किं भवतः अपि बहुधा उदरवेदना भवति ? भवतः मलस्य रक्तं अस्ति वा ? किं तत् Ulcerative Colitis इति भवितुमर्हति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः अपि प्रायः पूर्णोदरः, दाहः इव उदरस्य असहजतां अनुभवन्ति? यदि कदाचित् मलेन किञ्चित् रक्तं गच्छसि तर्हि किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या । एतत् `(Ulcerative Colitis - UC)` इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

`(Ulcerative Colitis - UC)` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ulcerative Colitis इति आजीवनं भवति यत् भवतः बृहदान्त्रे गुदायां च शोथं व्रणं च जनयति । इदं Inflammatory Bowel Disease (IBD) इति बृहत्तरस्य रोगसमूहस्य भागः अस्ति । भवन्तः अपि क्रोन्-रोगस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्, किम्? तदपि IBD इत्यस्य समाने वर्गे पतति ।

यदा भवतः UC भवति तदा भवतः रक्ताभः मलः, उदरस्य ऐंठनम्, नित्यं मूत्रं च इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . स्मर्यतां, केचन समयाः सन्ति यदा एते लक्षणानि अधिकानि भवन्ति, येषां वयं "flare-ups" इति वदामः । ततः च अन्ये समयाः सन्ति यदा भवान् पूर्णतया लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति, यत् वयं "क्षमा" इति वदामः।

`(UC)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, यूसी इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं भवतः बृहदान्त्रे सूजनं व्रणं च कुत्र अस्ति इति आधारेण भवति | प्रायः भवतः गुदायाः अन्तिमभागे आरभ्यते, यः भवतः गुदस्य समीपे एव भवति । तत्र आरभ्य बृहदान्त्रं प्रसारयितुं शक्नोति । अत्र प्रकाराः- १.

• व्रणात्मकः प्रोक्टाइटिसः : अस्मिन् भवतः गुदायाः अन्तिमभागे एव शोथः भवति ।
• (Proctosigmoiditis): अत्र गुदायाः अन्तिमभागे (गुदामस्य) तथा च बृहदान्त्रस्य अधः, 'S'-आकारस्य भागे (sigmoid colon) शोथः भवति
• (वामपक्षीयकोलाइटिसः) : यथा नाम सूचयति, एतेन बृहदान्त्रस्य वामभागः प्रभावितः भवति ।
• (Pancolitis): अस्मिन् सन्दर्भे सम्पूर्णे बृहदान्त्रे सूजनं, क्षताः च प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति .

एषा स्थितिः (UC) मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवितुम् अर्हति , भवतः लक्षणानाम् आधारेण । अतीव तीव्रः, परन्तु अतीव दुर्लभः, ``फुल्मिनेन्ट् अल्सर कोलाइटिस'' इति प्रकारः अपि अस्ति । कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

`(Ulcerative Colitis)` इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

क्रोन्-रोगेण सह मिलित्वा उत्तर-अमेरिका-युरोप-देशयोः प्रत्येकं २५० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एतादृशी स्थितिः भवति इति अनुमानं भवति । अमेरिकादेशे एव प्रायः ९,००,००० जनाः यूसी-रोगेण सह निवसन्ति इति अनुमानितम् । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः अधिकाधिकं दृश्यते ।

अल्सर कोलाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यूसी-रोगस्य लक्षणं प्रायः कालान्तरेण अधिकं भवति ।आम्‌। प्रथमं भवन्तः एतादृशानि लघु-लघु-लक्षणं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• उदरविस्तारः : रक्तेन सह एतत् भवितुं शक्नोति वा न वा ।
• मलप्रवाहस्य आवृत्तिः वर्धिता : एतत् दिवसे चतुर्वारं वा न्यूनं वा भवितुम् अर्हति ।
• शौचालयं गन्तुं आग्रहः : एकः तात्कालिकः आवश्यकता यस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति।
• (तेनेस्मसः) - एषः किञ्चित् विचित्रः शब्दः, किं न ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शौचालयं गन्तुं भवति परन्तु न शक्यते इति भावः, उदरे अटत् इति भावः।
• किञ्चित् उदरवेदना वा कठिनता वा ।

पश्चात् यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा मध्यमाः तीव्राः वा लक्षणानि अपि भवन्ति ।

• शौचालयं बहुधा गन्तव्यं भवति, दिने चतुर्वारं अधिकं।
• मलस्य रक्तं श्लेष्मं वा पूजं वा । एतत् निश्चितरूपेण चिन्तनीयं चिह्नम् अस्ति।
• तीव्र उदरवेदना।
• अतीव श्रान्तता (क्लान्तिः) इति भावः । किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः इति भावः।
• आकस्मिकं वजनं न्यूनीभवति।
• उदरेण भावः ।
• ज्वरः।

वस्तुतः यूसी-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु ज्वालामुखीनां समये मृदुलक्षणं भवति । परन्तु अन्येषां बहुधा ज्वरः, रक्तातिसारः, उदरेण, तीव्रः उदरस्य ऐंठनं च भवति ।

बृहदान्त्रस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

आम्, आश्चर्यं मा कुरुत, UC-रोगेण पीडितानां प्रायः २५% जनानां लक्षणं बृहदान्त्रात् बहिः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु भवितुम् अर्हति . यतो हि बृहदान्त्रे शोथः कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा अस्थि-सन्धि-नेत्र-त्वक्-यकृत्-इत्यादिषु प्रसरितुं शक्नोति

• सन्धिवेदना, शोफः च ।
• रक्तता, शोथः, नेत्रयोः कण्डूः।
• त्वक्यां वेदनायुक्ताः गुल्माः, क्षताः, व्रणाः वा ।

किमर्थम् एतत् `(Ulcerative Colitis)` विकसितं भवति ? किं कारणम् ?

अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु वैद्याः शोधकर्तारः च मन्यन्ते यत् एषा जटिला स्थितिः अस्ति, यत्र बहवः जोखिमकारकाः एकत्र आगच्छन्ति . अधिकांशः सहमतः यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अशुद्धरूपेण कार्यं करोति इति सम्बद्धम् अस्ति .

चिन्तयतु, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः मुख्यं कार्यं बहिः आगच्छन्तः रोगाणुभ्यः अन्येभ्यः हानिकारकवस्तूनि च अस्माकं शरीरस्य रक्षणं भवति। परन्तु कदाचित्, एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते। तदा एव एतादृशः शोथः ऊतकक्षतिः च भवति । `(UC)` इत्यस्मिन् बृहदान्त्रस्य अन्तः आस्तरणस्य उपरि एषः आक्रमणः भवति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

यद्यपि केनापि Ulcerative Colitis इति रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । पश्यन्तु यत् एतानि तथ्यानि भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा।

• आयुः : अयं रोगः अधिकतया १५ तः ३० वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये, अथवा ६० वर्षाणाम् अनन्तरं वृद्धेषु भवति ।
• जातिः जातीयता च : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयानाम्, विशेषतः अश्केनाजी-यहूदीनां, वंशस्य जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति । परन्तु श्रीलङ्का इत्यादिदेशे एतस्य प्रभावः कियत्पर्यन्तं भवति इति निर्धारयितुं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
• आनुवंशिकी : एतत् अपि महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । यदि भवतः निकटपरिवारे (अर्थात् मातापितरौ, भ्रातरौ, बालकाः) कस्यचित् यूसी अथवा क्रोन् रोगः अस्ति तर्हि भवतः स्थितिः अधिका भवति यूसी-रोगेण पीडितानां प्रायः २०% जनानां परिवारस्य सदस्यः अस्ति यस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति ।
• आतङ्कस्य सूक्ष्मजीवः : अस्माकं पाचनतन्त्रे विशेषतः बृहदान्त्रे कोटिकोटिसूक्ष्मजीवाः (जीवाणुः, वायरसाः, कवकाः) सन्ति । अयं संग्रहः ``आतङ्कसूक्ष्मजीवकोशः'' इति कथ्यते । अस्माकं आन्तरेषु लघु पारिस्थितिकीतन्त्रम् इव अस्ति। संशोधनेन ज्ञातं यत् ``UC''-रोगयुक्तेषु जनासु अस्मिन् सूक्ष्मजीववातावरणे महत्त्वपूर्णाः भेदाः सन्ति, येषां तुलने एतादृशी स्थितिः नास्ति । यद्यपि तस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञातं तथापि एतेन ``UC'' इत्यस्य विकासे अपि योगदानं भवति इति चिन्तितम् ।

एकं स्मर्तव्यं यत् भवतः तनावः भवतः आहारः च प्रत्यक्षतया भवतः UC न जनयति। परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव यूसी अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः लक्षणं प्रज्वलितुं शक्नुवन्ति । अतः, यदि भवान् UC इति निदानं प्राप्नोति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् भवतां ट्रिगर्-इत्यस्य उपरि निकटतया दृष्टिः स्थापयित्वा यथासम्भवं तान् परिहरति ।

अल्सर कोलाइटिसस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अल्सर कोलाइटिसः भवति चेत् अन्येषां कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमः वर्धते । एतेषां अतिरिक्तचिकित्सानिरीक्षणस्य चिकित्सायाश्च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• रक्ताल्पता : बृहदान्त्रस्य चोटात् निरन्तरं, मन्दं, कदाचित् च आकस्मिकं, अधिकं रक्तस्रावः शरीरे रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन रक्ताल्पता, रक्तकोशिकानां न्यूनता भवति
• बृहदान्त्रकर्क्कटः : यूसी-रोगयुक्तानां जनानां विशेषतः येषां बहुवर्षेभ्यः एषा स्थितिः अस्ति, तेषां बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति । भवतः जोखिमः भवतः बृहदान्त्रे कुत्र शोथः अस्ति, कियत्कालं यावत् भवतः UC अस्ति इति विषये निर्भरं भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• अस्थिसौषिर्यम् : बृहदान्त्रे शोथः कदाचित् अस्थिसन्धिषु च प्रभावं कर्तुं शक्नोति, येन अस्थिदुर्बलता भवति, अस्थिसुषिरता इति स्थितिः ।
• प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस : १.इदं किञ्चित् जटिलं नाम अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि बृहदान्त्रे शोथः यकृत् प्रति प्रसरति तर्हि यकृत् मध्ये पित्तनलिकानां शोफः, दागः च भवितुम् अर्हति । एतत् क्षतिग्रस्तं ऊतकं यकृत्-कार्यं विकृतं जनयितुं शक्नोति ।
• बालकानां वृद्धेः विकासस्य च समस्याः : यदि लघुबालकस्य यूसी भवति तर्हि बृहदान्त्रस्य कार्यं सीमितं भवितुम् अर्हति, येन शरीरस्य वृद्ध्यर्थं विकासाय च आवश्यकानां पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य क्षमता न्यूनीभवति यूसी-रोगस्य औषधं सेवन्ते सति अन्येषां पूरकाणां अतिरिक्तं भवतः बालकं विटामिनं दातुं आवश्यकं भवेत् ।

आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्ति जटिलताः

एतानि जटिलतानि किञ्चित् खतरनाकानि सन्ति, यदि च एतादृशं किमपि भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आस्पतेः निहिताः भवेयुः, आपत्कालीनचिकित्सां (ER उपचारं) च प्राप्नुयुः।

• गम्भीर निर्जलीकरणम् : नित्यं मलप्रवाहस्य कारणेन भवतः शरीरे बहु द्रवस्य हानिः भवति, येन तीव्रनिर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सालये IV द्रवाणि दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• बृहदान्त्रस्य छिद्रम् : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । बृहदान्त्रस्य भित्तिषु छिद्रं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्क्षणं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• तीव्ररक्तस्रावः : यदि व्रणात् बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• विषाक्तः मेगाकोलोन् : एषा अपि दुर्लभा परन्तु सम्भाव्यतया जीवनस्य कृते खतरा भवति । तीव्रशोफस्य कारणेन बृहदान्त्रस्य कार्यं पूर्णतया स्थगितम् अस्ति, येन बृहदान्त्रस्य विस्तारः भवति (मेगाकोलोन्), येन रक्तप्रवाहे विषाणि लीकाः भवन्ति
• रक्तस्य थक्काः : UC शरीरस्य रक्तवाहिनीषु ( नाडीषु , धमनीषु , केशिकासु च) रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमं वर्धयति । एते जठराः कुत्र भवन्ति तदनुसारं ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अल्सर कोलाइटिसस्य निदानं कथं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः UC अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, पृच्छति च यत् भवतः परिवारे कस्यचित् IBD अस्ति वा इति। ततः, ते अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय, येषां लक्षणं यूसी इत्यस्य सदृशं भवति, यूसी इत्यस्य पुष्ट्यर्थं च अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तपरीक्षाः - रक्ताल्पतायां जाँचार्थं भवतः रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं शक्यते । रक्ताल्पता इत्यस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् बृहदान्त्रे अथवा गुदायां रक्तस्रावः भवति । एतेषु रक्तपरीक्षासु अन्यकारणानि अपि अन्वेष्टुं शक्यन्ते यथा संक्रमणम् ।
• मलस्य नमूनानि : भवतः मलस्य नमूनानि परीक्षितानि भविष्यन्ति यत् संक्रमणस्य, परजीविनः, शोथस्य वा किमपि लक्षणं अस्ति वा इति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च अन्तः द्रष्टुं चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते ।
• (बेरियम एनीमा) २.अयं विशेषः प्रकारः क्ष-किरणः अस्ति । बृहदान्त्रे सूजनम् इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नोति ।
• सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) तथा MRI (Magnetic Resonance Imaging) इत्यनेन बृहदान्त्रे सूजनं स्पष्टतया दृश्यते, विशेषतः यूसी-रोगस्य मध्यम-गम्भीर-प्रकरणेषु
• नियमितरूपेण क्ष-किरणेन मेगाकोलोन् अथवा बृहदान्त्रस्य छिद्रम् इत्यादीनां खतरनाकजटिलतानां परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।
• अन्तःदर्शनपरीक्षाः : यूसी-रोगस्य निदानार्थं एषा मुख्या निश्चिता च परीक्षणा अस्ति । अन्तःदर्शकः कृशः लचीलः नली अस्ति यस्य एकस्मिन् अन्तरे लघुः कॅमेरा भवति । एषा नली भवतः गुदद्वारा प्रविष्टा भवति, वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । ते शङ्कितक्षेत्रेभ्यः ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) अपि गृहीत्वा निदानस्य पुष्ट्यर्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । यूसी निदानार्थं मुख्याः अन्तःदर्शनपरीक्षाः कोलोनोस्कोपी , सिग्मोइडोस्कोपी च सन्ति |

अल्सर कोलाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यूसी-चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं भवतः लक्षणं (flare-ups) न्यूनीकृत्य भवन्तं क्षमायां स्थापयितुं। अन्यत् लक्ष्यं भवति यत् यदि भवन्तः पूर्वमेव क्षमायां सन्ति तर्हि भवतः क्षमायाचनं भवति। एतत् मुख्यतया औषधैः कदाचित् शल्यक्रियाभिः च क्रियते |

औषधानि

बृहदान्त्रस्य शोथं न्यूनीकर्तुं, बृहदान्त्रस्य व्रणानां निवारणाय च वैद्याः विविधानि औषधानि (एकले वा संयोजनेन वा) उपयुञ्जते । यदा शोफः, शोथः च न्यूनीभवति तदा ऊतकानाम् चिकित्सायाः अवसरः भवति । एतेन भवतः लक्षणमपि न्यूनीकरोति, भवतः वेदना, मलप्रवाहः च नियन्त्रितः भवति ।

• (Aminosalicylates): सल्फासालाजिन् (Azulfidine®) प्रायः हल्केन मध्यमपर्यन्तं UC कृते निर्धारितं भवति । परन्तु यदि भवतः सल्फा-रोगस्य एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । भवतः चिकित्सकः गैर-सल्फा एमिनोसैलिसिलेट्, यथा मेसालामाइन् (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®) इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि भवतः गम्भीरः यूसी अस्ति तर्हि भवतः कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोन् (Deltasone®) अथवा बुडेसोनाइड् (Entocort® EC, Uceris®) दत्तुं शक्यते परन्तु एतेषां कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारानाम् केचन महत्त्वपूर्णाः दुष्प्रभावाः भवन्ति इति कारणतः वैद्याः केवलं अल्पकालं यावत् एव अनुशंसन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियत्वात् स्वशरीरे आक्रमणं कर्तुं च नियन्त्रयितुं अर्थात् प्रतिरक्षातन्त्रं शान्तं कर्तुं दीयन्ते `(6-मर्कैप्टोप्यूरिन् (Purixan®, Purinethol®))`, `(azathioprine (Azasan® and Imuran®))` अथवा `(methotrexate (Trexall®))` एतादृशाः औषधाः सन्ति।
• (जीवविज्ञानम्): १.एते तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः, अतीव प्रभाविणः च औषधाः सन्ति । तेषां उपयोगः यूसी-रोगस्य मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं प्रकरणानाम् उपचारार्थं भवति । एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिविशिष्टानां भागानां क्रियाशीलतां नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति ये शोथेन सम्बद्धाः सन्ति । जैविकौषधेषु इन्फ्लिक्सिमेब् (Remicade®), एडालिमुमाब् (Humira®), गोलिमुमाब् (Simponi®), वेडोलिजुमाब् (Entyvio®), उस्टेकिनुमाब् (Stelara®) च सन्ति ।
• (Janus kinase (JAK) inhibitors - small molecule drugs): `(Tofacitinib (Xeljanz®))` इत्यादीनि औषधानि शरीरे एकस्य विशिष्टस्य एन्जाइमस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति यत् सूजनं जनयति `(उपडासिटिनिब (RinvoQ®))` अन्यः प्रकारः `(JAK अवरोधकः) अस्ति।`

शल्य-चिकित्सा

यदि औषधस्य अभावेऽपि लक्षणं न नियन्त्रितम्, अथवा यदि यूसी इत्यनेन गम्भीराः जटिलताः उत्पन्नाः सन्ति तर्हि शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवितुम् अर्हति । यूसी-रोगयुक्तानां प्रायः ३०% जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । अपि च यूसी-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः २०% शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यूसी इत्यस्य कृते मुख्यतया शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । उभयत्र proctocolectomy इति प्रक्रिया भवति , यस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च सर्वं वा भागं वा निष्कासितम् अस्ति ।

1. (Proctocolectomy and ileal pouch): यूसी कृते एषा सर्वाधिकं सामान्या, प्राधान्ययुक्ता च शल्यक्रियाविधिः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः बृहदान्त्रस्य, गुदायाः अन्तिमभागं च निष्कासयति, परन्तु भवतः गुदं त्यजति । ततः, भवतः क्षुद्रान्त्रस्य एकः भागः लघुपुटं (ileal pouch) निर्माय भवतः गुदाया सह संयोजयितुं उपयुज्यते । शल्यक्रियायाः स्वस्थतायाः अनन्तरं एषा क्षुद्रान्त्रः नूतनगुदारूपेण कार्यं करोति, येन भवतः सामान्यमलप्रवाहः भवति ।

2. (Proctocolectomy and ileostomy): कदाचित्, ``ileal pouch'' इत्यस्य निर्माणं न सम्भवति। यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलः स्थायी (ileostomy) (ileal pouch विना) अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं, गुदायाः अन्तिमभागं, गुदं च निष्कासयति । ततः, भवतः उदरस्य (उदरस्य) लघुच्छिद्रं कृत्वा भवतः शरीरस्य बहिः मलसङ्ग्रहार्थं पुटं (ileal stoma) संलग्नं भवति । भवद्भिः नियमितरूपेण एतत् पुटं रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति।

अल्सर कोलाइटिस लक्षणस्य ज्वालामुखी कथं निवारयितुं शक्यते?

यदि भवतः UC अस्ति तर्हि भवतः flare-ups न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः महत्त्वपूर्णः अस्ति। एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा यथासम्भवं तान् परिहरन्तु । अत्र सामान्य-उत्प्रेरक-परिहाराय केचन युक्तयः सन्ति ।

• तनावस्य प्रबन्धनम् : १.तनावः यूसी-ज्वालायाः प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति । अतः, रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ७ घण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, ध्यानम् इत्यादीनि मनः शान्तं कुर्वन्ति कार्याणि कुर्वन्तु ।
• एनएसएआईडी-उपचारं परिहरन्तु : यदि भवतः ज्वरः अथवा शरीरस्य वेदना अस्ति तर्हि एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) इत्यादि औषधं सेवन्तु । इबुप्रोफेन् (Motrin®, Advil®) इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) यूसी-लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• लक्षणं दुर्गतिं जनयन्तः आहाराः परिहरन्तु : सर्वे समानाहारैः प्रभाविताः न भवन्ति । यत् भवतः लक्षणं भवतः कृते दुर्बलं करोति तत् अन्यस्य कृते समानं न भवेत् । परन्तु यूसी-रोगयुक्ताः बहवः जनाः दुग्धजन्यपदार्थाः, उच्चतन्तुयुक्तानि खाद्यानि च ज्वालामुखीम् उद्दीपयन्ति इति ज्ञातवन्तः । भवतः वैद्येन वा आहारविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते कार्यं करोति, भवतः शरीरस्य आवश्यकेभ्यः पोषकद्रव्येभ्यः भवतः वंचनं न करोति।

भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन्, यथा आहाराः, परिस्थितयः च, तेषां लघु-डायरी-पत्रं स्थापयितुं साधु विचारः । यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्ति तदा भवन्तः मिलित्वा तानि वस्तूनि परिहरितुं भवतः स्थितिं च प्रबन्धयितुं के के उत्तमाः उपायाः इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम Ulcerative Colitis अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अस्य स्थितिः (UC) बहु भिन्ना भवति । केषाञ्चन जनानां जीवने एकः एव ज्वालामुखी भवति, अन्यः कदापि न भवति । अन्येषां दीर्घकालीनलक्षणं भवति यत् दुर्नियंत्रणं भवति ।

तथापि बहूनां जनानां कृते लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च । अर्थात् ते वर्धितानां लक्षणानाम् (flare-ups) अवधिषु दीर्घतरेषु, लक्षणरहितेषु अवधिषु (remissions) च क्रमेण भवन्ति । यूसी-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां लक्षणं क्रमेण कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, अधिकवारं भवति, अन्ते च शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

अधिकांशजना: उत्प्रेरकं परिहरन्, यथाविधि औषधानि सेवित्वा स्वस्य यूसी-प्रबन्धनं कुर्वन्ति । स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण वैद्यं अपि द्रष्टव्यम् । यथा, भवतः चिकित्सकः भवतः जोखिमस्य आधारेण बृहदान्त्रस्य कर्करोगस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी-करणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

किं कदापि अल्सेरेटिव कोलाइटिसः पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?

अस्याः स्थितिः एकमात्रं "चिकित्सा" भवतः बृहदान्त्रं गुदां च निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशजना: औषधेन, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियाया: च सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यूसी-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं क्षमाप्राप्तिः, यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् तस्य निर्वाहः च भवति । अस्मिन् भवतः चिकित्सादलः भवतः सहायतां करिष्यति।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवतः `(UC)` अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति:

• यदि त्वं मलम् अतिशयेन गच्छसि, अविरामं।
• यदि गुदात् रक्तस्रावः भवति, मलस्य वा रक्तपिण्डः भवति ।
• यदि भवतः बहुधा तीव्रवेदना भवति, उच्चज्वरः च भवति।

एतादृशाः लक्षणाः भवतः स्थितिः दुर्गता भवति इति सूचयन्ति अतः शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः UC अस्ति तर्हि भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम्। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्थितिं जानन्ति तथा तथा भवतः कृते तस्याः प्रबन्धनं सुकरं भविष्यति । अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम UC इत्यस्य प्रकारः मम भविष्यस्य स्वास्थ्यं (पूर्वसूचना) कथं प्रभावितं करोति?
• यूसीतः अन्येषां जटिलतानां विकासस्य मम किं जोखिमम् अस्ति?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• एतेभ्यः उपचारेभ्यः अहं के जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा अपेक्षितुं शक्नोमि?
• कथं मम जीवनशैलीं परिवर्तयितुं शक्नोमि यत् ज्वालामुखी न भवति? (आहारः, व्यायामः, तनावप्रबन्धनम् इत्यादीनां विषयेषु)
• यदा लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तदा अहं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि यत् तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अल्सर कोलाइटिसः आजीवनं किञ्चित् दुर्बलीकरणं जनयति । परन्तु सम्यक् चिकित्साया: सल्लाहेन च, तथैव स्वजीवनशैल्यां आवश्यकं परिवर्तनं कृत्वा, भवान् स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नोति

स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्येन यथा निर्धारितं, समये च औषधानि सेवन्तु । लक्षणरहितत्वेऽपि औषधानां सेवनं न त्यजन्तु यतः एतेन पुनः लक्षणं प्रज्वलितं भवति, भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं कठिनं भवति

जटिलतानां जोखिमं अवगच्छन्तु, तत् भवतः परिचर्यायोजनां कथं प्रभावितं करिष्यति इति च। यथा, यूसी-रहितस्य कस्यचित् अपेक्षया भवतः अधिकवारं रक्तपरीक्षायाः अथवा कोलोनोस्कोपीयाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः क्षमायाचनं स्थापयितुं समग्रस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुम् उत्तममार्गाणां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः, परिचारिकाः, प्रियजनाः च सन्ति ।

` अल्सर कोलाइटिस, बृहदान्त्र अल्सर, पेट दर्द, आईबीडी, क्रोहन रोग, अतिसार, मल में रक्त, पाचन तंत्र