Вы тоже чувствуете одышку или хрипы при физической нагрузке, подъеме по лестнице или выполнении обычных задач? Иногда причиной этого может быть старый тромб, который долгое время находился в легких. Обычно, даже если вы пытаетесь контролировать это состояние с помощью лекарств, если это не помогает, врачи направляют вас на специальную операцию, которая может спасти вам жизнь. Сегодня мы поговорим об этой сложной, но очень важной операции — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Что это за операция по поводу тромбоэмболии легочной артерии?
Проще говоря, PTE — это аббревиатура от Pulmonary Thromboendarterectomy (легочная тромбоэндоартерэктомия ). Это хирургическая процедура, при которой удаляются старые тромбы и рубцовая ткань, застрявшие в основных кровеносных сосудах (легочных артериях) легких. Это довольно сложная процедура, требующая специальных знаний. Но она может полностью излечить некоторых пациентов.
Какие заболевания лечатся с помощью операции по поводу тромбоэмболии легочной артерии?
Эта операция проводится в основном для лечения состояния, называемого ХТЭЛГ (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия) . Вы можете подумать: «Какое длинное название», верно? Давайте упростим.
Представьте, что у человека в легких образовался тромб. Мы называем это «легочной эмболией (ЛЭ)». В большинстве случаев эти тромбы растворяются при приеме препаратов, разжижающих кровь. Но очень редко, у некоторых людей, эти тромбы не растворяются полностью, а прилипают к стенкам кровеносных сосудов в легких и со временем превращаются в рубцовую ткань.
Когда старые тромбы и рубцовая ткань закупоривают кровеносные сосуды в легких, кровяное давление внутри этих сосудов становится слишком высоким. Это называется хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).
Это приводит к тому, что правой стороне сердца приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь в легкие. Со временем это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечная недостаточность и повреждение легких. Единственным методом лечения, способным вылечить ХТЭЛГ, является хирургическое вмешательство по поводу тромбоэмболии легочной артерии.
Кому необходима эта операция? Может ли её сделать каждый?
Если у вас хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), возможность проведения операции по поводу тромбоэмболии легочной артерии будет зависеть от нескольких факторов.
| Рассмотрение | Описание |
|---|---|
| Тяжесть симптомов | Насколько выражены ваши симптомы, например, одышка и свистящее дыхание. |
| Место образования тромба | Тот факт, что тромбы и рубцовая ткань располагаются в местах, где их можно безопасно удалить хирургическим путем. |
| Ваше общее состояние здоровья | Ваш возраст, функция сердца и легких, а также наличие других заболеваний также имеют важное значение. |
Не всем пациентам с ХТЭЛГ показана эта операция. Примерно 40% пациентов не подходят для этой операции. Причина в том, что это очень сложная операция.
Почему операция такая сложная?
Представьте, что во время операции ваше сердце и легкие подключают к аппарату искусственного кровообращения , чтобы облегчить часть работы. Затем, чтобы хирург мог осмотреть ваши легкие изнутри, температуру вашего тела снижают до 18 градусов Цельсия (65°F), и на мгновение останавливают кровообращение. Это называется «глубокая гипотермическая остановка кровообращения». Не волнуйтесь, эта процедура позволяет хирургу очень чисто удалить тромбы и рубцовую ткань, защищая при этом ваш мозг от повреждений.
Как подготовиться к операции?
Перед операцией ваш врач даст вам все необходимые инструкции. Обычно он посоветует обратить внимание на следующие моменты:
- Лекарственные препараты: Вас попросят прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (таких как аспирин и варфарин), и некоторых обезболивающих (НПВП) за несколько дней до операции, поскольку они могут увеличить риск кровотечения во время операции.
- Еда и напитки: Вас попросят воздержаться от еды и питья за несколько часов до операции. Безопаснее находиться натощак во время введения анестезии.
- Курение и употребление алкоголя: Если вы употребляете и то, и другое, очень важно полностью прекратить это до операции, так как это замедляет процесс заживления и увеличивает риск осложнений.
Что происходит после операции?
После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Вы пробудете там всю ночь. На следующее утро врачи проверят, можете ли вы дышать самостоятельно, после чего отключат аппарат искусственной вентиляции легких.
Обычно вы проведете в больнице от 7 до 10 дней. В течение этого времени вы постепенно начнете ходить. Вам также проведут ряд обследований, чтобы определить, нужна ли вам кислородная терапия, прежде чем вы отправитесь домой. Это похоже на восстановление после операции на открытом сердце.
Каковы преимущества и риски?
Как и любая операция, чрескожная тромбоэмболизация легочных артерий имеет как преимущества, так и риски.
| Преимущества | Риски |
|---|---|
| Вероятность полного выздоровления от ХТЭЛГ. | Риск смерти во время операции (в настоящее время составляет всего 1%). |
| Значительное улучшение дыхания и способности к физическим нагрузкам. | Риск инсульта (1–2%). |
| Восстановление повреждений правой стороны сердца. | Легочная гипертензия (ЛГ) сохраняется на определенном уровне даже после операции. |
| Возможность прожить долгую и здоровую жизнь после операции. | Накопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот). |
Чрезвычайная ситуация!
Если после операции у вас внезапно возникнет сильная боль в груди, сильная одышка или обморок , немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Также, если у вас появятся такие симптомы, как отек, покраснение, гной или повышение температуры в области хирургического вмешательства, немедленно обратитесь к врачу.
Каков период восстановления?
Полное выздоровление занимает около 3 месяцев.
- Первые 6 недель: Запрещено водить машину, ходить на работу и поднимать тяжести весом более 4,5 кг (10 фунтов).
- С 7 по 12 неделю: Способен поднимать груз до 11 кг (25 фунтов).
- После 12 недель: Обычно никаких ограничений нет.
Ваше дыхание и способность к физическим нагрузкам могут постепенно улучшаться в течение 4 лет после операции.
Главный вывод
- Хотя тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сложная операция по удалению старых тромбов в легких, она может полностью излечить состояние, называемое хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).
- Эта операция подходит не всем. Ваш лечащий врач и команда специалистов решат, подходит ли она вам.
- Хотя период восстановления немного дольше, после операции значительно улучшится качество жизни, способность дышать и подвижность.
- После операции вам потребуется принимать антикоагулянты до конца жизни , чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
- Очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Не бойтесь рассказывать врачу о любом дискомфорте, который вы можете испытывать.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий