किं भवतः दृष्टौ परिवर्तनं भवति ? Amsler Grid परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्!

यदा भवन्तः वृत्तपत्रं पठन्ति वा खिडकीफलकं पश्यन्ति तदा तस्मिन् ऋजुरेखाः किञ्चित् प्रसारिताः कुरुकाः च दृश्यन्ते वा? केचन क्षेत्राणि कृष्णवर्णानि दृश्यन्ते वा शून्यस्थानानि इव वा ? यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। यतः भवतः नेत्रस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य भागस्य समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः अतीव सरलस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवन्तं गृहे एव एतादृशीनां समस्यानां सहजतया ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति।

एषः अम्स्लर-जालः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Amsler grid इति दृश्यपरीक्षणसाधनम् अस्ति यत् भवतः दृष्टौ किमपि विकृतिः अस्ति वा इति सहजतया परीक्षितुं शक्नोति । इदं एकं चार्टं यत् वर्गशासकं इव दृश्यते । अस्य बहुचतुष्कोणरेखाः सन्ति, मध्ये एव लघुबिन्दुः च अस्ति ।

अधुना एतेन किं भवति इति पश्यामः। कल्पयतु यत् अस्माकं नेत्रं कॅमेरा अस्ति। ततः नेत्रस्य अन्तः रेटिना तस्य कॅमेरा-चलच्चित्रम् अस्ति । वयं यत् चित्रं पश्यामः तत् अस्मिन् रेटिनायां अभिलेखितं भवति । अस्य रेटिनायाः मुख्यः संवेदनशीलः च भागः यः स्पष्टतमानि, तीक्ष्णतमानि च चित्राणि ग्रहीतुं साहाय्यं करोति सः मकुला इति उच्यते । यदा वयं पुस्तकं पठामः, कस्यचित् मुखं पश्यामः, कारं चालयामः वा तदा एतेषु सर्वेषु सुकुमारकार्येषु एषः मकुला साहाय्यं करोति ।

अतः, यदि कस्यचित् रोगस्य कारणेन मक्युला क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि वयं पश्यामः वस्तूनि विकृतानि (`metamorphopsia`) दृश्यन्ते इति आरभन्ते । ऋजुरेखाः धुन्धलाः दृश्यन्ते, केचन स्थानानि धुन्धलाः भवन्ति, कृष्णबिन्दवः च दृश्यन्ते । एतदेव अस्मान् एतादृशसूक्ष्मपरिवर्तनानि अपि ग्रहीतुं अम्स्लरजालम् अस्मान् साहाय्यं करोति । न केवलं, भवन्तः नेत्रवैद्यं दर्शयितुं अपि साहाय्यं करोति यत् भवन्तः यत् विकृतिं पश्यन्ति तत् कुत्र अस्ति। तदा सः अवगन्तुं शक्नोति यत् मकौ कुत्र समस्या अस्ति।

केषु प्रकारेषु परिस्थितिषु एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

अम्स्लर-जालम् अतीव उपयोगी भवति यत् कस्यापि चिकित्सा-स्थितेः अन्वेषणं भवति यत् मक्युला-पृष्ठं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च तस्मिन् परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थम् । चिकित्सकाः निम्नलिखितस्थितीनां जनानां सल्लाहं ददति यत् एतत् परीक्षणं प्रतिदिनं करणीयम्, विशेषतः यतोहि यदि परिवर्तनं पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि स्थायी दृष्टिक्षयः निवारयितुं शक्यते

• चक्षुषी क्षयः (शुष्कः आर्द्रः च प्रकारः) २.
• रेटिना अधः द्रवस्य संचयः (Central serous retinopathy) २.
• नवसंवहनीकरणम् ( नेत्रस्य अन्तः नूतनाः रक्तवाहिनीः निर्मीयन्ते ) ।
• दृष्टौ कृष्णबिन्दवः अन्तरालाः वा (स्कोटोमाः) २.
• मक्युला (macular pucker / epiretinal membrane) इत्यस्य उपरि पतली झिल्लीयाः निर्माणम् ।
• सिस्टोइड मैकुलर शोफ
• मधुमेह -सम्बद्ध मैकुलर शोफ
• पिट्यूटरी ग्रन्थि-अर्बुदः - एतेन द्वयोः नेत्रयोः दृष्टि-समस्या (द्विपक्षीय-हेमियानोपिया) भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रदुर्घटनाभिः भवति मेकुलरक्षतिः
• अन्ये रेटिनारोगाः ये आकस्मिकदृष्टिक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति

तदतिरिक्तं मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रारम्भे मक्युला-सम्बद्धस्य समस्यायाः परीक्षणार्थमपि अम्स्लर-जालस्य उपयोगः भवति ।

गृहे Amsler Grid इत्यस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे उपयोक्तुं एतादृशं चार्टं ददाति तर्हि केवलं यथा वदति तथा एव कुर्वन्तु (प्रायः प्रतिदिनं)। अधोलिखितानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु।

किं Amsler Grid इत्यस्य अन्याः प्रकाराः सन्ति ?

आम्‌। अम्स्लर-जालस्य निर्माणं कृतवान् स्विस-देशस्य नेत्ररोगविशेषज्ञः मार्क अम्स्लरः अस्य ७ भिन्नप्रकारं प्रवर्तयति । वयं प्रायः प्रथमप्रकारस्य (Chart 1) विषये वदामः । परन्तु अन्यप्रकाराः अपि विशेषेषु उपयोगिनो भवन्ति ।

• चार्टः १: एषः मुख्यः, सर्वाधिकं प्रयुक्तः च प्रकारः अस्ति । अस्य श्वेतपृष्ठभूमिः कृष्णपट्टिकाः सन्ति ।
• चार्टः २ : एतत् प्रथमस्य सदृशम् अस्ति, परन्तु तदतिरिक्तं चतुर्णां कोणात् केन्द्रबिन्दुपर्यन्तं चत्वारि तिर्यक्रेखाः आकृष्यन्ते । एतेन येषां जनानां दृष्टेः केन्द्रे कृष्णबिन्दुः भवति तेषां तत् बिन्दुं परिहरितुं केन्द्रबिन्दौ ध्यानं दातुं च साहाय्यं भवति ।
• चार्टः ३: अस्मिन् कृष्णपृष्ठभूमिः रक्तरेखाः सन्ति । एतेन वर्णदृष्टेः सूक्ष्मभेदानाम् अभिज्ञानं भवति ।
• चार्टः ४: अस्मिन् रेखानां स्थाने कृष्णपृष्ठभूमिषु श्वेतबिन्दवः विकीर्णाः सन्ति । दृग्विकृतिः कृष्णबिन्दवः च भेदं कर्तुं तस्य उपयोगः भवति ।
• चार्टः ५ : अस्मिन् केवलं क्षैतिजरेखाः सन्ति । श्वेतरेखाः कृष्णपृष्ठभूमिः सन्ति ।
• चार्ट् ६: एतत् चार्ट् ५ इत्यस्य समानम् अस्ति, परन्तु श्वेतपृष्ठभूमियां कृष्णरेखाभिः सह । मध्ये रेखाः अन्यरेखाभ्यः अपि समीपस्थाः भवन्ति । एतेन सूक्ष्मतमविकृतिः अपि गृहीतुं शक्यते ।
• चार्टः ७ : अस्य चार्टस्य मध्ये ये वर्गाः सन्ति ते बहिः स्थितानां वर्गानां अर्धं परिमाणं भवन्ति, अतः केन्द्रीयदृष्टौ लघुतमाः परिवर्तनाः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते

कथं पश्यति कश्चित् चक्षुषी क्षयरोगयुक्तः ?

यदि भवतः मेक्युलर डिजनरेशन इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि अम्स्लर-जालं दृष्ट्वा भिन्नानि परिवर्तनानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

मुख्याः दृश्यमानाः परिवर्तनाः सन्ति : १.

• कुरुकिता वा धुन्धला दृष्टिः।
• चार्टस्य केचन भागाः क्षीणाः अथवा कृष्णाः दृश्यन्ते ।
• चार्टस्य केचन क्षेत्राणि पूर्णतया रिक्तानि सन्ति, कृष्णबिन्दवरूपेण दृश्यन्ते ।

स्मार्टफोन-एप्स-विषये किम् ?

अधुना भवन्तः स्मार्टफोन-टैब्लेट्-एप्स् अपि प्राप्नुवन्ति येषु अम्स्लर-जालम् अस्ति । यदि भवान् एतेषु एकस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् । सः वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते एतत् योग्यम् अस्ति वा।

परन्तु एतत् कदापि न विस्मरन्तु : स्मार्टफोन-एप् कदापि चिकित्सायाः विकल्पः न भवति । यदि भवतः किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव परीक्षायै योग्यं नेत्रवैद्यं द्रष्टव्यम् ।