सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, विदारितः अधरः, विदारितः तालुः च शिशुस्य ऊर्ध्वोष्ठे अथवा मुखस्य छतौ उद्घाटनानि सन्ति । एते जन्मदोषाः/जन्मजातविकृतयः इति मन्यन्ते . शिशुः गर्भे एव भवति, अथवा भ्रूणस्य विकासे मुखभागाः सम्बद्धाः भवन्ति इति भावः । एतत् तदा भवति यदा ऊर्ध्वाधरस्य, ऊर्ध्वतालुस्य च निर्माणं कुर्वन्ति ऊतकाः सम्यक् न मिलन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा बहुधा सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
विदीर्णोष्ठः किम् ?
अस्माकं अधरं गर्भधारणस्य चतुर्णां सप्तसप्ताहानां मध्ये भवितुं आरभते । शिरस्य उभयतः ऊतकाः मुखस्य मध्ये मिलित्वा अधरं मुखं च निर्मान्ति । अधरस्य निर्माणं कुर्वन्तः एते ऊतकाः पूर्णतया न संयोजिताः चेत् अधरस्य विच्छेदः भवति ।
किं भवति यत् ऊर्ध्वाधरस्य द्वयोः पार्श्वयोः मध्ये लघु वा बृहत् वा अन्तरं भवति । एषः विदारनः कदाचित् लघुः दरारः भवितुम् अर्हति, अथवा नासिकापर्यन्तं विस्तृतः विशालः अन्तरः भवितुम् अर्हति । एतेन पृथक्करणेन गुदस्य वा तालुस्य वा प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
Cleft Palate इति किम् ?
गर्भस्य षड् नव सप्ताहाणां मध्ये भवतः तालुः विकसितः भवति । तालुविदारणं भवतः मुखस्य छतौ विभक्तं वा उद्घाटनं वा अस्मिन् काले विकसितं भवति । अग्रे कठिनतालुः, पृष्ठभागे मृदुतालुः, उभयम् वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे उभयतः वा विच्छिन्नः अधरः, तालुविदारणं च भवितुम् अर्हति । यतः विदारितोष्ठः तालुः च पृथक् पृथक् विकसन्ति, अतः निम्नलिखितस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- विदारितं ओष्ठं विना तालुविदारितम्।
- विदारितं तालुं विना विदारितम्।
- अधरं विदारितं तालु च द्वयमपि - एतत् सर्वाधिकं प्रचलति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
वस्तुतः श्रीलङ्कादेशे अपि एतानि विदारित-ओष्ठ-विदारण-तालु-नामकानि अवस्थानि दृश्यन्ते । अमेरिकादेशे एते जन्मदोषेषु अन्यतमाः सन्ति ।
तत्रत्यानां आँकडानुसारं (अमेरिकादेशस्य रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्राणि) : १.
- प्रत्येकं १६०० शिशुषु एकः एव अधरः, तालुः च विदारितः भवति ।
- प्रायः २८०० शिशुषु एकः विदारितः अधरः भवति न तु विदारितः तालुः ।
- प्रायः १७०० जन्मसु एकः एव तालुविदारितः जायते, न तु विदारितः अधरः ।
पुरुषशिशुषु विच्छेदः अधरः (विदारितः तालुयुक्तः वा विना वा) अधिकः भवति । केवलं तालुविदारणं (विदारितं ओष्ठं विना) महिलाशिशुषु अधिकं भवति ।
अधरस्य तालुविच्छेदस्य च के कारणानि सन्ति ?
अधिकतया अधरस्य वा तालुस्य वा विदारणस्य कारणं सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति । न तु एतत् किमपि यत् मातापितरौ निवारयितुं शक्नुवन्ति। अधिकांशवैज्ञानिकानां मतं यत् एतत् आनुवंशिक-पर्यावरण-कारकयोः संयोजनेन भवति ।एषा स्थितिः भवति इति भाति । यदि कुटुम्बे कस्यचित् अर्थात् भ्रातुः मातापितृ अन्यः बन्धुः वा एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि नवजातस्य शिशुस्य अपि एतस्य विकासस्य किञ्चित् अधिका सम्भावना दृश्यते
जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यदि भवान् गर्भावस्थायां कतिपयानि औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि भवतः शिशुः अधरस्य/तालुस्य विदारणस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुयात् । उदाहरणतया:
- मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां कृते दत्ताः केचन औषधाः (Antiseizure medications)।
- मुँहासे कृते `(Accutane®)` युक्तं औषधम्।
- मेथोट्रेक्सेट् इति औषधं कर्करोग, गठिया, सोरायसिस इत्यादीनां रोगानाम् चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
अपि च मातुः सम्बद्धाः अन्ये कारकाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- फोलिक अम्लस्य अभावः ।
- स्थूलतायाः अर्थः अतिभारः भवति ।
- गर्भावस्थायां तम्बाकूप्रयोगः।
- पदार्थप्रयोगविकारः ।
- गर्भावस्थायां कतिपयेषु विषाणुषु रसायनेषु वा संपर्कः ।
किम् एतत् आनुवंशिकम् ? (किं विदारितः अधरः/विदारितः तालुः आनुवंशिकः अस्ति?)
केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् विदारितोष्ठस्य विदारिततालुस्य च आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति । यथा - यदि भवतः वा भवतः सहभागिनः जन्मसमये अधरं वा तालुविदारणं वा आसीत् तर्हि भवतः शिशुस्य एतस्य स्थितिः २% तः ८% यावत् सम्भावना भवति । यदि भवतः पूर्वमेव बालकः अस्ति यस्य अधरः/तालुः विदारितः अस्ति तर्हि भवतः अग्रिमस्य बालकस्य एतस्य स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति ।
अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?
अधरं विदारितं वा तालुविदारितं वा जायमानानां शिशवानां भोजने (शीशी-पोषितं स्तन-पोषितं च) कष्टं भवति । तेषां वक्तुं कष्टमपि भवेत् । प्रायः कर्णपटलस्य पृष्ठतः द्रवः सङ्गृह्यते, येन श्रवणशक्तिक्षयः भवति . केषाञ्चन शिशवानां दन्तसमस्या अपि भवति |
विदारितोष्ठस्य तालुस्य च निदानं कथं करणीयम् ?
अधिकांशतः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य समये विदारितं ओष्ठं ज्ञातुं शक्यते । यतो हि विदारितः अधरः शिशुस्य मुखस्य शारीरिकपरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि केवलं विदारितः तालुः अस्ति यत्र विदारितः अधरः नास्ति (Isolated Cleft Palate) तर्हि एतेन प्रकारेण ज्ञातुं किञ्चित् कठिनतरं भवति । अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन एतादृशानां ७% प्रकरणानाम् एव ज्ञायते ।
यदि अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन एतत् न ज्ञायते तर्हि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं मुखस्य, नासिका, तालुः च परीक्ष्य अधरः, तालुः वा विदारितः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते
केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः amniocentesis इति परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् अन्येषां आनुवंशिकस्थितीनां जाँचार्थं शिशुं परितः एम्नियोटिकद्रवस्य नमूनाग्रहणं भवति
किं जन्मपूर्वं विदारितोष्ठस्य निदानं कर्तुं शक्यते ?
अधिकांशतः भवतः २० सप्ताहस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (Anatomy Scan) इत्यस्य समये वैद्याः अधरस्य विदारणं ज्ञास्यन्ति, यत् गर्भधारणस्य १८ तः २२ सप्ताहपर्यन्तं कृतं स्कैन् भवति कदाचित् १२ सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन तालुविदारणस्य अन्वेषणं किञ्चित् अधिकं चुनौतीपूर्णं भवति ।
अधरस्य/तालुस्य विदारणस्य चिकित्साः के सन्ति ?
विदारितं ओष्ठं तथा/वा विदारितं तालुः शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सिता भवति . अस्य चिकित्सायाः सटीकविवरणं विदारणस्य परिमाणं, बालस्य आयुः, अन्येषां विशेषाणां आवश्यकतानां वा स्वास्थ्यस्थितीनां च उपरि निर्भरं भवति । भवतः बालकः एतत् शल्यक्रियाम् एकस्मिन् चिकित्सालये, सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं करिष्यति , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते पूर्णतया सुप्ताः सन्ति।
फाटल ओष्ठ मरम्मत
विदारितोष्ठस्य एकं वा द्वौ वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । प्रथमं शल्यक्रिया प्रायः तदा भवति यदा भवतः शिशुः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति । एतेन शल्यक्रिया अधरस्य मरम्मतं कृत्वा पिधास्यति। यदि द्वितीयं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि प्रायः तदा भवति यदा भवतः शिशुः ६ मासस्य समीपे भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं परिणामेषु सुधारं कर्तुं अनेकाः युक्तयः उपयोक्तुं शक्यन्ते । एते अनाक्रान्ताः पद्धतयः सन्ति ये भवतः शिशुस्य अधरस्य, नासिकायां, मुखस्य च आकारं महत्त्वपूर्णतया परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
- ओष्ठ-टेपिंग-पद्धतिः शिशुस्य विदारित-ओष्ठं संकुचितं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- नासिकालिफ्टः शिशुस्य नासिकाम् अधिकप्राकृतिकरूपेण आकारयितुं साहाय्यं करोति ।
- Nasal-Alveolar Molding (NAM) इति यन्त्रं शल्यक्रियायै ओष्ठस्य ऊतकस्य अधिकं अनुकूलरूपेण आकारं दातुं साहाय्यं करोति ।
फाटल तालु मरम्मत
प्रायः शिशुः प्रायः १२ मासस्य वयसि भवति चेत् तालुविच्छेदस्य शल्यक्रिया भवति । एतेन कार्यरततालुः निर्मातुं साहाय्यं भवति तथा च शिशुस्य मध्यकर्णे द्रवस्य सञ्चयस्य सम्भावना न्यूनीभवति । एतस्य सञ्चयस्य निवारणाय तालुविदारितबालानां कर्णपटलेषु विशेषनलिकाः स्थापिताः भवन्ति येन द्रवस्य निष्कासनं भवति । तेषां वैद्याः वर्षे एकवारं प्रायः तेषां श्रवणशक्तिं परीक्षिष्यन्ति।
तालुविदारितानां बालकानां प्रायः ४०% वाक्सुधारार्थं अधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति | वाक्-रोगविशेषज्ञः भवतः बालस्य ४ तः ५ वयसः मध्ये वाक्-मूल्याङ्कनं करिष्यति ।सः जिह्वा-कण्ठयोः गतिं द्रष्टुं नासोफैरिन्जियल-स्कोप् ( नासिकाद्वारा प्रविष्टः कॅमेरा) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति यदि भवतः बालकस्य वाक्सुधारार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि प्रायः ५ वर्षस्य परितः एव भवति ।
येषां बालकानां मसूडरेखां प्रभावितं कुर्वन् विदारणं भवति तेषां बालकानां ६ तः १० वयसः मध्ये अस्थिग्राफ्टस्य आवश्यकता अपि भवति ।एषा प्रक्रिया उपरितनगुदरेखां पूरयति, स्थायीदन्तानाम् आश्रयं ददाति, उपरितनजङ्घा स्थिरं करोति च एकदा स्थायीदन्ताः आगच्छन्ति तदा भवतः बालकस्य दन्ताः ऋजुः करणीयः भवेत् ।प्रायः तालुविस्तारार्थं ब्रेसिज्, तालुविस्तारकस्य च उपयोगः आवश्यकः भवति ।
भवतः बालकस्य कृते अग्रे शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति:
- अधरस्य नासिकायां च स्वरूपं सुदृढं कुर्वन्तु।
- मुखनासिकायोः मध्ये उद्घाटनानि पिधाय।
- श्वसनं सुलभं कुर्वन्तु।
- हनुमत्पादं स्थिरं कृत्वा ऋजुं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायां रक्तस्रावः, संक्रमणं, तंत्रिकानां, ऊतकानाम्, अन्यसंरचनानां वा क्षतिः इत्यादीनि जोखिमानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु विदारितोष्ठस्य तालुस्य च शल्यक्रिया प्रायः सफला भवति, तस्य जोखिमः न्यूनः भवति । विदारितोष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघुगुलाबी दागः अवशिष्यते, यः बालस्य वर्धमानेन क्रमेण क्षीणः भवेत् ।
अशल्यचिकित्साः के सन्ति ?
अधरस्य विदारितस्य तालुविदारितस्य वा बालकानां शल्यक्रियायाः परं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्येषु उपचारेषु तेषां वैद्याः अनुशंसन्ति यथा वाक् चिकित्सा , दन्तरोगचिकित्सा च |
एतेषां बालकानां चिकित्सा कः करोति ?
मुखस्य स्वास्थ्यस्य चिकित्सासमस्यानां च संख्यायाः कारणात् खण्डितोष्ठस्य वा तालुस्य वा सम्बद्धानां, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां दलेन व्यापकं परिचर्यायोजना विकसिता भवति भवतः बालस्य चिकित्सा प्रायः शैशवकालात् आरभ्य प्रायः युवावस्थापर्यन्तं भवति ।
तेषां स्वास्थ्यसेवादले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति:
- एकः बालरोगचिकित्सा प्लास्टिक सर्जनः।
- एकः बालरोगचिकित्सकः ।
- एकः कर्णनासिकाविशेषज्ञः (कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः) ।
- स्तनपानसमर्थनप्रदातारः शीघ्रं भोजनं दातुं सहायतां कुर्वन्ति।
- दन्तचिकित्सकः दन्तविशेषज्ञः भवति यः दन्तानाम् ऋजुं कृत्वा सम्यक् स्थाने चालयति ।
- दन्तचिकित्सकः बालदन्तचिकित्सकः वा यः सामान्यदन्तचिकित्सां करोति ।
- कृत्रिमदन्तानाम्, दन्तचिकित्सासाधनानाञ्च निर्माणस्य विशेषज्ञः (Prosthodontist)।
- वाक्-भाषा-रोगविज्ञानिनः (SLPs) वाक्-समस्यानां आकलनं कुर्वन्ति ।
- श्रवणविशेषज्ञः यः श्रवणस्य परीक्षणं करोति, निरीक्षणं च करोति।
- एकः समाजसेविकः/मनोवैज्ञानिकः यः परिवारस्य पोषणं करोति तथा च बालस्य समायोजने किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षते।
- आनुवंशिकपरामर्शदातारः ये मातापितृभ्यः प्रौढरोगिभ्यः च भविष्ये तालु/ओष्ठस्य फाटितसन्ततिं प्राप्तुं सम्भावनाम् अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
किं विदारितं अधरं/तालुं निवारयितुं शक्यते ?
भवतः शिशुस्य अधरस्य/तालुस्य विदारणं पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु गर्भावस्थायां सिगरेट्, मद्यं, कतिपयानि औषधानि च परिहरन् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकविवरणार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतेषां बालकानां भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?
चिकित्सायां वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अनेकानि शल्यक्रियाः अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । किन्तुएतादृशाः अधिकांशः बालकाः सामान्यं बाल्यकालं प्राप्नुवन्ति । उपचारेण वाक्-आहार-कठिनतासु सुधारः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः अधरस्य आकारस्य वा दागस्य वा विषये किञ्चित् संवेदनशीलाः भवन्ति । वर्षेषु कथं भवतः समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति भवतः बालस्य वैद्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
किं विदारितं अधरं/तालुयुक्तं शिशुं स्तनपानं कर्तुं शक्यते ?
भवतः शिशुं विदारितं अधरं/तालुं वा स्तनपानं कर्तुं शक्यते । तथापि भवतः प्रशिक्षितस्य चिकित्साव्यवसायिकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति । सफलं स्तनपानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा-
- दरारस्य प्रकारः, आकारः, स्थानं च ।
- भवन्तः यत् स्थितिं स्तनपानं कुर्वन्ति।
- भवतः शिशुस्य एतत् सम्बद्धं लक्षणं अस्ति वा (यस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति ये स्तनपानं बाधन्ते)।
- स्तनपानशिक्षां समर्थनं च भवन्तः प्राप्नुवन्ति।
शिशवः स्तनात् दुग्धं चूषयितुं शोषणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अधरस्य विदारणं/अथवा तालुविदारणं शिशुं एतस्य शोषणस्य उपयोगं निवारयितुं शक्नोति ।
केवलं विदारितोष्ठयुक्ताः केचन शिशवः सफलतया स्तनपानं कर्तुं पर्याप्तं शोषणं विकसितुं शक्नुवन्ति इति संशोधनेन ज्ञायते । मृदुतालुमात्रं प्रभावितं कुर्वन्तः लघुविदारणं येषां शिशवः आवश्यकं शोषणं विकसितुं शक्नुवन्ति इति अपि सम्भवति ।
परन्तु प्रायः एतादृशेषु शिशुषु ग्रहणशक्तिः विकसितुं कठिनं भवति ।
- विदारितोष्ठं तालुद्वयं च शिशवानां कृते।
- कपालस्य कठिनं/मृदुभागं वा प्रभावितं कुर्वन्तः बृहत् दरारयुक्तानां शिशुनां कृते।
अस्य शिशुस्य चूषणक्षमतायाः विकासे कष्टं भवेत् यतः नासिकाभ्यन्तरस्य मुखस्य अन्तः च सम्यक् पृथक्त्वं नास्ति
यदि भवतः शिशुः सम्यक् लट्च कर्तुं न शक्नोति तर्हि तत् कर्तुं प्रयत्नः अतीव क्लान्तः भवितुम् अर्हति . तेषां नासिकाप्रवाहः वा प्रतिसरणं वा भवितुम् अर्हति । केचन शिशवः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नुवन्ति, येन आहारस्य, वृद्धेः च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
विदारितं ओष्ठं/तालुयुक्तं शिशुं स्तनपानं कर्तुं समर्थनम्
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति | अन्ये बहवः कुटुम्बाः एतादृशी स्थितिं सम्मुखीकुर्वन्ति, ते अपि चिन्तयन्ति यत् स्तनपानस्य अन्यविकल्पानां वा प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति ।
सौभाग्येन स्तनपानविशेषज्ञाः सहितं स्तनपानपरामर्शदातारः स्तनपानविशेषज्ञाः च भवतः शिशुं स्तनपानस्य उपायान् अन्वेष्टुं भवतः सहायार्थं उपलभ्यन्ते एते जनाः भवतः स्तनपानं कर्तुं न शक्नुवन्ति चेदपि भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथाशीघ्रं तान् द्रष्टुं समयं निर्धारयन्तु, गर्भवती अपि। भवन्तः स्वशिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, किं अपेक्षितव्यमिति च ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
स्तनपानपरामर्शदाता एतेषु विषयेषु भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
- स्तनपानं सम्भवति वा इति निर्धारयन्तु।
- स्वस्य दुग्धस्य आपूर्तिं प्रबन्धयन्तु।
- स्तनस्य क्षीरं हस्तेन वा स्तनपम्पेन वा कथं व्यक्तं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।
- भवतः शिशुस्य च अनुकूलं उत्तमं स्तनपानस्थानं अन्वेष्टुम्।
- भवतः शिशुः पर्याप्तं द्रवपदार्थं प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- शिशुस्य वजनवृद्धिः, वृद्धिः च इति दृष्टिः स्थापयन्तु ।
- यदि आवश्यकं भवति तर्हि अतिरिक्तभोजनं (सूत्रं वा दातृस्तनदुग्धविकल्पं वा) प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
- विदारित-ओष्ठ/तालु-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुस्य च कृते स्तनपानस्य सहायतां कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः स्तनपानं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि समर्थनं कुर्वन्तु
इदं ज्ञातव्यं यत् सर्वेषां प्रयत्नानाम् अभावेऽपि भवतः शिशुः स्तनात् प्रत्यक्षतया स्तनपानं कर्तुं न शक्नोति। शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एतत् भवितुं शक्नोति । तथापि भवतः स्तनपानपरामर्शदाता भवतः शिशुं पोषयितुं, बन्धनं च कर्तुं अन्यमार्गान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
यथा, भवतः वैद्यः भवतः स्तनस्य दुग्धस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् स्तनस्य दुग्धं (हस्तेन वा पम्पेन वा) व्यक्तं कृत्वा चम्मचस्य, कपस्य, शीशकस्य, सिरिन्जस्य वा उपयोगेन भवतः शिशुं दातुं भवति । केचन शीशकाः भवतः शिशुं चूषणे किञ्चित् अतिरिक्तं साहाय्यं दातुं निर्मिताः सन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं पुटं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
स्तनपानेन भवतः शिशुः भवतः दुग्धे महत्त्वपूर्णानि पोषकाणि प्राप्नुवन्ति । स्तनपानेन भवतः शिशुस्य कर्णसंक्रमणस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते , यत् अधरस्य/तालुस्य खण्डितशिशुषु सामान्यम् अस्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं प्रयत्नः कर्तुं अपि प्रोत्साहयितुं शक्नोति, यद्यपि भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति । एवं कृत्वा भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । शिशुं सान्त्वयितुं बन्धनं च कर्तुं महत्त्वपूर्णः उपायः अपि अस्ति ।
भवतः बालकस्य दन्तचिकित्सायाः का आवश्यकता अस्ति ?
सामान्यतया खण्डितबालानां दन्तस्य आवश्यकता अन्येषां बालकानां समाना एव भवति । परन्तु अधरतालुविदारितबालानां दन्ताः लुप्ताः, दन्तानाम् आकारे परिवर्तनं, दन्तानाम् असङ्गतिः वा भवति अत्र केचन अनुशंसाः सन्ति- १.
- प्रारम्भिकदन्तचिकित्सा : भवतः बालकस्य दन्तानाम् स्वस्थतायै उत्तमं पोषणं, समुचितं ब्रशिंगं, फ्लोराइड्-उपचारः च आवश्यकाः सन्ति । तेषां दन्ताः आगन्तुं आरभन्ते एव बालस्य दन्तं लघु मृदुकर्णयुक्तेन दन्तमूषकेन मृजयन्तु । यदि एषः दन्तमूषकः तेषां मुखस्य दन्तस्य च भिन्नाकारस्य कारणेन तेषां दन्तानाम् सम्यक् शोधनं कर्तुं न शक्नोति तर्हि दन्तचिकित्सकः मुखप्रक्षालनेन सह मृदुस्पञ्जस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति बालकं पृच्छतु यत् ते कियत्वारं दन्तपरीक्षायै दन्तं नेतव्याः।
- दन्तचिकित्सा : स्थायी दन्तानाम् आगमनानन्तरं दन्तचिकित्सकः भवतः बालस्य अल्पकालीनदीर्घकालीनदन्तचिकित्सा आवश्यकतानां आकलनं करिष्यति। तालुविदारितानां बहवः बालकानां ६ वा ७ वर्षाणां परितः तालुविस्तारस्य आवश्यकता भविष्यति सर्वेषां स्थायीदन्तानाम् आगमनानन्तरं दन्तचिकित्सकः ब्रेसिज् इत्यनेन दन्तानाम् सीधां कर्तुं शक्नोति भवतः बालकस्य आर्थोग्नाथिक-शल्यक्रियायाः सज्जतायै दन्त-सङ्ग्रहस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- कृत्रिमदन्तचिकित्सा : कृत्रिमदन्तचिकित्सकः लुप्तदन्तानाम् स्थाने दन्तसेतुना प्रतिस्थापयितुं वा वाक्सुधारार्थं सहायतार्थं स्पीचबल्ब्स् अथवा तालुलिफ्ट् इति विशेषयन्त्राणि निर्मातुम् अर्हति कृत्रिमदन्तचिकित्सकः मौखिक-प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकेन, वाक्-चिकित्सकेन च सह समन्वयेन कार्यं करोति ।
अधरस्य तालुस्य च विदारणं काः समस्याः सन्ति ?
दरारयुक्तानां बालकानां प्रायः आहारस्य समस्या, श्रवणशक्तिक्षयः, वाक्समस्या च भवति . बालकानां दन्तसमस्या वा आत्मसम्मानस्य विषयः अपि भवितुम् अर्हति ।
- भोजनसमस्याः : यदा तालुमध्ये विदारणं वा उद्घाटनं वा भवति तदा नासिकाद्वारा मुखात् भोजनं पेयं च पुनः उपरि आगन्तुं शक्नोति । केषाञ्चन शिशवानां स्तनपानं वा पुटं वा कष्टं भवति यतः ते सम्यक् स्तनपानं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- श्रवणशक्तिक्षयः : तालुविदारितबालेषु गोंदकर्णस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, यस्य उपचारं न कृत्वा श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
- वाक्समस्याः : तालुविदारितबालानां वक्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । तेषां स्वरः सम्यक् न श्रूयते, तेषां वाक् दुर्बोधः स्यात् । न सर्वेषां बालकानां एताः समस्याः सन्ति, शल्यक्रियायाः माध्यमेन च तेषां संशोधनं कर्तुं शक्यते ।
- दन्तसमस्याः : दरारयुक्तेषु बालकेषु गुहाः, दन्तक्षयः, अशुद्धविकासः, अथवा स्थानान्तरणं भवति
तेषां दन्ताः यत्र दन्ताः सन्ति तत्र उपरितनगुदस्य अस्थिभागे अल्विओलर-रिज्- मध्ये दोषाः अधिकाः भवन्ति । अस्मिन् वायुकोशीयकुण्डे दोषः भवितुं शक्नोति यत् :
- स्थायी दन्ताः चलितुं, शिथिलाः भवितुम्, भ्रमितुं वा अपि शक्नुवन्ति ।
- स्थायीदन्तानाम् उद्भवं निवारयितुं शक्नोति ।
- वायुकोशस्य कूपस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ।
- उद्भूताः कुक्कुरदन्ताः, कटनदन्ताः च अकालं पतन्ति ।
- भावनात्मकाः सामाजिकाः वा समस्याः : दरारयुक्ताः बालकाः अल्पवयसि अपि स्वस्य रूपस्य विषये हीनतायाः वा लज्जायाः वा भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेन विद्यालये भावनात्मकाः, सामाजिकाः, व्यवहाराः वा समस्याः उत्पद्यन्ते, तेषां आत्मसम्मानं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
भवता शिशुः गर्भे एव आसीत्, अथवा भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एतस्याः स्थितिः ज्ञाता स्यात् । परन्तु अधरस्य वा तालुस्य वा विदीर्णता अतीव तनावपूर्णा स्थितिः भवितुम् अर्हति या शब्देषु वक्तुं कठिना भवति । भवतः शिशुस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति, सः कथं स्वस्थः भविष्यति, तस्य बाल्यकालः कीदृशः भविष्यति इति चिन्तिताः भवेयुः । स्मर्यतां यत् भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः भवतः सम्पूर्णपरिवारस्य (भवतः सहितम्) साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति।भवतः सर्वान् प्रश्नान् चिन्तान् च तेषां सह साझां कर्तुं मा संकोचयन्तु। तदा भवन्तः स्वस्य मनः निर्माय अग्रे यात्रायाः सामना कर्तुं आवश्यकानि सूचनानि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः गृहं नेतव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुस्य अधरं वा तालुः वा विदारितः अस्ति तदा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति .
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः प्रभावी चिकित्साः सन्ति । आम्, तत्र समयः भवति, बहुशः शल्यक्रियाः अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरिचर्यायाः, भवतः परिवारस्य प्रेम्णा, समर्थनेन च भवतः बालकः अन्येषां इव सुखी, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
प्रारम्भिकपदे भोजनं, पश्चात् वार्तालापः इत्यादिषु विषयेषु विशेषं ध्यानं दातव्यं भविष्यति। तत्सर्वं कर्तुं वैद्याः, वाक्चिकित्सकाः च बहवः जनाः सन्ति ।
अल्पवयसि अपि भवतः शिशुः स्वस्य रूपस्य विषये किञ्चित् दुःखं अनुभवितुं शक्नोति । तस्मिन् समये तस्य अवगमनं, प्रेम्णा सह वार्तालापं, सान्त्वनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। ते भवन्तं सम्यक् मार्गदर्शनं करिष्यन्ति।
अतः, दृढाः तिष्ठन्तु, एतां यात्रां गच्छन् वैद्यानां सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः शिशुः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति, सुन्दरं स्मितं च जगत् पश्यति!
` फटल ओष्ठ, फाटल तालु, जन्मदोष, शिशु स्वास्थ्य, शल्य, वाक् चिकित्सा, स्तनपान
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु