मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

कल्पयतु यत् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः शीतवेदना वा उदरवेदना वा अभवत्, अधुना किञ्चित् सुस्थः अस्ति । परन्तु सहसा भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली इव भवति, भवतः द्वयोः भागयोः वस्तूनि पश्यन्ति। भवन्तः गच्छन् अस्थिरं अनुभवन्ति, पादौ उलझन्ति। यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि सर्वे अतीव भीताः भविष्यन्ति, किम्? अद्य वयं एतादृशस्य लक्षणस्य विषये वदामः, यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिलर फिशर् सिण्ड्रोम इति किम् ?

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम इति अतीव दुर्लभः तंत्रिकाविकारः । भवान् Guillain-Barré syndrome (GBS) इति रोगस्य विषये श्रुतवान् स्यात् । एषः अपि एकः रोगः अस्ति यस्मिन् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकानां उपरि आक्रमणं करोति । मिलर फिशर् सिण्ड्रोम जीबीएस इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति । एतावत् दुर्लभं यत् पाश्चात्यदेशेषु जीबीएस-रोगिणां १% तः ५% पर्यन्तं प्रभावितं भवति । परन्तु ताइवान, जापान इत्यादिषु केषुचित् एशियादेशेषु एषा संख्या किञ्चित् अधिका अस्ति । अतः भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् एषः नित्यरोगः नास्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अस्माकं शरीरे प्रविष्टस्य संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण मिलर फिशर् सिण्ड्रोम, जीबीएस इत्येतयोः द्वयोः अपि विकासः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्वकीया रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं किञ्चित् 'भ्रान्तं' भवति तथा च संक्रमणेन सह युद्धं कर्तुं स्थाने अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते। अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। एते लक्षणानि प्रायः रोगस्य कतिपयेषु दिनेषु ४ सप्ताहेषु यावत् दृश्यन्ते, विशेषतः अतिसार इव उदरवेदना, अथवा श्वसनसंक्रमणं (शीत, फ्लू) एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति मुख्याः जीवाणुः `Campylobacter jejuni` इति । एतेन प्रायः उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः च भवति । तदतिरिक्तं एतादृशाः विषाणुः अपि सन्ति ये एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति-

• जिका विषाणु
• मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरस ( एच.आई.वी ) .
• एप्स्टीन्-बार विषाणुः, यः ज्वरसदृशं रोगं एकन्यूक्लिओसिसं जनयति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

बहवः जनाः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति यतोहि तेषां दृष्टिः कतिपयेषु दिनेषु द्रुतगत्या न्यूनीभवति , तेषां गमनाय कष्टं भवति | मिलर फिशर् सिण्ड्रोम इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि त्रीणि सन्ति । एतानि एकस्मिन् सारणीयां अवगच्छामः। एतेषां त्रयाणां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं केचन जनाः अन्ये लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति- १.

• विस्तारित पुतली .
• मुखस्य मांसपेशीनां दुर्बलता
• कण्ठस्य मांसपेशिनां दुर्बलता (गगप्रतिबिम्बस्य न्यूनता) २.

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

अस्य रोगस्य सटीकनिदानं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । यतः अन्ये बहवः तंत्रिकारोगाः सन्ति येषां लक्षणं समानं भवति । यथा `बेसल मेनिन्जाइटिस`, `बोटुलिज्म`, `ब्रेनस्टेम स्ट्रोक`, `म्यास्टेनिया ग्रेविस्` इत्यादयः रोगाः । अतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति, भवतः लक्षणं, अद्यतनरोगाणां विषये च पृच्छति । ततः, सः रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सर्वप्रथमं कोऽपि विशिष्टः 'चिकित्सा' नास्ति यः अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । परन्तु अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशलक्षणयुक्तः व्यक्तिः प्रायः चिकित्सालये निक्षिप्तः भवति । एतत् जीबीएस-रोगस्य गम्भीरप्रकरणानाम् सावधानीपूर्वकं निरीक्षणार्थं भवति । यतः जीबीएस कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । चिकित्सारूपेण मुख्यद्वयं पद्धतिं प्रयुज्यते : 1. शिराभिः इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIg) : एतत् लवणसदृशं द्रवौषधं भवति यत् नाडीयां दीयते अस्मिन् शुद्धप्रतिपिण्डाः सन्ति ये सहस्राणां स्वस्थजनानाम् रक्तप्लाज्मातः पृथक् कृताः सन्ति । एतत् प्रायः ५ दिवसान् यावत् निरन्तरं दीयते । 2. प्लाज्माविनिमयः (Plasmapheresis) : एषा किञ्चित् जटिला प्रक्रिया अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरात् अल्पं रक्तं गृह्यते, विशेषयन्त्रं समस्याग्रस्तं प्लाज्मा (यस्मिन् भागे तंत्रिकासु आक्रमणं कुर्वन्तः प्रतिपिण्डाः सन्ति) निष्कास्य तस्य स्थाने प्रतिस्थापनप्लाज्मा सह भवतः स्वकीयानि रक्तकोशिकानि स्थापयति एतत् सप्ताहद्वयस्य अवधिमध्ये प्रायः ५ वारं भवति । यदि एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं भवतः स्नायुः अतीव दुर्बलाः भवन्ति तर्हि पुनः तान् दृढं कर्तुं भौतिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।आवश्यकम् । पुनर्प्राप्तेः विषये तु प्रायः ८ तः १२ सप्ताहाणां मध्ये उत्तमपुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति । अधिकांशजना: ६ मासाभ्यन्तरे पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । पुनरावृत्तेः दरः ३% तः न्यूनः भवति । अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । मिलर फिशर सिण्ड्रोम, गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, न्यूरोलॉजिकल रोग, दृष्टि हानि, चलने कठिनाई, जीबीएस, ऑटोइम्यून रोग