मेरुदण्डस्य चोटस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

मेरुदण्डस्य महत्त्वं वयं सर्वे जानीमः, किम्? अस्माकं शरीरे एकः प्रमुखः सन्देशवाहिका इव अस्ति। अतः यदि अस्य मेरुदण्डस्य अर्थात् `(मेरुदण्डस्य चोटः)` किमपि क्षतिः भवति तर्हि किं भवति ? एषा कदाचित् लघु, प्रबन्धनीयः स्थितिः भवितुम् अर्हति, अथवा किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, सम्भवतः आजीवनं भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

मेरुदण्डस्य स्वरूपं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्ति तंत्रिकातन्तुसमूहः अस्माकं मस्तिष्कस्य शरीरस्य अन्यस्य प्रत्येकस्य भागस्य च मध्ये सूचनां प्रसारयति अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (CNS) मुख्यभागद्वयेषु एषः अन्यतमः अस्ति । अन्यः मस्तिष्कः ।

अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं विशालं राजमार्गतन्त्रं इति चिन्तयन्तु। अस्मिन् मस्तिष्कात् सन्देशान् वहन्तः लेन्स् सन्ति, तथैव मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहन्तः लेन्स् सन्ति । मेरुदण्डः मुख्यराजमार्गः अस्ति । मेरुदण्डस्य तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धम् अस्ति । ते राजमार्गे ऑन-रैम्प्स्, ऑफ-रैम्प्स् इव भवन्ति। एते अफ-रैम्पाः सम्पूर्णशरीरे धावन्ति परिधीय-तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेषु मार्गेषु गच्छन्तीनां वाहनानां इव तंत्रिकासंकेताः भवन्ति ।

अधुना मेरुदण्डस्य क्षतिः राजमार्गः अवरुद्धः इव अस्ति । परन्तु, यथा वास्तविकजीवनस्य मार्गः अवरुद्धः भवति, तथैव तत्र भ्रमणमार्गः नास्ति । अवरुद्धमार्गेषु गन्तुं आवश्यकाः सन्देशाः गन्तव्यस्थानं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । यदि क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि मार्गस्य निरोधः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हति । तदा एव पक्षाघात इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवन्ति ।

एते विकाराः कथं विभक्ताः भवन्ति ?

विशेषज्ञाः मेरुदण्डस्य चोटं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति : चोटः मेरुदण्डं कथं प्रभावितं करोति इति आधारेण तथा च मेरुदण्डे कुत्र चोटः भवति इति आधारेण मेरुदण्डस्य चोटेन (SCI) चोटस्थलस्य अधः कुत्रापि तंत्रिकासंकेताः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्थानानुसारम् : १.

मेरुदण्डः अनेकधा विभक्तः अस्ति । मेरुदण्डस्य कस्य भागस्य क्षतिः भवति तदनुसारं प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति ।

• गर्भाशयस्य मेरुदण्डः : एतत् भवतः कण्ठे स्थितं भवति, भवतः शिरस्य आधारात् प्रायः स्कन्धस्तरपर्यन्तं ।
• वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डः : एतत् पृष्ठस्य उपरिभागात् पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव विस्तृतं भवति ।
• काठस्य मेरुदण्डः : एतत् पृष्ठस्य अधःभागे स्थितम् अस्ति । प्रायः नितम्बस्य शिखरपर्यन्तं विस्तृतं भवति, परन्तु मेरुदण्डः तस्मात् किञ्चित् उपरि समाप्तः भवति ।
• तनु मेरुदण्डः : अस्मिन् क्षेत्रे नितम्बतः पुच्छास्थिपर्यन्तं प्रचलन्ति तंत्रिकामूलानि सन्ति ।

तीव्रतानुसारम् : १.

क्षतिस्य तीव्रतानुसारं द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• अपूर्णः SCI: एषः राजमार्गः इव अस्ति यत्र केवलं केचन मार्गाः बन्दाः सन्ति। अन्ये मार्गाः उद्घाटिताः सन्ति, येन क्षतिबिन्दुतः अधः केचन क्रियाकलापाः निरन्तरं भवन्ति ।
• सम्पूर्ण SCI : १.अत्र ते सर्वे मार्गाः अवरुद्धाः सन्ति । कोऽपि सन्देशः माध्यमेन गन्तुं न शक्नोति। अधिकांशतया अस्य अर्थः अस्ति यत् क्षतिबिन्दुतः अधः सर्वाणि क्षमतानि स्थायिरूपेण नष्टानि भवन्ति, यत्र पक्षाघातः अपि अस्ति ।

अस्माकं मेरुदण्डे ३१ खण्डाः सन्ति (एते `(Spinal Nerves)` इत्यस्य ३१ युग्मानां अनुरूपाः सन्ति) । एतेषां सन्दर्भार्थं विशेषज्ञाः अक्षराणां संख्यानां च संयोजनस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अक्षरं मेरुदण्डस्य खण्डं निर्दिशति, संख्या च तत्सम्बद्धं समूहं निर्दिशति । यथा, C8 `(Cervical Spine)` इत्यस्मिन् अष्टमः (अधमः च) समूहः अस्ति ।

प्रायः SCI इत्यस्य द्वौ चरणौ भवतः । प्रथमं प्रारम्भिकं चोटं भवति . परन्तु कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा गौणः चोटः भवितुम् अर्हति । अनेन मेरुदण्डस्य प्रकोपः, अधिकं क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।

मेरुदण्डस्य चोटः कियत् सामान्यः भवति ?

वस्तुतः मेरुदण्डस्य चोटः तावत् सामान्यः नास्ति । विश्वे प्रतिवर्षं २५०,००० तः ५,००,००० यावत् एतादृशाः चोटाः ज्ञायन्ते ।

अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः १८,००० नूतनाः आक्रोशजनक-एससीआइ-रोगस्य प्रकरणाः भवन्ति । एतेषु नूतनेषु एससीआइ-रोगिषु प्रायः ७८% पुरुषाः सन्ति । चोटस्य समये औसतवयः प्रायः ४३ वर्षाणि भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (लक्षणाः)

मेरुदण्डस्य चोटस्य (SCI) लक्षणं तस्मिन् निर्भरं भवति यत् केषां तंत्रिकासंकेतानां बाधा भवति । संकेताः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति : संवेदी, मोटरः, स्वायत्तः च ।

संवेदी लक्षणम् : १.

इन्द्रियसंकेताः एव अस्माकं मस्तिष्कं प्रति सूचनां वहन्ति । ते मस्तिष्कं अस्माकं परितः जगतः विषये, अस्माकं शरीरे किं भवति इति च वदन्ति।

अस्माकं मेरुदण्डः मुख्यतया स्पर्शसंकेतान् संसाधयति । यथा - तापमानं, दाबः, स्पन्दनं, पृष्ठस्य बनावटः इत्यादयः वस्तूनि । अस्माकं शरीरस्य स्थितिबोधं (proprioception) अपि नियन्त्रयति । कल्पयतु, भवन्तः सर्वथा अन्धकारमयस्य कक्षे सन्ति तथा च भवन्तः स्वहस्तं मुखं प्रति आनयन्ति, परन्तु भवन्तः स्वहस्तं मुखं प्रहारात् पूर्वं निवारयितुं शक्नुवन्ति । तदेव प्रोप्रियोसेप्शन इति।

इन्द्रियलक्षणानाम् उदाहरणानि : १.

• पीडा
• जडता
• पिन सुई वा झुनझुना (`Paresthesia`)

मोटर लक्षण : १.

मोटरसंकेताः ते सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं मांसपेशीपर्यन्तं गच्छन्ति । अस्माकं मस्तिष्कं एतेषां संकेतानां उपयोगेन अस्माकं शरीरस्य भागान् चालयति ।

मोटरलक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दुर्बलता - बलस्य हानिः
• पक्षाघात - मांसपेशीनां नियन्त्रणे असमर्थता
• अनियंत्रित मांसपेशीस्पन्दनम् (Spasticity) २.

स्वायत्त लक्षण : १.

स्वायत्तसंकेताः ते सन्ति ये स्वयमेव घटमानानां शारीरिकप्रक्रियाणां नियन्त्रणं कुर्वन्ति, अस्माभिः तान् अपि न चिन्तयित्वा । "स्वायत्त" इति शब्दः "स्वचालित" इत्यस्य सदृशः अस्ति, यस्य अर्थः स्वयमेव घटमानानि वस्तूनि ।

स्वप्रतिरक्षालक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• हृदयस्पन्दने परिवर्तनं विशेषतःमन्द हृदयस्पन्दनम् (Bradycardia) २.
• रक्तचापे परिवर्तनं विशेषतः न्यूनरक्तचापः (हाइपोटेंशन) २.
• शरीरस्य तापमाने परिवर्तनं विशेषतः हाइपोथर्मिया
• मूत्रस्य वा शौचस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता (`Urinary Incontinence` or `Fecal Incontinence`)
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन

मेरुदण्डस्य क्षतस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मेरुदण्डस्य चोटस्य बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । अत्र केचन मुख्याः सन्ति- १.

• मोटरवाहनदुर्घटना : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणं भवति, यत्र एससीआई-प्रकरणानाम् ३७% अधिकं भागः भवति ।
• पतनम् : प्रायः ३१% एससीआई पतनेन भवन्ति ।
• हिंसासम्बद्धाः चोटाः : गोलिका इत्यादिभिः वस्तुभिः वा छूरादिभिः तीक्ष्णशस्त्रैः वा क्षतिः । प्रायः १५% एससीआइ-प्रकरणाः अस्मिन् वर्गे भवन्ति ।
• क्रीडासम्बद्धाः चोटाः : एतेषु एससीआइ-रोगस्य प्रायः ८% भागः भवति । गोताखोरी क्रीडासम्बद्धस्य मेरुदण्डस्य चोटस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति ।

अन्ये सामान्यकारणानि योगदानकारकाणि च : १.

• अस्थिभंगुराः भवन्ति ये परिस्थितयः, यथा अस्थिशोथः, अस्थिशोथः च ।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः, यत्र कर्करोगः (`(Spine Tumors)`) अपि अस्ति ।
• मेरुदण्डस्य अन्तः द्रवपूर्णाः पुटीः अथवा गुहाः (`(Syringomyelia)`) ।
• मेरुदण्डं आक्रमयन्तः संक्रमणाः, अथवा परितः ऊतकानाम् शोफं कृत्वा मेरुदण्डं निपीडयन्तः संक्रमणाः ।
• मेरुदण्डं प्रति रक्तप्रवाहः न्यूनः (`(Ischemia)`)।
• जन्मदोषाः, यथा `(Myelomeningocele)` अथवा `(Spina Bifida)` ।
• प्रतिरक्षातन्त्रं वा एलर्जीस्थितिः, यथा `(Guillain-Barré Syndrome)`, `(Multiple Sclerosis)`, `(Neuromyelitis Optica)` अथवा `(Transverse Myelitis)` ।
• आनुवंशिकस्थितयः, यथा `(Hereditary Spastic Paraplegia)` इति ।
• विद्युत्प्रवाहः (यदि विद्युत्प्रवाहः मेरुदण्डस्य पार्श्वे वा समीपे वा गच्छति)।

एतेषां विकारानाम् कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एससीआई-रोगेण तीव्राः, कदाचित् स्थायि-जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं सामान्यं चोटस्य अधः शरीरे कार्यस्य पूर्णतया आंशिकं वा हानिः भवति । एतेन केचन प्रकाराः पक्षाघाताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• चतुर्पक्षीयता (कदाचित् चतुष्पक्षाघातः इति उच्यते) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र शरीरं कण्ठात् अधः लकवाग्रस्तं भवति । यदा गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तदा एतत् भवति । क्षतिः कुत्र भवति तदनुसारं जटिलताः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अपाङ्गः - यदा शरीरस्य अधोभागः एव लकवाग्रस्तः भवति तदा भवति । मेरुदण्डस्य वक्षःस्थलस्य, कटिभागस्य, त्राणस्य वा क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति । पुनः क्षतिः कुत्र भवति तदनुसारं जटिलताः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रायः वक्षःस्थलात् अधः शरीरस्य कार्याणि प्रभावितयन्ति ।

अन्ये सम्भाव्यजटिलताः : १.

• स्वायत्तविक्षेपः (यदि T6 अर्थात् षष्ठवक्षस्थलतंत्रिकायां वा ततः उपरि वा क्षतिः भवति) ।
• मेरुदण्ड (न्यूरोजेनिक) आघात।
• न्यूरोपैथिक वेदना।
• निमोनिया (`(निमोनिया)`)।
• मूत्रमार्ग संक्रमण (`(मूत्रमार्ग संक्रमण)`)।
• पादयोः फुफ्फुसयोः च रक्तस्य जठरम् ।
• दबाव घाव (`(Pressure Sores)`)।
• सेप्सिस (रक्तविषाक्तता)।
• मृत्युः (विशेषतः मेरुदण्डस्य ऊर्ध्वभागः क्षतिग्रस्तः चेत्)।

भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्तः जटिलताः अधिकं वक्तुं शक्नुवन्ति । सः/सा भवन्तं तानि जटिलतानि कथं ज्ञातव्यानि प्रतिक्रियां च दातव्यानि इति अपि व्याख्यास्यति।

मेरुदण्डस्य चोटस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

प्रायः वैद्यः मेरुदण्डस्य विकारस्य निदानार्थं अनेकाः पद्धतयः उपयुज्यते- १.

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः क्षतिविस्तारस्य विषये सुरागं वा प्रमाणं वा अन्वेष्टुं एतत् करोति ।
• तंत्रिकापरीक्षा : एतत् भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विशिष्टकार्यस्य जाँचार्थं क्रियते । अस्मिन् बाहुपादयोः चालनस्य क्षमतायाः परीक्षणं, बलस्य परीक्षणं, संवेदनानां, प्रतिबिम्बानां च परीक्षणं च अन्तर्भवति ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : उदाहरणानि कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन्स् तथा मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग (MRI) स्कैन्स् च सन्ति । सीटी स्कैन् शीघ्रं भवति तथा च अस्थिक्षतिः समस्या वा भवतः चिकित्सकाय दर्शयितुं शक्नोति। एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन अधिकं समयः भवति परन्तु अस्थि, मृदु-ऊतक-नसः इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यन्तं विस्तृतं चित्रं उत्पद्यते ।
• निदानपरीक्षाः : उदाहरणार्थं विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) तथा तंत्रिकाचालनपरीक्षाः सन्ति । एते मांसपेशीभ्यः प्रेषितानां विद्युत्संकेतानां मापनं कुर्वन्ति । एतेन तान् क्षेत्रान् चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत्र तंत्रिकानां वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिकारणात् संकेताः बाधिताः भवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

`(SCI)` इत्यस्य उपचाराः बहु भिन्नाः सन्ति । प्रथमं विचारणीयं यत् एतत् दुर्घटनाकारणम् अभवत् वा न वा इति । यदि कश्चन `(SCI)` दुर्घटनाकारणात् जातः इति संशयः अस्ति तर्हि सर्वदा चिकित्सा आपत्कालः एव भवति । `(SCI)` इत्यस्य अन्ये केचन कारणानि अपि चिकित्सा आपत्कालानि सन्ति । एतादृशेषु आपत्कालेषु अन्तर्भवति : १.

• संक्रमणम् : एतेषां चिकित्सा न कृता चेत् शीघ्रमेव घातकः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तप्रवाहस्य न्यूनता (`Ischemia`): रक्तप्रवाहस्य पुनर्स्थापनं जीवनरक्षकं, तात्कालिकं प्राथमिकता अस्ति।
• स्वप्रतिरक्षास्थितयः : यदा ते अचानकं भवन्ति, यथा गुइलेन-बैरे-सिण्ड्रोम्, तदा शीघ्रं चिकित्सां विना गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुर्घटनाजन्य मेरुदण्डस्य चोटस्य चिकित्सा : १.

सदैव सावधानतां कुर्वन्तु तथा च मेरुदण्डस्य अधिकं क्षतिं वा अन्यं चोटं वा न भवेत् इति सर्वं कुर्वन्तु । अप्रशिक्षिताः योग्याः च कर्मचारिणः कस्यचित् व्यक्तिस्य स्थानान्तरणं वा स्थानान्तरणं वा न कुर्वन्तु यस्य ``SCI'' भवितुम् अर्हति । अपवादः केवलं तदा भवति यदा आहतः व्यक्तिः न निष्कासितः चेत् (उदाहरणार्थं कारदुर्घटने अग्निप्रकोपे च) मृत्युस्य अथवा गम्भीरस्य चोटस्य आसन्नः जोखिमः भवति

दुर्घटनायाः परिणामतः SCI इत्यस्य मूल्याङ्कनं प्रायः प्रथमं आपत्कालीनचिकित्साकर्मचारिभिः क्रियते । तेषां लक्ष्यं मेरुदण्डं स्थिरं कृत्वा मेरुदण्डस्य अधिकं क्षतिं सीमितं वा निवारयितुं वा (अन्य आपत्कालीनस्थितीनां चिकित्सा अपि) भवति ।

चिकित्सालये दुर्घटनाजनितस्य SCI इत्यस्य चिकित्सा प्रायः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र भवति यतोहि एताः चोटाः एतावन्तः गम्भीराः भवन्ति । SCI इत्यस्य चिकित्सायां प्रायः प्रत्यक्षतया चोटस्य चिकित्सा भवति । साहाय्यं कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति- १.

• शल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं मेरुदण्डस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं भवति । मेरुदण्डस्य संपीडनं कृत्वा परितः क्षतिं कृत्वा क्षतिं अपि मरम्मतं कर्तुं शक्नोति ।
• औषधानि : स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि मेरुदण्डस्य परितः सूजनं, शोथं च न्यूनीकरोति ।
• कर्षणम् : एतेन भवन्तं एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं भवति, (SCI) परितः गतिः न्यूनीकरोति ।
• Splints, Braces, Halos: Traction इत्यस्य सदृशं एते SCI इत्यस्य परितः क्षेत्रं स्थिरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तथापि Traction इत्यस्य विपरीतम्, भवन्तः तान् परिभ्रमन् धारयितुं शक्नुवन्ति ।

शोध-आधारित-उपचाराः : १.

अत्र बहवः प्रयोगात्मकाः उपचाराः अपि सन्ति येषां विषये शोधकर्तारः पश्यन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• प्रेरित हाइपोथर्मिया : भवतः शरीरस्य तापमानं न्यूनीकर्तुं मेरुदण्डस्य ऊतकक्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च सूजनं शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्यते। यद्यपि अद्यापि बहुधा न प्रयुक्तः तथापि तस्य उपयोगः वर्धमानः अस्ति ।
• न्यूरोप्रोटेक्टिव उपचाराः : एते औषधाः अन्ये वा उपचाराः सन्ति ये प्रारम्भिकक्षतिपश्चात् अधिकं क्षतिं सीमितयन्ति वा निवारयन्ति वा ।
• तंत्रिकापुनर्जनात्मकचिकित्साः : एतानि औषधानि वा उपचाराः सन्ति ये क्षतिग्रस्तमेरुदण्डस्य अथवा तंत्रिका ऊतकस्य पुनर्जन्मं मरम्मतं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अभयानककारणजन्यविकारस्य चिकित्सा : १.

अ-आकस्मिकमेरुदण्डस्य चोटस्य (SCI) उपचाराः बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । ते बहुधा कारणे आश्रिताः, परन्तु अन्ये कारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः कृते योग्यानां चिकित्सानां विषये वार्तालापं कर्तुं, तेषां विषये अधिकं वक्तुं च भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

दीर्घकालीनपरिचर्या तथा समर्थनम् : १.

``(SCI)''-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य चोटस्य अनन्तरं सप्ताहान् मासान् वा अतिरिक्तपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केचन प्रकाराः परिचर्या वर्षाणि यावत्, आजीवनं अपि निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• शारीरिक वा व्यावसायिकचिकित्सा : एतादृशाः चिकित्साः भवतः शक्तिनिर्माणे, भवतः चोटस्य प्रभावस्य प्रबन्धने, तेषां अनुकूलतां ज्ञातुं च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वाक्चिकित्सा : मेरुदण्डस्य उपरितनरेखायाः चोटयुक्ताः जनाः वाक्चिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति । निगलने, संवादे च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसेवा : आघातकारी मस्तिष्कक्षतिः (SCI) एकः मनोवैज्ञानिकः आघातः अस्ति यः शारीरिकप्रभावात् परं गच्छति । घटना एव मनोवैज्ञानिकदुःखस्य कारणं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं SCI-रोगयुक्ताः जनाः आघात-उत्तर-तनाव-विकारस्य (PTSD) अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा आत्महत्यायाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• गृहे परिचर्या समर्थनं च : अधिकगम्भीरं SCI-रोगयुक्तानां जनानां विशेषतः मेरुदण्डस्य उपरितनस्य चोटः भवति, तेषां गृहे एव परिचर्यायाः समर्थनस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतादृशी परिचर्या विविधैः गृहस्वास्थ्यसेवाभिः प्रदातुं शक्यते ।

मेरुदण्डस्य चोटः निवारयितुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

`(SCI)` प्रायः किमपि यत् यदृच्छया, अप्रत्याशितरूपेण भवति। तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:

• अनुशंसितसुरक्षासाधनानाम्, संयमानां च (उदा. वाहनेषु सवारीं कुर्वन् सीटबेल्ट्, हेल्मेट्) सर्वदा उपयोगं कुर्वन्तु ।
• सावधानीपूर्वकं सुरक्षिततया च चालयन्तु।
• यदा सम्भवं तदा पतनं निवारयन्तु (उदा. द्वारेषु स्खलितपृष्ठानि निवारयन्तु, ऊर्ध्वतायां कार्यं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु)।
• अग्निबाणस्य व्यवहारे सर्वदा अत्यन्तं सावधानाः भवन्तु।
• यत्र तलं न दृश्यते तत्र कदापि जले न कूर्दन्तु न मज्जन्तु ।
• औषधानां, औषधानां, मद्यस्य च दुरुपयोगं परिहरन्तु ।

यदि मम मेरुदण्डस्य चोटः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति तत् भवतः चोटस्य तीव्रता, चोटः कुत्र अभवत्, भवतः चिकित्सा इत्यादिषु विषयेषु निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति अधिकं वक्तुं शक्नोति। सः/सा भवतः विशिष्टस्थितेः परिस्थितेः च अनुरूपं सूचनां दातुं शक्नोति।

एते लक्षणानि कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

यदि भवन्तः क्षतिं सीमितुं शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि SCI इत्यस्य प्रभावः सीमितः भवति, तथा च भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । परन्तु भवतः मेरुदण्डः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु तंत्रिकाः इव पुनर्जन्म न प्राप्नोति । अत एव SCI प्रायः - परन्तु सर्वदा न - स्थायी भवति । भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति सूचनायाः सर्वोत्तमः स्रोतः भवतः वैद्यः अस्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

एससीआई-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः प्रायः अनिश्चितः भवति, क्षतिस्य स्तरस्य विस्तारस्य च आधारेण, परन्तु एससीआई-रोगयुक्तानां जनानां परिचर्यायां महती उन्नतिः अभवत् प्रायः दृष्टिकोणः अनिश्चितः भवति इति कारणानि सन्ति- १.

• जटिलतायाः जोखिमः : मेरुदण्डस्य चोटं (SCI) यस्य व्यक्तिस्य चोटसम्बद्धानि जटिलतानि विकसितुं अधिकं जोखिमं भवति । एतेषु निमोनिया, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, कब्जः, रक्तस्य जठरं, त्वक्-समस्याः यथा दबावव्रणाः इत्यादयः बहवः सन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यप्रभावाः : एससीआई भवति चेत् न केवलं शारीरिकस्वास्थ्यं प्रभावितं भवति। मानसिकस्वास्थ्ये अपि अस्य महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवति । एससीआई-रोगेण अवसाद-आदि-स्थितीनां विकासस्य जोखिमः वर्धते । आत्महत्यायाः अपि जोखिमं वर्धयति ।
• व्ययः : SCI-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां दीर्घकालीनपरिचर्यायाः अथवा सहायकयन्त्राणां उपयोगः आवश्यकः भवति । एते महत् मूल्यं दातुं शक्नुवन्ति। अपि च, भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम् अन्वेषणं कठिनं वा समयग्राहकं वा भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनचिकित्सायाः कदा आवश्यकता भवति ?

यदापि भवन्तः मन्यन्ते यत् दुर्घटनायाः परिणामेण मेरुदण्डस्य चोटः (SCI) अभवत् तर्हि तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । चिकित्सायाम् विलम्बेन भवतः चोटस्य परिणामे चिकित्सायाश्च नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् मेरुदण्डस्य चोटं जनयति इति दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

यदि भवतः SCI अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं अनुवर्तन-भ्रमणस्य अनुशंसा करिष्यति । यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एससीआइ-रोगस्य बहवः जटिलताः सन्ति येषां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवतः चोटस्य तीव्रता, चोटस्य स्थानं, अन्येषां कारकानाम् आधारेण ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ते भिन्नाः भवन्ति । अतः भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः सूचनायाः स्रोतः अस्ति यत् भवतः के के विशिष्टाः लक्षणाः समस्याः वा भवितुम् अर्हन्ति येषां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा SCI अस्ति तर्हि भवतः बहवः प्रश्नाः सन्ति येषां विषये भवतः चिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छति। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• क्षतिः कुत्र अस्ति ?
• क्षतिः कियत् तीव्रा अस्ति ?
• एतेन क्षतिः कानि सामर्थ्यानि प्रभावितानि भवन्ति ?
• किं क्षतिः स्थायिरूपेण भविष्यति ?
• किं तादृशाः उपचाराः सन्ति ये क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा तस्य दुर्गतिः निवारयितुं शक्नुवन्ति?
• अस्य क्षतिः कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यं येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति?
• कीदृशी परिचर्यायाः सेवायाः च आवश्यकता भविष्यति ?
• मम क्षेत्रे केचन संस्थाः समूहाः वा सन्ति वा ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

मेरुदण्डस्य चोटः (SCIs) केचन गम्भीराः प्राणघातकाः च घटनाः सन्ति येषां अनुभवः व्यक्तिः कर्तुं शक्नोति । तेषां प्रभावः प्रायः जीवनं परिवर्तयति ।

परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य प्रगतिः, सततं संशोधनं च कृत्वा एतेषां चोटानां अधिकप्रभाविचिकित्सानां आशा वर्तते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एताभिः चोटैः सह बहवः जनाः चोटस्य प्रभावेण अनुकूलतां प्राप्य सामान्यजीवनं जीवितुं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । मा त्यज़्। समुचितं चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` रीढ़ की हड्डी की चोट, एससीआई, मेरुदण्ड, तंत्रिका तंत्र, पक्षाघात, पीठ दर्द