Что нужно знать о тромбэктомии (удалении тромба) !

Вы когда-нибудь слышали, как кто-то говорит: «Кровяной сгусток застрял»? Это может быть очень опасно. Представьте себе кровеносные сосуды в нашем теле как систему трубок. Если образуется тромб, называемый «тромбом», и он застревает в любом месте этих трубок, кровоток по ним полностью прекращается. Если это происходит в крупной вене, снабжающей кровью мозг, сердце, руку или ногу, этот орган может быть поврежден, что может даже представлять угрозу для жизни. В такой чрезвычайной ситуации мы собираемся поговорить об очень важном медицинском лечении, которое может спасти жизнь уже сегодня.

Проще говоря, что такое тромбэктомия?

Тромбэктомия — это процесс удаления тромба, застрявшего в одном из кровеносных сосудов (артериях или венах), посредством хирургического вмешательства или аналогичной специализированной процедуры. Это как удалить частицу грязи, застрявшую в водопроводной трубе, и снова дать воде течь.

Эти тромбы могут образовываться во многих местах нашего тела. Чаще всего они встречаются в ногах, руках, кишечнике, головном мозге, легких и сердце. Иногда эти тромбы необходимо удалить быстро, в течение нескольких часов. В противном случае они могут нанести необратимый вред пораженному органу или даже представлять угрозу для жизни.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Обычно, когда образуется тромб, назначают лекарства для его растворения. Мы называем их «антикоагулянтами» (препаратами, разжижающими кровь) и «тромболитиками» (препаратами, растворяющими тромбы). Но иногда одних этих лекарств недостаточно для удаления тромба, или бывают случаи, когда медикаментозное лечение недоступно. В таких случаях врачи принимают решение о проведении тромбэктомии.

Данное лечение необходимо в основном в следующих случаях:

• Если существует риск причинения вреда жизни .
• Если существует риск отрыва тромба от своего первоначального места и его перемещения по кровотоку с целью застревания в другом месте тела (например, в легких) («эмбол»).
• Если существует риск необратимого повреждения соответствующего органа или ткани.

Этот метод крайне важен для быстрого восстановления кровотока к мозгу или сердцу, особенно в экстренных ситуациях, таких как инсульт и инфаркт.

В каких случаях тромбэктомия не проводится?

Эта процедура проводится не при каждом тромбозе. В некоторых случаях существуют причины, по которым ее нельзя или не следует проводить. Давайте рассмотрим их.

Каковы основные методы удаления этих тромбов?

Существует два основных способа проведения тромбэктомии. Это как проделать большую дыру для строительства дороги или просверлить небольшую дыру и заделать ее изнутри.

1. Открытая операция (хирургическая/открытая тромбэктомия)

В ходе этой процедуры хирург делает надрез на коже над веной, содержащей тромб, медленно вскрывает вену, вводит специальное баллонообразное устройство («баллонный катетер») и извлекает тромб. Затем вена аккуратно сшивается, и кожа закрывается. Это традиционный метод.

2. Чрескожная/минимально инвазивная тромбэктомия

Это наиболее распространенный и передовой метод на сегодняшний день. При этом не делается большого разреза. Вместо этого в кровеносном сосуде на руке или ноге делается небольшое отверстие, через которое вводится тонкая трубка (катетер).

С помощью таких методов визуализации, как рентгенография, эта трубка направляется к месту образования тромба. Затем через трубку вводятся специальные инструменты.

• Кровяной сгусток может быть разрушен на мелкие кусочки и растворен («мацерирован»).
• В качестве альтернативы, тромб можно удалить с помощью отсоса, например, пылесосом («аспирационная тромбэктомия»).

Этот метод очень эффективен, поскольку не приводит к серьезным травмам, поэтому пациент может быстро восстановиться.

Какие заболевания можно лечить этим методом?

Этот метод лечения, называемый тромбэктомией, используется при многих очень важных заболеваниях.

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): образование тромбов, главным образом в глубоких венах ног.
• Инсульт: тромб закупоривает кровеносный сосуд, снабжающий кровью головной мозг.
• Инфаркт миокарда: образование тромба в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце.
• Легочная эмболия: тромб, образовавшийся в другом месте тела, отрывается и застревает в вене легких.
• Острая ишемия конечности: внезапное прекращение кровоснабжения руки или ноги.
• Закупорка кровеносных сосудов, снабжающих кровью кишечник («мезентериальная ишемия») или почки («окклюзия почечной артерии»).

Что происходит до и после лечения?

Перед лечением

Иногда это делается в экстренном порядке, поэтому времени на подготовку нет. Однако перед плановой тромбэктомией ваш врач может попросить вас:

• Диагностические исследования: Для определения точного размера и местоположения тромба могут быть назначены ультразвуковое исследование, МРТ или КТ.
• Отказ от курения: Если вы курите, вам рекомендуется бросить курить до операции.
• Информация о принимаемых лекарствах: Вам следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (включая препараты для разжижения крови, обезболивающие и витамины). Прием некоторых лекарств может потребоваться прекратить перед операцией.

После лечения

После лечения вас переведут в отделение наблюдения, где за вашим состоянием будут следить до стабилизации. Некоторые пациенты могут отправиться домой в тот же день. Другим может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Это зависит от места расположения тромба и вида проведенного лечения.

После возвращения домой,

• Дает советы о том, как содержать рану в чистоте.
• Вам необходимо будет продолжать принимать препараты, разжижающие кровь , чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
• Вам могут порекомендовать носить специальные носки (компрессионные чулки) для ног.

Самое главное — строго следовать указаниям врача.

Каковы преимущества и риски?

Как и любое медицинское лечение, это имеет как преимущества, так и риски.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Если после лечения у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Кровотечение или выделение гноя из раны.
• Боль в груди или затрудненное дыхание.
• Высокая температура .
• Сильное головокружение или ощущение легкости в голове.
• Спутанность сознания или потеря сознания.
• Сильная боль, отек или онемение в руках или ногах.

Не игнорируйте эти симптомы. Они могут быть признаком другого осложнения.