У вашего ребенка увеличены полости головного мозга? Давайте узнаем о вентрикуломегалии.

Если вы будущая мама, то, возможно, слышали словосочетание «вентрикуломегалия» во время УЗИ. Наверняка, вы испытали сильный страх и шок, услышав это, не так ли? Вы, должно быть, подумали: «О, неужели с моим ребенком что-то серьезно не так?» Для многих матерей это нормально в такие моменты. Итак, без лишних слов, давайте сегодня поговорим об этом состоянии, называемом «вентрикуломегалия», простым и понятным языком.

Что такое вентрикуломегалия?

Проще говоря, вентрикуломегалия — это увеличение размеров заполненных жидкостью полостей внутри головного мозга ребенка (мы называем их «желудочками»). Представьте себе: в нашем мозге есть эти маленькие камеры. Внутри этих камер находится особая жидкость, называемая спинномозговой жидкостью (ликвором).

Эта спинномозговая жидкость (СМЖ) очень важна. Она подобна защитной подушке для нашего головного и спинного мозга. То есть она защищает эти органы от повреждений, питает их и удаляет отходы. В норме эта СМЖ вырабатывается, циркулирует в головном мозге и вокруг него, а затем реабсорбируется обратно в организм. Это происходит постоянно, как цикл.

Однако иногда, если возникают препятствия в путях движения этой спинномозговой жидкости (СМЖ) или если нарушается баланс между её выработкой и всасыванием, эта жидкость задерживается в полостях, называемых желудочками, и начинает накапливаться. Именно тогда эти полости постепенно увеличиваются в размерах, подобно воздушному шару, наполняющемуся водой. Это явление мы называем вентрикуломегалией на фетальном этапе, то есть когда ребёнок находится в утробе матери.

Возможно, вы также слышали термин «гидроцефалия». Это также состояние, при котором желудочки головного мозга увеличиваются из-за скопления спинномозговой жидкости (СМЖ), что также повышает давление на мозг. Врачи обычно диагностируют гидроцефалию после рождения ребенка. Если желудочки головного мозга ребенка увеличены еще в утробе матери, это называется вентрикуломегалией.

Это распространённое заболевание?

Согласно данным из США, это состояние может наблюдаться примерно у двух из 1000 новорожденных. Но важно отметить , что в большинстве случаев это легкое состояние, не вызывающее никаких осложнений после рождения ребенка. В большинстве случаев рост этих желудочков прекращается или они возвращаются к нормальному размеру. Поэтому не стоит слишком пугаться, услышав это название.

Какие симптомы наблюдаются при вентрикуломегалии?

В большинстве случаев у плода в утробе матери не наблюдается видимых симптомов вентрикуломегалии.Во время планового ультразвукового исследования во время беременности врач обычно обнаруживает увеличение желудочков головного мозга у ребенка. У детей с легкой вентрикуломегалией обычно не наблюдается никаких симптомов после рождения.

Однако, если состояние тяжелое, признаки гидроцефалии могут проявиться у ребенка через несколько дней после рождения. К таким признакам относятся:

• Голова младенца необычно большая, или размер головы внезапно увеличился.
• Нежное местечко на макушке головы младенца (родничок) выглядит опухшим и выпяченным.
• Глаза не могут смотреть прямо вверх и кажутся направленными вниз (взгляд вниз).
• Чрезмерная усталость или постоянное беспокойство и плач.
• Частая рвота.
• Трудности или нежелание пить молоко.

Что является причиной этого?

Вентрикуломегалия может иметь несколько причин. Иногда явную причину установить не удается. Важно помнить, что это состояние обычно является случайным явлением, а не чем-то, что передается по наследству от родителей или вызвано факторами окружающей среды .

Две наиболее распространенные причины:

• Существует некое препятствие или дисбаланс в свободном движении жидкости «ликвора», о которой мы говорили, и в ее естественном всасывании в организм.
• Травма или другая проблема могут повлиять на развитие мозга ребенка.

Это генетическая предрасположенность?

Нет. Вентрикуломегалия не является наследственным заболеванием. Это означает, что она возникает случайно и не передается от матери к ребенку.

Какие существуют факторы риска?

Увеличение желудочка головного мозга часто является случайным совпадением. Оно может возникать самостоятельно или в сочетании с другими осложнениями во время беременности. Некоторые исследования показали, что следующие состояния могут незначительно повышать риск развития вентрикуломегалии у ребенка:

• Расщелина позвоночника (врожденный дефект, затрагивающий спинной мозг).
• Агенезия мозолистого тела (аЦТ) (неправильное развитие структуры, соединяющей две половины головного мозга).
• Инфекции у беременных женщин, например, сифилис или цитомегаловирус (ЦМВ).
• Хромосомные аномалии, например, синдром Дауна.

Какие возможные осложнения?

Дальнейшая судьба ребенка с вентрикуломегалией зависит от тяжести заболевания и его основной причины. В целом, если желудочки увеличены лишь незначительно и ультразвуковое исследование не выявляет других отклонений, прогноз обычно благоприятный.

Однако у младенцев с очень большими желудочками головного мозга или у младенцев с другими проблемами со здоровьем, присутствующими при рождении наряду с увеличенными желудочками, повышен риск осложнений. Хотя это и редкость, у младенцев, родившихся с выраженной вентрикуломегалией, могут наблюдаться неврологические проблемы или задержка развития.

Может ли выжить младенец с вентрикуломегалией?

Да, безусловно. Вентрикуломегалия — это поддающееся лечению состояние.

Как диагностируется вентрикуломегалия?

Врачи обычно диагностируют это состояние во время ультразвукового исследования плода, которое проводится на 18-22 неделе беременности. Иногда диагноз может быть поставлен позже. Во время этого ультразвукового исследования врач измеряет определенные участки головного мозга ребенка. Если измерение оказывается аномально большим, это может означать, что у ребенка вентрикуломегалия.

Затем ваш врач может назначить дополнительные диагностические исследования, такие как МРТ плода (магнитно-резонансная томография плода). Это позволяет получить очень четкие изображения головного мозга ребенка, благодаря чему врач может более детально рассмотреть желудочки мозга. МРТ абсолютно безопасна.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам дополнительные ультразвуковые исследования в течение оставшейся части беременности, чтобы контролировать количество жидкости в желудочках головного мозга ребенка.

В некоторых случаях может быть проведена амниоцентеза . Врач с помощью тонкой иглы берет небольшой образец амниотической жидкости, окружающей новорожденного. Эту жидкость можно исследовать на наличие инфекций, таких как цитомегаловирус.

После рождения ребенка проводится повторное ультразвуковое исследование или МРТ головного мозга, чтобы определить, есть ли у него гидроцефалия и требуется ли хирургическое вмешательство.

Критерии диагностики вентрикуломегалии

Степень тяжести внутриутробной вентрикуломегалии плода измеряется шириной желудочка. У нормального плода желудочки головного мозга имеют ширину менее 10 миллиметров (мм) – примерно с горошину.

• Легкая форма: желудочки размером от 10 до 12 мм.
• Умеренная степень: диаметр желудочков от 13 до 15 мм.
• Тяжелая форма: желудочки сердца шире 15 мм.

Как это лечится?

Вентрикуломегалию лечат после рождения ребенка, и обычно это необходимо только в том случае, если у ребенка проявляются признаки гидроцефалии.

Врач проведет ультразвуковое исследование или МРТ ребенка. Если в желудочках головного мозга ребенка все еще сохраняется опасное количество жидкости, может потребоваться операция на головном мозге для уменьшения количества жидкости и давления на мозг.

Наиболее распространенный вид хирургического вмешательства — это установка шунта в головной мозг ребенка для удаления жидкости (вентрикулоперитонеальное шунтирование). Шунт представляет собой гибкую трубку, которая позволяет избыточной спинномозговой жидкости (СМЖ) поступать в другую часть тела (например, в желудок).

В некоторых случаях может потребоваться другой вид хирургического вмешательства, называемый эндоскопической вентрикулостомией третьего желудочка (ЭВТ) . В ходе этой процедуры хирург вводит эндоскоп через верхнюю часть головы ребенка (родничок). Это создает дополнительный путь для поступления спинномозговой жидкости (СМЖ) в головной мозг и ее циркуляции вокруг него.

Может ли вентрикуломегалия пройти сама по себе?

Да, иногда вентрикуломегалия может пройти сама по себе без лечения. Или же она может остаться в таком состоянии и исчезнуть сама по себе до рождения ребенка. Ваш врач будет контролировать размер желудочков головного мозга ребенка на протяжении всей оставшейся беременности.

Что произойдет, если у моего ребенка обнаружится вентрикуломегалия?

Если у вас диагностируют это состояние во время беременности, ваш врач будет внимательно следить за состоянием головного мозга вашего ребенка. После рождения ребенка он проверит, не увеличены ли желудочки его мозга. Если признаков увеличения желудочков или давления на мозг нет, ребенку, возможно, не потребуется операция после рождения. У большинства детей с легкими формами этого заболевания не наблюдается никаких долгосрочных последствий для здоровья.

У детей, родившихся с вентрикуломегалией, впоследствии может развиться гидроцефалия. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции также необходимо будет наблюдать за ребенком в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что внутричерепное давление остается в пределах нормы.

Стоит ли беспокоиться по поводу вентрикуломегалии?

Если у плода наблюдается умеренная вентрикуломегалия и отсутствуют другие проблемы со здоровьем, то вероятность того, что вентрикуломегалия не вызовет каких-либо долгосрочных последствий, составляет около 90%.

Вполне нормально испытывать тревогу, узнав, что ваш ребенок может родиться с каким-либо заболеванием. Задайте своему врачу все интересующие вас вопросы. Он поможет вам развеять опасения по поводу здоровья вашего ребенка. Он сделает все возможное, чтобы поддержать вас.

Влияет ли это на роды?

Обычно нет. Если голова ребенка не очень большая, возможны нормальные вагинальные роды.При наличии других медицинских проблем или при большом размере головы ребенка может потребоваться кесарево сечение. Ваш врач также может порекомендовать вам рожать в больнице, специализирующейся на лечении детей с особыми потребностями. Это связано с наличием врачей-специалистов и таких учреждений, как отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Можно ли предотвратить вентрикуломегалию?

Нет. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить вентрикуломегалию. Это не ваша вина.

Означает ли вентрикуломегалия, что у ребенка синдром Дауна?

Это не обязательно так. Существует связь между вентрикуломегалией и синдромом Дауна. У плода с увеличенными желудочками может быть несколько повышенный риск развития хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна. Однако наличие вентрикуломегалии не обязательно означает, что у вашего ребенка будет синдром Дауна.

Какие вопросы следует задать врачу?

Вполне нормально задавать вопросы о диагнозе вентрикуломегалии. Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Нужно ли мне пройти дополнительные анализы?
• Есть ли что-нибудь, что мне следует делать иначе в связи с этим диагнозом?
• Существует ли лечение вентрикуломегалии?
• Будут ли у моего ребенка задержки в когнитивном или личностном развитии?
• Потребуется ли мне операция после рождения ребенка?

В заключение (Главный вывод)

Диагноз «вентрикуломегалия» во время беременности может стать неожиданным шоком. Вы можете задаваться вопросами: «Что-то не так с моей беременностью?» или «Я что-то сделала не так?» . Пожалуйста, помните, что вы ничего не сделали неправильно, и в большинстве случаев ваш ребенок родится здоровым. Поговорите со своим акушером-гинекологом о том, что означает этот диагноз и какой уход вам понадобится после родов. Он/она ответит на ваши вопросы и предпримет все необходимые шаги для сохранения здоровья вашей беременности и ребенка. Не паникуйте и следуйте советам врача.

Вентрикуломегалия , головной мозг плода, спинномозговая жидкость, гидроцефалия, УЗИ во время беременности, здоровье ребенка, полости головного мозга