किं भवन्तः वास्तवमेव सेप्सिस इति भयानकस्य स्थितिं जानन्ति ? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित् सरलः शीतः, कासः, लघुः चोटः अपि महती समस्यारूपेण परिणतुं शक्नोति? तथैव सेप्सिसः एकः भयङ्करः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य संक्रमणस्य प्रति हिंसकप्रतिक्रिया भवति । एषा वास्तविकी चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सेप्सिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्सिसः तदा भवति यदा भवतः शरीरे संक्रमणं प्रति भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति । सामान्यतया यदा संक्रमणं भवति तदा अस्माकं शरीरे सैनिकाः इव अस्माकं रोगप्रतिरोधककोशिकाः तस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । परन्तु सेप्सिस-रोगे संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं स्थाने एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां, ऊतकानाम्, अङ्गानाम् च क्षतिं कर्तुं आरभते । अनेन सम्पूर्णे शरीरे तीव्रशोथः भवति । कल्पयतु, तत्सहकालं अस्माकं रक्तजठनतन्त्रे असामान्यशृङ्खलाविक्रियायाः कारणेन रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डाः भवन्ति । यथा जलनलिके मलः अटति, जलस्य प्रवाहः विरमति, तथैव एते रक्तपिण्डाः शरीरस्य विभिन्नाङ्गानाम् रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति अनेन तेषां अङ्गानाम् महती क्षतिः भवितुम् अर्हति, कदाचित् तेषां विफलता अपि भवितुम् अर्हति । किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् तत् कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

किं वयं सेप्सिसस्य चरणानां विषये अपि ज्ञास्यामः ?

वैद्याः सेप्सिसस्य त्रयः चरणाः वदन्ति स्म - सेप्सिसः, तीव्रः सेप्सिसः, सेप्टिक-आघातः च । परन्तु अधुना, ते तत् तादृशेषु चरणेषु न विभजन्ति। अधुना, इदं व्यापकतरं शर्तं मन्यते। अस्य आरम्भः संक्रमणेन जीवाणुरोगेण च भवति, यत् रक्ते जीवाणुनाम् उपस्थितिः भवति । ततः सेप्सिसं यावत्, ततः सेप्टिक-आघातं यावत् च प्रगन्तुं शक्नोति । सेप्टिक-आघातः सर्वाधिकं तीव्रः अवस्था अस्ति, यत्र बहुविधाः अङ्गाः विफलाः भवन्ति, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कस्य सेप्सिसस्य अधिका सम्भावना भवति ?

सेप्सिसः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु संक्रमणं येषां जनानां भवति, विशेषतः बैक्टीरेमिया (रक्तस्य जीवाणुना) तेषां जोखिमः अधिकः भवति । तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति ।

• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि गर्भवती अस्ति .
• यदि भवतः मधुमेहः , मोटापः , कर्करोगः , वृक्करोगः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति ।
• यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति (उदा. एच.आई.वी.- संक्रमिताः , कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः) ।
• अन्यचिकित्सास्थितीनां कारणेन यदि भवान् चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति।
• यदि भवतः प्रमुखाः दाहाः अन्ये गम्भीराः चोटाः वा सन्ति।
• यदि भवतः शरीरे कैथेटर, IV, श्वसननलिका वा सन्ति।

नवजाताः, लघुबालाः च अपि जोखिमे भवन्ति । तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति, येन तेषां संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं कठिनं भवति ।

अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं १७ लक्षाधिकानां जनानां सेप्सिस्-रोगः भवति इति कथ्यते । एतेन ज्ञायते यत् एतत् कियत् सामान्यं भवितुम् अर्हति । वृद्धानां मध्ये सेप्सिसः अधिकतया दृश्यते । ६५ वर्षाणाम् अनन्तरं वयसः सह अस्य जोखिमः वर्धते ।

सेप्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सेप्सिसः शरीरस्य अनेकाः भिन्नाः भागाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति अतः अनेके लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । सटीकलक्षणं तस्य आरम्भस्य संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । कदाचित् यदि सेप्टीसीमिया इति रोगेन सेप्सिसः भवति तर्हि भवतः त्वचायां दाहः भवितुम् अर्हति । एतत् सेप्सिस-दाहः इति उच्यते । अनेन त्वक् रक्ता विवर्णा च भवितुम् अर्हति । भवन्तः त्वक् मध्ये लघु कृष्णरक्तबिन्दवः अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । सेप्सिसस्य अन्ये सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता अथवा बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता इव भावः।
• दुर्बलता/दुर्बलता।
• हृदयस्पन्दनवृद्धिः (द्रुतहृदयस्पन्दनम्)।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• ज्वरः अथवा शरीरस्य अत्यन्तं न्यूनतापमानं (हाइपोथर्मिया)।
• शरीरस्य कम्पनं वा कम्पनम् (शीतलता) वा।
• स्वेदेन त्वक् उष्णं वा चिपचिपं वा अनुभवति।
• भ्रमः आन्दोलनम् वा ।
• शीघ्रं श्वसनं (अतिवायुप्रवाहः) श्वसनस्य कष्टं वा।
• असह्यवेदना वा असुविधा वा अनुभवन्।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवान् जानाति यत् भवतां संक्रमणं जातम्, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्! समयं नष्टं मा कुरुत।

सेप्सिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सेप्सिसस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति । परन्तु कवक-परजीवी, वायरल-संक्रमणेन अपि सेप्सिस्-रोगः भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे संक्रमणेन भवतः सम्पूर्णशरीरे श्रृङ्खलाविक्रिया भवति, येन भवतः अङ्गानाम् विफलता भवति । सेप्सिसस्य कारणं यः संक्रमणः भवति सः भवतः शरीरस्य अनेकस्थानेषु आरभ्यतुं शक्नोति । सेप्सिसस्य कारणं भवन्ति संक्रमणस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः स्थानानि च सन्ति : १.

• श्वसनतन्त्रम् : १.
• फुफ्फुसस्य संक्रमणं यथा निमोनिया ।
• मूत्रतन्त्रम् : १.
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणं विशेषतः यदि भवतः समीपे कैथेटरः अस्ति ।
• पाचनतन्त्रम् : १.
• परिशिष्टशोथः ।
• आन्तरिकसमस्याः।
• उदरगुहाया संक्रमणं (Peritonitis) ।
• पित्ताशयस्य अथवा यकृतस्य संक्रमणम् ।
• केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र : १.
• मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा संक्रमणम् ।
• चर्म:
• व्रणद्वारा, त्वचाभङ्गेन, अथवा कैथेटर-IV-प्रवेशद्वारा जीवाणुः प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• सेल्युलाईटिस (त्वक्संयोजक ऊतकस्य शोफः) इत्यादयः अवस्थाः ।

सेप्सिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

न, सेप्सिसः एव संक्रामकः नास्ति - अर्थात् भवन्तः अन्यस्मै सेप्सिसं प्रसारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु ये संक्रमणाः सेप्सिसं जनयन्ति (उदा. निमोनिया, त्वचासंक्रमणं) ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अत एव उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासः, हस्तप्रक्षालनं च अतीव महत्त्वपूर्णम्।

वैद्याः सेप्सिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

सेप्सिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् शीघ्रं परिचयः महत्त्वपूर्णः, यतः चिकित्सा शीघ्रं आरभ्यत इति आवश्यकम् । न कश्चित् एकः परीक्षणः अस्ति यत् भवतः सेप्सिसः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति। अतः वैद्याः शारीरिकपरीक्षायाः, विविधप्रयोगशालापरीक्षाणां, एक्स-रे-परीक्षाणां, अन्यपरीक्षाणां च सूचनां संयोजयित्वा प्रथमं संक्रमणं किम् इति निर्धारयन्ति (उदाहरणार्थं रक्तसंस्कृतयः), ततः निर्णयं कुर्वन्ति यत् भवतः सेप्सिसः अस्ति वा इति। कदाचित् वैद्याः एकां पद्धतिं प्रयुञ्जते यत् शीघ्रं निर्धारयन्ति यत् रोगी सेप्सिसः अस्ति वा इति । अस्य नाम qSOFA (quick sequential organ failure assessment) इति । अस्मिन् पुष्टिकृतेन वा शङ्कितेन वा संक्रमणेन सह न्यूनातिन्यूनम् द्वौ लक्षणौ अन्वेष्टुम् अन्तर्भवति ।

• न्यूनरक्तचापः : सिस्टोलिकरक्तचापः (शीर्षसङ्ख्या) पारस्य १०० मिलीमीटर् (१०० मि.मी.एच्जी) इत्यस्मात् न्यूनः भवति ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धते : प्रतिनिमेषं २२ वाराधिकं श्वसनम् ।
• ग्लास्गो कोमा स्केल में न्यूनता : १.अस्मिन् स्केले मनःसन्तोषं मापयन् १५ वा न्यूनतरः स्कोरः (अर्थः न्यूनचित्तता) ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्ये अपि अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशः संक्रमणः अस्ति, अङ्गक्षतिः अभवत् वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षा : सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC), रक्तसंस्कृतिः, यकृत्-गुर्दा-कार्यस्य असामान्यतायाः जाँचार्थं परीक्षणं, रक्तस्य जठरस्य समस्याः, विद्युत्-विलेयक-असामान्यता च
• रक्ते प्राणवायुस्तरः : एकः परीक्षणः यः भवतः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापयति ।
• मूत्रपरीक्षाः मूत्रविश्लेषणं मूत्रसंवर्धनं च।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि।

सेप्सिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सेप्सिसस्य चिकित्सा तत्क्षणमेव आरभ्यत। शीघ्रं निदानं शीघ्रं चिकित्सा च प्रमुखा अस्ति। प्रत्येकं निमेषं गण्यते। यदि वैद्यः भवन्तं सेप्सिस-रोगस्य निदानं करोति तर्हि सामान्यतया भवन्तः विशेषपरिचर्यायै चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशं प्राप्नुयुः । भवन्तः एतादृशं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति यथा-

• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं प्रतिजीवकदवाः आरभ्यन्ते ।
• IV (शिराभिः) द्रवाः : द्रवाणि नाडीद्वारा प्रदत्तानि भविष्यन्ति येन भवतः अङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः भवति तथा च भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः न भवति।
• वासोप्रेसर औषधानि : एतानि औषधानि रक्तवाहिनीनां संकुचनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु पर्याप्तं रक्तचापं स्थापयितुं ते आवश्यकाः भवेयुः ।
• आवश्यकतानुसारं सहायकपरिचर्या : यदि अङ्गविफलता भवति, उदाहरणार्थं वृक्कविफलता, डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति, अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति चेत् अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवति, यथा यांत्रिकवायुप्रवाहः
• शल्यक्रिया : क्षतिग्रस्त ऊतकं निष्कासयितुं संक्रमणस्य स्रोतः निष्कासयितुं वा शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

सेप्सिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

सेप्सिसस्य निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एते अतीव सरलाः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति : १.

• उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु, विशेषतः नित्यं हस्तप्रक्षालनं कुर्वन्तु। भोजनात् पूर्वं शौचालयस्य उपयोगानन्तरं व्रणस्पर्शात् पूर्वं च साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• छिन्नादिव्रणं स्वच्छं आच्छादितं च यावत् ते निरामयः न भवन्ति।
• समये अनुशंसितटीकाः प्राप्तुं। यथा - निमोनिया-टीका, फ्लू-टीका इत्यादयः ।
• यदि भवतः दीर्घकालीनरोगाः (उदा. मधुमेहः) सन्ति तर्हि सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तान् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि भवतः संक्रमणस्य शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यदि भवतः ज्वरः, शरीरवेदना, व्रणं वा स्रवति इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

सेप्सिस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? किं दृष्टिकोणम् ?

शीघ्रं निदानं चिकित्सा च कृत्वा अधिकांशः मृदुसेप्सिस-रोगयुक्ताः जनाः स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तीव्रसेप्सिस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः मृताः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सायाम् अपि ३०% तः ४०% पर्यन्तं सेप्सिसस्य तीव्रतमपदं, सेप्टिक-आघातः इति, म्रियन्ते । सेप्टिक-आघातेन १२ घण्टेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति । अत एव आपत्कालः इति कथ्यते। सेप्सिस-रोगेण जीवितस्य अपि केचन जनाः तदनन्तरं मासेषु वर्षेषु च म्रियन्ते । परन्तु शोधकर्तारः अद्यापि निश्चितरूपेण न जानन्ति यत् एतत् वर्धितं मृत्युजोखिमं पूर्वं सेप्सिस-रोगस्य कारणेन अस्ति वा अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्य कारणेन वा। अत एव सेप्सिस-रोगेण जीवितानां जनानां कृते स्वस्वास्थ्यस्य पालनं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

सेप्सिसस्य अनन्तरं दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति वा ?

शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकांशः सेप्सिस-रोगयुक्ताः जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भूत्वा सामान्यजीवनं यापयन्ति । परन्तु केचन जनाः दीर्घकालीनप्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अनिद्रा।
• दुःस्वप्नानि वा मतिभ्रमाणि वा कृत्वा।
• आतङ्कप्रहारः ।
• सन्धि-स्नायु-वेदना ।
• संज्ञानात्मककार्यक्षमतायाः न्यूनता - अस्य अर्थः अस्ति यत् शिक्षणं, स्मृतिः, ध्यानं, निर्णयं च इत्यादिषु विषयेषु हानिः भवति ।
• अङ्गविफलता (उदा. प्रगतिशीलं वृक्कविफलता) ।

अपि च, भवतः पुनः सेप्सिसस्य अधिकः जोखिमः भवति । अतः यदि भवतः नूतनं संक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहं प्रत्यागत्य पुनः स्वस्थतायै किं कर्तव्यम् ?

सेप्सिस-रोगात् स्वस्थः भूत्वा चिकित्सालयात् गृहं प्रत्यागत्य सम्भवतः पुनर्वास-उपचारं निरन्तरं कर्तव्यं भविष्यति यतोहि भवतः शरीरे बहु तनावः अभवत् यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति : शारीरिकप्रभावाः : १.

• श्रान्तता दुर्बलता च।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• शरीरवेदना ।
• परिभ्रमणं निद्रां च कष्टम्।
• भूखस्य हानिः तथा/वा वजनस्य न्यूनता।
• शुष्क, कण्डूयुक्तत्वक् ।
• नखाः सहजतया भग्नाः भवन्ति।
• केशक्षयः ।

मानसिक तथा भावनात्मक प्रभाव : १.

• एकान्ते भवितुं इच्छन् ।
• फ्लैशबैक।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• चिन्ता तथा/वा अवसादः।
• कुण्ठः क्रोधः च ।
• चैतन्यस्य हानिः ।

भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां अग्रे गन्तुं योजनां विकसितुं साहाय्यं करिष्यति। प्रथमं भवन्तः स्नानं, परिधानं च इत्यादिषु लघुसाध्यलक्ष्येषु कार्यं करिष्यन्ति । भवन्तः स्वस्य शारीरिकशक्तिं पुनः निर्मातुं अपि प्रयतन्ते, मानसिकस्वास्थ्यस्य च पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः कथं भवति इति विषये भवतः परिवारेण, मित्रैः, वैद्येन च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। समयः स्यात्, परन्तु अन्ते भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्माभिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति

ठीकम्, अतः वयं यस्य सेप्सिसस्य विषये वदन्तः आस्मः सः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति। सेप्सिसस्य निवारणाय कस्यापि संक्रमणस्य तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । यदि भवन्तः चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि लघुः संक्रमणः अपि घातकः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि सः न सुस्थः भवति, अथवा यदि सः दुर्गतिः भवति इति भासते (उदा. ज्वरः वर्धते, श्वसनस्य कष्टं, चेतनायाः परिवर्तनं भवति), तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु वा चिकित्सालयं गच्छन्तु

स्मर्यतां यत् यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि सेप्सिसस्य गम्भीराः जटिलताः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी, किम्? भवतः जीवनं बहुमूल्यम् अस्ति!