किं भवता कदापि हस्ताङ्गुलयोः शनैः शनैः बलं नष्टम् इव अनुभूतम्? कदाचित् चषकं धारयितुं बटनस्य बटनं वा स्थापनम् इत्यादीनि सरलकार्यमपि कठिनं जातम्? किं भवन्तः अपि मांसपेशीनां संकोचनं, संकोचनं च अनुभवन्ति ? एतानि केवलं सामान्यवस्तूनि न सन्ति, ते 'मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी ' इति विशेषस्य तंत्रिकास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
बहुकेन्द्रीयमोटर न्यूरोपैथी (MMN) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी (MMN) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अस्माकं शरीरे (motor nerves) मांसपेशीकार्यं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः (motor nerves) तेषां क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति । अनेन कालान्तरे स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । एतत् दुर्बलता अधिकतया हस्ताङ्गुली, पादौ च प्रभावितं करोति ।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरे स्नायुः विद्युत्यन्त्राणि इव सन्ति । तंत्रिकाः ते ताराः सन्ति ये तेभ्यः विद्युत्प्रदानं कुर्वन्ति । एमएमएन-मध्ये अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् 'तारानाम्' उपरि आक्रमणं करोति । ततः, मांसपेशिनां कृते आवश्यकाः विद्युत्संकेताः न प्राप्यन्ते, अतः ते क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति ।
यद्यपि एषा दीर्घकालीनः, आजीवनं भवति, यस्याः चिकित्सा कर्तुं न शक्यते, तथापि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य अत्यन्तं प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति . प्रायः चिकित्सायाम् रोगस्य प्रगतिः नियन्त्रयितुं मांसपेशीबलं पुनः स्थापयितुं शक्यते ।
अयं रोगः अधिकतया ४० तः ५० वयसः मध्ये भवति ।किन्तु २० तः ८० वयसः मध्ये कस्मिन् अपि रोगे एषः रोगः भवितुं शक्नोति ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति
एम.एम.एन.-इत्यस्य वास्तविकं कारणं किम् ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् । परन्तु वयं जानीमः यत् एतत् किमपि वंशानुगतं वस्तु नास्ति। तस्य वंशजः रोगः नास्ति इति भावः |
एतत् स्वप्रतिरक्षारोगः इति कथ्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः , या अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्प्यते, सा अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थानां तंत्रिकाकोशिकानां शत्रुवत् आक्रमणं कर्तुं भूलवशं आरभते। अद्यापि शोधकर्तारः एतत् किमर्थं भवति इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रथमं हस्तेषु अङ्गुलीषु च लक्षणं अनुभवितुं आरभते ।
- मांसपेशीनां दुर्बलता : विशेषतः अङ्गुलीषु, कटिबन्धेषु च बलं न्यूनं भवति । टङ्कनं, लेखनीया लेखनं, शर्टस्य बटनं करणम् इत्यादीनि कार्याणि कठिनानि भवेयुः ।
- स्नायुः आवर्तनं आकर्षणं च (Twकण्डूयमानं ऐंठनं च : भवन्तः अनियंत्रितरूपेण मांसपेशीनां संकोचनं, ऐंठनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- एकस्मिन् पार्श्वे गुरुत्वं : प्रायः एते लक्षणानि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (उदा. दक्षिणबाहौ) अधिकं तीव्ररूपेण अनुभूयन्ते ।
- कालान्तरे एतत् दुर्बलता पादौ अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् रोगे वेदना वा जडता वा नास्ति । भवन्तः सर्वं सम्यक् सुष्ठु अनुभवन्ति। यतो हि एषः रोगः केवलं गतिं नियन्त्रयन्तः चालनतंत्रिकाः एव प्रभावितं करोति । इन्द्रियतंत्रिकाः न क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
अस्य रोगस्य सम्यक् परिचयः कथं भवति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) , गम्भीरस्य, असाध्यस्य तंत्रिकारोगस्य लक्षणैः सह बहु सदृशाः सन्ति । अतः वैद्याः अपि कदाचित् रोगद्वयं भ्रमयन्ति । परन्तु यतः MMN एकः चिकित्सायोग्यः नियन्त्रणीयः च स्थितिः अस्ति , अतः रोगस्य सम्यक् निदानं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव न्यूरोलॉजिस्ट् द्रष्टव्याः। सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये केचन प्रश्नाः पृच्छति । ततः, अन्यशर्ताः निराकृत्य MMN पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति।
| परीक्षा | सरलतया... |
|---|---|
| तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS) 1.1. | एतेन भवतः तंत्रिकाभिः विद्युत्संकेताः यत् वेगं गच्छन्ति तत् माप्यते । इदं तारद्वारा यस्मिन् वेगेन प्रवाहः प्रवहति तस्य मापनं इव अस्ति । एमएमएन इत्यस्मिन् केषुचित् तंत्रिकासु एषः वेगः मन्दः भवति । |
| सुई विद्युतमायोग्राफी (EMG) 1.1. | अस्मिन् मांसपेशिषु पिनयुक्ताः लघुविद्युत्कोशाः प्रविष्टाः भवन्ति, मांसपेशिनां विद्युत्क्रिया च माप्यते । एतेन तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तं संकेतं प्रति स्नायुः सम्यक् प्रतिक्रियां ददति वा इति ज्ञातुं शक्यते । |
| रक्तपरीक्षा (GM1 प्रतिपिण्डानां रक्तपरीक्षा) २. | केषाञ्चन एमएमएन-रोगिणां रक्ते जीएम१ इति प्रतिपिण्डानां स्तरः अधिकः भवति । एषा परीक्षा एतस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। परन्तु एते प्रतिपिण्डस्तराः सामान्याः सन्ति चेदपि एमएमएन भवितुं शक्यते । |
कथं चिकित्स्यते ?
यदि भवतः लक्षणं अतीव सौम्यम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः दुर्बलता तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्राथमिकचिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
मुख्य चिकित्सा : IVIG
अस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा Intravenous Immunoglobulin (IVIG) इति । एतत् औषधं शिराभिः दत्तं भवति । हानिकारकप्रतिपिण्डानां क्रियाशीलतां नियन्त्र्य तंत्रिकानां क्षतिं निवारयित्वा कार्यं करोति ।
- IVIG चिकित्सां कृत्वा ३-६ सप्ताहेषु भवन्तः स्वस्य मांसपेशीबलं पुनः आगतं इति अनुभविष्यन्ति।
- यतो हि अस्य चिकित्सायाः प्रभावः कालान्तरेण न्यूनः भवति, अतः पुनः पुनः चिकित्सा आवश्यकी भवति, प्रायः मासे एकवारं ।
- IVIG इत्यस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति, परन्तु एषः तुल्यमहत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति ।
अन्ये उपचाराः
यदि IVIG चिकित्सा सफला न भवति अथवा दातुं न शक्यते तर्हि वैद्याः अन्येषां औषधानां विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा Cyclophosphamide , परन्तु तेषां दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति ।
एतेषां अतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सा , व्यायामः, तापचिकित्सा च मांसपेशीशक्तिं कार्यं च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा योग्यं चिनुत।
MMN इत्यनेन सह निवसन् अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
एमएमएन भवतः जीवनं स्थगयितुं कारणं नास्ति। सम्यक् प्रबन्धनेन भवन्तः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
- मानसिकस्वास्थ्यं : कस्यापि दीर्घकालीनरोगेण सह तनावः भवितुम् अर्हति । अतः स्वस्य तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य साहाय्यं च गृह्यताम्।
- स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां च प्राप्नुवन्तु।
- व्यायामः : भवतः कृते उपयुक्ताः सौम्यव्यायामान् भवतः वैद्यं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।
- साहाय्यं याचत : यदि भवतः दैनन्दिनकार्य्येषु कष्टं भवति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् न संकोचयन्तु।
- समर्थनसमूहाः : ये जनाः अपि समानानि परिस्थितयः अनुभवन्ति तेषां सह वार्तालापः अनुभवान् च साझां कर्तुं भवतः कृते महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
एषः रोगः भवतः आयुः ह्रस्वं न करिष्यति। यदि रोगस्य प्राक् निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते ।भवन्तः वर्षाणि यावत् सक्रियः भवितुम्, कार्यं कर्तुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बहुकेन्द्रीयमोटर न्यूरोपैथी (MMN) एकः दुर्लभः, परन्तु चिकित्सायोग्यः स्वप्रतिरक्षा न्यूरोपैथी अस्ति ।
- मुख्यं लक्षणं बाहुपादयोः क्रमेण स्नायुदुर्बलता भवति । न वेदना न जडता।
- एल् एस इत्यादिभ्यः अन्येभ्यः गम्भीरेभ्यः रोगेभ्यः एतस्य भेदः महत्त्वपूर्णः अस्ति । अस्य कृते तंत्रिकाविशेषज्ञस्य परामर्शः करणीयः ।
- IVIG इति अतीव प्रभावी उपचारः यः मांसपेशीनां बलं पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।
- अयं रोगः आयुः अल्पं न करोति, सम्यक् प्रबन्धनेन च सक्रियजीवनं जीवितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकस्य (वैद्यस्य) परामर्शं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु