Есть ли у новорожденного кровотечение в области головы? Это поднадкостничное кровоизлияние? Давайте обсудим!

Наверняка вы очень счастливы, когда ваш малыш появился на свет, правда? Но в то же время иногда вас пугают мелочи. Особенно если роды были немного сложными, вполне нормально волноваться, заметив такие незначительные изменения в голове ребенка. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может возникнуть в голове в такой ситуации, и о котором следует быть немного осторожнее.

Что такое поднадкостничное кровоизлияние? Давайте разберемся, что это такое, очень просто!

Проще говоря, это скопление крови под кожей головы новорожденного, между слоями мягких тканей над черепом. Только подумайте, у нас тоже разные слои под кожей. Точно так же под кожей головы младенца находится мембрана, состоящая из прочной волокнистой соединительной ткани, которую врачи называют апоневротической ганглией (galea aponeurotica). Под ней находится другая мембрана, окружающая кости черепа, которая называется надкостницей (periosteum). Это кровотечение, или скопление крови, происходит между этими двумя слоями.

Основная причина этого заключается в наличии мелких кровеносных сосудов, соединяющих кожу головы с внутренней частью черепа. Они называются «эмиссарными венами». Эти кровеносные сосуды проходят через небольшие отверстия («форамен») в черепе. Иногда, во время сложных родов, эти кровеносные сосуды могут быть повреждены и разорваны при появлении ребенка. В этом случае кровь вытекает оттуда и скапливается в образовавшемся отверстии.

Это может быть немного опасно. Таким образом, в голове может скопиться значительное количество крови – от 20% до 40% всего тела ребенка. Но не волнуйтесь, если это вовремя распознать и начать лечение, можно полностью вылечиться. Обычно это состояние улучшается через две-три недели.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

Это состояние, называемое «подкожным кровоизлиянием», крайне редко встречается у детей, рожденных естественным путем. Однако, если рождение ребенка затруднено, врачам может потребоваться использовать специальное оборудование. Например, при использовании вакуумного экстрактора (в разговорной речи мы называем его «вакуумом») или щипцов (устройства, похожего на щипцы) риск значительно возрастает.

Насколько часто встречается подобная ситуация? Стоит ли нам бояться?

На самом деле, это очень редкое состояние. То есть, оно встречается нечасто. Сообщается, что оно наблюдается примерно у 4 младенцев из 10 000 нормальных родов без использования оборудования. Разве это не очень низкое число? Однако, как я уже говорил, если для извлечения ребенка используется такое устройство, как «вакуумный экстрактор», это число немного увеличивается. В таких случаях, согласно медицинским отчетам, это состояние может развиться примерно у 60 младенцев из 10 000 родов. Но это не относится ко всем.

Почему возникает это поднадкостничное кровоизлияние? Каковы его причины?

Как я уже упоминала, основная причина этого заключается в том, что мелкие кровеносные сосуды (эмиссарные вены), идущие от кожи головы к черепу, разрываются из-за давления во время родов. Затем эта кровь скапливается в пространстве между кожей и черепом (поднадкостничное пространство). Это происходит только во время нормальных родов , такое состояние не возникает при кесаревом сечении.

Иногда роды могут быть немного сложнее, чем мы ожидаем. В таких случаях врачам приходится использовать такое оборудование, как вакуумный экстрактор или щипцы, чтобы безопасно извлечь ребенка. Вот несколько причин, почему роды могут быть сложными:

• Голова или тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через таз матери. Врачи называют это «цефалопельвической диспропорцией».
• Ребенок не проходит должным образом и безопасно через родовой канал (фетальная дистоция).
• Вес ребенка значительно превышает норму (макросомия).
• Затяжные роды — это когда ребенок не рождается более 20 часов после начала родов.
• Иногда роды могут начаться очень быстро, всего за три часа, и ребенок вот-вот родится («бурные роды»). Иногда на этом этапе также могут возникнуть проблемы.

Такое состояние наиболее вероятно при извлечении ребенка с помощью вакуумного экстрактора. Когда чашеобразная часть вакуумного экстрактора прикрепляется к голове ребенка, создаваемое ею натяжение может немного оттянуть кожу головы от черепа. Затем тонкая соединительная ткань в поднадкостничном пространстве размягчается, образуя пространство для скопления крови. Если таким образом скопится слишком много крови, это может быть опасно для жизни ребенка. Именно поэтому врачи очень осторожны в этом вопросе.

Какие симптомы это вызывает? Как распознать это, если вы это увидите?

Симптомы «подкожного кровоизлияния» начинают проявляться после рождения ребенка. Вот некоторые из них, которые вы можете заметить:

• Кожа младенца выглядит как синяк , особенно на голове и шее.
• Очень учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Низкое кровяное давление.
• Цвет кожи кажется очень бледным («бледность»).
• Вследствие потери большого количества крови из организма снижается уровень компонентов крови, называемых «гемоглобин» и «гематокрит».
• У младенца появляется отек, похожий на водянку (рыхлый отек). Это происходит из-за скопления крови внутри. Этот отек также может распространиться за уши ребенка и на шею.

К счастью, не у всех младенцев развиваются тяжелые симптомы. Менее чем в 25% всех случаев поднадкостничного кровоизлияния развиваются симптомы, достаточно серьезные, чтобы представлять угрозу для жизни. К ним относятся:

• Чрезмерное внутреннее кровотечение или проблемы со свертываемостью крови (коагулопатия).
• Состояние, называемое «гиповолемическим или геморрагическим шоком», возникает, когда организм теряет слишком много жидкости и крови до такой степени, что сердце не может нормально перекачивать кровь.
• Затрудненное дыхание (дыхательная недостаточность).
• Недостаточное поступление кислорода в мозг во время родов (интранатальная гипоксия).
• Постепенное отказ внутренних органов, таких как почки (органная недостаточность).

Как врачи диагностируют это заболевание? Какие анализы они проводят?

Сразу после рождения ребенка медицинская бригада тщательно осмотрит его, чтобы выявить любые из упомянутых ранее симптомов. Например, они внимательно осмотрят кожу ребенка, чтобы определить, не бледная ли она, не опухла ли голова или нет ли каких-либо необычных синяков.

При малейшем подозрении на «подкожное кровоизлияние» врач назначит несколько специальных исследований головы ребенка.

• Ультразвуковое исследование головы.
• Возможно, это будет компьютерная томография (КТ).
• Или МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Иногда может быть сделан рентгеновский снимок.

Эти анализы позволяют точно определить, как выглядит и насколько велико кровоизлияние под кожей.

Представьте, что для извлечения вашего ребенка использовали вакуумный экстрактор. В этом случае, даже если у вашего ребенка сразу не проявляются серьезные симптомы, врачи оставят его в родильном отделении или, при необходимости, в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) на несколько часов для тщательного наблюдения. Это связано с тем, что иногда для развития скопления крови и повреждения тканей, вызывающих изменение цвета кожи, требуется время. Это означает, что эти симптомы могут появиться в любое время от одного часа до 72 часов (3 дней) после рождения ребенка.

Как это лечить? Ребенок скоро поправится?

Как только врачи подтвердят, что это «подкожное кровоизлияние», они немедленно начнут лечение. Это лечение обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных («ОИТН») .

Главное — восстановить объем крови у ребенка, если он уменьшился. Это достигается путем переливания крови и плазмы.

Кроме того, медицинская бригада будет продолжать контролировать показатели крови ребенка (гемоглобин, гематокрит), частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Также будут регулярно измеряться окружность головы ребенка, чтобы отслеживать уменьшение или увеличение отека.

В редких случаях, если кровотечение сильное и его не удается остановить с помощью переливания жидкости, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Оно проводится для остановки кровотечения из кровоточащей области головы и удаления скопившейся крови.

Как быстро ребенок поправится после лечения?

После прекращения кровотечения в результате лечения отек головы постепенно уменьшается, а другие симптомы исчезают. Обычно они проходят в течение двух-трех недель.

Однако вам следует продолжать поддерживать связь с врачами вашего ребенка в течение всего первого года его жизни и посещать рекомендованные ими клиники и обследования. Это необходимо для того, чтобы проверить, нет ли других симптомов, которые могут влиять на развитие вашего ребенка. В большинстве случаев, примерно в 75% случаев, если лечение будет успешным, ребенок хорошо поправится, и вы сможете вернуться домой с ним.

Есть ли способ уменьшить вероятность возникновения подобных ситуаций?

На самом деле полностью предотвратить «подкожное кровоизлияние» очень сложно. Это связано с тем, что оно часто возникает как неожиданный результат сложных родов. Нередко наличие таких трудностей обнаруживается только во время родов.

Однако важно получать надлежащую дородовую помощь и следовать указаниям врача во время беременности. Во время пренатального ультразвукового исследования врач оценит положение и размер плода, а также размеры вашего таза, чтобы определить, являются ли естественные роды наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка, или вам следует рассмотреть другие варианты.

Что произойдет, если у моего ребенка обнаружится это заболевание? Стоит ли мне беспокоиться?

К сожалению, очень небольшой процент младенцев (от 10% до 25%) умирает в раннем детстве из-за чрезмерного кровотечения. Это печально слышать. Однако более 75% младенцев, у которых диагностировано «подкожное кровоизлияние», выздоравливают и живут нормальной жизнью. Ранняя диагностика и лечение — лучший способ помочь вашему ребенку. Именно поэтому врачи так внимательны к этому вопросу.

Как долго продлится это подгортанное кровоизлияние?

Как правило, после лечения симптомы «подкожного кровоизлияния» у вашего ребенка, особенно отек головы , практически полностью исчезают в течение двух-трех недель. Врачи будут продолжать наблюдать за состоянием здоровья ребенка даже после выписки из больницы. Они проверят, не было ли каких-либо побочных реакций на лечение, полностью ли спал отек и нормально ли функционируют другие органы ребенка.

Как ухаживать за ребенком с таким заболеванием? Вам тоже нужно заботиться о себе!

Новорожденного ребенка с подкожным кровоизлиянием, скорее всего, поместят в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) на несколько дней, пока врачи не решат, что состояние ребенка достаточно стабильное и его можно выписать домой.

Даже после того, как ребенок вернется домой, крайне важно водить его на назначенные врачами осмотры в клинику в течение первого года жизни. Эти анализы подтверждают эффективность лечения и позволяют выявить возможные долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть из-за этого заболевания.

Это очень важно:Когда сразу после рождения ребенка вас охватывает стресс и чувство подавленности, вам, как матери, очень важно позаботиться о себе. Это непростое время. Обратитесь за поддержкой к семье, мужу и друзьям. Если вы чувствуете стресс, тревогу, грусть или страх, пожалуйста, поговорите со своим врачом или акушеркой. Не стесняйтесь просить о помощи, если она вам нужна.

Когда мне следует снова обратиться к врачу?

После того, как ваш малыш вернется домой, обратитесь к врачу, если заметите что-либо из перечисленного ниже:

• Если после лечения отек головы ребенка не спадает, остается прежним или усиливается.
• Если кожа вашего ребенка остается бледной, или если белки глаз или кожа имеют желтоватый оттенок (как при желтухе).
• Если кажется, что этапы развития вашего малыша — такие как улыбка, умение держать шею и переворачиваться — отстают от других детей в течение первого года жизни,

В каких случаях следует немедленно обратиться в больницу (отделение неотложной помощи)?

Если у младенца, перенесшего (или перенесшего) «подкожное кровоизлияние », случился судорожный приступ, это неотложное медицинское состояние. Судорожный приступ может проявляться в любой форме:

• Ребенок, похоже, на некоторое время теряет сознание.
• Мои конечности постоянно неконтролируемо подергиваются и трясутся.
• Ребенок внезапно становится беспокойным, испуганным или ведет себя странно.

Приступ обычно длится от 30 секунд до двух минут. Однако, если приступ длится более пяти минут, это очень опасно. Особенно если у ребенка затруднено дыхание, немедленно позвоните по номеру 911 или как можно скорее доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

О чём мне следует спросить своего врача?

В такой ситуации у вас может возникнуть множество вопросов. Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:

• «Доктор, насколько серьёзно состояние моего ребёнка?»
• «Нужна ли ребенку операция по этому поводу? Или существуют другие методы лечения?»
• «Когда я смогу забрать ребенка из больницы домой?»
• «Есть ли какие-то особые правила ухода за ребенком после того, как я вернусь домой?»

В чём разница между кровоизлиянием и гематомой?

Возможно, вы слышали эти два слова. Слово «субгалеальный» обозначает место возникновения этого состояния, то есть пространство между кожей и черепом на голове.

• «Кровотечение» означает, что в поднадкостничной области головы продолжается кровотечение, или что кровотечение продолжается . То есть, активное кровотечение.
• «Гематома» означает , что кровь скопилась в одном месте и свернулась . Это значит, что кровь, которая была жидкой, немного загустела и стала похожа на комок.

При субгалеальном кровоизлиянии сначала происходит кровотечение (геморрагия), а затем со временем кровь может свернуться (гематома). Оба состояния возникают, когда кровеносные сосуды в этой области повреждаются в результате травмы или повреждения.

И наконец, вот что вам нужно помнить...

После сложных родов совершенно нормально испытывать сильную тревогу и стресс, поскольку врачи спешат принять меры по охране здоровья ребенка. В такое время очень важно окружить себя любовью и поддержкой семьи, мужа и друзей, а не страдать в одиночестве. Поделитесь с ними своими чувствами.

При своевременном и тщательном лечении у врачей у вашего малыша больше шансов на благоприятный исход. Как только ваш ребенок поправится в больнице, вы сможете забрать его домой в своих любящих объятиях. Так что держитесь! Желаем вам и вашему малышу скорейшего выздоровления!

Подкожное кровоизлияние, новорожденные, головное кровотечение, вакуумная экстракция, родоразрешение с помощью щипцов, осложнения при родах, здоровье новорожденных