Произошла ли у вашего малыша транспозиция крупных артерий сердца? (Транспозиция крупных артерий) — Давайте обсудим это!

Сложно передать словами страх и печаль, которые испытываешь, узнав, что у новорожденного ребенка порок сердца, не правда ли? Но не волнуйтесь. Иногда у новорожденных бывает так, что два главных кровеносных сосуда в сердце поменяны местами. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний, называемом «транспозиция крупных артерий». Это может показаться немного сложным, но давайте разберемся по порядку.

Что такое транспозиция крупных артерий?

Проще говоря, это «врожденное» состояние, которое возникает при рождении ребенка. То есть, эта проблема возникает, когда ребенок еще находится в утробе матери. У нас есть два основных кровеносных сосуда, которые несут кровь от сердца к остальным частям тела. Один — это легочная артерия, которая несет кровь к легким , а другой — аорта, которая несет кровь к остальным частям тела . При этом состоянии происходит то, что эти два крупных кровеносных сосуда соединены с сердцем в неправильных местах, а не в правильных. Это как если бы трубы, идущие к двум резервуарам с водой, были перепутаны.

Как обычно циркулирует кровь? Что происходит в этой ситуации?

Обычно происходит следующее: обедненная кислородом кровь (синяя кровь) поступает в сердце, оттуда в легкие, чтобы насытиться кислородом. Затем новая, обогащенная кислородом кровь (красная кровь) возвращается в сердце, оттуда по крупным артериям по всему телу. Но при таком состоянии «транспозиции крупных артерий», из-за того, что два кровеносных сосуда поменялись местами, обедненная кислородом кровь возвращается в тело вместо того, чтобы поступать в легкие. Аналогично, обогащенная кислородом кровь, поступающая из легких, возвращается в легкие вместо того, чтобы поступать в тело. Представьте, насколько меньше кислорода это доставит органам ребенка.

Существуют ли подобные разновидности?

Да, существует два основных типа: 1. Левотранспозиция (Levo-transposition или l-TGA): В этом случае аорта ребенка располагается слева от легочной артерии. При этом происходит перестановка не только двух кровеносных сосудов, но и нижних камер сердца. Однако при этом типе деоксигенированная кровь поступает в легкие, а оксигенированная – в организм, поэтому это не причиняет большого вреда. Этот тип встречается несколько реже. 2. Декстротранспозиция (Dextro-transposition или d-TGA): В этом случае аорта ребенка располагается справа от легочной артерии. Это наиболее распространенный тип, и именно он требует большего внимания. Подробнее об этом типе (d-TGA) мы поговорим в этой статье.

Почему это состояние, называемое d-TGA, опасно для младенцев?

Как я уже говорил, в случае d-ТГА (транспозиции магистральных артерий) организм ребенка насыщен обедненной кислородом кровью. Это означает, что все жизненно важные органы ребенка, такие как мозг, почки и печень, не получают необходимого количества кислорода. Это очень опасно для жизни ребенка. Иногда при рождении у таких детей может быть отверстие между верхними камерами сердца (дефект межпредсердной перегородки или ДМПП) или отверстие между нижними камерами сердца (дефект межжелудочковой перегородки или ДМЖП). Хотя эти отверстия действительно являются редкими состояниями, в таких случаях они могут мало чем помочь. То есть, эти отверстия позволяют некоторой части богатой кислородом крови смешиваться с кровью, которая не содержит кислорода. Однако количество получаемого кислорода совершенно недостаточно. Поэтому ребенку определенно требуется лечение.

Не волнуйтесь, существуют хирургические методы лечения этого заболевания. Врачи успешно проводят такие операции уже много лет.

Какие признаки и симптомы наблюдаются, если у вашего ребенка это заболевание? (Симптомы)

У новорожденных с транспозицией магистральных артерий (d-TGA) может развиться состояние, называемое цианозом, которое проявляется в виде сине-серого цвета кожи из-за недостатка кислорода. У них также может быть слабое сердце. Основные симптомы:

• Затрудненное дыхание .
• Пульс очень слабый.
• Проявляет нежелание и затруднение при употреблении молока.
• Мне кажется, что мое сердце бьется слишком громко, слишком быстро.
• Кожа и белки глаз могут казаться голубыми (у младенцев со светлой кожей) или серыми (у младенцев с темной кожей).

Когда появляются эти симптомы?

У ребенка с транспозицией магистральных артерий (d-TGA) симптомы начинают проявляться сразу после рождения. Однако иногда, из-за таких причин, как дефект межпредсердной перегородки (ASD), небольшие отверстия в сердце ребенка могут способствовать попаданию в организм обогащенной кислородом крови, поэтому симптомы могут быть менее заметны. Кроме того, открытый артериальный проток (patent ductus arteriosus), кровеносный сосуд, используемый ребенком в утробе матери, может оставаться открытым в течение нескольких дней после рождения, вызывая смешивание крови. Однако, как только эти временные отверстия и трубки закрываются, симптомы могут внезапно усилиться. В этом случае ребенку необходима немедленная медицинская помощь.

Почему это происходит? (Причины)

Врачи до сих пор точно не знают, что вызывает транспозицию крупных артерий. Как и другие врожденные пороки сердца, считается, что она вызвана генетической мутацией или воздействием токсинов во время беременности. К факторам, способствующим развитию этого состояния, относятся:

• Если у вас был гестационный диабет во время беременности .
• Если у вас во время беременности разовьется такое заболевание, как краснуха .
• Если вы подверглись воздействию определенных пестицидов или гербицидов.
• Если вы принимали определенные лекарства от эпилепсии.

Не пугайтесь подобных вещей. Не каждый, кто сталкивался с чем-либо подобным, испытает это на себе.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Иногда врачи могут обнаружить это состояние еще во время беременности. Это делается с помощью пренатальных тестов. Если врач заподозрит что-то неладное во время ультразвукового исследования плода, он может попросить вас сделать фетальную эхокардиограмму. Это похоже на ультразвуковое исследование, но позволяет детально изучить сердце ребенка. Это может подтвердить наличие у вас d-ТГА (диффузной транспозиции магистральных артерий). Если это состояние не обнаружено во время беременности, оно обычно выявляется в течение первой недели после рождения.

Какие анализы проводятся для этого?

Для подтверждения этого состояния врачи используют следующие тесты:

• Эхокардиограмма (Эхо): это также ультразвуковое исследование сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): тест, который исследует электрическую активность сердца.
• Скрининг новорожденных с помощью пульсоксиметрии: Эта процедура обычно проводится всем новорожденным.
• Рентгенография грудной клетки.
• Катетеризация сердца: это более сложная процедура. Тонкая трубка ( катетер ) вводится через ногу или руку в сердце. Это делается, если результаты других исследований не дают однозначного ответа.
• Компьютерная томография — это диагностический тест.

Как это лечить? Вашему малышу срочно нужна помощь!

Новорожденному с транспозицией магистральных артерий (ТМА) необходима операция для выживания. В большинстве случаев эта операция проводится в течение первой недели после рождения. Эта операция называется операцией артериального переключения . Проще говоря, она включает в себя соединение двух переключенных кровеносных сосудов (аорты и легочной артерии) обратно в их правильное положение. Это позволяет крови течь должным образом. Если у вашего ребенка есть отверстие в сердце, например, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), оно также будет исправлено во время этой операции.

Временные меры, которые необходимо предпринять перед операцией

Врачи используют несколько временных методов лечения для стабилизации состояния ребенка до проведения серьезной операции. К ним относятся:

• Простагландин: Этот препарат используется для расширения артериального протока — кровеносного сосуда, который был у ребенка в утробе матери, но закрывается после рождения. После его открытия в организм начинает поступать некоторое количество насыщенной кислородом крови.
• Процедура, называемая баллонной атриальной септостомией:В этом методе тонкая трубка (катетер) используется для расширения естественного отверстия между двумя верхними камерами сердца. Это позволяет смешивать насыщенную кислородом и обедненную кислородом кровь, обеспечивая организм некоторым количеством кислорода.

Можно ли предотвратить эту ситуацию?

Не существует известных способов предотвратить транспозицию крупных артерий. Однако важно соблюдать правила гигиены во время беременности. Делайте все необходимые прививки вовремя, принимайте поливитамины и посещайте врача по назначению. Если у кого-либо из членов вашей семьи есть история врожденных пороков сердца, поговорите об этом со своим врачом. Он или она может порекомендовать генетическое консультирование.

Что происходит после операции? Как жить с ТГА?

Хотя хирургическое вмешательство не излечивает это состояние полностью, многие люди с d-TGA живут полноценной и здоровой жизнью. Однако тем, у кого это врожденное заболевание, требуется пожизненное медицинское наблюдение. Кардиолог будет регулярно контролировать состояние вашего ребенка и давать необходимые рекомендации. Показатель выживаемости после операции артериального переключения составляет более 95%. Говорят, что этот показатель остается неизменным даже спустя 25 лет.

Сможет ли ваш ребенок нормально жить с ТГА?

Да, безусловно. После лечения заболевания «транспозиция крупных артерий» ваш ребенок сможет жить нормальной жизнью. Однако о сердце необходимо заботиться на протяжении всей жизни. Это значит:

• Вам следует поддерживать регулярный контакт с кардиологом, специализирующимся на подобных заболеваниях.
• Необходимо принимать назначенное лекарство строго по назначению.
• Необходимо регулярно проводить обследования, проверяющие работу сердца, такие как ЭКГ, холтеровское мониторирование, стресс-тест с физической нагрузкой и эхокардиография.

Многие кардиологи не рекомендуют заниматься профессиональными видами спорта после операции по поводу d-TGA. Поэтому вам и вашему ребенку, вашему педиатру и кардиологу следует совместно принять наилучшее решение для здоровья вашего ребенка. Многие женщины, перенесшие операцию по поводу d-TGA, успешно родили детей. Однако вам обязательно следует проконсультироваться с врачом и кардиологом, прежде чем планировать беременность.

Потребуется ли в будущем больше операций на сердце?

Да, в дальнейшем могут потребоваться дополнительные операции. Чаще всего они проводятся для коррекции нарушений сердечного ритма или восстановления сердечных клапанов.

Существует ли риск развития эндокардита?

Эндокардит — это состояние, возникающее при попадании бактериальной инфекции в сердце. Люди с такими заболеваниями сердца, как транспозиция магистральных артерий (ТМА), более склонны к его развитию. Поэтому людям, перенесшим операцию по поводу транспозиции магистральных артерий, может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическим лечением.

Может ли это повлиять на развитие мозга?

У некоторых детей, перенесших операцию артериального переключения, может развиться СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Или им может потребоваться специальная помощь в учебе. Это тоже следует учитывать.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка наблюдаются эти симптомы...

• Если вы чувствуете, что вам трудно дышать.
• Если пульс очень слабый.
• Если кожа вокруг рта посинела/побелела.

При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если вам делали эту операцию в детстве...

Вам потребуются регулярные медицинские осмотры и мониторинг на протяжении всей жизни. Обратитесь к кардиологу, имеющему опыт лечения врожденных пороков сердца у взрослых.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если у вашего ребенка транспозиция крупных артерий, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Моему ребенку в ближайшее время потребуется операция?
• Какое лечение будет наилучшим?
• Какой последующий уход необходим моему ребенку?
• Придётся ли ему делать ещё одну операцию?
• Существуют ли какие-либо ограничения на его деятельность?
• Как мне следует ухаживать за ребенком после операции?

Если вам в детстве делали операцию по поводу этого заболевания, вы можете спросить своего врача:

• Потребуется ли мне еще одна операция?
• Какой вид медицинского наблюдения мне необходим?
• Существуют ли какие-либо ограничения на мою деятельность?
• Могу ли я иметь ребенка?

И наконец, самое главное (Главный вывод)

Узнать о врожденном пороке сердца у новорожденного – это то, чего не ожидает ни один родитель. Это может быть очень тяжело. Но вы не одиноки. Врачи вашего малыша могут помочь вам пройти этот путь и поддержать вас в принятии важных решений.

Помните, врачи лечат младенцев с ТГА уже много лет, и результаты очень успешны. Будьте сильными ради своего ребенка. Не бойтесь задавать врачу вопросы обо всем, что вам непонятно или в чем вы не уверены. Ваша осведомленность — это самая большая сила для здорового будущего вашего ребенка.

Шунтирование сердца, врожденные пороки сердца, операция артериального переключения, цианоз, детские пороки сердца, d-ТГА, кардиохирургия