किं भवतः निद्रायां विचित्रं भवति ? पैरासोमनिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् निद्रायां विचित्रवस्तूनि अनुभवन्ति ? कदाचित् त्वं निद्रायां वदसि, निद्रायां गच्छसि, दुःस्वप्नात् जागरिष्यसि वा। यद्यपि एतानि एकवारं द्वौ वा भवितुं सामान्यं भवति तथापि यदि भवान् नियमितरूपेण तानि अनुभवति तर्हि एतत् पैरासोमनिया इति निद्राविकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परासोम्निया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निद्रायाः समये भवन्ति केचन असामान्याः व्यवहाराः अनुभवाः वा पैरासोमनिया इति । एते भवतः निद्रायां, भवतः सुप्तकाले, भवतः जागरणसमये वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः पैरासोमनिया अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखितम् अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• भवतः निद्रायां जल्पन्।
• निद्रागमनम् ।
• दुर्स्वप्नानि कृत्वा।
• जागरणसमये अतीव भ्रमितः इति भावः।
• प्रातःकाले निद्रायां यत् कृतं तत् न स्मरन्।

चिन्तयतु, यदा भवन्तः एतानि कार्याणि कुर्वन्ति तदा अन्ये भवन्तं जागृतं मन्यन्ते। परन्तु त्वं वस्तुतः सुप्तः असि। प्रातःकाले जागरणसमये सुप्तकाले किं कृतं तत् अपि न स्मर्यते ।

परसोम्निया-रोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?

परासोम्निया यस्मिन् निद्रायाः चरणे भवति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. Non-REM (Non-Rapid Eye Movement) निद्रायाः समये भवन्ति पैरासोमनिया : यदा वयं निद्रां गच्छामः तदा वयं निद्रायाः विभिन्नपदार्थान् गच्छामः। अ-आरईएम-निद्रा इति निद्रायाः त्रयः चरणाः निर्दिशन्ति ये प्रथमवारं वयं निद्रां गच्छामः तस्मात् क्षणात् आरभ्य प्रायः रात्रौ प्रथमार्धपर्यन्तं भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा केचन शारीरिकाः वाचिकाः च पैरासोमनियाः भवन्ति ।

2. REM (Rapid Eye Movement) निद्रायाः समये भवन्ति पैरासोमनिया : REM निद्रा निद्रायाः सः चरणः अस्ति यः त्रयाणां गैर-REM चरणानां अनन्तरं आगच्छति। अस्मिन् अस्माकं नेत्राणि पलकानाम् अधः द्रुतगत्या गच्छन्ति, अस्माकं हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, रक्तचापः च वर्धते । एतत् तदा भवति यदा वयं अतीव सजीवाः, सजीवाः स्वप्नाः अनुभवामः । आरईएम निद्रायाः समये पैरासोमनिया प्रायः रात्रौ विलम्बेन भवति ।

3. अन्ये पैरासोम्नियाः : केचन पैरासोम्निया अस्मिन् वर्गे पतन्ति यतोहि ते सम्यक् कस्यापि निद्रायाः चरणस्य न सन्ति, Non-REM अथवा REM इति।

गैर-आरईएम-निद्रायाः समये ये पैरासोम्नियाः भवन्ति

परसोम्निया-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• निद्रा आतङ्काः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः सहसा भयात् जागरिताः भवन्ति । भवन्तः भयेन क्रन्दन्ति वा क्रन्दन्ति वा। आतङ्कः प्रायः अल्पायुषः (प्रायः ३० सेकेण्ड्) भवति, परन्तु कदाचित् कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः, पुतलीः विस्तारिता , द्रुतश्वासः, स्वेदः च इत्यादीनि विषयाणि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रागमन (सोम्नाम्बुलिज्म) : १.अस्मिन् त्वं शयनाद् उत्थाय नेत्राणि उद्घाट्य परिभ्रमसि, परन्तु त्वं अद्यापि सुप्तः असि । भवन्तः जटिलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति – यथा कारचालनं वा वाद्यवाद्यं वा – अथवा सामान्यतया न करिष्यन्ति कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा शौचालयः नास्ति इति स्थाने मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति
• भ्रमात्मकाः उत्तेजनाः : यथा नाम सूचयति, जागरणसमये भवन्तः अतीव भ्रमिताः, दिग्भ्रान्ताः च भवन्ति । शयने उपविश्य, नेत्राणि उद्घाटितानि, रोदितानि वा । भवन्तः अपि मन्दं वदन्ति, अन्येषां वचनं ज्ञातुं कष्टं वा भवन्ति । एषा स्थितिः कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । लघुबालेषु अधिकं भवति, वयसा सह न्यूनतां गच्छति च ।

REM निद्रायाः समये ये पैरासोम्निया भवन्ति

अत्र एतादृशाः केचन प्रकाराः परासोम्निया-रोगाः सन्ति ।

• दुःस्वप्नविकारः दुःस्वप्नाः सजीवस्वप्नाः सन्ति ये भयं, आतङ्कं,/चिन्ता वा जनयन्ति । यदि भवन्तः दुःस्वप्नस्य समये जागरिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वप्नस्य विस्तरेण वर्णनं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् जागरणानन्तरं पुनः निद्रां गन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• पुनरावर्तनीयः पृथक्कृतः निद्रापक्षाघातः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः जागृत्य स्वशरीरं चालयितुं न शक्नुवन्ति। प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः स्नायुः पूर्वमेव शिथिलाः भवन्ति, यथा भवतः निद्रायाः पूर्वं जागरणसमये वा । कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अतीव दुःखदं भयङ्करं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । यदि कश्चन भवता सह वार्तालापं करोति वा स्पृशति वा तर्हि भवन्तः अस्मात् अवस्थातः बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति।
• REM Sleep Behavior Disorder (RSBD): अस्मिन् भवन्तः विक्षोभजनकस्वप्नस्य प्रतिक्रियारूपेण अभिनयं कुर्वन्ति, वदन्ति (चिल्लान्ति, हसन्ति, चिल्लान्ति) वा आक्रामकं गतिं (प्रहारं, पादं, ग्रहणं) कुर्वन्ति। एषः निद्राविकारः वृद्धेषु प्रौढेषु तथा च पार्किन्सन् रोगः , लेवी शरीरस्य विक्षिप्तता वा बहुप्रणालीशोषः इत्यादीनां न्यूरोडिजनरेटिवरोगयुक्तेषु जनासु अधिकः भवति |.

अन्ये प्रकाराः परासोम्नियाः

अत्र अपि एतादृशाः पैरासोमनिया-प्रकाराः सन्ति ये गैर-आरईएम-आरईएम-निद्रायाः वर्गेषु सम्यक् न उपयुज्यन्ते:

• निद्रायाः मूत्रपिण्डः / शय्या-आर्द्रीकरणम् : निद्रायाः समये मूत्रस्य अनैच्छिकं गमनम् एतत् अस्ति । शय्या-आर्द्रीकरणं, यत् परासोम्निया-रोगः, प्रायः ५ वर्षस्य अनन्तरं भवति ।सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं मासत्रयं यावत् अपि भवितुमर्हति ।
• निद्रासम्बद्धः निःश्वासः / कैटाथ्रेनिया : अस्मिन् भवन्तः निद्रायाः समये निरन्तरं निःश्वसाः (दीर्घाः निःश्वासाः, तदनन्तरं निःश्वासाः वा खर्राटाः वा) कुर्वन्ति ।
• विस्फोटकशिरः लक्षणम् : १.अयं निद्राविकारः भवतः शिरः अन्तः उच्चैः, पोपिंग, पोपिंग शब्दः श्रूयते यदा भवतः निद्रायां जागरणं वा भवति । भवन्तः प्रकाशस्य किरणं पश्यन्ति वा शरीरे आकस्मिकं झटकाम् अनुभवन्ति वा ।
• निद्रासम्बद्धाः मतिभ्रमाः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः निद्रायां वा जागरणकाले वा वस्तुनः अनुभवं कुर्वन्ति ये वास्तवतः नास्ति ।
• निद्रासम्बद्धः आहारविकारः : अस्य निद्राविकारस्य कारणेन भवन्तः सुप्तस्य समये खादन्ति, पिबन्ति च । भवन्तः तादृशानि आहारपदार्थानि खादन्ति ये भवन्तः जागरणकाले कदापि न खादिष्यन्ति (उदा. कच्चा कुक्कुटं, घृतस्य खण्डः) । अत्र अस्वस्थं विषयुक्तं वा आहारं खादनं, गलाघोटं, अन्नं सज्जीकर्तुं वा पाकं कुर्वन् वा चोटः (छेदः, दाहः) वा भवति ।
• सेक्ससोमनिया : भवन्तः सुप्तस्य समये यौनव्यवहारं कर्तुं शक्नुवन्ति . अस्मिन् संभोगः, हस्तमैथुनं, यौनशोषणं, शयने स्थितस्य व्यक्तिस्य स्पर्शः, यौनशब्दाः वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

पैरासोमनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः केचन प्रकाराः परासोम्निया अन्येभ्यः अधिकं भवन्ति । यतः एतावन्तः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, अतः एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् विश्वे ४% तः ६७% यावत् प्रौढाः जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं पैरासोमनिया-रोगस्य अनुभवं कृतवन्तः । अतः तावत् असामान्यं न भवति।

पैरासोमनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पैरासोमनिया-रोगस्य लक्षणं प्रकारानुसारं भिन्नं भवति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• रात्रौ यावत् निरन्तरं निद्रायाः कष्टम्।
• निद्रायाः समये तानि कार्याणि करणं यत् सामान्यतया जागरणसमये न करिष्यसि।
• जागरणसमये प्रबलभावनाः (भयः, तनावः, चिन्ता) अनुभूयते।
• दिवा श्रान्ततां अनुभवति।
• दुःस्वप्नानि।
• निद्रायाः समये जागरितमिव गतिं करणं (वस्तूनि ग्रहणं, गमनम्)।
• निद्रायां वार्तालापः क्रन्दनादिकं शब्दं कृत्वा।
• जागरणसमये भ्रान्ता वा विक्षिप्तता वा भावः।

परसोम्नियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

पैरासोमनिया-रोगस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । भवतः लक्षणं किमपि तस्य परिणामः भवेत् यत् भवतः निद्रां रात्रौ यावत् बाधते । उदाहरणतया:

• अनियमितः निद्रायाः जागरणस्य च स्वरूपं (उदा. जेट् लैग् अथवा शिफ्ट् वर्क इत्यस्य कारणतः) ।
• भवतः शरीरस्य जागरणात् निद्रागमनपर्यन्तं संक्रमणं कष्टं भवति ।
• भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः।
• निद्रा-जागरणचक्रस्य अपरिपक्वता (एतत् लघुबालानां प्रभावं करोति)।

केचन औषधानि ये पैरासोम्निया-रोगं जनयन्ति

अधुना पश्यामः, केचन औषधानि सन्ति येषां प्रयोगे निद्रायाः समस्याः, अथवा पैरासोमनियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । परन्तु कदापि तान् सेवनं न त्यजन्तु, चिकित्सापरामर्शं विना मात्रां परिवर्तयन्तु वा, किम्?

• प्रतिजीवकदवाः (यथा फ्लोरोक्विनोलोन्स् ) २.
• अवसादनिवारक औषधानि ( .अमिट्रिप्टाइलिन् , बुप्रोपियन , पैरोक्सेटिन , मिर्टाजापिन ) .
• मिर्गीनिवारकौषधानि (यथा टोपिरामेट् ) २.
• मनोरोगनिवारक औषधानि (यथा Quetiapine , Olanzapine ) .
• दम्मा/एलर्जी औषधानि (यथा मोंटेलुकास्ट् ) २.
• उच्चरक्तचापस्य औषधानि (यथा Propranolol , Metoprolol ) ।
• निद्रायाः औषधानि (यथा बेन्जोडायजेपिन्स् , ज़ोल्पिडेम् ) ।

अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः ये पैरासोमिया-रोगं जनयन्ति

अन्ये अपि अनेकाः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येषु पैरासोमनिया-लक्षणं भवितुम् अर्हति । सामान्यस्थितयः अन्तर्भवन्ति : १.

• दीर्घकालीन वेदना
• सर्कैडियन तालविकार
• नार्कोलेप्सी ( निद्राविकारः) २.
• अवरोधक निद्राविश्वासः
• आवधिक अङ्गगतिविकारः
• चंचल पादसिंड्रोम

अन्ये सामान्याः परिस्थितयः वा घटनाः वा : १.

• मद्यपानस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगविकाराः।
• शोथरोगाः (यथा मस्तिष्कशोथः - मस्तिष्कस्य शोथः) ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः (यथा अवसादः , चिन्ता , आघातपश्चात् तनावविकारः - PTSD ) ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः ( यथा पार्किन्सन् रोगः , लेवी शरीरस्य विक्षिप्तता , आघातः , बहुतन्त्रस्य शोषः , बहुविधस्क्लेरोसिसः , मस्तिष्कस्य ट्यूमरः, माइग्रेनः , तथा च स्पिनोसेरिबेलर अटैक्सिया प्रकारः )
• गर्भधारणम् ।
• गम्भीराः शिरसि चोटाः ( Traumatic brain injury - TBI ).

पैरासोमनिया किं प्रेरयति ?

ये वस्तूनि एतां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्, अथवा उत्प्रेरकान् कुर्वन्ति, ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सामान्यतया एतादृशाः विषयाः प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• केचन औषधानि।
• शयनागमनात् पूर्वं मद्यपानम्।
• ज्वरः।
• केचन शब्दाः श्रुत्वा।
• पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य ( निद्राहीनता ) ।
• शारीरिकः स्पर्शः ।
• आयास।

पैरासोमनिया-रोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

पैरासोमनिया कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । ५ तः २५ वयसः मध्ये बालकाः युवानः च गैर-आरईएम-पैरासोम्निया-रोगस्य अनुभवस्य अधिकतया सम्भावनाः भवन्ति । बालकेषु पैरासोमनिया प्रायः न्यूरोलॉजिकल अथवा मनोरोगस्वास्थ्यस्थितीनां सह सम्बद्धः भवति यथा मिर्गी , ध्यानस्य अभावस्य अतिसक्रियताविकारः (ADHD) , अथवा विकासात्मकचुनौत्यः

REM पैरासोमनिया वयस्कतायां सर्वाधिकं भवति । प्रायः ते अन्तर्निहितेन न्यूरोलॉजिकल अथवा मस्तिष्कस्य क्षयरोगेण सह भवन्ति ।

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Non-REM Parasomnia इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

पैरासोमनिया-रोगस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

पैरासोमनिया-रोगेण जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• निराशा।
• स्वस्य अन्येषां च शारीरिकक्षतिः।
• कार्ये वा विद्यालये वा दुर्बलप्रदर्शनम्।
• निद्रा चिन्ता ।
• आयास।

पैरासोमनिया दुर्लभतया घातकशारीरिकक्षतिं जनयति, परन्तु अन्यजटिलतानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

पैरासोमनिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

एकः वैद्यः, प्रायः निद्राविशेषज्ञः ( somnologist ), शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां, अन्यपरीक्षां च कृत्वा पैरासोमनिया-रोगस्य निदानं करोति ।

परीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये अधिकं ज्ञास्यति। ते भवता सह सुप्तं कञ्चित् वा भवतः सुप्तस्य व्यवहारं अवलोकितस्य वा दृष्टं पृच्छन्ति । ते भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं, वर्तमानकाले भवन्तः यत्किमपि औषधं पूरकं च सेवन्ते इति विषये अपि पृच्छन्ति। ते भवतः मद्यस्य वा अन्यस्य औषधस्य प्रयोगस्य विषये अपि पृच्छन्ति यतः एते भवतः निद्रायाः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् निद्रायाः दैनिकं स्थापयितुं वक्ष्यति। एतेन भवन्तः शयनागमनसमयं, निद्रायाः समयं, जागरणसमयं, भवन्तः यत्किमपि घटनां लक्षणं वा अनुभवन्ति तस्य अभिलेखनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः निद्रायाः स्वरूपस्य अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्स्यति ।

पैरासोमनिया-रोगस्य निदानार्थं परीक्षणम्

परीक्षणेन भवतः वैद्यः अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं कारणं च निरूपयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । पैरासोमनिया-रोगस्य परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• निद्राध्ययनम् (Polysomnogram) : अस्मिन् वैद्याः भवन्तं निद्रां कुर्वन्तः अवलोकयन्ति । ते भवतः मस्तिष्कतरङ्गाः, हृदयस्पन्दनं, नेत्रस्य गतिः, श्वसनं च अभिलेखयन्ति ।
• Video Electroencephalogram (EEG) अथवा sleep EEG: एतेषु परीक्षणेषु भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कस्य गतिविधिं द्रष्टुं, अभिलेखयितुं च शक्नोति यदा भवतः सुप्तः भवति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि मस्तिष्कस्य क्षयः अन्यकारणानि वा सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं पैरासोमनिया-रोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति ?

सर्वेषां प्रकारेषु परासोम्निया-रोगस्य एकः चिकित्सा नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे, जीवनपर्यन्तं प्रबन्धने च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । बहवः बालकाः वृद्धावस्थायां तेषां पैरासोमनिया न्यूनीभवति वा सर्वथा अन्तर्धानं वा भवति इति पश्यन्ति ।

पैरासोमनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

पैरासोमनिया-प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां पैरासोमिया-रोगाणां लाभः निम्नलिखितस्य लाभः भवितुम् अर्हति ।

• उत्तमनिद्रास्वच्छता-अभ्यासानां अनुसरणं (उदा. प्रतिदिनं ७-९ घण्टाः निद्रा, दीपं इलेक्ट्रॉनिक्सं च निष्क्रियं करणं, कक्षस्य तापमानं शीतलं स्थापयितुं, कैफीनस्य परिहारः, शयनावसस्य समीपे अत्यधिकव्यायामस्य च परिहारः)
• नियमितं निद्रा-जागरण-चक्रं निरन्तरं शयनावसरे जागरणसमये च धारयन्तु।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु, चिकित्साविधानं विना औषधस्य वा अन्येषां पदार्थानां प्रयोगं परिहरन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि सम्यक् सेवन्तु।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यस्मिन् भागग्रहणम् .

भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टप्रकारस्य पैरासोमनिया, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, तथा च कस्यापि अन्तर्निहित-चिकित्सा-स्थितेः आधारेण उत्तम-चिकित्सा-विकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

पैरासोमिया-रोगस्य औषधानि

पैरासोमनिया-रोगस्य चिकित्सायाम् केचन औषधानि सन्ति- १.

• बेन्जोडायजेपिन
• चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक (SSRIs) 1.1.
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा
• क्लोनाजेपम्
• मेलाटोनिन्

भवतः चिकित्सकः REM पैरासोमनिया-रोगस्य औषधं लिखितुं शक्नोति, परन्तु ते सम्भवतः गैर-REM-पैरासोमनिया-रोगस्य औषधं न लिखिष्यन्ति यावत् ते दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं वा सम्भाव्यं हानिकारकं वा न भवन्ति औषधं पैरासोमनिया-रोगस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा नास्ति, परन्तु यदि नियमितनिद्राभ्यासाः, शयनावसरे च भवतः लक्षणेषु सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि औषधं सहायकं भवितुम् अर्हति

बालकेषु पैरासोमनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

केषाञ्चन बाल्यकालस्य पैरासोम्निया-रोगाणां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यतः ते बालस्य वृद्धावस्थायां स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति ।

ये बालकाः पैरासोमनिया-रोगं अनुभवन्ति ते भयभीताः, भ्रमिताः, चिन्ता वा जागर्यन्ते । सर्वं ठीकम् इति आश्वासनं, आश्वासनं च नैमित्तिक-पैरासोम्निया-प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि पैरासोमनिया बहुधा भवति तथा च भवतः बालस्य दिवाकार्यं प्रभावितं करोति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधानां आवश्यकता दुर्लभा एव भवति। आवश्यकतायां अपि प्रायः अल्पकालं यावत् प्रायः त्रयः षट् सप्ताहाः यावत् विहिताः भवन्ति । सर्वाधिकं सामान्यौषधानि बेन्जोडायजेपिन्स् , अथवा चिन्ताविरोधी औषधानि सन्ति ।

किं पैरासोमनिया-रोगाणां निवारणं कर्तुं शक्यते ?

तंत्रिकारोगः, मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः, आनुवंशिकी वा इत्यादीनि सर्वाणि परासोमनिया-कारणानि निवारयितुं न शक्यन्ते । पैरासोमनिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् निद्रायाः स्वच्छतायाः अभ्यासः करणीयः ।अनुगच्छ। अपि च, भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । अनेकानि औषधानि निद्रायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि दुष्प्रभावं परिहरितुं भवतः वैद्यः भिन्नं औषधं सूचयितुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः परासोम्नियाजन्यसंपदानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः पैरासोमनिया अस्ति यत् भवतः निद्रायाः समये चोटस्य जोखिमे भवति, यथा निद्रागमनम् अथवा REM निद्राव्यवहारविकारः, तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्षणार्थं सल्लाहं दातुं शक्नोति एतेषु सल्लाहेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• प्रथमतलस्य उपरि निद्रां कुर्वन्तु।
• शय्यासु वा शय्यासु वा न निद्रातु; गद्दा तलस्य समीपे एव स्थापयतु।
• यथासम्भवं सहनिद्रां न्यूनीकरोतु।
• शय्यायाः समीपे फर्निचरं वा दीपं वा निष्कासयन्तु, अथवा स्वशय्याकक्षे सम्भाव्य खतरनाकक्षेत्रेषु गद्दी योजयन्तु।
• यदि भवन्तः स्वकक्षे एकं गिलासं जलं स्थापयितुम् इच्छन्ति तर्हि काचस्य स्थाने प्लास्टिकस्य चषकाणां उपयोगं कुर्वन्तु।
• बालरोधकद्वारस्य ग्रन्थिप्रयोगं कुर्वन्तु।
• गृहे यत्किमपि शस्त्रं वा खतरनाकं वस्तु वा निष्कासयन्तु वा ताडयन्तु वा।
• खिडकयोः द्वारयोः च अलार्मं स्थापयन्तु।

यदि पैरासोमनिया भवति तर्हि किं भवति ?

जीवने कदाचित् दुःस्वप्नादिषु पैरासोम्निया-रोगाणां अनुभवः सामान्यम् अस्ति । परन्तु कदाचित्, यदि निद्रायाः विकारः बहुधा भवति तर्हि तत् भवतः दिवा जागरणस्य, अपेक्षितरूपेण कार्यं कर्तुं च क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।

प्रत्येकं व्यक्तिः पैरासोम्निया-रोगस्य अनुभवं भिन्नरूपेण करोति । बालः वृद्धावस्थायां केषाञ्चन रात्रौ व्यवहारान् अतिक्रान्तवान्, अथवा स्वाभाविकतया वृद्धावस्थायां अधिकानि निद्राविकारं प्राप्नुयात् । भवतः स्थितिः यापि भवतु, यदि भवतः दिवसे भवतः उत्तमं भावः भवितुं आवश्यकं शेषं न प्राप्यते तर्हि वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

तत्र चिकित्साविकल्पाः सन्ति, ये भवतः निद्राभ्यासानां परिवर्तनात् आरभ्य नियमितरूपेण औषधानां सेवनपर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि पैरासोमनिया दुष्प्रभावः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधानि अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवन्तः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः निद्रायाः गुणवत्ता दुर्बलम् अस्ति।
• यदि भवतः प्रायः निद्रायाः कष्टं भवति।
• यदि जागरणसमये भ्रमः भवति।
• यदि त्वं चलितुं न शक्नोषि इव भावेन जागरसि।
• यदि भवान् मूत्रनियन्त्रणस्य उपयोगं कुर्वन् आसीत् परन्तु तदपि शय्यां बहुधा आर्द्रं करोति।

यदि भवतः निद्राविधौ किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः शरीरस्य आवश्यकतां निद्रां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कीदृशः पैरासोमनिया अस्ति ?
• कथं मम निद्रास्वच्छतां वर्धयितुं शक्नोमि ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• कथं मम निद्रायाः सुरक्षां वर्धयितुं शक्नोमि ?
• चिकित्सा आरब्धस्य कियत्कालं यावत् मम लक्षणं शान्तं भविष्यति ?

न स्मरिष्यसि किं कृतं स्वप्नं वा सुप्तस्य । प्रायः भवन्तः यस्य सह निवसन्ति सः एव प्रथमं पैरासोमनिया-रोगं लक्षयति । एतानि घटनानि भवतः जीवने अनेकवारं भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते प्रतिरात्रं सप्ताहे वा अनेकवारं वा भवितुं शक्नुवन्ति । प्रतिरात्रं आवश्यकं विश्रामं न प्राप्तुं शक्नुवन् अतीव तनावपूर्णं मानसिकं च निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः व्यवहाराः भवतः दिवाकार्यं, जागरणक्षमतां च बाधन्ते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापस्य समयः अस्ति । पैरासोमनिया-रोगस्य चिकित्साः सन्ति ये भवन्तं निद्रां गन्तुं, अव्यवधानं स्फूर्तिं प्राप्य जागरणं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, आशासे यत् अद्य वयं येषां पैरासोमिया-रोगाणां विषये चर्चां कृतवन्तः, तेषां विषये इदानीं भवद्भ्यः अधिकं अवगतम् अस्ति | स्मर्यतां यत् निद्रायाः समये यदि किमपि विचित्रं भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति ।

परन्तु यदि एतानि वस्तूनि बहुधा भवन्ति, यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवनं, भवतः निद्रां, भवतः मानसिककल्याणं च निरन्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् एतत् न किमपि लज्जाजनकं गोपनीयं वा। यतः कारणानि ज्ञातुं शक्यन्ते, अधिकतया च सद्चिकित्सां कर्तुं शक्यते । एतेन न केवलं भवतः, अपितु भवतः परिवारस्य अपि लाभः भविष्यति। स्वस्थजीवनस्य कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी इति मा विस्मरन्तु!

` निद्रा, पैरासोमनिया, निद्राविकारः, निद्रागमनं, दुःस्वप्नाः, निद्रावार्तालापः, निद्रायाः समस्याः