Вы знаете о легочной гипертензии? Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь слышали о заболевании, при котором повышается давление в легких? Это несколько отличается от высокого кровяного давления, о котором мы обычно говорим. Врачи называют это «легочной гипертензией» (ЛГ) , или повышенным кровяным давлением в легких. Проще говоря, это когда кровяное давление, или давление, внутри вен, которые переносят бедную кислородом кровь от сердца к легким (мы называем их «легочными артериями»), неоправданно повышается. Это довольно серьезное состояние, поскольку оно оказывает большое влияние на наше сердце и легкие.

Почему легочная гипертензия (ЛГ) так опасна? Что происходит с нашим организмом?

Подумайте, что происходит, когда повышается давление внутри вен, по которым кровь поступает в легкие. Подобно тому, как засоряется водопроводная труба, затрудняя поток воды, эти вены сужаются, а иногда и утолщаются. В результате сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь в легкие. В частности, правая сторона сердца («правый желудочек») испытывает это напряжение сильнее всего. Со временем сердце начинает ослабевать, поскольку продолжает работать с большей нагрузкой. Это состояние также может вызывать различные проблемы в организме. Например:

• Снижение уровня гемоглобина в крови (« анемия» ).
• Нерегулярное сердцебиение («аритмия»).
• В венах легких образуются тромбы .
• Скопление жидкости вокруг сердца (« перикардиальный выпот »).

Если у беременной женщины развивается это состояние, оно может быть опасно как для матери, так и для ребенка. Без лечения это состояние может привести к прогрессирующей сердечной недостаточности («правосторонней сердечной недостаточности») и даже представлять угрозу для жизни. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии и начать лечение .

Какие основные типы легочной гипертензии (ЛГ) существуют?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила легочную гипертензию (ЛГ) на пять основных категорий в зависимости от причин ее возникновения. Давайте рассмотрим их. 1. Категория 1: ЛГ, вызванная легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). При этом кровеносные сосуды, несущие кровь в легкие («легочные артерии»), сужаются, утолщаются или становятся жесткими. Причины могут быть различными. На это могут влиять некоторые заболевания и даже некоторые лекарства. 2. Категория 2: ЛГ, вызванная проблемами с левой стороной сердца. Левая сторона нашего сердца перекачивает кровь по всему организму. Поэтому, если есть проблема с левой стороной сердца, это влияет на правую сторону и систему, которая несет кровь в легкие. Кровь не течет должным образом и закупоривается, а давление в легочных венах повышается. 3. Категория 3: ЛГ, вызванная заболеванием легких или недостатком кислорода («гипоксия»).Некоторые заболевания легких вызывают сужение кровеносных сосудов в легких. Это приводит к нарушению кровотока и повышению давления. 4. Категория 4: Легочная гипертензия, вызванная закупоркой в ​​легких. Тромбы в легких или рубцы, образовавшиеся в них, препятствуют кровотоку. Это создает дополнительную нагрузку на правую сторону сердца, повышая кровяное давление в легких. 5. Категория 5: Легочная гипертензия, вызванная другими заболеваниями. Это состояние легочной гипертензии может возникать при других заболеваниях, таких как некоторые заболевания крови и нарушения обмена веществ. Однако точный механизм возникновения легочной гипертензии при этих заболеваниях пока неясен.

Кто больше всего подвержен риску развития легочной гипертензии (ЛГ)?

Легочная гипертензия (ЛГ) может поражать взрослых любого возраста. Люди с заболеваниями сердца или легких подвержены более высокому риску ее развития. Она также может чаще встречаться у людей с другими заболеваниями. Например:

• Почти у 100% людей с тяжелым заболеванием митрального клапана.
• Примерно у 65% людей с заболеванием аортального клапана (еще одним заболеванием сердечных клапанов).
• Примерно у 30% людей диагностируется склеродермия (заболевание, характеризующееся уплотнением кожи и соединительной ткани ).
• Примерно 20–40% людей страдают серповидноклеточной анемией.
• Примерно один из 200 человек инфицирован ВИЧ .

Обычно это заболевание поражает взрослых. Однако в очень редких случаях оно может развиться и у новорожденных («персистирующая легочная гипертензия новорожденных» — ПЛГН). В этом случае ребенку потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. По оценкам, во всем мире примерно у одного из десяти взрослых старше 65 лет наблюдается это заболевание. Это означает, что оно может быть более распространенным, чем мы думаем.

Каковы ранние симптомы легочной гипертензии (ЛГ)?

Часто первым симптомом является одышка или свистящее дыхание . Вы можете испытывать эту одышку во время обычных повседневных действий, таких как подъем по лестнице, переноска продуктов или физические упражнения. Сначала симптомы могут отсутствовать. Когда симптомы появляются, они могут быть очень слабыми. Однако со временем эти симптомы могут усилиться и затруднить выполнение обычных повседневных дел.

Какие симптомы проявляются по мере прогрессирования заболевания?

По мере повышения уровня pH у вас может появиться одышка, даже когда вы просто стоите на месте. Это может сопровождаться такими симптомами, как:

• Синие губы или кожа.
• Боль или чувство стеснения в груди.
• Чувствуете головокружение или обморок.
• Постоянно чувствую усталость.Усталость .
• Еда безвкусная.
• Боль в верхней правой части живота.
• Ощущение, будто сердце бьётся очень быстро.
• Отек лодыжек, ног или живота («отек»).

Эти симптомы значительно затрудняют занятия спортом и выполнение повседневных задач.

Существуют ли стадии легочной гипертензии (ЛГ)?

Да, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила четыре основные стадии легочной гипертензии. Они называются «функциональными классами». Их определяют симптомы, которые вы испытываете, и то, насколько вы можете выполнять повседневные действия. По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными и мешают вашей повседневной жизни.

• Класс 1: Отсутствие симптомов.
• Класс 2: Отсутствие симптомов в состоянии покоя, но некоторый дискомфорт или боль при выполнении обычных действий, таких как работа по дому или подъем по лестнице.
• Ученик 3 класса: Возможно, вы чувствуете себя хорошо, просто сидя. Но выполнять обычные задачи сейчас очень сложно. Вы слишком устали и испытываете стресс.
• Класс 4: Симптомы проявляются даже в состоянии покоя. Симптомы усиливаются при попытке выполнения любой обычной деятельности.

Каковы причины легочной гипертензии (ЛГ)?

Причин легочной гипертензии много. Все зависит от типа легочной гипертензии. Она может быть вызвана различными заболеваниями, сопутствующими проблемами со здоровьем и даже факторами окружающей среды (токсинами, некоторыми лекарствами).

Категория 1: Причины легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)

• Врожденные пороки сердца .
• Некоторые препараты для снижения веса (например, препарат «фен-фен», который может вызывать легочную артериальную гипертензию даже после многолетнего применения).
• Генетические мутации .
• «Болезни накопления гликогена».
• ВИЧ-инфекция.
• Заболевания печени .
• Волчаночное заболевание.
• Портальная гипертензия (повышенное давление в венах, ведущих к печени).
• Редкие заболевания легочных вен, такие как «легочная капиллярная гемангиоматоза» и «легочная веноокклюзионная болезнь».
• Шистосомиаз (заболевание, вызываемое паразитом).
• Склеродермия.
• Употребление таких наркотиков , как метамфетамин.

У некоторых людей легочная артериальная гипертензия может развиться без очевидной причины. Это называется идиопатической гипертензией.

Категория 2: Причины легочной гипертензии, вызванные нарушениями работы левой стороны сердца.

Заболевания сердца являются распространенной причиной легочной гипертензии. Поскольку левая и правая стороны сердца работают вместе, проблема в левой стороне повлияет и на правую.

• Заболевания аортального клапанаЭто проблема с клапаном между главной насосной камерой сердца («левым желудочком») и аортой (самым крупным кровеносным сосудом организма).
• Левосторонняя сердечная недостаточность : левая сторона сердца не в состоянии должным образом перекачивать кровь.
• Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок левого желудочка) : это затрудняет эффективную перекачку крови сердцем.
• Заболевание митрального клапана : проблема с клапаном, который обеспечивает поступление крови из левого предсердия в левый желудочек сердца.

Категория 3: Причины легочной гипертензии, вызванной заболеваниями легких или недостатком кислорода («гипоксией»).

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : к ней относятся такие заболевания, как хронический бронхит и эмфизема. Они затрудняют дыхание.
• Интерстициальное заболевание легких : в легочной ткани образуется рубец (фиброз).
• Обструктивное апноэ сна : это состояние, при котором дыхательные пути периодически блокируются во время сна, что снижает количество кислорода, поступающего в организм.

Категория 4: Причины легочной гипертензии, вызванной обструкцией легких.

В основном это вызвано состоянием, называемым «хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ)» . При этом состоянии в венах легких образуются тромбы и рубцовая ткань. Иногда это состояние может быть вызвано рубцеванием, образовавшимся в результате легочной эмболии (тромб, застрявший в легких).

Категория 5: Причины легочной гипертензии, вызванной другими заболеваниями

Легочная гипертензия может быть вызвана рядом других заболеваний, и ученые до сих пор не до конца понимают, как она возникает.

• Болезнь Гоше (метаболическое заболевание).
• Болезнь почек.
• Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (заболевание, вызывающее рубцевание и образование опухолей в легких у взрослых).
• Саркоидоз (воспалительное заболевание, чаще всего поражающее легкие и лимфатические узлы).
• Заболевания щитовидной железы.
• Опухоли : Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, могут оказывать давление на вены в легких.

Как диагностируется легочная гипертензия (ЛГ)?

Ваш врач осмотрит вас и, при необходимости, проведет несколько анализов, чтобы определить, есть ли у вас легочная гипертензия. Сначала врач проведет физический осмотр . Там...

• Они спрашивают о вашей истории болезни и симптомах.
• Проверьте наличие набухания яремных вен (это может быть признаком правосторонней сердечной недостаточности).
• Чтобы проверить размер печени, прощупайте верхнюю правую часть живота.
• Сердце и легкие прослушиваются с помощью стетоскопа.
• Проверьте живот, лодыжки и ноги на наличие отеков.
• Измеряется артериальное давление.
• Пульсоксиметр измеряет уровень кислорода в крови.

Симптомы легочной гипертензии могут быть сложны для диагностики, поскольку они схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому после физического осмотра врач может назначить дополнительные обследования. Вас также могут направить к пульмонологу или кардиологу.

Какие тесты используются для диагностики легочной гипертензии?

• Катетеризация правых отделов сердца: также называемая катетеризацией легочной артерии, эта процедура измеряет давление в легочных венах и объем крови, который сердце может перекачивать в минуту. Это основной тест для подтверждения легочной гипертензии.
• Допплеровская эхокардиография: это исследование с использованием звуковых волн. Оно позволяет увидеть, как работает правый желудочек сердца и как кровь протекает через клапаны. Это позволяет врачу рассчитать систолическое давление в легочной артерии.
• Анализы крови: они проверяют такие показатели, как функция органов, уровень гормонов и наличие инфекций. К ним относятся, например, «Полный метаболический профиль» и «Общий анализ крови».
• Компьютерная томография грудной клетки: позволяет выявить тромбы и другие проблемы с легкими.
• Рентгенография грудной клетки: Этот метод позволяет определить, увеличены ли правая сторона сердца или легочные вены по сравнению с нормой.
• Полисомнографическое исследование (ПСГ): ночное исследование для выявления апноэ во сне.
• Сцинтиграфия легких (VQ-сканирование): позволяет выявить тромбы в легких.

Ваш врач также может провести шестиминутный тест ходьбы . Он покажет, какую физическую нагрузку вы можете выдержать и сколько кислорода содержится в вашей крови во время упражнений. Это может дать вам представление о том, является ли ваша легочная гипертензия легкой или тяжелой.

Какие существуют методы лечения легочной гипертензии (ЛГ)?

Лечение легочной гипертензии зависит от типа легочной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Ваша медицинская команда разработает оптимальный для вас план лечения. В настоящее время существует только два типа легочной гипертензии, которые можно лечить напрямую:

• «Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)»
• «Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ)»

Другие типы легочной гипертензии лечатся путем контроля основных заболеваний, которые их вызывают. Лечение легочной артериальной гипертензии (ЛАГ):

• Блокаторы кальциевых каналов: эти препараты помогают снизить кровяное давление в легочных венах и во всем организме.
• Мочегонные средства («диуретики»): помогают вывести избыток жидкости из организма.
• Кислородная терапия: Она может потребоваться, если в крови недостаточно кислорода.
• Легочные вазодилататоры:Эти препараты расслабляют легочные вены и улучшают их проходимость. Это улучшает кровоток и снижает нагрузку на сердце.

Лечение ХТЭЛГ:

• Антикоагулянты (лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови).
• Баллонная атриальная септостомия (БАС): Хотя обычно она проводится у младенцев с серьезными пороками сердца, ее также используют для стабилизации состояния взрослых с легочной гипертензией до проведения трансплантации легких.
• Баллонная легочная ангиопластика (БЛА): это процедура, при которой с помощью катетера расширяются легочные артерии. Она проводится людям, которым противопоказано крупное хирургическое вмешательство.
• Медикаментозное лечение: Препарат под названием «Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (СГКС)» может помочь контролировать прогрессирование заболевания.
• Легочная эндартерэктомия (ЛЭЭ): это хирургическая операция, в ходе которой удаляются тромбы из легких. В настоящее время это единственный способ полностью вылечить легочную гипертензию. Однако она может быть проведена только у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).

Легочная гипертензия, вызванная заболеваниями сердца или легких, лечится путем контроля основного заболевания, поэтому планы лечения могут значительно различаться от человека к человеку.

Помните, вам необходимо поговорить со своим врачом и решить, какое лечение лучше всего подходит именно вам.

Некоторым людям с тяжелой легочной гипертензией пересадка легких может потребоваться в крайнем случае.

Как правильно подбирать лекарства при легочной гипертензии (ЛГ)?

Возможно, вы принимаете несколько лекарств от легочной гипертензии и других заболеваний. Запомнить все это и правильно следовать рекомендациям может быть сложно. Вот несколько советов:

• Запомните названия всех принимаемых вами лекарств и принцип их действия. Составьте список и всегда носите его с собой.
• Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день. Если вы пропустили прием, не принимайте две дозы, чтобы компенсировать пропуск. Позвоните своему врачу и спросите, что делать.
• Не принимайте никакие безрецептурные лекарства без консультации с врачом. Некоторые лекарства от простуды, кашля и жара, а также обезболивающие средства могут вызывать проблемы у людей с заболеваниями сердца.
• Не принимайте никакие лекарства, которые помечены как неподходящие для людей с высоким кровяным давлением.
• Не прекращайте прием каких-либо лекарств и не меняйте дозировку без консультации с врачом.
• Избегайте использования растительных добавок и травяных чаев. Они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете.

Каковы прогнозы для человека с легочной гипертензией (ЛГ)?

Это зависит от каждого человека. Зависит от:

• Причина ПГ.
• Насколько быстро была диагностирована болезнь.
• Тяжесть симптомов.
• Другие сопутствующие заболевания.

Многие виды легочной гипертензии (ЛГ) неизлечимы полностью. Врачи назначают лекарства для уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и контроля прогрессирования заболевания. Однако некоторых людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) можно вылечить хирургическим путем. Без лечения легочная гипертензия может привести к правосторонней сердечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти. Поэтому правильное лечение может помочь вам прожить дольше и сохранить хорошее качество жизни.

Какие факторы повышают риск развития легочной гипертензии (ЛГ)?

• Воздействие асбеста.
• Наличие в семейном анамнезе случаев образования тромбов.
• Наличие члена семьи с легочной гипертензией (ЛГ).
• Проживание на больших высотах над уровнем моря.
• Курение и употребление табачных изделий.
• Некоторые лекарства, используемые для снижения веса (например, «фен-фен» — дексфенфлурамин и фентермин).
• Некоторые лекарства от рака и депрессии.
• Употребление наркотиков.

Кроме того, люди с этими заболеваниями подвержены более высокому риску:

• В венах легких образуются тромбы.
• Заболевания соединительной ткани.
• «Синдром Дауна».
• Болезнь Гоше.
• Сердечное заболевание.
• ВИЧ.
• Заболевание печени.
• Заболевания легких.

Можно ли предотвратить легочную гипертензию (ЛГ)?

Легочная гипертензия не всегда поддается профилактике. Некоторые факторы риска находятся вне нашего контроля. Если у вас есть факторы риска, ваш врач может порекомендовать определенные обследования для проверки функции сердца и легких. Вы можете снизить риск развития легочной гипертензии, делая все возможное для предотвращения или контроля других заболеваний.

• Составьте план тренировок. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения безопасны для вас.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли, масла, сахара и искусственных добавок.
• Прекратите курить и употреблять табак. Это основные факторы риска сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
• Принимайте лекарства от артериального давления и других заболеваний строго в соответствии с предписаниями врача.

Какое последующее лечение мне следует получить?

Поговорите со своим врачом о том, как контролировать и отслеживать ваше состояние. Ваш врач сообщит вам, когда вам нужно будет прийти на анализы и осмотры. Немедленно сообщите врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или если ваши симптомы изменятся. Также поговорите со своим врачом о следующем:

• Методы планирования семьи и вопрос о безопасности беременности. Беременность опасна для людей с легочной гипертензией.
• Соберите аптечку первой помощи. Людям с легочной гипертензией необходимо всегда иметь под рукой определенные предметы и информацию.
• Упражнение.Спросите, что безопасно для вас, как включить физические упражнения в свою повседневную жизнь и каких упражнений следует избегать.
• Сезонные вакцины (например, против гриппа, пневмонии).
• Группы поддержки или консультации. По мере адаптации к жизни с легочной гипертензией вы можете испытывать самые разные эмоции.
• Планирование поездки. При перелете на самолете могут потребоваться особые меры предосторожности. Также следует проявлять осторожность при полетах на большие высоты.

Какие изменения в рационе питания мне следует внести?

Ваш врач даст вам конкретные рекомендации. Важно снизить потребление соли (натрия). Это означает:

• Прекратите добавлять соль за столом и использовать "приправу".
• Избегайте копченого, соленого и консервированного мяса и рыбы.
• Выбирайте продукты с пометкой «низкое содержание натрия» (низкое содержание соли).
• Ограничьте потребление фастфуда и еды на вынос.

Другие изменения в рационе питания:

• Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (цельнозерновые продукты, отруби, фрукты, овощи).
• Употребляйте в пищу продукты, богатые калием (изюм, бананы, апельсины).
• Употребляйте в пищу продукты, богатые магнием (арахис, тофу, брокколи).
• Ограничьте потребление продуктов, содержащих рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас возникли какие-либо из этих вопросов, обратитесь к врачу:

• Учащенное сердцебиение (более 120 ударов в минуту).
• Если у вас респираторная инфекция или усиливается кашель.
• Если вы часто чувствуете головокружение или обмороки.
• Боль или дискомфорт в груди при физической активности.
• Сильная усталость или неспособность выполнять обычные задачи.
• Тошнота или потеря аппетита.
• Беспокойство или спутанность сознания.
• Если у вас усилилась одышка, особенно после пробуждения по утрам.
• При усилении отека лодыжек, ног или живота.
• Если у вас возникают затруднения с дыханием во время обычной деятельности или даже просто стоя на месте.
• Прибавка в весе (примерно 1 килограмм в день или около 2,5 килограммов в неделю).

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

В случае подобной ситуации немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 1990:

• Если частота сердечных сокращений слишком высока (120-150 ударов в минуту) и не снижается.
• Если вы потеряете сознание и упадете в обморок.
• При внутривенном введении таких препаратов, как простациклины, через катетер Хикмана, существуют риски, такие как инфекция, смещение катетера, утечка лекарства, кровотечение или отказ инфузионного насоса.
• Если одышка не уменьшается, даже когда вы просто стоите неподвижно.
• Если у вас внезапно возникла сильная боль в груди.
• Если у вас внезапно появилась сильная головная боль.
• Если вы внезапно почувствуете слабость или онемение в конечностях.

И наконец, самое важное сообщение.

Диагноз «легочная гипертензия» может вызывать замешательство. Чтобы понять, что это такое, что происходит в вашем организме и как вы будете жить с этим в дальнейшем, требуется время. Обратитесь к врачу за необходимой поддержкой. Вовлекайте семью и друзей в процесс изменения образа жизни. Расскажите им о своем состоянии. Также, адаптируясь к новой реальности, никогда не стесняйтесь просить о помощи и полагаться на других. Вы не одиноки. Вы сможете успешно справиться с этим состоянием при правильной медицинской помощи и позитивном настрое. Легочная гипертензия, ЛГ, заболевания сердца, заболевания легких, затрудненное дыхание, респираторные заболевания