Есть ли серьёзные проблемы с сердечным ритмом? Давайте поговорим о желудочковой аритмии.

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше сердце бьется слишком быстро или пропускает удары? Многие люди это испытывали. Но иногда это ненормально и может быть признаком серьезной проблемы с сердечным ритмом. Например, желудочковые аритмии — это изменения ритма, происходящие в нижних камерах сердца. Хотя некоторые из них безвредны, другие могут быть опасны для жизни.

Как это влияет на работу сердца?

Проще говоря, ваше сердце — это мощный насос с четырьмя камерами. Две маленькие камеры сверху называются предсердиями, а две большие, мощные камеры снизу — желудочками.

Правый желудочек перекачивает кровь в легкие для насыщения кислородом. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается в сердце, откуда через левый желудочек она перекачивается по всему телу. Таким образом, вы видите, что два нижних желудочка отвечают за перекачивание крови по всему организму .

Поэтому любое нарушение нормального ритма этих клеток может иметь серьезные последствия.

• Кардиогенный шок: это состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточное количество крови, в результате чего органам организма не хватает необходимого им кислорода.
• Внезапная остановка сердца: это состояние, при котором сердце внезапно перестает биться без всякого предупреждения .

Какие основные типы желудочковой аритмии существуют?

Существует три основных типа этого состояния. Давайте рассмотрим их по порядку.

1. Экстракорпоральные сокращения (превентрикулярные сокращения - ПЖС)

Это ощущения, похожие на «дополнительный удар» в сердце. Обычно они безвредны . Большинство людей испытывают что-то подобное в какой-то момент своей жизни. Однако, если у вас уже есть заболевание, изменяющее форму сердца, или если эти дополнительные удары (ЛУУ) возникают часто или в течение длительного времени, это повод для беспокойства.

2. Желудочковая тахикардия (ЖТ)

В этот момент нижние камеры сердца, или предсердия, начинают биться с невообразимой частотой. Это вызвано дефектом в электрической системе сердца. В некоторых случаях это состояние «желудочковой тахикардии» (ЖТ) может усугубиться и перерасти в опасное состояние «фибрилляции желудочков», о котором мы поговорим далее.

Врачи делят этот тип желудочковой тахикардии на несколько других типов:

• Краткосрочная или долгосрочная перспектива? (Устойчивая или неустойчивая):Если такое учащенное сердцебиение продолжается более 30 секунд, это называется «устойчивая желудочковая тахикардия». Даже если оно прекращается менее чем на 30 секунд, если это вызывает такое состояние, как «кардиогенный шок», это также относится к этой категории.
• ЭКГ-паттерн: Врачи могут оценить электрическую активность вашего сердца с помощью теста, называемого электрокардиографией (ЭКГ). В ходе этого теста к вашей груди прикрепляются несколько датчиков, и записывается паттерн электрических волн от вашего сердца. В здоровом сердце этот паттерн волн называется синусовым ритмом. При таком состоянии, как желудочковая тахикардия, этот паттерн изменяется. Врачи могут изучить этот измененный паттерн, чтобы точно определить, в чем проблема.

3. Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Это наиболее опасный из этих состояний, требующий неотложной помощи . В этом случае нижние камеры сердца вместо нормального сокращения начинают дрожать и трепетать. Поскольку они не сокращаются должным образом и не перекачивают кровь, кровоток к организму практически полностью прекращается. Это называется «внезапная остановка сердца», когда сердце внезапно останавливается. Из-за отсутствия кровотока к мозгу человек теряет сознание в течение нескольких секунд и падает. Если кровоток не восстановится в течение нескольких минут, это смертельно.

Какие могут быть симптомы этого заболевания?

Симптомы различаются в зависимости от типа. Некоторые, например, желудочковые экстрасистолы, могут вообще не проявлять никаких симптомов. Давайте подробнее рассмотрим общие симптомы двух основных типов.

Что может быть причиной этого?

Причин возникновения подобных ситуаций может быть множество.

Причины желудочковой тахикардии (ЖТ)

• Ослабление или утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Заболевания сердца (особенно заболевания, изменяющие форму сердца)
• Врожденные заболевания сердца
• Электролитный дисбаланс в организме
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Воспалительные заболевания сердца
• После операции на сердце
• заболевания клапанов сердца
• Недостаток кислорода в организме
• Некоторые лекарства

Причины фибрилляции желудочков (ФЖ)

• Сильный удар в грудь (например, удар летящим мячом).
• Ослабление или утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Врожденный порок сердца
• Поражение электрическим током
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• После операции на сердце
• Некоторые лекарства
• Неконтролируемая желудочковая тахикардия

У кого наиболее высока вероятность развития этого заболевания?

Желудочковая аритмия чаще всего встречается у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца. Следовательно, риск, естественно, увеличивается с возрастом. Этот риск особенно высок у людей с заболеваниями, изменяющими структуру или форму сердца.

Некоторые безобидные типы могут встречаться у людей любого возраста. Но более опасные типы, такие как устойчивая желудочковая тахикардия, чаще встречаются у людей с сопутствующими заболеваниями сердца. Однако иногда она может возникать у людей, не имеющих симптомов и не знающих о наличии у них заболеваний сердца.

Как врач это обнаруживает?

Когда вы приходите к врачу, он сначала задаст вам вопросы, расспросит о ваших симптомах и соберет анамнез. Затем он проведет осмотр. Это значит, что он прослушает ваше сердце и измерит артериальное давление.

Какие анализы проводятся?

Основным методом диагностики этого состояния является электрокардиография (ЭКГ) . Мы уже говорили об этом раньше. При ЭКГ регистрируется электрическая активность сердца в виде волнового паттерна, и врач анализирует его, чтобы выявить возможные отклонения.

Но иногда этот аномальный ритм проявляется не всегда. В таких случаях он может не быть обнаружен при обычной ЭКГ. В подобных ситуациях врач может выписать вам устройство, которое вы сможете носить в течение одного или нескольких дней.

• Холтеровское мониторирование:Это устройство, обычно размером с мобильный телефон. К нему прикреплены провода с датчиками, которые носятся на груди. Оно непрерывно записывает ваш сердечный ритм в течение 24 или 48 часов.
• Амбулаторные мониторы: они похожи на холтеровские мониторы, но могут носиться дольше, иногда до 30 дней. Некоторые типы оснащены кнопкой, которую нужно нажимать при появлении симптомов. Другие работают автоматически, записывая аномальный ритм сразу после его обнаружения.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Возможность полного излечения этого состояния зависит от причины. Иногда причину можно вылечить. Однако, если оно вызвано хроническим заболеванием, например, врожденным дефектом, то обычно его трудно вылечить. В этом случае цель лечения — контролировать заболевание и минимизировать его влияние на вашу жизнь.

Неотложная помощь

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР): Если у человека остановилось сердце и отсутствует пульс, СЛР следует начать немедленно. Это означает искусственное поддержание кровообращения путем сжатия грудной клетки. Не рекомендуется прекращать СЛР до прибытия скорой помощи или использования автоматического дефибриллятора (АВД).
• Автоматический внешний дефибриллятор (АВД): это устройство, которое анализирует сердечный ритм человека и, при необходимости, подает электрический разряд («шок») для восстановления сердечного ритма. Таким образом, с помощью электрического разряда можно скорректировать как желудочковую тахикардию (ЖТ), так и фибрилляцию желудочков (ФЖ).
• Лекарственные препараты: Существуют специальные лекарства, которые назначаются для контроля сердечного ритма.

Неэкстренное лечение

• Абляция: Эта процедура включает введение тонкой трубки, например, канюли, в сердце и использование экстремально высоких или экстремально низких температур для инактивации очень небольшого участка сердца, вызывающего аномальные электрические сигналы. Это останавливает возникновение аномального ритма.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): это небольшое устройство, имплантируемое под кожу грудной клетки. Оно может автоматически подавать электрический разряд для восстановления нормального сердечного ритма при обнаружении опасной аритмии.
• Лекарственные препараты: Существуют лекарства, которые можно принимать для длительного контроля сердечного ритма. Однако они не одинаково эффективны для всех, и могут возникать побочные эффекты. Поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Что происходит после лечения? Что вы можете сделать?

Самое важное — строго следовать указаниям врача . Крайне важно принимать лекарства по назначению и посещать клинику в запланированные даты.

Время восстановления после лечения варьируется в зависимости от вида лечения. Если вам провели абляцию или установили имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), вы почувствуете себя лучше уже через несколько дней. При медикаментозном лечении улучшение наступит через несколько недель. Дальнейшее течение этого заболевания сильно зависит от вашего состояния. Лучше всего это объяснит лечащий врач.

Можно ли предотвратить эту ситуацию?

Поскольку такие виды аритмий часто возникают неожиданно, предотвратить их непросто, особенно при наличии врожденного порока сердца.

Однако мы можем косвенно снизить риск развития этого состояния, уменьшив риск других заболеваний (таких как болезни сердца, высокое кровяное давление), которые могут привести к этому состоянию. Для этого:

• Полностью бросьте курить (включая сигареты и электронные сигареты).
• Соблюдайте сбалансированную диету, рекомендованную вашим врачом.
• Старайтесь как можно больше двигаться и оставаться физически активными .
• Поддерживайте здоровый вес .
• Контролируйте потребление алкоголя .

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если вы заметили изменения в своих симптомах или если они начали мешать вашей повседневной жизни, обратитесь к врачу. Кроме того, даже если у вас нет никаких симптомов, важно посещать врача хотя бы раз в год для полного медицинского осмотра, чтобы выявить заболевания на ранней стадии.

При появлении любых из следующих серьезных симптомов немедленно и без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Сильная боль в груди (стенокардия)
• Затрудненное дыхание
• Необъяснимая потеря сознания или частые обмороки (головокружение).

Желудочковая аритмия может сильно различаться у разных людей, поэтому лучший способ понять и контролировать состояние своего здоровья — обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете у себя эти симптомы.