Ваш глаз покраснел и сильно болит? Всё о склерите, его симптомах и лечении

Согласитесь, знакомая ситуация: просыпаетесь вы утром, подходите к зеркалу, а один глаз красный и жутко болит, словно в него попала искра, правда? Боль может быть настолько резкой и пульсирующей, что хочется зажмуриться и не открывать его весь день. Когда к нам в поликлинику обращаются пациенты с такими жалобами, мы всегда внимательно выслушиваем их и проводим полный осмотр, ведь за обычным покраснением может скрываться не просто банальная усталость или перенапряжение перед монитором, а более серьёзное и коварное состояние — склерит (scleritis). Давайте вместе разберемся простыми словами, что это такое, почему оно возникает и как вовремя распознать угрозу вашему зрению.

Проще говоря, что такое склерит?

Давайте посмотрим на анатомию нашего глаза самым простым образом. Если вы заглянете в зеркало, то увидите белую плотную часть снаружи — это и есть склера (sclera). Она выполняет важнейшую защитную функцию, поддерживая форму глазного яблока и защищая его внутренние структуры. Когда в этой прочной оболочке начинается воспалительный процесс, развивается склерит. Согласитесь, звучит серьёзно? Глаз не просто краснеет — в нём появляется интенсивная, давящая или ломящая боль, которая может отдавать в висок, лоб или челюсть, а иногда даже будит по ночам. Вещь неприятная, не правда ли? Ведь мы часто списываем всё на недосып, не так ли? Но если боль усиливается при малейшем движении глазного яблока, это повод немедленно насторожиться.

Какие основные типы склерита существуют?

В медицинской практике мы разделяем склерит на две основные разновидности в зависимости от локализации воспалительного процесса: передний и задний. Давайте рассмотрим их подробнее, чтобы вы понимали, с чем именно могут столкнуться врачи при обследовании.

Передний склерит

Это наиболее частая форма заболевания, которая затрагивает видимую переднюю часть белковой оболочки. В свою очередь, передний склерит делится на несколько подтипов:

• Диффузный склерит: Воспаление охватывает всю переднюю часть склеры или её значительную область. Глаз выглядит равномерно покрасневшим и отёчным.
• Узелковый склерит: На поверхности белка формируется плотное, болезненное прикосновение узелковое уплотнение. Иногда его можно заметить невооруженным глазом в зеркало.
• Некротизирующий склерит: Самая тяжёлая и опасная форма. Ткани склеры истончаются и разрушаются. К счастью, встречается она реже, но требует максимально агрессивного и быстрого лечения, так как способна привести к серьёзным повреждениям глаза.

Задний склерит

При этой форме воспаление локализуется в задних отделах глаза, которые мы не видим при обычном осмотре в зеркало. Пациенты обычно жалуются на глубокую тупую боль внутри орбиты, двоение в глазах или затуманивание зрения. На этот тип приходится примерно каждый десятый случай склерита, и для его выявления нам обязательно требуются специальные инструментальные методы исследования.

✨ Scleritis ★ 4.7 · Clinical Pick

Расторопша (80% силимарина) + TUDCA, NAC, холин и комплекс жирной печени артишока

Мощная гепатопротекторная формула, поддерживающая регенерацию клеток печени, здоровые ферменты печени АЛТ/АСТ, отток желчи и метаболизм жиров в печени при НАЖБП/жирной печени.

View Clinical Details →

У кого наиболее высока вероятность развития склерита?

Задумайтесь, кто чаще всего подвержен этому недугу? По статистике, склерит чаще диагностируют у людей зрелого возраста — примерно от 47 до 60 лет, хотя он может возникнуть как у молодых людей, так и у пожилых. Интересно отметить, что женщины болеют несколько чаще мужчин. Почему так происходит? Во многом это связано с тем, что склерит тесно переплетен с общим состоянием иммунной системы и аутоиммунными процессами. При этом инфекционные формы склерита могут с равным успехом встречаться у представителей обоих полов.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

Склерит считается относительно редким заболеванием в офтальмологии. Например, в странах Европы и Северной Америки ежегодно регистрируется примерно от 4 до 6 новых случаев на каждые 100 000 населения. В наших регионах (Россия, Беларусь, Казахстан) эта статистика примерно схожа. Несмотря на кажущуюся редкость, каждый случай требует предельного внимания со стороны врача и пациента.

Какие симптомы у склерита?

Давайте перечислим главные признаки, на которые вам обязательно стоит обратить внимание:

• Выраженное покраснение и отёчность белой части глаза (склеры), которое не проходит после обычных увлажняющих капель.
• Глубокая, пульсирующая или сверлящая боль в глазу, которая усиливается при попытке посмотреть в сторону или вверх-вниз.
• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия), из-за которой трудно находиться в освещенном помещении.
• Обильное слезотечение или, наоборот, ощущение сухости и жжения.
• Снижение остроты зрения или затуманивание перед глазами при вовлечении в процесс соседних структур.

Что вызывает склерит?

Причины развития склерита бывают самыми разными. Иногда после всех анализов точную причину установить так и не удается — тогда мы говорим об идиопатическом характере процесса. Но в большинстве случаев склерит выступает проявлением скрытых системных заболеваний. К ним относятся:

• Ревматоидный артрит: Одно из самых частых аутоиммунных заболеваний суставов, которое тесно связано со склонностью к воспалению склеры.
• Системная красная волчанка: Патология соединительной ткани, поражающая многие органы и сосуды.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Болезнь Крона или язвенный колит.
• Герпетические и другие инфекции: Бактериальные, вирусные или грибковые агенты, попавшие в ткани глаза после травм или хирургических вмешательств.

Как врачи диагностируют склерит?

Когда вы приходите на приём, врач-офтальмолог проводит детальный осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия). Это позволяет оценить глубину воспаления. Если мы подозреваем задний склерит, в условиях поликлиники или специализированного центра могут назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока или компьютерную томографию (КТ). Кроме того, обязательно назначаются общие и специфические анализы крови для исключения ревматологических и системных заболеваний.

Какие существуют методы лечения склерита?

Лечение склерита всегда подбирается строго индивидуально. В зависимости от тяжести процесса врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде капель или таблеток при легком течении.
• Системные кортикостероиды (например, преднизолон в таблетках или инъекциях) для снятия сильного воспаления.
• Антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства, если доказана инфекционная природа заболевания.
• Иммуносупрессивную терапию или биологические препараты при тяжелых некротизирующих формах совместно с врачом-ревматологом.

Чего следует ожидать в этом случае склерита?

Согласитесь, диагноз звучит тревожно, но при вовремя начатом лечении прогноз чаще всего благоприятный. Главное — набраться терпения, ведь воспаление в глубоких тканях глаза уходит не за один день. Нам важно не просто снять симптомы, но и устранить первопричину (например, скорректировать терапию аутоиммунного заболевания вместе с профильным специалистом).

Как можно снизить риск развития склерита?

Полностью предотвратить склерит сложно, особенно если он связан с внутренней генетической предрасположенностью или ревматизмом. Однако вы можете защитить свои глаза, если будете соблюдать простые правила: берегите глаза от травм на работе и при занятиях спортом, тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к лицу, и правильно ухаживайте за контактными линзами. А если у вас уже есть хронические заболевания суставов или соединительной ткани, регулярно наблюдайтесь у своего врача.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили, что глаз покраснел, болит, слезится или хуже видит, не ждите, пока «пройдет само». Обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике, либо сразу запишитесь к офтальмологу. Своевременная диагностика — лучший способ сохранить ваше зрение.