Ese ujya ugira ikibazo cyo kuribwa mu gifu? Bishobora kuba ari Hernia yo mu gihe cyo kubyara! Reka tuganire | Nirogi Lanka

Ese ukunze kugira ubushyuhe mu gituza cyawe? Ese ukunze kugira uburyohe bw'aside cyangwa ubushye mu kanwa nyuma yo kurya, cyangwa rimwe na rimwe ukumva nk'aho ibiryo bigarutse? Wenda ugorwa no kumira cyangwa ukumva hari ikibyimba cyafashe mu muhogo wawe. Nubwo ibi ari ibimenyetso benshi muri twe bakunda kwirengagiza, bishobora kuba ibimenyetso by'indwara yitwa "Hiatal Hernia." Ntugahangayike—iyi ni indwara ikunze kugaragara cyane kandi ivurwa neza. Reka tubiganireho birambuye, nk'uko twabikora mu nama nziza kandi y'ubuhanga muri Nirogi Lanka.

Hernia yo mu gihe cyo kubyara ni iki?

Mu magambo make, hernia yo mu nda ibaho iyo igice cyo hejuru cy'igifu cyawe cyisunika mu gituza cyawe binyuze mu mwenge muto uri muri diaphragm yawe—imitsi minini itandukanya igituza cyawe n'inda yawe. Tekereza diaphragm yawe nk'urukuta. Uru rukuta rufite umwenge muto (esophageal hiatus) wemerera umwobo wawe guhuzwa n'igifu cyawe. Iyo uyu mwenge ubaye munini cyane cyangwa ugacika intege, igice cy'igifu cyawe gishobora kuzamuka hejuru. Uwo mwenge ni wo twita hernia yo mu nda.

Hernia ibaho iyo urugingo cyangwa ingingo byinjiriye ahantu hadakomeye mu mitsi cyangwa ingingo zikunze kuyifata. Hernia ni nyinshi, kandi hernia zo mu gihe cyo kubyara zigaragara ku bantu benshi. Akenshi zikura buhoro buhoro mu myaka myinshi, aho kuba zose icyarimwe.

Ni ubuhe bwoko bwa Hiatal Hernias?

Hari ubwoko bubiri bw'ingenzi: hernia yo mu kibuno igenda yihuta na hernia yo mu kibuno igenda yihuta . Ubwoko bwo kugenda yihuta ni bwo bukunze kugaragara cyane.

• Ubwoko bwa 1: Hernia yo mu gihe cyo kubyara igenda ihindagurika

Ubu ni bwo bwoko bukunze kugaragara cyane (hafi 95% by'abarwayi) . Muri iki gihe, aho umuyoboro wawe uhurira n'igifu cyawe hanyura mu mwenge uri muri diaphragm hanyuma hagasubira hasi. Kubera ko "ugenda" ugana imbere no inyuma, byitwa hernia igenda ihindagurika.

• Ubwoko bwa 2: Hernia yo mu nda ibyara ku gifu – izwi kandi nka Rolling Hiatal Hernia.

Muri ubu bwoko, igice cy'igifu cyo hejuru gisunika kinyuze mu mwenge wa diaphragm ariko kikaguma iruhande rw'umuyoboro w'amaraso. Akenshi gishobora kumera nk'ikibyimba kiri ahantu runaka cyangwa nk'umupira ugaragara.

• Ubwoko bwa 3: Hernia ivanze

Ubu ni uruvange rw'ubwoko bubiri bwavuzwe haruguru. Aho umuyoboro w'amaraso uhurira n'igifu n'ikindi gice cy'igifu bigenda bizamuka bijya mu gituza.

• Ubwoko bwa 4: Hernia igoye

Ibi bibaho gake cyane kandi bigoye cyane. Bibaho iyo umwobo uri muri diaphragm waguwe cyane, bigatuma igifu n'izindi ngingo zo mu nda—nk'igice cy'amara, pancreas, cyangwa urwagashya—bizamuka.

Indwara ya Hiatal Hernias ikunze kugaragara gute?

Mu by’ukuri bikunze kugaragara cyane kurusha uko wabitekereza, cyane cyane uko ugenda usaza. Ubushakashatsi bwerekana ko abantu bagera kuri 20% muri rusange bashobora kuba bafite iyo ndwara. Ku myaka 50, abantu bagera kuri 50% baba bafite ikibazo cyo kubyara, kikiyongeraho 60% ku myaka 60, na 70% ku myaka 70. Iyi ndwara ikunze kugaragara ku barwayi hano muri Sri Lanka.

Ni ibihe bimenyetso by'indwara ya Hernia yo mu gihe cyo kubyara?

Niba ufite hernia igenda yihuta, ushobora no kutamenya ko uyifite. Bitandukanye n'ubundi bwoko bwa hernia, nta kibyimba cyo hanze kigaragara.

Abantu benshi bagira hernia yo mu gihe cyo kubyara badafite ibimenyetso. Ariko, ku bantu bahura n'ibimenyetso, ibibazo byinshi ni ibifitanye isano n'indwara yo kubura umwuka ( GERD ) .

Ibi bimenyetso birimo:

• Kuribwa mu gituza : Kumva ubushye mu gituza, cyane cyane nyuma yo kurya.
• Ububabare bwo mu gituza butari ubwo mu mutima: Ububabare bwo mu gituza bugaruka busa n'ubwa angina ( indwara y'imitsi y'umutima ) ariko mu by'ukuri ntibufitanye isano n'umutima wawe.
• Kudakoresha neza: Kumva wuzuye nyuma gato yo kurya, akenshi bigana no kubabara mu nda.
• Guturika no kongera gushyuha: Ibiryo, umwuka, na aside yo mu gifu bigaruka mu muhogo wawe.
• Kugorwa no kumira cyangwa kumva nk'aho ikibyimba cyafashe mu muhogo wawe.
• Kubabara mu muhogo no gushwanyagurika: Aside igera mu muhogo ishobora gukurura ingingo no guhindura ijwi ryawe.

Ibuka ko atari abantu bose bafite hernia yo mu gihe cyo kubyara bahura n’ikibazo cyo kubura aside, kandi si abantu bose bafite hernia yo mu gihe cyo kubyara bahura n’ikibazo cyo kubura aside. Ariko, niba ubonye ibi bimenyetso bikunze kubaho, hernia ishobora kuba ari yo itera.

Ibindi bimenyetso by'umuburo bishobora kuba birimo:

• Isesemi: Iterwa n'igitutu ku gifu cyangwa kuba hari aside mu muhogo.
• Guhumeka nabi: Iyo hernia nini ikandagiye ibihaha byawe, ishobora kugira ingaruka ku guhumeka kwawe.
• Umuvuduko cyangwa ububabare mu nda yo hejuru cyangwa mu gatuza ko hasi.

Ibi bimenyetso bikunze kugaragara ku ndwara nini zo mu nda zifata umwobo.

Ese iyo umuntu afite Hiatal Hernia yumva ameze ate?

Kubera ko iyo hernia iherereye aho inda yawe ihurira n'igituza cyawe, ububabare bushobora kumvikana muri buri gace. Igitutu cyangwa kubuzwa kwa hernia—nk'iyo uhumye imbere, ukorora, cyangwa uterura ibintu biremereye—bishobora gutera ububabare. Iyo ugize ububabare butunguranye kandi bukomeye, bishobora kugaragaza ikibazo gisaba ubuvuzi bwihuse.

Akenshi, kubabara bijyana na hernia yo mu gihe cyo kubyara biterwa n’aside reflux ivamo, ikangiza igice cy’umuyoboro w’amaraso. Ibi bishobora kumvikana nk’ubushyuhe bukwirakwira mu gituza cyose. Bitewe n’aho biherereye, rimwe na rimwe bishobora kwigana ibimenyetso by’indwara y’umutima. Niba urwaye ububabare mu gituza, ni byiza cyane kugisha inama muganga ako kanya kugira ngo hamenyekane ko nta kibazo cy’umutima ufite.

Ni gute hernia itera aside reflux?

Tekereza aho umuyoboro wawe uhurira n'igifu cyawe. Iyo uwo muyoboro ugenda hejuru ya diaphragm, imitsi isanzwe ikora nk'umunyururu wo gukumira aside gusubira inyuma iracika intege cyangwa irakura. Kubera ko iyi mitsi idashobora gufunga umuyoboro neza bihagije, aside yo mu gifu iramanuka byoroshye. Byongeye kandi, hernia yo mu gihe cyo kubyara ishobora gufata aside nke yo mu gifu mu gafuka kakozwe na hernia, bigatuma igifu kidasohoka neza.

Ni iki gitera Hernia yo mu gihe cyo kubyara?

Hernia iba iyo hari ahantu hadakomeye mu ruziga rw'imitsi rutandukanya ibice by'umubiri wawe. Hernia yo mu gihe cyo kubyara iba iyo umwobo uri muri diaphragm (aho umuntu ahagarika umwobo) wagutse, bigatuma igifu gitangira kwinjira.

Hari igihe ubu bugwari bushobora guterwa n'imvune runaka, kubagwa, cyangwa se indwara umuntu yavukanye. Ariko, akenshi biterwa n'imyaka myinshi y'ibyangiritse by'imitsi biturutse ku muvuduko uhoraho wa buri munsi n'umuvuduko. Ikintu cyose cyongera umuvuduko mu nda yawe gishobora kugira ingaruka ku gituza cyawe. Dore ibintu byinshi by'ingenzi bigira uruhare mu iterambere rya hernia yo mu gihe cyo kubyara:

• Gukorora cyangwa kwitsamura bidakira: Tekereza ku bantu barwaye inkorora idakira. Gukorora cyangwa kwitsamura bidakira byongera cyane umuvuduko w'amaraso mu nda.
• Guhora ukina cyane mu gihe cyo kuva mu nda (kuribwa mu nda): Niba urwaye impatwe idakira, uzi uburyo iyi mpatwe igira ingaruka ku mubiri.
• Umubyibuho ukabije: Igipimo cy'uburemere bw'umubiri (BMI) cya 30 cyangwa kirenga gitera umutwaro ukomeye ku rukuta rw'inda yawe.
• Kuruka kenshi.
• Imyitozo ngororamubiri iremereye cyangwa guterura ibintu biremereye: Guterura ibintu biremereye cyane muri siporo bishobora gutera igitutu gikomeye imbere mu mubiri.
• Gutwita no kubyara: Ibi bihe bikubiyemo kwiyongera gukabije k'umuvuduko w'inda mu buryo busanzwe.

Ese Hernia yo mu gihe cyo kubyara ni indwara ikomeye?

Ubusanzwe, oya. Indwara nyinshi zo mu gihe cyo kubyara ntabwo ari mbi. Abantu benshi ntibanabona ibimenyetso, kandi ushobora no kutamenya ko ufite. Ariko, indwara nini zishobora gukomera uko igihe kigenda gihita kandi zishobora kugaragaza ibimenyetso bigaragara.

Ni izihe ngorane zishobora guterwa n'iki kibazo?

Ikibazo gikunze guterwa n'impinja ziterwa n'impinja ziterwa n'impinja ni aside reflux idakira. Iyo ibi bikomeye kandi ntibishobore gukemurwa neza n'imiti, bishobora kwangiza umwobo wawe igihe kirekire.

Ingorane ziterwa no kurwara aside idakira zirimo:

• Esophagite: Kugabanuka kwa aside mu gifu bituma igice cy'umuyoboro w'amaraso kibyimba cyangwa kikarwara ibisebe, bigatera ububabare, kugorwa no kumira, ndetse no kuva amaraso.
• Kuziba kw'imiyoboro y'amaraso: Kubyimba gukabije bishobora gutuma habaho inkovu mu muhogo. Izi nziba z'amaraso zishobora kugabanya inzira, bigatuma ibiryo bigorana kunyuramo.
• Umuyoboro wa Barrett: Kwangirika guhoraho rimwe na rimwe bishobora guteza impinduka mu mitsi yo mu muyoboro. Nubwo atari ikibazo ubwacyo, gifatwa nk'indwara ibanziriza kanseri isaba gukurikiranwa na muganga.

Ni gake cyane, hernia ishobora gufatwa cyangwa igakandamizwa cyane muri diaphragm. Ibi bikunze kubaho ku bwoko bwa hernia budakunze kugaragara. Izo ngorane zirimo:

• Kuziba kw'igifu: Igifu cyawe cyangwa ikindi gice cy'umubiri gishobora gufatwa cyangwa kugorama, kikabuza inzira y'igogora.
• Igifu: Aside yo mu gifu ishobora gutera ububyimbirwe n'ibisebe mu gice cy'igifu cy'ururabo.
• Ischemia: Iyo hernia ikandamijwe cyane, ishobora guhagarika amaraso yayo. Ibi bitera kubyimba, ububabare bukomeye, ndetse no gupfa kw'imitsi. Iki ni ikibazo cyihutirwa cy'ubuvuzi; shaka ubuvuzi bwihuse mu cyumba cy'ubutabazi bwihuse.

Ni gute umuntu apimwa indwara ya Hiatal Hernia?

Ubusanzwe abaganga bamenya hernia yo mu nda basuzuma amashusho y'umuyoboro wawe n'igifu cyawe. Hari igihe iboneka mu buryo butunguranye mu gihe cy'ibizamini by'izindi ndwara. Ariko, muganga wawe ashobora gukora iperereza rirambuye niba ugaragaje ibimenyetso bya aside reflux. Ushobora kubanza gupimwa pH yo mu muyoboro kugira ngo wemeze ko aside ihari. Iyo byemejwe, ibizamini byo gufata amashusho bizakoreshwa kugira ngo hamenyekane impamvu.

Ibizamini bisanzwe byo gusuzuma indwara birimo:

• X-ray yo mu gituza: Itanga ishusho isobanutse y'aho igituza kiri.
• Esophagram (Barium Swallow): Iyi shusho igaragara mu kanya gato yerekana umuyoboro wawe w'amaraso. Nyuma yo kumira amazi ya barium, muganga wawe ashobora kureba imikorere y'umuyoboro wawe w'amaraso mu kanya gato.
• Endoscope yo hejuru: Umuyoboro muto kandi woroshye ufite kamera unyuzwa mu muhogo wawe kugira ngo muganga abone imbere mu muhogo wawe no mu gifu. Ingero z'uturemangingo (biopsy) zishobora gufatwa bibaye ngombwa.
• Manometri yo mu nda: Hashyirwamo catheter kugira ngo ipime umuvuduko n'imitsi iri mu nda yawe.

Ese hernia irashira ubwayo?

Oya. Hernia ntabwo yivura ubwayo. Muri rusange, ikunda kwiyongera uko igihe kigenda gihita.Ariko, ibi ntibivuze ko hernia yawe izagutera agahinda. Niba hernia yawe yo mu gihe cyo kubyara idafite ibimenyetso, ushobora kudakenera kuvurwa. Niba ufite ibimenyetso, bishobora gukomeza cyangwa bikagenda birushaho kwiyongera. Gusubira inyuma mu buryo bworoheje akenshi bishobora gukemurwa n'imiti, ariko indwara zikomeye zishobora gusabwa kubagwa.

Ni ubuhe buryo bwo kuvura indwara ya Hiatal Hernia?

Muganga wawe azagena ingamba nziza zo kuvura indwara ya hernia yawe, ubukana bw'ibimenyetso byawe, ndetse n'ubuzima bwawe muri rusange. Amahitamo arimo:

• Tegereza urebe: Niba hernia yawe idatera ibibazo, ushobora gukurikiranwa gusa kugira ngo urebe niba ihinduka uko igihe kigenda.
• Imiti: Nubwo imiti idashobora gukemura ikibazo cya hernia, ishobora kugabanya aside yo mu gifu, ikagabanya ububabare no gukumira kwangirika k'umuyoboro w'amaraso.
• Kubagwa: Kubagwa gato bishobora gusana hernia. Kubagwa ni amahitamo kuri benshi, nubwo atari ngombwa kuri buri wese.

Imiti

Ku bijyanye no kugabanya aside rimwe na rimwe, imiti igabanya aside itangwa na muganga ishobora gutanga ubutabazi bw'agateganyo. Ariko, niba ibimenyetso ari byinshi, muganga ashobora kukwandikira Proton Pump Inhibitors (PPIs) (nka Omeprazole cyangwa Esomeprazole). Iyi miti igira akamaro kanini mu kuvura kwangirika k'umuhogo, nubwo idahagarika hernia gukura cyangwa ngo ibuze ibiryo kongera kurira.

Kubaga

Abaganga bo muri Nirogi Lanka bashobora gutanga inama yo kubaga niba:

• Ibimenyetso cyangwa ingorane ntibishobora gukemurwa n'imiti.
• Imiti itera ingaruka mbi zigira ingaruka ku mibereho yawe.
• Ingano ya hernia igaragaza ibyago byinshi byo kurwara mu gihe kizaza, ndetse n'ingorane zikomeye kurushaho.

Mu gihe cyo kubaga hernia yo mu gihe cyo kubyara, ubusanzwe igikorwa kiba gikubiyemo ibi bikurikira:

• Gusubiza igifu n'igice cyo hasi cy'umuyoboro w'amaraso mu mwanya wabyo uri munsi y'agahu.
• Gusana umwobo uri muri diaphragm.
• Gukomeza aho umuyoboro w'amaraso uhurira n'igifu.

Ubu buryo bwitwa Fundoplication . Izina rikomoka kuri "fundus," ari cyo gice cyo hejuru cy'igifu cyawe. Mu gihe cyo kubagwa, umuganga wawe afata fundus yo mu gifu cyawe, akayizunguriza igice cyo hasi cy'umuyoboro wawe, hanyuma akayihambiraho n'udupira two kubaga cyangwa udupira two gupfuka. Tekereza nko gupfuka igitambaro mu ijosi ryawe. Ibi bikomeza sphincter yo hasi y'umuyoboro, imitsi itandukanya izi ngingo ebyiri. Igihe cyose bishoboka, ibi bikorwa nk'ubuganga bwa laparoscopic budakoresha uburyo bwo kubaga , bivuze ko umuganga akoresha kamera n'ibikoresho byinjizwa mu gukata gato.

Uburyo bwo gukira bumeze bute nyuma yo kubagwa?

Bitewe n'ubuzima bwawe n'ubwoko bw'ubuvuzi wakorewe, ushobora gukenera kumara umunsi umwe cyangwa ibiri mu bitaro. Gukira nyuma yo kubagwa hakoreshejwe laparoscopic cyangwa kubagwa hakoreshejwe roboti akenshi biba byihuse kandi byoroshye kuko bisaba gukata gato aho gukata cyane bikenewe kugira ngo ubagwe ku mugaragaro. Ariko, mu bihe bimwe na bimwe, kubagwa ku mugaragaro bishobora kuba ngombwa mu buvuzi.

Umaze gusubira mu rugo, uzakenera gukira mu byumweru bibiri kugeza kuri bitandatu. Muri iki gihe, ushobora kugira ibimenyetso by'igihe gito n'ingaruka mbi bituma kurya bigorana mu gihe umubiri wawe ukize. Muganga wawe azaguha indyo yihariye. Ushobora gutangirana n'ibinyobwa, ugakomeza kurya ibiryo byoroshye, hanyuma uhindukire ujya mu mafunguro akomeye. Ni ibisanzwe kugabanya ibiro - ubusanzwe ibiro 4.5-6.8 kg - nyuma yo kubagwa hernia yo mu gihe cyo kubyara.

Kubaga hernia yo mu nda byagize ingaruka zingana iki?

Kubagwa kwa hernia mu gihe cyo kubyara bifite igipimo cya 90%.Abarwayi benshi bashobora kureka gufata imiti no kubaho nta kibazo cyo kubabara bitewe no kurwara aside nyuma yo kubagwa. Umaze gukira, ugomba kujya kwa muganga nibura rimwe mu mwaka kugira ngo urebe neza ko aho wavuwe hakora neza. Niba ubonye ibimenyetso bishya cyangwa niba ibimenyetso bya kera bigarutse, itsinda ry’abaganga rizabikurikirana.

Ubushakashatsi bw'igihe kirekire bwerekana ko mu manza zigera kuri 50%, hernia yo mu gihe cyo kubyara ishobora kugaruka uko igihe kigenda gihita (ubusanzwe nyuma y'imyaka myinshi). Ibi bishobora kubaho iyo igice cy'ivugururwa kitakomeje cyangwa niba impamvu zateye hernia ya mbere zikiriho. Si hernia yose igaruka itera ibimenyetso bimwe, ariko iyo ibayeho, kubagwa nyuma y'aho umuntu akorewe akenshi bishobora gutanga igisubizo kirambye.

Ni iki nakora mu rugo kugira ngo menye niba hari ikibazo cyo kubyara?

Niba ubana n'indwara ya hernia yo mu gihe cyo kubyara itera ibimenyetso bimwe na bimwe gusa, ushobora kugerageza kubona ubutabazi mu rugo binyuze mu miti itangwa na muganga no guhindura imibereho. Imiti igabanya aside — nka Tums®, Rolaids®, cyangwa Pepto-Bismol® — ishobora gufasha mu kugabanya aside reflux rimwe na rimwe, ariko ntigomba gukoreshwa nk'umuti w'igihe kirekire, wa buri munsi. Ushobora kandi kugabanya inshuro n'ubukana bwa aside reflux ukoresheje uburyo bukurikira bwo guhindura imibereho:

• Komeza kugira igipimo cy’uburemere bw’umubiri (BMI) cyiza: Niba ibiro byinshi bigira uruhare mu bibazo by’aside, kugabanya ibiro bishobora kugira akamaro kanini.
• Kurya amafunguro make kandi kenshi: Aho kurya amafunguro menshi, jya urya make umunsi wose kugira ngo ugabanye umuvuduko mu nda yawe.
• Gabanya ibiryo birimo amavuta: Ibiryo birimo amavuta menshi cyangwa ibinure byinshi bishobora kongera umusaruro wa aside yo mu gifu na enzymes.
• Kurya ifunguro rya nimugoroba mbere y'igihe: Irinde kuryama amasaha menshi nyuma yo kurya kugira ngo imbaraga zigufashe.
• Hindura aho uryama: Kuryama umutwe wawe uzamuye kandi uryamye ibumoso bishobora gufasha kwirinda ko aside yongera kuzamuka. Hari imisego yihariye yo ku mubiri igufasha muri ibi.
• Reka kunywa itabi: Kunywa itabi bigabanya imbaraga mu gice cyo hasi cy'umuyoboro w'amaraso. Byongeye kandi, bishobora gutera inkorora idakira, bigashyira igitutu cy'inyongera ku mitsi ikikije hernia yo mu gihe cyo kubyara.

Ushobora gusanga ufite hernia yo mu gihe cyo kubyara mu gihe cyo kujya kwa muganga ku kindi kibazo. Ibi birakunze kugaragara; niba iyawe ari nto kandi nta kibazo itera, akenshi nta mpungenge ifite. Ubundi kandi, ushobora kuba waramaze imyaka myinshi uhanganye n'ibimenyetso bikomeye mbere yo kubona impamvu. Ushobora gutungurwa no kumenya ko aside reflux yawe iterwa na hernia.

Ku bw'amahirwe, hari uburyo bwiza bwo kuvura indwara ya aside reflux na hernia yo mu gihe cyo kubyara. Ubuvuzi ukeneye buterwa n'imiterere ya hernia yawe n'ubukana bw'ibimenyetso byawe. Kenshi na kenshi, imiti n'impinduka mu mibereho birahagije kugira ngo ikibazo gikemuke. Mu bihe bikomeye cyane, kubagwa kugira ngo hakorwe hernia bishobora kuba ngombwa. Ubu buryo bwo kubaga bugira ingaruka nziza cyane. Iyo umaze kumenya neza ibimenyetso, uzaba uri mu nzira yo kubona uburyo bwo kugabanya ibimenyetso.

Ingingo z'ingenzi za nyuma

Indwara yo mu gihe cyo kubyara nta mpamvu yo kuyitinya. Abantu benshi barayirwara kandi ntibigera bagaragaza ibimenyetso na gato.

Ariko, niba uhora ubabara mu gifu, ibiryo bikongera kuzamuka, cyangwa ukagorwa no kumira, nyamuneka shaka ubufasha kwa muganga vuba. Kumenya niba impamvu ari hernia yo mu gihe cyo kubyara cyangwa ikindi kintu ni ingenzi kugira ngo ubone ubuvuzi bukwiye.

Iyo habayeho impinduka nto mu mibereho ndetse rimwe na rimwe n'imiti, iyi ndwara ishobora gukemurwa neza. Niba bikenewe kubagwa, menya ko ari uburyo bugezweho, bufite icyo bugeraho kandi bwizewe. Ntureke ngo imihangayiko ikubuze; vugana na muganga wawe wa Nirogi Lanka kugira ngo ubone igisubizo gihuye neza n'ibyo ukeneye.

Hernia yo mu gihe cyo kubyara, kuribwa mu gifu, gusubira inyuma kw'aside, GERD, igifu, kumena amaraso, kubagwa kwa Hernia