипы — это свистящий звук при дыхании.
• Необъяснимая резкая боль в груди, руке, спине, плече, шее или челюсти . Эта боль может напоминать симптомы сердечного приступа и усиливаться при дыхании.
• Кашель может сопровождаться выделением мокроты с кровью.
• Бледная кожа, потливость, синюшность кожи.
• Учащенное сердцебиение (пульс).
• Чрезмерное потоотделение.
• В некоторых случаях могут наблюдаться беспокойство, головокружение, обморок или потеря сознания.

Как долго может человек жить без симптомов?

У некоторых людей сначала наблюдаются очень легкие симптомы. Эти симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких дней или недель. Со временем симптомы постепенно усиливаются и становятся заметны. Однако у других симптомы могут появиться в течение нескольких минут, даже секунд после легочной эмболии. Поэтому к этому нужно относиться очень осторожно.

Каковы причины этого?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как возникает легочная эмболия, то есть каковы ее причины. Главная причина — это тромб, который образуется в вене в другом месте тела, особенно в ногах или руках, отрывается оттуда, перемещается по кровотоку и застревает в легких. Когда тромбы образуются в таких местах, как ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ) .

Существует несколько основных причин образования тромбов:

• Скопление или «застой» крови в одной области тела (часто в руке или ноге). Обычно это происходит после операции, после длительного пребывания в постели или после долгой поездки (на автомобиле, поезде, самолете). Подумайте сами: когда вы сидите в одном положении несколько часов, кровоток в ногах немного блокируется, верно? Именно тогда увеличивается риск образования тромбов.
• Повреждение кровеносного сосуда, например, в результате перелома или операции (особенно в области бедра, колена или ноги).
• Другие заболевания. Например, сердечно-сосудистые заболевания – такие состояния, как застойная сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда или инсульт.
• Изменения в факторах свертывания крови. Эти факторы свертывания крови могут повышаться при некоторых видах рака, у людей, принимающих гормональную заместительную терапию, или у некоторых людей, принимающих противозачаточные таблетки. Кроме того, люди с нарушениями свертываемости крови находятся в группе риска.

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

Теперь давайте посмотрим, у кого выше вероятность развития легочной эмболии, то есть кто находится в группе риска. Существуют определенные привычки, заболевания или ситуации, которые повышают этот риск.

• Для тех, у кого в ноге образовался тромб, то есть тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Для тех, кто длительное время находится в неподвижном состоянии, например, во время поездок на автомобиле, поезде или самолете (например, длительная поездка на автомобиле через всю страну).
• К этой категории относятся лица, недавно получившие травму или повреждение кровеносного сосуда в результате операции, перелома или таких заболеваний, как варикозное расширение вен.
• Те, кто использует гормональные методы контрацепции (такие как противозачаточные таблетки, пластыри, кольца) или заместительную гормональную терапию.
• Для людей с нарушениями свертываемости крови.
• Для тех, у кого в семье были случаи образования тромбов.
• Для тех, кто в настоящее время курит.
• Для людей с сахарным диабетом.
• Для тех, кто страдает от рака.
• Для лиц старше 60 лет.
• Для лиц, перенесших сердечную недостаточность, инфаркт или инсульт.
• Для тех, у кого индекс массы тела (ИМТ) превышает 25, то есть у кого избыточный вес, или для тех, у кого ИМТ превышает 30, то есть у кого ожирение.
• Для беременных женщин или женщин, которым осталось шесть недель до родов.
• Для тех, у кого установлен центральный венозный катетер через вену в руке или ноге.

Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, и у вас ранее был тромбоз, очень важно поговорить с врачом и принять меры для снижения риска развития легочной эмболии.

Какие осложнения это может вызвать?

Легочная эмболия может вызывать такие осложнения, как:

• Цианоз — это синюшное изменение цвета кожи, вызванное недостатком кислорода.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Гладить.
• Легочная гипертензия — это повышенное давление в кровеносных сосудах легких.
• Шок.
• Инфаркт легкого — это отмирание легочной ткани.

Это серьезные состояния, требующие незамедлительного лечения легочной эмболии.

Как вы ставите этот диагноз?

Итак, если у вас такие симптомы, как врач или медсестра диагностируют легочную эмболию? Они оценивают ваши симптомы, факторы риска, а затем проводят несколько анализов.

• Анализы крови – среди них особенно важен анализ на D-димер .
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) — это специальное КТ-сканирование, позволяющее выявить тромбы в кровеносных сосудах легких.
• Ультразвуковое исследование ног. — Эта процедура проводится для выявления тромбоза глубоких вен (ТГВ) в ногах. В этом случае тромб может переместиться в легкие.
• VQ-сканирование — если невозможно получить контрастное вещество, необходимое для компьютерной томографии, это исследование может выявить тромбы в легких.
• Пульсоксиметр (пульсоксиметр)- Устройство, которое крепится на палец и измеряет уровень кислорода.
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца.

Помимо этого, могут быть проведены и другие тесты:

• Легочная ангиография.
• Рентген грудной клетки.

Как лечить? (Лечение)

Это (легочная эмболия) — неотложное медицинское состояние. Обычно лечение проводится в больнице. Там за вашим состоянием будут тщательно наблюдать. Продолжительность пребывания в больнице зависит от тяжести тромба. В некоторых случаях госпитализация может быть не нужна.

Основным методом лечения легочной эмболии являются препараты, разжижающие кровь, называемые антикоагулянтами .

В зависимости от тяжести тромба и его воздействия на другие органы, такие как сердце, вам может быть назначена тромболитическая терапия (лечение, растворяющее тромбы), хирургическое вмешательство или другие интервенционные процедуры для улучшения кровотока в кровеносных сосудах легких.

Антикоагулянты

Во многих случаях лечение назначается в виде антикоагулянтов, то есть препаратов, разжижающих кровь . Эти препараты действуют, снижая способность крови к свертыванию. Это предотвращает образование новых тромбов и препятствует увеличению размеров существующих.

Как и в случае с любым лекарством, очень важно точно знать, как и когда принимать это (антикоагулянтное) средство, и следовать инструкциям врача. Тип назначенного вам препарата, продолжительность его приема и необходимые контрольные анализы будут зависеть от вашего диагноза. Поэтому важно ежедневно посещать врача и сдавать анализы. Таким образом, они смогут отслеживать вашу реакцию на лекарство. Во время приема (антикоагулянта) вам также необходимо будет регулярно сдавать анализы крови (например, анализ протромбинового времени ), чтобы определить скорость свертывания крови.

Компрессионные чулки

Это особый вид носков. Такие носки улучшают кровообращение в ногах. Возможно, вы видели, как их носят люди с тромбозом глубоких вен (ТГВ). Использовать их следует по назначению врача. Обычно это носки до колена. Они помогают поддерживать ноги в тонусе и предотвращают застой крови. Проконсультируйтесь с врачом о том, как правильно использовать эти носки, как их носить, а также как их стирать и содержать в чистоте.

Другие виды лечения (процедуры)

Если легочная эмболия представляет угрозу для жизни или если другие методы лечения не помогли, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство или катетеризацию для удаления тромба из легочной артерии. Другой вариант — тромболитическая терапия . Она включает в себя применение препаратов, растворяющих тромбы (например, «растворителей тромбов») .Препарат называется активатором плазминогена (ТПА). Этот препарат вводят в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы под тщательным наблюдением. Такое лечение может быть назначено при низком артериальном давлении или нестабильном состоянии пациента из-за легочной эмболии.

Иногда врач может порекомендовать установку фильтра в нижнюю полую вену . Это своего рода фильтр, который вводится в самую крупную вену в организме. После установки фильтра тромбы задерживаются в нем, прежде чем они смогут попасть в легкие.

Побочные эффекты лечения

Кровотечение — один из основных побочных эффектов препаратов, используемых для лечения легочной эмболии. Именно поэтому врачи назначают вам правильную дозу антикоагулянта или тромболитика в зависимости от вашего состояния. Кроме того, им проще контролировать ваше состояние, пока вы находитесь в больнице.

Как быстро я восстановлюсь после лечения?

Примерно через неделю после начала лечения вы почувствуете себя лучше. Однако полное выздоровление от легочной эмболии может занять месяцы, а то и годы.

Потому что, когда кровеносные сосуды в легких закупориваются, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Как засоренная водопроводная труба увеличивает нагрузку на двигатель. По этой причине после тромбоэмболии легочной артерии требуется несколько месяцев, чтобы одна из камер сердца вернулась в нормальное состояние. Это может затруднить их работу с той же интенсивностью, что и раньше.

Можно ли этого избежать? (Профилактика)

Да, вы можете в значительной степени предотвратить это. Для предотвращения легочной эмболии выполняйте следующие действия:

• Регулярно занимайтесь спортом. Если вы не можете ходить, двигайте руками, ногами и ступнями по несколько минут каждый час. Если вы знаете, что будете долго сидеть или стоять, носите компрессионные чулки для улучшения кровообращения.
• Пейте много воды, но ограничьте потребление алкоголя и кофеина.
• Не употребляйте табачные изделия.
• Не скрещивайте ноги.
• Не надевайте обтягивающую одежду.
• Поддерживайте здоровый вес, который важен именно для вас.
• Держите ноги в приподнятом положении около 30 минут два раза в день.
• Поговорите со своим врачом о снижении факторов риска, особенно если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи ранее были тромбозы.
• Поговорите со своим врачом об установке (фильтра нижней полой вены).

Чего следует ожидать, если у вас произойдет тромбоэмболия легочной артерии?

Если не лечить, легочная эмболия — очень серьезное состояние, которое может привести к необратимой инвалидности или смерти. Некоторые люди умирают сразу после легочной эмболии или в течение нескольких часов. Это может произойти еще до того, как врач сможет поставить диагноз.

При наличии заболеваний сердца или легких риск смерти от легочной эмболии выше. Однако благодаря усовершенствованным методам визуализации, летальный исход от легочной эмболии наблюдается лишь у 1–3% людей.

При лечении прогноз зависит от размера тромба, степени закупорки, общего состояния здоровья и способности сердца перекачивать кровь.

Исчезнет ли преждевременная эякуляция полностью?

Для полного рассасывания легочной эмболии могут потребоваться месяцы, а то и годы. Иногда повторные легочные эмболии могут привести к хроническому состоянию, называемому хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) .

Как мне позаботиться о себе?

Вам потребуется принимать препараты, разжижающие кровь, от трех до шести месяцев, а то и дольше. Не прекращайте прием, пока ваш врач не скажет вам об этом. Во время приема препаратов, разжижающих кровь, будьте максимально осторожны с действиями, которые могут привести к травмам и кровотечениям.

Поговорите со своим врачом о дальнейшем лечении и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск повторного тромбоэмболии легочной артерии. Он может посоветовать, например, бросить курить, больше заниматься спортом и изменить пищевые привычки.

Посещайте все приемы у врача и анализы, чтобы отслеживать реакцию организма на назначенное лечение.

Если после тромбоэмболии легочной артерии вы испытываете тревогу или страх, попросите своего врача поговорить с психологом. Это вам поможет.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу для повторных осмотров. Сообщите врачу, если у вас черный стул, сильная головная боль или синяк увеличивается в размерах во время приема препаратов, разжижающих кровь. Это могут быть признаки внутреннего кровотечения.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи ?

При появлении симптомов легочной эмболии (упомянутых ранее) немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какое лечение мне лучше всего подойдёт?
• Как долго мне нужно принимать назначенное вами лекарство?
• Когда у меня будет следующий контрольный анализ?

После легочной эмболии вы можете обнаружить, что ваша жизнь уже никогда не будет прежней. Важно это принять. Окружающие могут не понимать, что вы боитесь повторения подобного. Поэтому может быть полезно обсудить свои страхи с группой поддержки или психологом. Боритесь со своими страхами и продолжайте следовать указаниям врача, включая прием назначенных им лекарств.

Главный вывод

Легочная эмболия может возникнуть внезапно.Это очень серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Однако, если вы распознаете симптомы на ранней стадии и немедленно обратитесь за медицинской помощью, вы сможете полностью выздороветь. Поэтому, если вы испытываете такие симптомы, как затрудненное дыхание или боль в груди, не относитесь к этому легкомысленно. Немедленно обратитесь к врачу. Также очень важно, чтобы люди с факторами риска старались их снизить. Ваше здоровье в ваших руках!

Легочная эмболия, ТЭЛА, тромб в легких, одышка, боль в груди, тромбоз глубоких вен, тромбы, препараты для разжижения крови, антикоагулянты