У вашего ребенка обнаружена дыра в сердце? Давайте поговорим о дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Наверняка вы очень испугались, когда врач сказал вам, что у вашего малыша отверстие в сердце, не так ли? На самом деле это очень распространенное явление. Но самое главное, это самое распространенное врожденное заболевание сердца среди детей в Шри-Ланке. В большинстве случаев оно не опасно. Так что не бойтесь. Давайте поговорим об этом состоянии, называемом дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое VSD?

Наше сердце похоже на небольшой дом с четырьмя камерами. Две верхние камеры и две нижние. Две большие, крепкие камеры внизу называются желудочками . Между этими двумя желудочками находится толстая стенка, которая называется перегородкой . Функция этой стенки заключается в предотвращении смешивания более насыщенной кислородом, чистой крови с одной стороны сердца с менее насыщенной кислородом, загрязненной кровью с другой стороны.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это, проще говоря, отверстие в стенке (перегородке). Это отверстие возникает, когда эта стенка не полностью сформирована во время внутриутробного развития ребенка. Через это отверстие богатая кислородом кровь смешивается с кровью, бедной кислородом. Это препятствует нормальной работе сердца, а значит, сердцу приходится работать с большей нагрузкой.

В большинстве случаев эти отверстия очень маленькие и не вызывают никаких симптомов. Но иногда они могут увеличиваться в размерах. В этом случае у ребенка могут возникнуть осложнения, и ему потребуется лечение.

Существуют ли разные типы дефектов межжелудочковой перегородки?

Да, это отверстие делится на четыре основных типа в зависимости от его расположения в стенке сердца. Вам не нужно знать их досконально, но полезно иметь общее представление.

Какие симптомы это вызывает?

В большинстве случаев, если отверстие межжелудочковой перегородки очень маленькое (менее 3 миллиметров, примерно размером с зубочистку), симптомов не будет. Однако, если отверстие среднего размера (3-5 миллиметров) или большое (6-10 миллиметров, примерно размером с горошину), симптомы могут появиться.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

Точная причина этого пока неизвестна, но иногда дефект межжелудочковой перегородки может возникать в сочетании с другими генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна .

Также предполагается, что некоторые лекарства, принимаемые матерью во время беременности (например, противоэпилептические препараты), или употребление алкоголя могут повышать риск. Однако исследований, подтверждающих эти причины, пока недостаточно.

Какие осложнения это может вызвать?

Если дефект межжелудочковой перегородки большой, сердцу приходится работать интенсивнее, что со временем может повредить сердце и легкие. Это приводит к увеличению объема крови, поступающей из правой половины сердца в легкие, вызывая повышение кровяного давления в легких. Это называется легочной гипертензией .

Другие осложнения:

• Сердечная недостаточность
• Аортальная регургитация (утечка крови из клапанов сердца)
• Увеличение желудочков сердца
• Инфекция сердца (эндокардит)
• Аномальное сердцебиение
• Гладить

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Часто при осмотре ребенка и прослушивании грудной клетки стетоскопом врач слышит дополнительный звук, называемый «шумом в сердце» . Прослушивание этого звука может вызвать подозрение на дефект межжелудочковой перегородки.

Для подтверждения этих подозрений врач рекомендует провести несколько анализов, таких как:

• Эхокардиограмма (Эхо): Это важнейший тест. Он похож на УЗИ плода в утробе матери. При проведении Эхокардиографии делается видеозапись сердца, которая показывает расположение отверстия, его размер и характер кровотока.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): исследует электрическую активность сердца.
• Рентгенография грудной клетки: рентгеновское исследование грудной клетки.
• МРТ или КТ сердца: эти исследования требуются крайне редко.
• Катетеризация сердца: исследование, при котором в сердце вводится тонкая трубка. Однако это не всегда необходимо.

Какие существуют методы лечения дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)?

Необходимость лечения и способы его проведения зависят от размера отверстия и симптомов, наблюдаемых у ребенка.

Наблюдение и ожидание

В большинстве случаев, то есть в большинстве случаев, отверстия межжелудочковой перегородки очень маленькие. Они закрываются сами по себе примерно к 6 годам ребенка. В таких случаях врач не проводит никакого лечения, а регулярно контролирует рост ребенка и симптомы в клинике.

Лекарства

Если у вашего ребенка появятся симптомы во время заживления раны или во время подготовки к операции, врач может назначить вам некоторые лекарства.

• Мочегонные средства: они помогают уменьшить количество избыточной жидкости, которая накапливается в организме и легких.
• Лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний: они помогают контролировать работу сердца.

Хирургическое вмешательство и другие методы

Если отверстие большое и доставляет проблемы ребенку, его необходимо закрыть. Существует два основных способа сделать это.

1. Операция на открытом сердце: В ходе этой процедуры хирург закрывает отверстие швами или искусственной «заплаткой». Со временем сердечная ткань ребенка разрастается вокруг заплатки, становясь частью стенки сердца.

2. Транскатетерная процедура: при этом не требуется разрез на грудной клетке. Вместо этого тонкая трубка (катетер) вводится через крупный кровеносный сосуд в ноге к сердцу, и через него вводится устройство для закрытия отверстия. Это более простая процедура, чем хирургическое вмешательство.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, всегда обращайте внимание на следующие симптомы.

Кроме того, обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:

• Если вес ребенка не увеличивается так, как ожидалось.
• Если вы потеете или чрезмерно напрягаетесь во время употребления молока.
• Если у вас часто возникают респираторные инфекции (образование мокроты в грудной клетке).

Чего нам следует ожидать в будущем?

Это самая лучшая новость. Большинство детей с дефектом межжелудочковой перегородки имеют нормальную, здоровую продолжительность жизни. Особенно если отверстие небольшое или было вылечено и полностью зажило, бояться будущего нечего.

Однако, если большой дефект межжелудочковой перегородки не лечить своевременно и он вызывает повреждение легких (синдром Эйзенменгера), продолжительность жизни может сократиться. Именно поэтому своевременное обращение за медицинской помощью крайне важно.