Ваша лопатка выступает вперед? (Крылатая лопатка)

Вы когда-нибудь замечали, что одна из ваших лопаток немного выступает больше, чем другая? Иногда это может вызывать боль и скованность при движении плеча. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, которое называется «крылатая лопатка», или, как его называют врачи. Не стоит этого бояться, если вы правильно о нем узнаете, многое станет ясно.

Что означает эта выступающая лопатка? («Крылатая лопатка»)

Проще говоря, лопаточная кость на спине (врачи называют её «лопаточной») — это то, что мы называем «крылатой лопаткой», или «лопаточная кость с выступом», когда она выступает сзади, а не плоская и прикреплённая к телу. Представьте её как крыло птицы, с выступающей сзади лопаточной костью. Отсюда и название «крылатая», потому что она похожа на крыло.

При таком вывихе лопатки может быть немного сложно двигать плечом с этой стороны или поднимать руку. Вы можете чувствовать боль, а может быть, даже онемение руки. Представьте, что вы собираетесь поднять тяжесть, и вдруг чувствуете, как что-то внутри плеча застревает. Это может быть именно оно.

Самое важное: если вы чувствуете, что одна плечевая кость отличается от другой, или если у вас болит плечо, скованность или вам трудно поднять руку более недели, вам обязательно следует обратиться к врачу . Чем раньше вы это заметите, тем легче будет начать лечение.

Все ли вывихи серьезны? Давайте также узнаем о «(дискинезии лопатки)».

Выпячивание лопатки — довольно редкое состояние. Чаще всего мы наблюдаем менее выраженное смещение лопатки. Врачи называют это дискинезией лопатки, что означает небольшое смещение лопатки и некоторую нерегулярность в ее движениях.

При заболевании, называемом «дискинезия лопатки», ваша лопатка может выглядеть немного иначе, чем обычно. Она не полностью выдвигается вперед при поднятии руки. Однако, как и при «крылатой лопатке», могут возникать такие симптомы, как боль и скованность, но обычно они менее выражены. Вы можете чувствовать небольшую слабость в плече или ощущение, что что-то не так, когда поднимаете руку.

Какие симптомы наблюдаются при этом заболевании («крылатая лопатка»)?

Главное, что одна плечевая кость выступает больше, чем другая. Это первое, что замечают большинство людей. Кроме того, вы можете ощущать следующие симптомы:

• Боль в плече: это наиболее распространенный симптом. Боль также может иррадиировать в шею.
• Скованность в плечевом суставе: может возникать ощущение, будто вас зажали гаечным ключом.
• Затруднение при поднятии руки: боль может усиливаться, особенно при попытке поднять руку выше головы, или рука может вообще не подниматься. Это называется уменьшением «диапазона движений».
• Ощущение слабости: Вы можете чувствовать, что ваши руки ослабли, и вам может казаться, что вы ничего не можете поднять.
• При пожимании плечами вы можете услышать или почувствовать какой-либо "писк" или что-то похожее на скручивание.
• Ощущение, будто одна сторона шеи растягивается: Когда вы поднимаете руку, вы можете почувствовать, что мышцы шеи растягиваются в одну сторону.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, стоит забеспокоиться.

Почему лопатка так выдвинута вперед? Каковы причины?

Чаще всего это состояние, известное как «крыловидная лопатка», вызвано повреждением мышц, удерживающих лопатку в правильном положении, или нервов, контролирующих эти мышцы .

Представьте это как систему, работающую согласованно. Когда мы поднимаем руку, опускаем ее или поворачиваем плечо, задействованные мышцы сокращаются, расслабляются и помогают друг другу. Это должно быть сбалансировано. Но если нерв или мышца, контролирующая эти мышцы, повреждены, этот баланс нарушается. Тогда мышцы не смогут удерживать лопатку прижатой к груди и сохранять ее плоское положение.

Приведу ещё один простой пример: представьте, что вы пытаетесь закрыть картонную коробку. Вы хотите сложить все четыре стороны коробки вместе и аккуратно закрыть их. Теперь представьте, что одна сторона коробки смята или сломана. Тогда, даже если вы попытаетесь вставить одну из четырёх сторон обратно, она выскочит и поднимется, верно? Так оно и есть. Когда одна или несколько мышц вокруг плеча ослабевают, плечевая кость «выскакивает».

При этом заболевании могут быть в первую очередь поражены несколько мышц и нервов:

• Передняя зубчатая мышца: она контролируется длинным грудным нервом. Повреждение этого нерва чаще всего является причиной крыловидной лопатки.
• Трапециевидные мышцы: это состояние может возникнуть, если повреждена какая-либо из этих мышц или если поврежден добавочный спинномозговой нерв, который их контролирует.
• Ромбовидные мышцы: их работу контролирует дорсальный лопаточный нерв. Причиной могут быть и другие травмы.

Итак, как же могут быть повреждены эти нервы или мышцы?

• Спортивные травмы: виды спорта, оказывающие большую нагрузку на плечи, такие как крикет и волейбол.
• Травмы от повторяющихся движений: возникают , когда вы продолжаете выполнять один и тот же вид работы, например, рисуете или работаете за компьютером, одним и тем же способом.
• Вывих плеча.
• Несчастные случаи: например, автомобильные аварии, падения.
• Побочные эффекты хирургического вмешательства: Иногда во время операций на молочной железе, особенно мастэктомии, могут быть повреждены задействованные нервы, или это может быть реакцией на анестезию.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Истинное крыловидное выпячивание лопатки, то есть состояние, при котором лопатка значительно выступает вперед из-за повреждения нервов или мышц, обычно возникает в результате несчастного случая. Люди, перенесшие операции на грудной клетке, особенно мастэктомию, подвержены более высокому риску.

Однако упомянутое ранее состояние, называемое «дискинезия лопатки», при котором лопатка лишь слегка оттягивается, может быть вызвано следующими факторами:

• Занятия спортом, оказывающим нагрузку на плечи.
• Физически тяжёлая работа.
• Всегда носите с собой тяжелую сумку (школьникам следует быть осторожнее в этом вопросе).
• Сутулая осанка, то есть положение стоя, как будто человек сгорбился.
• Одно плечо значительно слабее другого.

Как врачи это выявляют?

Когда вы приходите к врачу, он сначала задаст вам вопросы и осмотрит вашу спину. Обычно, когда вы стоите, вы можете увидеть это состояние «крылатой лопатки», сравнив ее с другой лопаткой.

Тесты на наличие «крылатой лопатки»

Врач попросит вас выполнить различные движения и проверит диапазон движений и силу вашего плеча. Основным тестом для диагностики крыловидной лопатки является тест на отжимания от стены .

Суть упражнения заключается в том, что вас просят встать лицом к стене и положить ладони на неё. Затем, как при выполнении отжиманий на полу, вас просят отодвинуться от стены обеими руками одновременно. Если у вас «крыловидная лопатка», то при этом выпирающая лопаточная кость будет хорошо видна.

Кроме того, для выявления дискинезии лопатки можно провести следующие тесты:

• Тест на помощь лопатке (SAT): Врач попросит вас поднять руку прямо над головой. При этом он или она будет осторожно надавливать под лопатку. Если это помогает уменьшить боль или облегчает поднятие руки, у вас может быть дискинезия.
• Тест на отведение лопатки (ТОП): В этом тесте врач кладет руку на ваше плечо и надавливает лбом на лопатку, отводя ее назад. Это означает, что лопатка отводится в правильное положение. Затем вас просят вытянуть руку в сторону. После этого врач слегка надавливает на ваше плечо и руку. Если после отведения лопатки назад боль уменьшается или вы чувствуете усиление силы в руке, это также может быть признаком дискинезии.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации требуются не всегда. Но иногда врачу может понадобиться осмотреть внутреннюю часть лопатки или плечевого сустава. Для этого могут использоваться такие методы, как:

• Рентген плеча
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• ЭМГ (электромиография) — метод измерения электрической активности мышц.
• Исследование нервной проводимости — это исследование, изучающее скорость передачи нервных импульсов.

Как лечится это состояние (крыловидная деформация лопатки)?

Врач порекомендует лечение в зависимости от причины заболевания. Наиболее распространенные методы лечения:

• Обезболивание: Для уменьшения боли и отека назначаются лекарственные препараты. Большинству пациентов назначают безрецептурные препараты, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Некоторым пациентам также могут быть назначены миорелаксанты.
• Физиотерапия: Это очень важно. Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам для укрепления мышц плеча и повышения гибкости. Хотя физиотерапия не может исправить повреждение нервов, она может помочь увеличить диапазон движений и контролировать другие симптомы.
• Хирургическое вмешательство: Большинству людей операция не требуется. Однако, если другие методы лечения не помогают, если вы испытываете сильную боль или если вы вообще не можете двигать плечом, может потребоваться операция. Операция обычно рассматривается после несчастного случая. Вам может потребоваться пересадка мышцы или нерва (процедура, при которой здоровая ткань пересаживается в поврежденную область). Или вам может потребоваться процедура, называемая артродезом лопатки (сращением сустава). Ваш хирург объяснит вам, какая операция подходит именно вам и чего ожидать.

Что произойдет, если не лечить?

Если не лечить крыловидную лопатку, она может оказывать излишнее давление на плечо и окружающие ткани. Люди, не получающие лечения, подвержены более высокому риску развития состояния, называемого «замороженное плечо» (адгезивный капсулит).

Если «крыловидная лопатка» вызвана повреждением нерва, существует вероятность потери чувствительности и подвижности в соответствующих мышцах. Риск возрастает по мере того, как заболевание не диагностируется и не лечится. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов.

Чего следует ожидать при наличии «крылатой лопатки»?

Многим людям это состояние поддается лечению без хирургического вмешательства. Ваш врач и физиотерапевт помогут вам подобрать методы лечения, которые облегчат ваши симптомы. Они также порекомендуют изменения в вашей работе или деятельности, чтобы уменьшить нагрузку на плечо и предотвратить травмы.

Как долго длится «крыловидная деформация лопатки»?

Продолжительность этого состояния зависит от причины и от того, повреждены ли нервы или мышцы. Вам может потребоваться несколько месяцев физиотерапии, чтобы привести плечо в порядок и восстановить амплитуду движений.

У некоторых людей, особенно у тех, у кого это состояние развивается после несчастного случая, симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет. Примерно четверть людей с крыловидной лопаткой могут испытывать некоторую степень боли даже после выздоровления.

Можно ли предотвратить крыловидную деформацию лопатки?

Это часто происходит из-за непредвиденных обстоятельств, поэтому полностью предотвратить это может быть невозможно.

Однако, чтобы снизить риск несчастных случаев, лучше всего следовать этим общим правилам безопасности:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время поездки в транспортном средстве.
• При занятиях спортом и других видах деятельности необходимо использовать соответствующее защитное снаряжение.
• Поддерживайте чистоту в доме и на рабочем месте, избегая беспорядка, который может представлять опасность.
• При подъеме предметов сверху всегда используйте подходящий инструмент. Не забирайтесь на стулья или столы.
• Если вам трудно ходить или вы подвержены высокому риску падения, используйте, например, трость.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если боль в плече, скованность движений или другие симптомы сохраняются более недели, обратитесь к врачу.

Если вы не можете двигать или использовать плечо, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Если вы чувствуете, что плечо вывихнуто, ни в коем случае не пытайтесь вправить его силой. Держите руку и плечо как можно неподвижнее, поддерживайте их и немедленно отправляйтесь в больницу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

• Почему у меня «крылатая лопатка»?
• Есть ли у меня повреждение нервов или мышц?
• Какой вид лечения вы бы порекомендовали?
• Как долго мне придётся проходить физиотерапию?
• Можете подсказать, какие упражнения или растяжки я могу делать дома?

Итак, какой вывод мы можем сделать из этого?

Когда вы узнаете, что у вас «крылатая лопатка», вы, возможно, вспомните свою детскую мечту о полетах. Но на самом деле вы, вероятно, больше всего думаете о боли и скованности в плече.

Выпячивание лопатки — это состояние, при котором мышцы и нервы плеча не могут должным образом удерживать лопатку прижатой к груди. Не паникуйте. Ваш врач объяснит причины этого состояния и как справиться с такими симптомами, как боль и затруднения при движении. Самое важное — как можно скорее обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов. Это поможет вам быстрее выздороветь.

Вывих плеча , крыловидная лопатка, боль в плече, дисфункция лопатки, нервные расстройства, физиотерапия, упражнения для плеча