किं भवन्तः अपि प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगेण पीडिताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

किं त्वमपि सर्वदा श्रान्तः, तृष्णां अनुभवसि ? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा ? एतानि सामान्यवस्तूनि इति भवन्तः मन्यन्ते। परन्तु एते अस्माकं शरीरस्य अन्तः घटमानस्य महतः परिवर्तनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् प्रकारः २ मधुमेहः इति । चिन्ता मा कुरुत, श्रीलङ्कादेशे अस्माकं मध्ये एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः किम् ?

एषा आजीवनं भवति, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि भवतः पूर्णतया सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं किमपि न बाधते ।

एवं चिन्तयन्तु, अस्माकं शरीरे एकः हार्मोनः अस्ति यः कोशिकानां कृते वयं खादितस्य आहारस्य शर्करां (ग्लूकोजं) ऊर्जारूपेण परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति, तस्य नाम इन्सुलिन् इति अस्माकं अग्नाशयः इति अङ्गेन एतत् इन्सुलिन् निर्मितं भवति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य मध्ये मुख्यद्वयं भवति- १.

1. इन्सुलिनप्रतिरोधः : भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं भवति चेदपि भवतः कोशिका: तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति। इदं यथा कुञ्जी अस्ति, परन्तु कुञ्जी भवतः मुखस्य अन्तः अटति। अतः भवतः रक्ते शर्करा भवतः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, भवतः रक्ते च सञ्चयति।

2. पर्याप्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति : कालान्तरे अस्य इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन अग्नाशयः अधिकं परिश्रमं करोति, अधिकं इन्सुलिनं च उत्पादयति । किञ्चित्कालानन्तरं अग्नाशयः "क्लान्तः" भवति, पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं न शक्नोति ।

पूर्वं एतत् "वयस्क-प्रारम्भ-मधुमेह" इति उच्यते स्म । परन्तु अद्यत्वे विशेषतः बाल्यकाले स्थूलतायाः कारणात् युवानां, लघुबालानां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? एकवारं अवलोकयतु।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य लक्षणं कदाचित् अतीव सूक्ष्मं भवति । अत एव केचन जनाः मधुमेहः इति अपि न जानन्ति। एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति?

अस्यैकं कारणं नास्ति । कारकसंयोगेन जायते । यदि भवतः समीपे एतादृशाः अनेकाः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः मधुमेहस्य सम्भावना अधिका भवति ।

वस्तूनि भवन्तः परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति

• वयः:यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, पिता, भ्राता, भगिनी वा मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• जीनाः : केचन आनुवंशिकप्रभावाः इन्सुलिनस्य उत्पादनं कार्यं च बाधितुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति वस्तूनि (एतानि महत्त्वपूर्णानि सन्ति!)

• अतिभारः अथवा मोटापाः : भवतः शरीरस्य वजनं यथा अधिकं भवति तथा तथा भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• व्यायामस्य अभावः : शारीरिकक्रियाकलापस्य अभावः मधुमेहस्य कारणं भवति ।
• उच्चरक्तचापः : औषधेन नियन्त्रणे अपि उच्चरक्तचापः जोखिमकारकः भवति ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरः : रक्ते "उत्तम" कोलेस्टेरोल् (HDL) इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति तथा च ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य स्तरः वर्धते ।
• आहारः - शर्करा, तैलं, पिष्टं च अधिकयुक्तानां आहारानाम् नित्यं सेवनम् ।
• धूम्रपानम् ।
• तनावः निद्रायाः अभावः च।

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः

• मधुमेहपूर्वम् : एतादृशी स्थितिः यत्र रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु मधुमेहः इति गणयितुं पर्याप्तं न भवति । एतत् अन्तिमचेतावनी इव अस्ति।
• गर्भावस्थायाः मधुमेहः : यदि गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति तर्हि पश्चात् प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य जोखिमः वर्धते ।
• बहुपुटी अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) : महिलासु सामान्या एषा स्थितिः इन्सुलिनप्रतिरोधेन सह अपि सम्बद्धा अस्ति ।

मधुमेहस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः उपरि उपर्युक्तलक्षणाः अथवा जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा रक्तपरीक्षां कर्तुं सर्वोत्तमम् । प्रायः निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं द्वौ दिवसौ यावत् भवति ।

• A1c test: एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरः माप्यते । एषा परीक्षा सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति ।
• उपवासस्य प्लाज्मा ग्लूकोजः (FPG): एषा उपवासस्य अनन्तरं (प्रायः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादित्वा, केवलं जलं पिबितुं) अनन्तरं क्रियते ।
• मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा (OGTT) : अस्मिन् परीक्षणे प्रथमं उपवासकाले रक्तं गृह्यते, ततः शर्करायुक्तं पेयं दत्तं भवति, ततः घण्टाद्वयानन्तरं पुनः रक्तं गृह्यते यत् शरीरं शर्करायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते

उपचारः प्रबन्धनं च : एतादृशं वयं एतत् अतिक्रमयामः !

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य प्रबन्धनं जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, आवश्यके सति औषधस्य च संयोजनम् अस्ति ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं (एतत् आधारः!) .

भवन्तः औषधं विना रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, केवलं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा ।

• एकः स्वस्थः आहारः : १.
• कैलोरी न्यूनीकरोतु : १.भवन्तः यत् आहारं खादन्ति तस्य परिमाणं नियन्त्रयन्तु। अस्माकं तण्डुलकटोरा किञ्चित् लघु कृत्वा शाकौषधीभिः फलैः च पूरयन्तु ।
• मिष्टान्नं पिष्टं च न्यूनीकरोतु : शर्करा, मधुरयुक्तं पेयं, केकं, बिस्कुटं, रोटिका च इत्यादीनि वस्तूनि यथाशक्ति सीमितं कुर्वन्तु ।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि : फलानि, शाकानि, साकं धान्यं, व्रीहिः, अण्डानि च अधिकं खादन्तु ।
• व्यायामः:
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् द्रुतगतिः, सायकलयानं, तरणं वा इत्यादीनि किमपि कुर्वन्तु ।
• एतस्य अतिरिक्तं सप्ताहे कतिपयान् दिनानि योगः, भार-उत्थापनम् इत्यादीन् बल-निर्माण-व्यायामान् योजयितुं शक्नुवन्ति चेत् श्रेयस्करम् ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं : १.
• शरीरस्य ५% - ७% वजनं न्यूनीकृत्य अपि रक्तशर्करायाः स्तरः, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापः च इत्येतयोः उपरि महत्त्वपूर्णः सकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

2. औषधम्

यदि केवलं जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति ।

केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः औषधाः : १.

• मेटफार्मिन् : प्रायः एतत् प्रथमं औषधं विहितं भवति । यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति, शरीरस्य इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं च साहाय्यं करोति ।
• सल्फोनिल्युरियाः : एते शरीरे अधिकं इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• DPP-4 अवरोधकाः, SGLT2 अवरोधकाः, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट्स् : एतानि नवीनतराणि औषधानि सन्ति तथा च रक्तशर्करायाः स्तरं विभिन्नरीत्या नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• इन्सुलिन् : केषुचित् सन्दर्भेषु यदा अन्ये औषधानि पर्याप्तं न भवन्ति तदा इन्सुलिन् इन्जेक्शन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति । एषः मधुमेहस्य अन्तः न, अपितु तस्य नियन्त्रणस्य अन्यत् सोपानम् एव ।

मधुमेहजन्यजटिलताः निवारयामः।

मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं वयं किमर्थम् एतावत् परिश्रमं कुर्मः ? यतः दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

• हृदयं रक्तवाहिनीं च : हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः दुगुणः भवति ।
• वृक्कः : वृक्कस्य क्षतिः, विफलतायाः च जोखिमः भवति ।
• नेत्राणि : नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति तथा च दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति (Diabetic Retinopathy) ।
• तंत्रिकाः : तंत्रिकानां क्षतिः अङ्गयोः संवेदनायाः हानिः पाचनसमस्या च (Diabetic Neuropathy) भवितुम् अर्हति ।
• पादाः : रक्तसञ्चारस्य न्यूनतायाः, तंत्रिकाक्षतिस्य च कारणात् पादयोः व्रणाः न स्वस्थाः भविष्यन्ति, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति

एतेषु कस्मिंश्चित् अपि मा भयम्। यदि भवन्तः मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयन्ति तर्हि एतासां बहवः जटिलताः निवारयितुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• समये औषधं सेवनम्।
• स्वस्थ आहारस्य निर्वाहः।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु ।
• नियमितरूपेण नेत्रयोः, वृक्कयोः, पादयोः च परीक्षणं कुर्वन्तु यथा वैद्येन उक्तम् ।