मधुमेहरोगिणां मुखस्य स्वास्थ्यसमस्याः अधिकाः सन्ति वा ? (मधुमेहः मौखिकस्वास्थ्यसमस्याः च) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा अधिकांशजना: मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति तदा ते रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं, आहारस्य नियन्त्रणं, औषधानां सम्यक् सेवनम् इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् यदि मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि अस्माकं मुखस्य स्वास्थ्ये अपि तस्य महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति? आम्, मधुमेहस्य मुखस्वास्थ्यस्य च मध्ये महत् सम्बन्धः अस्ति । अद्य अस्मिन् महत्त्वपूर्णविषये चर्चां कुर्मः।

मधुमेहरोगिणां मुखरोगाः किमर्थं अधिकाः भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य मुख्यकारणं रक्तशर्करायाः स्तरः सम्यक् न नियन्त्रितः भवति . यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि मौखिकसमस्यानां विकासस्य सम्भावना बहु अधिका भवति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अनियंत्रितमधुमेहः अस्माकं शरीरे श्वेतकोशिकानां दुर्बलतां जनयति । एते श्वेतरक्तकोशिका शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इव भवन्ति । ते एव अस्मान् मुखस्य अन्तः भवितुं शक्नुवन्ति जीवाणुसंक्रमणात् रक्षन्ति । अतः यदा ते दुर्बलाः भवन्ति तदा संक्रमणाः सहजतया विकसिताः भवन्ति, किम्?

अपि च, अध्ययनेन ज्ञातं यत् रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणेन मधुमेहरोगेण नेत्रयोः, हृदयस्य, तंत्रिकानां च क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, तथैव मुखस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणं च कर्तुं शक्यते तस्य अर्थः अस्ति यत् मधुमेहस्य उत्तमं नियन्त्रणं कुञ्जी अस्ति |

मधुमेहेन सह मुखस्वास्थ्यसमस्याः काः सन्ति ?

मधुमेहरोगिणां जनानां मध्ये अन्येभ्यः अपेक्षया निम्नलिखितमुखसमस्याः अधिकाः भवन्ति ।

शुष्क मुखम्

अनियंत्रितमधुमेहः लारस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अनेन मुखस्य शुष्कं भवितुम् अर्हति । शुष्कं मुखं गम्भीरं समस्या भवति, यया वेदना, व्रणाः, संक्रमणाः, दन्तक्षयः च भवन्ति । चिन्तयतु, लारः अस्माकं मुखस्य प्राकृतिकं शुद्धिकरणं, मॉइस्चराइजरं च अस्ति। यदा तस्य न्यूनता भवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

मसूड़ाशोथः दन्तशोथः च

श्वेतकोशिकानां दुर्बलीकरणस्य अतिरिक्तं मधुमेहस्य अन्यः समस्या अस्ति यत् अस्माकं रक्तवाहिनीनां स्थूलता भवति . अनेन अस्माकं मुखस्य अन्तः ऊतकानाम् पोषकद्रव्याणि प्राप्तुं अपशिष्टानि च निष्कासयितुं कठिनं भवति । यदा एतौ पदार्थौ मिलित्वा शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं सामर्थ्यं नष्टं भवति । दन्तरोगः जीवाणुसंक्रमणं भवति , अनियंत्रितमधुमेहरोगिणः जनाः मसूड़ारोगं प्राप्नुवन्ति, यत् मसूड़ाशोथः (मसूड़ाशोथः) तथा दन्तमूलशोथः (दन्तमूलशोथः) इति कथ्यते मसूडानां रक्तस्रावः, शिथिलदन्ताः च अधिकवारं अधिकवारं च भवितुम् अर्हन्ति ।

मुखस्य ऊतकानाम् चिकित्सा विलम्बः भवति

दुर्नियन्त्रितमधुमेहरोगिणः जनाः दन्तनिष्कासनादिदन्तचिकित्साविधिषु मुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं न स्वस्थाः भवेयुः, यतः चिकित्साक्षेत्रं प्रति रक्तप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति

मुखस्य कवकसंक्रमणं (Thrush) २.

नित्यं संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानिमधुमेहरोगिणां मुखस्य जिह्वायाश्च कवकसंक्रमणं अधिकं भवति । एतत् कदाचित् 'थ्रश' इति उच्यते, परन्तु वस्तुतः 'थ्रश' इति उच्यते । अनियंत्रितमधुमेहरोगिणां लारेषु शर्करायाः स्तरः अधिकः भवति । अतः अयं कवकः तस्मिन् शर्करे वर्धते। ये जनाः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति , विशेषतः यदि ते सर्वदा धारयन्ति तर्हि ते अपि एतत् कवकसंक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

ज्वलन्तं मुखम्/जिह्वा

प्रायः एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः मुखस्य पूर्वोक्तं `(Thrush)` अथवा कवकसंक्रमणं भवति । मुखस्य अन्तः, जिह्वायां दाहः इव भवति। अतीव असहजं भवति।

धूम्रपानं कुर्वन्तः मधुमेहरोगिणः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति!

धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः मधुमेहरोगिणः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । चिन्तयतु, ये जनाः धूम्रपानं न कुर्वन्ति तेषां मध्ये धूम्रपानरहितानाम् अपेक्षया मुखस्य थ्रशः, दन्तरोगः च भवितुं विंशतिगुणाः अधिकाः भवन्ति । धूम्रपानेन गुदयोः रक्तप्रवाहः अपि न्यूनीकरोति इव, येन तस्मिन् क्षेत्रे व्रणस्य चिकित्सा मन्दं भवति । अतः धूम्रपानं मधुमेहः च सर्वथा उत्तमः नास्ति।

यदि मम मधुमेहः अस्ति तर्हि मुखस्य समस्याः कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

यतो हि मधुमेहरोगिणां मुखस्य स्वास्थ्यं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः अधिकं भवति, अतः मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तम-अभ्यासानां अनुसरणं, मुखस्य परिवर्तनस्य विषये विशेषं ध्यानं दातुं, यदि भवान् किमपि लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मौखिकसमस्यानां निवारणाय न्यूनीकरणाय वा एतानि सुझावानि प्रयतस्व ।

• रक्तशर्करायाः स्तरं यथासम्भवं सामान्यस्य समीपे एव स्थापयन्तु। तत् सर्वस्य आरम्भः। प्रत्येकं दन्तचिकित्सकं दृष्ट्वा मधुमेहस्य स्थितिं वदन्तु। यथा, स्वस्य `(HbA1c)` (Glycosylated Hemoglobin) स्तरं ज्ञातव्यम् । (उत्तमं नियन्त्रणं तदा भवति यदा `HbA1c` ७% तः न्यूनं भवति।) यदि भवतः पूर्वं रक्तशर्करा न्यूना (हाइपो - कदाचित् `इन्सुलिन प्रतिक्रिया` इति उच्यते) अस्ति तर्हि पुनः भवतः जोखिमः भवति। अतः अन्तिमवारं कदा अभवत्, कियत्वारं भवति, यदि भवान् इन्सुलिन् सेवते तर्हि अन्तिमवारं कदा इन्सुलिनस्य मात्रां गृहीतवती इति वैद्यं वदतु ।
• दन्तरोगचिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं प्राथमिकचिकित्सकं पश्यन्तु । दन्तचिकित्सकं वा दन्तचिकित्सकं वा भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विषये कथयितुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवान् मौखिकशल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि भवतां वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियापूर्वं प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा , यदि भवन्तः स्वस्य आहारस्य परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, तथा च यदि भवन्तः सेवनस्य इन्सुलिनस्य समयं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा।
• दन्तचिकित्सकाय स्वस्य वैद्यस्य नाम, दूरभाषसङ्ख्या च दातुं मा विस्मरन्तु। तथैव यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवन्तः सहजतया दन्तचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं नाममात्राभिः सह दन्तचिकित्सकस्य समीपम् आनयन्तु । भवतः दन्तचिकित्सकस्य एतस्याः सूचनायाः आवश्यकता भविष्यति यत् सः अत्यन्तं उपयुक्तं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः वर्तमानौषधैः सह दुष्प्रभावं न जनयिष्यति । यदि भवान् गम्भीरसंक्रमणस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं करणीयम् (इन्सुलिन-सेवकानां कृते) ।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति तर्हि अतत्कालदन्तचिकित्सां स्थगयन्तु । परन्तु फोडादितीव्रसंक्रमणस्य तत्क्षणमेव चिकित्सा कर्तव्या .
• स्मर्यतां यत् मधुमेहरोगिषु व्रणानां चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । चिकित्सायाः अनन्तरं दन्तचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः ब्रेसिज् धारयन्ति, यदि तारः वा कोष्ठकस्य भागः वा जिह्वायां वा मुखस्य वा अटति वा छिन्ना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु ।

मधुमेहरोगिणां कृते केचन अधिकानि मुखस्वास्थ्ययुक्तयः

एतेषु विषयेषु अपि अवगताः भवन्तु : १.

• वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तचिकित्सकं गत्वा दन्तगुदयोः शोधनं, परीक्षणं च कुर्वन्तु । दन्तचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः एतानि परीक्षणानि कियत्वारं आवश्यकानि सन्ति।
• दन्तकणाः, पट्टिका च दन्तयोः मध्ये अटन्ति इति निवारयितुं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तधावनस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• प्रत्येकं भोजनानन्तरं दन्तधावनं कुर्वन्तु। मृदु-कटि-युक्तस्य दन्त-मूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति , प्रतिदिनं तानि निष्कास्य सम्यक् शोधयन्तु।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तस्य त्यागस्य उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मधुमेहस्य मुखस्वास्थ्यसमस्यानां च विषये काः दुर्भावनाः सन्ति ?

कदाचित् अज्ञानस्य वा आदतेः कारणात् वयं केचन दुर्भावनाः शिरसि धारयितुं शक्नुमः । तानि किम् इति पश्यामः।

"मधुमेहरोगिणां दन्तगुहानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति" ।

अस्य विषये वस्तुतः द्वौ सिद्धान्तौ स्तः । एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् अनियंत्रितमधुमेहरोगिणां लारेषु शर्करायाः उच्चस्तरः भवति, येन जीवाणुवृद्ध्यर्थं अनुकूलं वातावरणं निर्मीयते ते वदन्ति यत् एतेन दन्तक्षयस्य (क्षयस्य अथवा गुहास्य) मसूडरोगस्य च जोखिमः वर्धते। मधुमेहरोगिणः जनाः दिवसं यावत् लघुभोजनं खादन्ति, येन जीवाणुवृद्धेः, गुहाजननस्य च जोखिमः वर्धते इति अपि वदन्ति ।

अन्यत् मतं यत् मधुमेहरोगिणः जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जागरूकाः भवन्ति यत् तेषां किं खादितव्यम्, तेषां शर्करास्तरः कथं नियन्त्रितव्यः इति, ते तावन्तः शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि न खादन्ति येन दन्तक्षयः भवति

सत्यं तु एतत् यत्, सुनियंत्रितमधुमेहरोगिणां दन्तक्षयस्य अथवा मसूडरोगस्य यथा भवति तथा मधुमेहरहितानाम् अपि जोखिमः भवति ।मुखस्य स्वच्छता, रक्तशर्करायाः उत्तमं नियन्त्रणं च गुहानां, मसूडरोगाणां च रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

"मधुमेहरोगिणां दन्ताः अन्येभ्यः अपेक्षया शीघ्रं अधिकवारं च नष्टाः भवन्ति।"

मधुमेहरोगिणां दन्तक्षयः भवितुं अनेके कारणानि सन्ति । प्रथमं, अनियंत्रितमधुमेहरोगिणां मसूड़ारोगः (मसूड़ाशोथः) दन्तरोगः च अधिकः भवति । यदि एषः संक्रमणः निरन्तरं भवति तर्हि दन्तानाम् आश्रयं कुर्वती अन्तर्निहितस्य अस्थिपर्यन्तं प्रसारयितुं शक्नोति । विषयान् अधिकं जटिलं करोति यत् मधुमेहरोगिषु संक्रमणं मन्दतरं स्वस्थं भवति ।

परन्तु मधुमेहरोगिणां कृते शुभसमाचारः अस्ति यत् मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तम-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा – प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तधावनेन (प्रत्यक्षतया च प्रत्येकं भोजनानन्तरं), नियमितरूपेण फ्लोस्-करणेन , रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे च कृत्वा – भवन्तः मसूडरोगस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नुवन्ति एतेन दन्तक्षयस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

"यदि मया मौखिकशल्यक्रिया कर्तव्या तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं समस्यानां विशेषतः संक्रमणानां अधिकः जोखिमः भवति यतोहि मधुमेहरोगिषु ते अधिकतया दृश्यन्ते।

यदि भवान् स्वचिकित्सायाः निकटनिरीक्षणेन स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं यथासम्भवं सामान्यं स्थापयितुं आत्मपरिचर्यायाः उपयोगं करोति, तथा च उत्तमं व्यक्तिगतं व्यावसायिकं च दन्तचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं मधुमेहरोगिणां कृते जटिलतायाः सम्भावना मधुमेहरोगिणां कृते अपि तथैव भवति अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं करणीयम्, भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च करणीयम् ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं केचन विषयाः सारांशतः वदामि येषां विषये अहं मन्ये यत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भविष्यति।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अवश्यं करणीयम् . तत् मा विस्मरतु।
• मुखस्य स्वास्थ्यसमस्यानां निवारणे रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति |
• नियमितरूपेण दन्तपरीक्षायै गत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः (दैनिकं ब्रशं करणं, फ्लॉसिंग् च) अवश्यं कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः मुखस्य किमपि असामान्यं (वेदना, रक्तस्रावः, शुष्कता, व्रणाः) लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु .
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यक्तुं प्रयतध्वम्। भवतः मधुमेहस्य मुखस्य स्वास्थ्यस्य च कृते अतीव दुष्टम् अस्ति।
• यदि भवान् मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयति तर्हि मधुमेहरहितस्य इव स्वस्थं मुखस्य स्वास्थ्यं स्थापयितुं शक्नोति । अतः निरुत्साहितः मा भवतु!

अतः, मम विश्वासः अस्ति यत् एतेषु विषयेषु चिन्तयित्वा भवान् स्वस्य मुखस्य स्वास्थ्यस्य विषये अपि निकटतया ध्यानं दास्यति, यतः स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थं मुखं अत्यावश्यकम् अस्ति।

`मधुमेह, मौखिक स्वास्थ्य, दन्त, मसूड़ा, मधुमेह तथा मुख, दन्त स्वास्थ्य, शर्करा स्तर