किं भवतः मेरुदण्डः एतावत् कठोरः अस्ति यत् भवतः ऋजुं स्थापयितुं न शक्यते? एङ्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवन्तः कदाचित् प्रातः शयनाद् उत्थाय कठोरता, कठोरता च अनुभवन्ति? किं भवन्तः वेदनाम्, काठिन्यं च अनुभवन्ति येन पृष्ठं किञ्चित्कालं यावत् नमनं वा ऋजुकरणं वा दुष्करं भवति? बहवः जनाः तत् केवलं पृष्ठवेदना वा कण्ठवेदना वा इति निराकुर्वन्ति । तथापि सर्वदा तावत् सरलं न भवेत् । एते लक्षणानि मेरुदण्डं प्रभावितं कृत्वा अत्यन्तं दुर्लभस्य गठियायाः एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिसस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य अधिकतया अस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इति किम् ?

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस, अथवा संक्षेपेण AS इति दुर्लभः गठियाः प्रकारः अस्ति । मुख्यतया भवतः मेरुदण्डस्य सन्धिषु शोथः भवति, यः कालान्तरेण कठोरः भवितुम् अर्हति । "अङ्किलोसिंग्" इति शब्दस्य अर्थः "कठोरः अथवा एकत्र संयोजितः" इति । "स्पॉन्डिलाइटिस" इत्यस्य अर्थः "मेरुदण्डस्य शोथः" इति । अतः नामस्य अर्थः अस्ति, किम् ?

यद्यपि एषा स्थितिः मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति तथापि कदाचित् अन्येषां सन्धिषु यथा नितम्बस्कन्धजानुषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अद्यापि वैद्याः निश्चिताः न सन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति। तथापि भवतः जीनानां पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनम् इति मन्यते .

जीनाः एतत् कथं प्रभावितयन्ति ?

इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति, परन्तु अहं सरलं स्थापयिष्यामि। एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इति बहवः जनाः `HLA-B27` इति विशेषः जीनः भवति । एतत् वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धं जीनम् अस्ति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीया सेना इव अस्ति या अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुविषाणुः इत्यादीन् रोगाणुभिः सह युद्धं कृत्वा रोगात् अस्मान् रक्षति ।

कल्पयतु यत् भवतः गृहद्वारे कुण्डलम् अस्ति। `HLA-B27` जीनः तस्मिन् ताले उपयुक्तः विशेषः कीलः इव अस्ति । परन्तु सर्वे द्वारं उद्घाट्य केवलं कुञ्जी अस्ति इति कारणेन गृहं न आगच्छन्ति, किम्? एतत् एव ।

तस्य अर्थः `HLA-B27` एक एव कारकः । वैज्ञानिकाः अन्ये अपि अनेके जीनाः प्राप्ताः ये एतेन सह सम्बद्धाः सन्ति । तानि जीनानि अपि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिकार्यस्य महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति । परन्तु एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि ए.एस.-विकासं कथं प्रभावितयन्ति इति विषये अद्यापि शोधं प्रचलति ।

किं रोगस्य अन्ये उत्प्रेरकाः सन्ति ?

आम्‌। यदि भवतः AS-विकासस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति चेदपि तस्य आरम्भं कुर्वन् कोऽपि उत्प्रेरकः नास्ति ।आवश्यकं भवेत्। इदं यथा बन्दुकं यस्य गोलिकानि सन्ति, परन्तु अग्निप्रहाराय आकर्षयितुं आवश्यकम्।

यद्यपि एते उत्प्रेरकाः किम् इति सम्यक् वक्तुं असम्भवं तथापि वैज्ञानिकानां अनेकाः विचाराः सन्ति ।

• चोटः - मेरुदण्डस्य सन्धिस्य वा यत्किमपि चोटं भवति।
• जीवाणुसंक्रमणम् : जीवाणुसंक्रमणेन प्रतिरक्षातन्त्रे परिवर्तनं भवति ।

अस्माकं आन्तरेषु प्राकृतिकरक्षातन्त्रस्य भङ्गेन एषः रोगः उत्पद्यते इति एकः मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति | यदा एतत् भवति तदा आन्तरेषु केचन जीवाणुः अस्माकं रक्तप्रवाहं सहजतया प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति महती चेतावनी इव अस्ति। ततः रोगप्रतिरोधकशक्तिः ओवरड्राइव् इत्यत्र गत्वा अस्माकं स्वस्य मेरुदण्डसन्धिषु आक्रमणं कर्तुं भूलवशं आरभते। एतेन शोथः पीडा च जायते । परन्तु स्मर्यतां, एते अद्यापि केवलं सिद्धान्ताः एव सन्ति ये अद्यापि शोधपदे एव सन्ति।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केनापि एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। ते के इति पश्यामः। एतानि तथ्यानि भवतः कृते एकस्मिन् सारणीयां अवगन्तुं सुकरं भविष्यति।

यदि भवतः एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अवश्यमेव रोगः भविष्यति । परन्तु प्रातःकाले कठोरता, वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अधिकं जागरूकाः भवेयुः इति अर्थः । यदि एतादृशं किमपि स्थास्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्।