हाइमेनेक्टोमी : अस्य सरलस्य शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः कन्या बृहत् बालिका अपि नियमितरूपेण मासिकधर्मं न प्राप्नोति? अथवा यौनसम्बन्धे वेदना भवति वा ? कदाचित् एतादृशानां समस्यानां कारणं किमपि अतीव सरलं भवितुम् अर्हति यस्य विषये बहवः जनाः अपि न चिन्तयन्ति । अद्य वयं एतादृशसमये उद्धाराय आगच्छन्त्याः लघुशल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् हायमेनेक्टोमी इति उच्यते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, प्रायः एतत् अतीव सरलं द्रुतं च कार्यं भवति। अस्य विषये विवरणं पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हायमेनेक्टोमी इति किम् ?

ठीकम्, एतत् अवगन्तुं पूर्वं प्रथमं वयं ज्ञातव्यं यत् हाइमेन् किम् अस्ति। एषः भवतः योनिस्य उद्घाटनस्य समीपे कृशः, प्रसारितः ऊतकखण्डः अस्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् सर्वथा निमीलितम् अस्ति, परन्तु तत् वस्तुतः दोषपूर्णम् अस्ति । सामान्यतया एषा झिल्ली स्वाभाविकतया मासिकधर्मस्य समये प्रसारिता, उद्घाटिता च भवति, येन रक्तस्य बहिः निर्गमनस्य मार्गः भवति ।

परन्तु काश्चन बालिकाः हाइमेन्-मध्ये असामान्यतां प्राप्य जायन्ते । सामान्याकारः परिमाणं स्थूलता वा न स्यात् इति यावत् । तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते। मासिकधर्मस्य समये रक्तं न निर्गच्छति, भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा यौनसम्बन्धे तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति ।

किमर्थं कश्चन एतादृशं शल्यक्रियाम् इच्छति ?

प्रायः हायमेनस्य कतिपयानां जन्मजातसमस्यानां कारणात् एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं भवति । एताः परिस्थितयः काः सन्ति इति अवलोकयामः।

कदाचित् वैद्याः बालस्य जन्ममात्रेण एतानि असामान्यतानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रायः बालस्य यौवनं प्राप्ते एव एतानि विकृतयः आविष्कृतानि भवन्ति ।

एतत् कल्पयतु, १४-१५ वर्षीयः बालिका अस्ति। तस्याः वयसः सर्वे मित्राणि मासिकधर्मं प्रारब्धाः सन्ति । परन्तु सा अद्यापि न कृतवती। प्रतिमासं तस्याः उदरस्य ऐंठनं भवति, परन्तु रक्तं न निर्गच्छति । एतत् ``Imperforate hymen'' इति अवस्थायाः कारणात् भवति, यस्मिन् योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, उदर च अन्तः रक्तं सङ्गृह्यते एषा अतीव खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति | एतादृशेषु कालेषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः कन्यायाः वा एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि प्रथमं भवता स्त्रीरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् .

शल्यक्रियायाः पूर्वं

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः स्थितिं निदानं करिष्यति, शल्यक्रिया आवश्यकी वा इति निर्णयं करिष्यति । एतत् अतीव लघु शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। शल्यक्रिया तस्मिन् एव दिने भवति तथा च भवन्तः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (बहिःरोगी प्रक्रिया) . भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशं दास्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि भवद्भिः सेवनं त्यक्तुं आवश्यकानि औषधानि सन्ति वा, शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः १२ घण्टाः यावत् भोजनं वा पेयं वा परिहरितव्यम् वा इति

शल्यक्रियायाः समये

अस्मिन् प्रक्रियायां भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहरणं (सामान्यसंज्ञाहरणं) न कुर्वन्ति । अधिकांशतः केवलं योनि-उद्घाटनस्य परितः यत्र शल्यक्रिया क्रियते , तत् एव स्थानीय-संज्ञाहरणं कृत्वा सुन्नं भवति ।इति । चिन्ता न्यूनीकर्तुं अन्ये शामकदवाः दत्ताः भवेयुः ।

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः स्केलपेल् अथवा विशेषकैंचीयाः उपयोगेन अतिरिक्तं वा अवरुद्धं वा हाइमेन् ऊतकं छिन्दति । ततः शोषकसिलेखैः चीरं निमील्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् पश्चात् सिलेन्धनानि निष्कासयितुं आवश्यकता नास्ति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३०-६० निमेषाः भवन्ति | तदनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे अवलोकनार्थं स्थापिताः भविष्यन्ति, यदि समस्याः न सन्ति तर्हि भवन्तः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे स्वस्थतायाः समयः कथं भवति ?

गृहं गमनस्य अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रायः निम्नलिखितनिर्देशाः दीयन्ते ।

• सप्ताहद्वयं चतुर्थं यावत् : योनिमध्ये किमपि न प्रविशतु। अस्य अर्थः अस्ति यत् यावत् भवतः वैद्यः अनुमतिं न ददाति तावत् भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं वा यौनसम्बन्धं वा निवृत्ताः भवेयुः ।
• वेदनायाः असुविधायाः च कृते : दिने अनेकवारं १०-१५ निमेषान् यावत् उष्णस्नाने उपविशन्तु (sitz bath) . एतेन वेदना न्यूनीभवति, व्रणस्य शीघ्रं निवारणं च भवति ।
• भार-उत्थापनं व्यायामः च : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् भार-उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादि सामान्यं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि न सेवन्तु , यतः ते रक्तस्य जठरं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः कृते उपयुक्ततमस्य वेदनाशामकस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• स्वच्छता : भवन्तः यथासाधारणं स्नानं कृत्वा शरीरं प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति। परन्तु शल्यक्रियास्थलस्य प्रक्षालनं शोषणं च कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु।
• अनुवर्तनम् : यस्मिन् दिने वैद्यः पुनः आगन्तुं वदति तस्मिन् दिने अवश्यं गत्वा दर्शयन्तु।

यद्यपि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथापि अधिकांशजना: सप्ताहद्वयेन चतुर्णां च मध्ये स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं समर्थाः भवन्ति .

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभाः, लघुजोखिमाः च भवन्ति ।

पुनर्प्राप्तेः समये एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु!

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् मृदुवेदना, बिन्दुः, योनिस्रावः वा भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• वेदनाशामकानि सेवनेऽपि यः ज्वरः न गच्छति ।
• योनितः पीतः/हरितः, पूतिसदृशः स्रावः दुर्गन्धयुक्तः ।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः (प्रतिघण्टां एकादशाधिकं सेनेटरीपैड् आर्द्रीकरणं)।
• शल्यक्रियास्थले अत्यधिकं रक्तता वा दाहः वा ।
• मूत्रकाले तीव्रवेदना ।
• अत्यन्तं चक्करः अथवा मूर्च्छितः इति भावः।

एते लक्षणानि संक्रमणस्य अन्यसमस्यायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।