किं भवतः त्वचायां कदापि एतादृशः पिण्डः अभवत् ? Epidermal Inclusion Cyst इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि त्वक्याधः लघुपिण्डः कन्दुकः वा इव किमपि वर्धमानं दृष्टम्? कदाचित् एतान् 'स्नेहयुक्तपुटी' इति वदामः, किम्? किन्तु एते किं सम्यक् किमर्थं भवन्ति, किं च भयङ्कराः सन्ति ? अद्य एतत् सर्वं वदामः।

एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्रवसदृशेन किमपि पूरितः लघुपुटः अस्ति यः भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरस्य (उपचर्मस्य) अधः निर्मीयते । त्वक् अधः निगूढं किञ्चित् कन्दुकं इव दृश्यते । अनेके जनाः एतत् वसामयिकपुटम् इति अपि वदन्ति | परन्तु तत् किञ्चित् भ्रान्ता एव। यतः एतेषु पुटीषु `(Sebum)` (अस्माकं त्वचा आर्द्रतां स्थापयितुं त्वचायां तैलग्रन्थिभिः उत्पादितः स्निग्धः पदार्थः) नास्ति । तेषु वस्तुतः केराटिन् (अस्माकं त्वचायां, नखेषु, केशेषु च दृश्यमानस्य प्रोटीनस्य एकः प्रकारः) मृतत्वक्कोशिकाखण्डाः च सन्ति । अधिकांशतः वैद्याः केवलं `(Steatocystoma Multiplex)` इत्यादिभिः विशिष्टैः त्वचास्थितिभिः सह विकसितानां पुटीनां कृते एव `(Sebaceous cyst)` इति नाम उपयुञ्जते । ते पुटीः वस्तुतः `(Sebum)` इत्यनेन पूरिताः भवन्ति। अत एव ते वस्तुतः `(स्नेहपुटीः) भवन्ति। परन्तु एते सत्या वसामयपुटीः बहु सामान्याः न भवन्ति । परन्तु वयं येषां एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीनां विषये वदामः ते अतीव सामान्याः सन्ति ।

एते उपचर्मसमावेशपुटिकाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी वस्तुतः त्वचापुटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः भवति । भवतः सम्भवतः एकं वा द्वौ वा अभवत्।

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी कीदृशं भवति ?

अधुना पश्यामः यत् अयं अर्बुदः कीदृशः अस्ति। एतादृशानि विशेषतानि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति :

• गोलग्रन्थिः लघुपिण्डः वा इव दृश्यते ।
• कदाचित् फलस्य मध्ये लघु कृष्णबिन्दुः (`(Punctum)`) द्रष्टुं शक्यते ।
• तेषां आकारः प्रायः अर्ध-(०.२५) इञ्च् तः द्वयोः (२) इञ्च्-अधिकं यावत् भवितुम् अर्हति । ते मन्दं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।
• त्वक्वर्णः भिन्नः भवितुम् अर्हति । प्रायः गुलाबी-रक्तवर्णः भवति, अथवा भवतः त्वचावर्णात् किञ्चित् कृष्णवर्णः भवति ।
• स्पृशन् किञ्चित् दंशः वा उष्णता वा अनुभवितुं शक्नोति ।
• एतत् फलं हस्तेन परिभ्रमति चेत् सहजतया चलति इव अनुभूयते ।

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी इत्यस्य अन्तः किम् अस्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एते पुटी केराटिन्, मृतत्वक्कोशिकाभिः च पूरिताः भवन्ति . यदा चर्मरोगचिकित्सकः एकं निष्कासयति तदा यः द्रवः निर्गच्छति सः स्थूलः, पीतः, किञ्चित् दुर्गन्धः च भवितुम् अर्हति .

एते नट्स् व्यथयन्ति वा ?

सामान्यतः, एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी कष्टप्रदः न भवति . परन्तु कदाचित् एषः पुटीः शोथः (शोफः) भवितुम् अर्हति ।. तदा स्पृष्टे दुःखं अनुभविष्यति। यथा यथा पुटी वर्धते तथा यदि सः भग्नः भवति (भग्नः भवति) तर्हि भवतः कण्डूः, वेदना च भवति । कदाचित् यत्र पुटी अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे अपि कण्डूः भवति । यदि भवतः पुटीः यस्मिन् क्षेत्रे वेदना भवति, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

उपचर्मसमावेशपुटिकाः अधिकतया कुत्र भवन्ति ?

एते अर्बुदाः वास्तवतः शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते अधिकतया एतेषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते :

• मुखे
• वक्षसि
• पृष्ठभागे
• शिरोभागः
• कण्ठे
• पादयोः
• हस्तेषु
• जननेन्द्रिय (जननाङ्गसम्बन्धि) २.

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीनां कारणं किम् ?

एते पुटीः तदा भवन्ति यदा अस्माकं त्वचायां केशकूपः (`(Hair follicle)`) – अर्थात् यस्मात् छिद्रेण त्वक्तः केशाः निर्गच्छन्ति – तस्य उपरि (`(Follicular infundibulum)`) अवरुद्धः भवति चिन्तयतु, अस्माकं त्वचाकोशिकानां जीवनचक्रम् अपि भवति । म्रियन्ते सति त्वक्तः निःसृताः भवन्ति। सा सामान्यप्रक्रिया अस्ति। परन्तु यदि भवतः त्वचा क्षतिग्रस्तः भवति, यथा स्क्रैप्, शल्यक्रिया व्रणः, मुँहासे इव त्वक् स्थितिः, अथवा यदि भवतः त्वचा सूर्यदाहेन क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि एताः मृतत्वक्कोशिकाः सम्यक् प्रवाहितुं न शक्यन्ते ततः एताः कोशिका: केराटिन् इत्यादीनि वस्तूनि च त्वचायाः अधः सञ्चिताः भूत्वा अटन्ति । तथैव अयं पुटी वा पुटी वा निर्मीयते । कदाचित् यत्र भवतः शरीरे रोमकूपाः नास्ति तत्र अपि त्वक्क्षतेन एतादृशः पुटीः भवितुम् अर्हति । तस्य चोटस्य कारणात् त्वचायाः उपरितनस्तरस्य कोशिका: अधः स्तरं (`(Dermis)`) यावत् धक्कायन्ते । तत्रापि केराटिन् सञ्चितः भूत्वा अर्बुदं निर्माति ।

एपिडर्मल इन्क्लूजन सिस्ट् इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि एते अर्बुदाः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते २० तः ६० वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते ।यौवनात् पूर्वं दुर्लभाः एव भवन्ति । स्त्रीणाम् अपेक्षया पुरुषेषु अपि ते अधिकाः भवन्ति । केचन दुर्लभाः आनुवंशिकस्थितयः अन्ये च रोगाः अपि एकस्मिन् समये बहुविधाः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• गार्डनर सिंड्रोम (`(गार्डनर सिंड्रोम / पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस)`)
• गोर्लिन सिण्ड्रोम (`(गोर्लिन सिंड्रोम / बेसल सेल नेवस सिंड्रोम)`)
• फेवरे-राकोउचोट सिंड्रोम (`(Favre-Racouchot syndrome)`)
• मानवपैपिलोमावायरस ( HPV ) संक्रमणम् .

अपि च, केचन औषधानि एतेषां अर्बुदानां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• BRAF अवरोधक
• इमिक्विमोड (`(इमिक्विमोड)`) २.
• साइक्लोस्पोरिन (`( साइक्लोस्पोरिन )`)

एते अर्बुदाः संक्रामकाः सन्ति वा ?

न, एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीः संक्रामकाः न भवन्ति .

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एतेषां अर्बुदानां कारणेन कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• प्रकोपयुक्तः उपचर्मसमावेशपुटी : पुटीः प्रफुल्लितः भवति, स्पर्शनेन वेदनायुक्तः च भवति ।
• संक्रमितः उपचर्मसमावेशपुटी : पुटीस्य अन्तः हानिकारकजीवाणुः वर्धते, येन शरीरस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन् सूजनं, वेदना, त्वचाविकारः च भवति
• खण्डितः उपचर्मसमावेशपुटीः : पुटीः भग्नः भवति, येन सूजनं, वेदना, त्वचायाः विवर्णता, पीतवर्णीयः (प्रायः दुर्गन्धयुक्तः) द्रवः बहिः स्रवति

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी कर्करोगस्य लक्षणम् अस्ति वा ?

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति | परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव शोधकर्तारः एतादृशाः प्रकरणाः प्राप्तवन्तः यत्र एतेषां पुटीनां अन्तः कर्करोगकोशिकानां (`(Malignancy)`) विकासः अभवत् । विशेषतः : १.

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma) २.
• बेसल सेल कार्सिनोमा (`(Basal cell carcinoma)`)

यदि भवतः अर्बुदस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् चिन्तनीयं वस्तु अस्ति :

• संक्रमणस्य लक्षणम् : वेदना, त्वचायाः विवर्णता, सूजनं, तथा/वा जलनिकासी ।
• अतीव शीघ्रं वर्धमानः।
• ५ सेन्टिमीटर् अधिकं व्यासः ।

यदि भवन्तः स्वस्य अर्बुदस्य किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी कथं परिचिनोति ?

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य, पिण्डं दृष्ट्वा, भवतः लक्षणानाम् विषये (यदि सन्ति) पृच्छन् उपचर्मसमावेशपुटस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि सामान्यतया आवश्यकं नास्ति तथापि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति :

• रेडियोलॉजी अथवा इमेजिंग परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन अर्बुदस्य अन्तः किम् अस्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि सीटी- स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी-स्कैन्) निदानस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति तथा च वैद्यं तस्य निष्कासनस्य सर्वोत्तममार्गं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : वैद्यः अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं करोति ।

एतादृशस्य अर्बुदस्य विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?

यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं वा नूतनाः पिण्डिकाः वा लक्षयन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं पश्यन्तु । भवान् स्वस्य परिवारस्य चिकित्सकं (Primary Care Physician - PCP) द्रष्टुं शक्नोति। सः वा आवश्यकतानुसारं भवन्तं चर्मरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। सर्वे वैद्याः उपचर्मसमावेशपुटिकाः न निष्कासयन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं एतान् पुटीन् दूरीकर्तुं प्रशिक्षितस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा चर्मरोगविशेषज्ञः, सामान्यशल्यचिकित्सकः, प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः वा

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी (वसामय पुटी) कथं चिकित्सा क्रियते ?

अधिकांशतया यदि भवतः पुटीयाः किमपि लक्षणं समस्या वा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं केवलं तस्य अवलोकनं कर्तुं वक्तुं शक्नोति न तु तस्य चिकित्सां कर्तुं . परन्तु यदि पुटी प्रफुल्लितः अस्ति तथा च भवान् असहजतां अनुभवति तर्हि गृहे एव उष्णसंपीडनस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति वा अधिकं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः तत् निष्कासयितुं वा स्टेरॉयड्-इत्यनेन पुटी-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् अस्थायीरूपेण शोफं न्यूनीकर्तुं वा अनुशंसति । यदि पुटी संक्रमितः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः क्रियते .

उपचर्म समावेश पुटी (वसामय पुटी) निष्कासन

एतानि पद्धतीनि उपयुज्य भवतः वैद्यः अर्बुदं निष्कासयितुं शक्नोति।

• चीरः जलनिकासी च : वैद्यः पुटीयाः उपरि लघुचीरं कृत्वा अन्तः द्रवस्य निष्कासनं करोति । एतेन पुटीः सम्पूर्णतया न निरामयः भवति, यतः पुटीगुटिका न निष्कासिता भवति । परन्तु शोफस्य, शोथस्य च उपशमनं ददाति एव ।
• शल्यक्रियायाः निष्कासनम् : एषा शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति या अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयति । एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति . न सुप्ताः, न च दुःखं अनुभविष्यसि इति भावः । अर्बुदस्य (कॅप्सूलस्य) बाह्यावरणं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति, येन अर्बुदस्य पुनः आगमनं न भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवन्तः कदापि एतान् पुटीन् स्वयमेव निपीडयितुं, पोप् कर्तुं, पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु! एवं कृत्वा संक्रमणं भवितुम् अर्हति, पुटी पुनः वर्धयितुं अपि शक्नोति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन सह सम्बद्धाः जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति-

• एकः संक्रमणः
• रक्तस्रावः
• एकः दागः
• एकः वेदना
• अर्बुदस्य पुनरावृत्तिः (`(Recurrence)`) २.

उपचर्मसमावेशपुटीः (वसामयपुटीः) निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी प्रायः यादृच्छिकघटना भवति । तथापि, भवतः त्वचायाः चोटं परिहरन्, क्षतिं परिहरन् , त्वचायाः स्थितिः (उदा., मुँहासे) समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

एतेषां नटानां किं भविष्यति ? किं दृष्टिकोणम् ?

एकदा भवतः निदानं जातं चेत्, भवन्तः पुटी स्वयमेव दूरं गन्तुं प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति , अथवा चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतः एतेषां पुटीनां लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः मुखस्य वा शिरोभागस्य वा दृश्यमानक्षेत्रे पुटी विकसिता भवति, अथवा यदि भवतः वेदना भवति तर्हि किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । यदि पुटी भवन्तं बाधते तर्हि तस्य निष्कासनस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी स्वयमेव दूरं गमिष्यति ?

केचन अर्बुदाः परिमाणेन संकुचन्ति, परन्तु अन्ये यावत् भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् वर्धन्ते । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः आजीवनं अर्बुदः भवितुम् अर्हति ।

एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीः अधिकं दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति वा ?

कदाचित् एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी वर्षाणां यावत् लघुः लक्षणरहितः च तिष्ठति । परन्तु तेषां आकारः वर्धमानः, असुविधां, कण्डूः च भवितुम् अर्हति । यदि पुटी भवन्तं बाधते तर्हि चिकित्साविकल्पानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः त्वचायां पिण्डं वा गुच्छं वा लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा वैद्यं पश्यन्तु । एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी, अन्यः प्रकारः अर्बुदः, किमपि गम्भीरतरं वा भवितुम् अर्हति । स्वनिदानं मा कुरुत . स्पष्टनिदानार्थं विशिष्टचिकित्सायाः च कृते वैद्यं पश्यन्तु।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• किं मम एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटी अस्ति, अथवा अन्यः प्रकारः अर्बुदः अस्ति?
• किम् एतत् स्वयमेव सुस्थं भविष्यति, अथवा मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति?
• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः अर्बुदः बृहत्तरः भविष्यति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• किं मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यं वा शल्यचिकित्सकं वा ?
• यदि अर्बुदः निष्कास्य पुनः आगच्छति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

उपचर्मसमावेशपुटिकाः (वसामयपुटिकाः) खतरनाकाः सन्ति वा ?

अधिकांशः एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीः खतरनाकाः न भवन्ति | ते प्रायः लक्षणं न जनयन्ति । न सर्वे पुटीः संक्रमिताः भवन्ति, परन्तु ते संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । संक्रमणं यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यद्यपि अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि केचन पुटीः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति अतः यदि भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवतः त्वचायां नूतनं पिण्डं वा वृद्धिं वा दृष्ट्वा भयङ्करं चिन्ताजनकं च भवितुम् अर्हति । अहानिकारकं उपचर्मसमावेशपुटं भवितुम् अर्हति, अथवा अधिकं गम्भीरं निदानं भवितुम् अर्हति । त्वचायां परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । सः भवन्तं सम्यक् निदानं दातुं शक्नोति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य उत्तरं दातुं शक्नोति । एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीषु सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु वैद्येन तानि निष्कास्य भवतः अधिकं सहजं भवितुं शक्नोति । एतान् पुटीन् गृहे पोप् वा पोप् कर्तुं वा न प्रयतध्वम्।संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः सुरक्षिततया पुटीं निष्कासयिष्यति, अतः भवतः चिन्ता न कर्तव्या ।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

ठीकम्, अतः अद्य वयं येषां एपिडर्मल इन्क्लूजन पुटीनां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां विषये स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः अत्र सन्ति:

• एते एकप्रकारस्य पुटीः सन्ति ये त्वचायाः अधः भवन्ति, केराटिनेन पूरिताः, प्रायः अहानिकारकाः च भवन्ति .
• 'स्नेहयुक्तपुटी' इति नाम भ्रान्ता भवितुम् अर्हति ।
• एते प्रायः न क्षतिं कुर्वन्ति, परन्तु ते प्रफुल्लिताः, संक्रमिताः, विस्फोटनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां नूतनं पिण्डं वा बम्पं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वयमेव निदानं न कुर्वन्तु, परन्तु अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• एतान् पुटीन् स्वयमेव कदापि निपीडयितुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि अधिकतया चिकित्सा आवश्यकी नास्ति तथापि यदि अर्बुदः कष्टप्रदः भवति तर्हि तस्य सुरक्षितरूपेण निष्कासनस्य उपायाः सन्ति ।
• यतः अत्यन्तं दुर्लभतया कर्करोगः भवितुम् अर्हति, अतः द्रुतवृद्धिः, वर्णपरिवर्तनं, अर्बुदस्य वेदना इत्यादीनां विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।

अतः, यदि भवतः समीपे एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। सर्वोत्तमं कार्यं तु सूचितं भवति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं च लभ्यते।