मेनिन्जाइटिसस्य भयं मा कुरुत, पूर्णतया सूचिताः भवामः!

किं भवतः सहसा उच्चज्वरेन सह तीव्रः शिरोवेदना अभवत्, एतावत् कठोरता च अभवत् यत् भवतः कण्ठः अपि चालयितुं न शक्यते? अथवा भवतः शिशुः ज्वरः जातः, सर्वदा रोदिति, क्षीरं विना अतीव चञ्चलः अस्ति वा? एतानि लक्षणानि न सन्ति येषां अवहेलना एव अस्माभिः कर्तव्या । यतः एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः "मस्तिष्जज्वर" अथवा मेनिन्जाइटिस इति भयङ्करः स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः, यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति अतः, मा आतङ्किताः भवन्तु, अस्य विषये अवगताः भवामः।

मेनिन्जाइटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य नियन्त्रणकेन्द्रवत् मस्तिष्कं, तत् संयोजयन् मेरुदण्डस्य अधः धावति मेरुदण्डः च अतीव सुकुमारौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः एतयोः बहुमूल्ययोः अङ्गयोः रक्षणार्थं त्रिसुकुमारपर्देषु निर्मितेन आवरणेन परितः भवति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतान् झिल्लीन् मेनिन्जस् इति वदामः | तान् शिरस्त्राणस्य अन्तः रक्षात्मकस्तराः इव किमपि चिन्तयन्तु। एतेषां मेनिन्जेषु अन्तः तंत्रिकाः, रक्तवाहिकाः, मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) इति महत्त्वपूर्णवस्तूनि च सन्ति ।

अतः यदि केनचित् कारणेन एताः मेनिन्जिया-झिल्लीः संक्रमिताः भूत्वा प्रफुल्लिताः भवन्ति अर्थात् यदि ते शोथिताः भवन्ति तर्हि तदेव वयं मेनिन्जाइटिस इति वदामः । यदा एताः झिल्लीः प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च उपरि दबावः वर्धते । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति, कदाचित् प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । अतः वयं एतत् चिकित्सा आपत्कालीनम् इति मन्यामहे ।

मेनिन्जाइटिसस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वयं मेनिन्जाइटिसं कारणाधारितं मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभजामः । ते जीवाणुसंक्रमणजन्यप्रकाराः अन्यासंक्रामककारणानां च प्रकाराः ।

तदतिरिक्तं वैद्याः अन्यैः अनेकैः प्रकारैः एतां स्थितिं निर्दिशन्ति ।

• तीव्रः - लक्षणं सहसा, सहसा दृश्यते। जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः प्रायः अस्मिन् वर्गे पतति ।
• दीर्घकालीनः : लक्षणं क्रमेण विकसितं भवति, मासं वा अधिकं वा यावत् भवति ।
• असेप्टिक : यदि भवतः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणं भवति तथा च कोऽपि जीवाणुः न लभ्यते तर्हि वैद्याः तम् असेप्टिक मेनिन्जाइटिस इति वदन्ति । एतत् अधिकतया वायरल-संक्रमणस्य कारणेन भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं वयसः आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । विशेषतः लघुबालानां लक्षणं प्रौढानां लक्षणात् बहु भिन्नं भवति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मेनिन्जाइटिसस्य शिरोवेदना कीदृशं भवति ?

एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति । मेनिन्जाइटिस - कारणेन शिरोवेदना प्रायः अतीव तीव्रा भवति | कण्ठात् अधः मेरुदण्डं वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा विकिरणं कर्तुं शक्नोति । कण्ठस्य अग्रे पश्चात् चालनं विशेषतः हनुमत्पादं वक्षःस्थलं प्रति आनयितुं दुःखदं भवितुम् अर्हति । तथापि केचन जनाः न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि यावत् शिरोवेदना तीव्रा न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु।

मेनिन्जाइटिसस्य कारणं किम् ? किं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मेनिन्जाइटिसः संक्रामक-असंक्रामक-स्थित्या च भवितुम् अर्हति ।

• जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः : अधिकतया `स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया` तथा `नेइसेरिया मेनिन्जाइटिस` इत्यादिभिः जीवाणुभिः उत्पद्यते ।
• वायरल मेनिन्जाइटिसः `एन्टेरोवायरस` इत्यादिभिः वायरसैः भवितुं शक्नोति ।
• कवकमेनिन्जाइटिसः : पर्यावरणे दृश्यमानानां कतिपयेषु प्रकारेषु कवकानां श्वसनेन भवितुं शक्नोति, यथा `Cryptococcus neoformans` इति ।
• परजीवी मेनिन्जाइटिसः : कतिपयेषु परजीविनां सेवनेन जायते दुर्लभः ।
• अन्ये कारणानि : शिरसि तीव्रक्षतिः, केचन कर्करोगाः, ल्युपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः, दुर्लभतया च केचन औषधानि मेनिन्जाइटिसम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अधुना भवन्तः यः महत् प्रश्नं पृच्छन्ति सः अस्ति यत् एतत् संक्रामकं वा इति। खैर, मेनिन्जाइटिसस्य (अर्थात् मेनिन्जाइटिसस्य शोथः) 'स्थितिः' व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं न भवति । परन्तु ये रोगाणुः जीवाणु-वायरस-मेनिन्जाइटिस-रोगं जनयन्ति ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति । एतत् एकस्मात् थालीतः श्वासः, कासः, चुम्बनं, भोजनं वा इत्यादिभिः विषयैः भवति ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां मेनिन्जाइटिसस्य जोखिमः अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति ।

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः ६५ वर्षाधिकाः जनाः च ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, ये कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्ति) ।
• येषां जनाः प्लीहा निष्कासिताः सन्ति।
• दीर्घकालीन कर्णनासिकासंक्रमणयुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा शल्यक्रियाम् अकरोत् ।
• ये जनाः तेषु स्थानेषु निवसन्ति यत्र बहवः जनाः एकत्र निवसन्ति, यथा परिसरे आवासगृहे वा सैन्यकेन्द्रे वा ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा भवतः परीक्षणं करोति । ततः, तेषां रोगस्य पुष्ट्यर्थं, तस्य सटीककारणं ज्ञातुं च अनेकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि सन्ति ।

• नासिकातः कण्ठात् वा नमूना ग्रहणम् : रोगाणुः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्कस्य परितः सूजनं भवति वा इति द्रष्टुं।
• काठस्य पंचर / मेरुदण्डस्य नलः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् भवतः पृष्ठस्य अधः अत्यन्तं सूक्ष्मं सुई प्रविश्य मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति अस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः मेनिन्जाइटिसः अस्ति वा, एतत् जीवाणुना वा विषाणुना वा कारणम् अस्ति वा इति । अस्याः परीक्षणस्य भयस्य आवश्यकता नास्ति यतः वैद्याः अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

मेनिन्जाइटिसस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य कृते प्रबलाः शिराभिः प्रतिजीवनानिअस्माभिः शीघ्रमेव आरम्भः करणीयः। एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• प्रायः ७-१० दिवसेषु वायरल् मेनिन्जाइटिसः स्वयमेव निवृत्तः भवति । विश्रामः, द्रवः, वेदनाशामकाः च मुख्यचिकित्साः सन्ति । परन्तु यदि हर्पीस्वायरस इत्यादिभिः कतिपयैः विषाणुभिः कारणं भवति तर्हि वायरसविरोधी औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• कवकस्य मेनिन्जाइटिसस्य कृते कवकनाशकानि दीयन्ते |
• तदतिरिक्तं सूजनं, वेदना-ज्वर-औषधानि न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् , निर्जलीकरणं निवारयितुं च खारा (IV द्रवम्) दीयते ।

मेनिन्जाइटिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• टीकाकरणं कुरुत : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य कारणभूतानाम् केषाञ्चन रोगाणां विरुद्धं प्रभावी टीकाः सन्ति । सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकः राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमानुसारं आवश्यकाः सर्वे टीकाः प्राप्नुवन्ति।
• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनं बहुभिः कीटाणुभ्यः आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• संक्रामकरोगयुक्तेभ्यः जनाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : कास-शीत-रोगयुक्तानां जनानां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु ।
• कासस्य श्वासस्य च मुखं नासिका च आच्छादयेत्।
• अन्नजलयोः सावधानाः भवन्तु : सुपक्वं भोजनं खादन्तु। मलिनजले पानम् तरणं वा वर्जयेत् ।
• मशकैः कृमिभ्यः च रक्षणम् ।