किञ्चित्कालं यावत् भवतः पृष्ठवेदना अस्ति वा ? किं कदाचित् रात्रौ एषा वेदना अधिका भवति ? वयं प्रायः मन्यामहे यत् श्रान्ततायाः, दुर्गतेः च कारणेन एतादृशी वेदना सामान्या भवति । परन्तु कदाचित्, तस्य पृष्ठतः अधिकं गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरं विषयं वदामः, परन्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं युक्तम्। अर्थात् मेरुदण्डे, अथवा मेरुदण्डे, अथवा 'मेरुदण्डे' विकसिताः अर्बुदाः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य अर्बुदः किम् ?
मेरुदण्डस्य अर्बुदः भवतः मेरुदण्डस्य अथवा मेरुदण्डस्य अन्तः वा परितः वा कोशिकानां असामान्यवृद्धिः भवति । यथा अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अर्बुदः भवितुं शक्नोति।
एतत् किञ्चित् अधिकं अवगन्तुं अस्माकं मेरुदण्डं अवलोकयामः ।
- मेरुदण्डः/मेरुदण्डः : एषा परस्परसम्बद्धास्थिभिः (कशेरुकाभिः) निर्मितं गोपुरसदृशं संरचना अस्ति यत् अस्माकं कपालात् अस्माकं नितम्बपर्यन्तं प्रवहति । अस्माकं शरीरं ऋजुं स्थातुं बलं ददाति तदेव।
- मेरुदण्डः - एषः अस्माकं मस्तिष्कस्य रज्जुरूपः भागः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कात् अधः धावति, सः बहुसंख्यया तंत्रिकातन्तुभिः निर्मितः भवति । पूर्वं उक्तं मेरुदण्डेन रक्षितं भवति । अस्याः मेरुदण्डस्य माध्यमेन एव मस्तिष्कात् शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशाः, शरीरात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशाः च वहन्ति ।
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतौ भागौ कियत् महत्त्वपूर्णौ स्तः, किम्? अतः यदि एतादृशे महत्त्वपूर्णे स्थाने अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम्।
एते अर्बुदाः सौम्याः घातकाः वा भवितुम् अर्हन्ति | तथापि ते कर्करोगाः न सन्ति इति केवलं कल्पयितुं न साधु । यतः, केचन अकर्क्कटयुक्ताः अपि अर्बुदाः विशालाः भूत्वा मेरुदण्डे वा तंत्रिकासु वा निपीडयितुं शक्नुवन्ति, येन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
एतेषां अर्बुदानां निर्माणं द्विधा भवति ।
मेरुदण्डस्य अर्बुदस्य निर्माणस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः । एतस्य अवगमनं चिकित्सायाः कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. प्राथमिक मेरुदण्डस्य अर्बुदः : एते अर्बुदाः सन्ति ये प्रथमं मेरुदण्डे विकसिताः भवन्ति । मेरुदण्डे अर्बुदः आरभ्यते इत्यर्थः । एते तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति ।
2. मेटास्टेटिक अथवा द्वितीयक मेरुदण्डस्य अर्बुदः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत् शरीरे अन्यत्र (उदाहरणार्थं फुफ्फुसः, स्तनः, प्रोस्टेटः) आरब्धाः कर्करोगकोशिकाः रक्तप्रवाहं गत्वा मेरुदण्डे निवसन्ति, यत्र ते अर्बुदरूपेण वर्धन्ते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डे दृश्यमानाः बहवः अर्बुदाः वस्तुतः मेरुदण्डे आरब्धाः न भवन्ति, अपितु शरीरस्य अन्यत्र प्रसृताः कर्करोगाः एव
मेरुदण्डस्य अर्बुदानां वर्गीकरणं कथं करोति ?
एतान् अर्बुदान् वैद्याः अनेकप्रकारेषु विभजन्ति । अनेन रोगस्य सम्यक् अवगमनं, उत्तमचिकित्सायाः निर्धारणं च सुकरं भवति ।
मेरुदण्डे स्थानानुसारम्
अस्माकं मेरुदण्डः अनेकखण्डेषु विभक्तः अस्ति । अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं अपि तेषां वर्गीकरणं भवति ।
| मेरुदण्डक्षेत्रम् | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् . |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका | कण्ठक्षेत्रम् |
| वक्षस्थल | वक्षःस्थलस्तरस्य मध्यपृष्ठे |
| काठ कशेरुका (Lumbar) २. | पृष्ठस्य अधः |
| सक्रम् | मेरुदण्डस्य अधमः भागः, नितम्बस्य अस्थियोः मध्ये |
एते अर्बुदाः अधिकतया वक्षःस्थल-कटिप्रदेशेषु दृश्यन्ते ।
मेरुदण्डस्य पार्श्वे स्थितस्य स्थानस्य आधारेण
एतत् किञ्चित् गभीरं, परन्तु अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- अन्तर्मज्जा : एते अर्बुदाः मेरुदण्डस्य अन्तः एव विकसिताः भवन्ति । एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति।
- Intradural-extramedullary: मेरुदण्डस्य परितः कृशं झिल्लीसदृशं आवरणं (दुरा) भवति । तस्य आवरणस्य अन्तः एते अर्बुदाः विकसन्ति, परन्तु मेरुदण्डस्य बहिः ।
- बाह्य: एते मेरुदण्डात् बहिः उत्पद्यन्ते । मेरुदण्डस्य (कशेरुकेषु) अस्थिषु इत्यर्थः । मेरुदण्डस्य अधिकांशः अर्बुदः अस्य प्रकारस्य भवति ।
पृष्ठवेदना मुख्यं लक्षणम् अस्ति !
मेरुदण्डस्य अर्बुदस्य लक्षणं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । अर्बुदस्य स्थानं, आकारः, प्रकारः च एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् लघुअर्बुदेषु लक्षणं सर्वथा न दृश्यते । परन्तु यदा अर्बुदः बृहत्तरः भूत्वा समीपस्थेषु तंत्रिकासु निपीडनं कर्तुं आरभते तदा लक्षणं दृश्यते ।
एतेषु लक्षणेषु विशेषं ध्यानं ददातु : १.
| लक्षणम् | तस्य विषये वर्णनम् |
|---|---|
| पृष्ठवेदना | एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति . एषा वेदना सामान्यपृष्ठवेदनायाः भिन्ना भवति । यदि वेदना वर्धते, विशेषतः रात्रौ , तर्हि चिन्ताजनकं किमपि । श्वासस्य, कासस्य, व्यायामस्य वा वेदना वर्धते । साधारणैः वेदनानाशकैः एषा वेदना न निवारिता स्यात् । |
| रेडिकल वेदना | पृष्ठतः नितम्बपादबाहुपर्यन्तं तीक्ष्णवेदना भवति । कश्चित् भवन्तं छूरेण च्छिन्दति इव अनुभूयते। |
| जडता, संवेदनाहानिः च | हस्तपादवक्षःस्थलादिक्षेत्रेषु जडता, तेषु क्षेत्रेषु स्पर्शस्य, तापस्य, शीतस्य वा हानिः वा । |
| मांसपेशी दुर्बलता | त्वं अङ्गेषु बलं नष्टं करोषि। भवतः गमने कष्टं भवति, भवतः वस्तूनि उत्थापयितुं न शक्यते, भवतः गमनसमये बहुधा पतितुं शक्यते । |
| आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य हानिः | भवन्तः असंयमम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् अधिकं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति । |
| मेरुदण्डस्य आकारे परिवर्तनम् | केचन बृहत् अर्बुदाः स्कोलियोसिस् इत्यादीनां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः निरन्तरं पृष्ठवेदना अस्ति यत् नियमितचिकित्साया: विशेषतः रात्रौ, न सुधरति, तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् यदि भवतः पूर्वं कर्करोगः अभवत् तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । ततः सः त्वां परीक्षयिष्यति। सः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति, यत् भवतः मांसपेशीबलं, संवेदना, प्रतिबिम्बं च परीक्षिष्यति ।
तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- इमेजिंग टेस्ट्स् (स्कैन्स्) : १.
- एमआरआइ स्कैन् : मेरुदण्डस्य अर्बुदस्य अन्वेषणस्य एषः एव सर्वोत्तमः सटीकतमः च उपायः अस्ति । एमआरआइ-इत्यनेन मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां, परितः ऊतकानाम् च अतीव स्पष्टानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।
- सीटी स्कैन् : एतेन मेरुदण्डस्य अस्थिनां स्थितिः अधिकतया ज्ञातुं शक्यते ।
- क्ष-किरणः - कदाचित् प्रारम्भिकपरीक्षारूपेण क्ष-किरणः क्रियते ।
- बायोप्सी : अस्मिन् अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन एव अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा, किं प्रकारस्य च इति सम्यक् निर्धारयति ।
- अस्थि-स्कैन् : शरीरे अन्यत्र कर्करोगः अस्थिषु प्रसृतः इति शङ्का भवति चेत् एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : केचन प्रकाराः कर्करोगाः रक्ते कतिपयानां पदार्थानां (उदा. कैल्शियमस्य) स्तरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति । रक्तपरीक्षा अपि एतस्य जाँचार्थं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायोजना व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भविष्यति। अर्बुदस्य प्रकारः, आकारः, स्थानं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति यत् - १.
- वेदना न्यूनीकरणम् ।
- मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च कार्यस्य रक्षणं वा सुधारणं वा।
- जीवनस्य गुणवत्तां वर्धमानं आयुः च।
प्रायः विभिन्नविशेषज्ञानाम् वैद्यसमूहः चिकित्सायै एकत्र आगच्छति ।
अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
1. शल्यक्रिया : यदा यदा सम्भवं तदा विशेषतः यदि अर्बुदः तंत्रिकासु निपीडयति तर्हि अर्बुदस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया क्रियते । केचन अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः पूर्णतया निष्कासिताः चेत् चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु मेरुदण्डस्य अन्तः स्थिताः केचन अर्बुदाः तंत्रिकानां क्षतिं विना सम्पूर्णतया निष्कासयितुं कठिनाः भवन्ति ।
2. विकिरणचिकित्सा : १ .अस्मिन् उच्च-ऊर्जा-किरणानाम् (एक्स-रे इव) उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा भवति । यदा अर्बुदः संकुचति तदा वेदनादीनि लक्षणानि न्यूनीभवन्ति ।
3. रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतानि गोल्यरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
4. स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी : एतत् शल्यक्रिया न भवति। एषा एकः तकनीकः अस्ति या केवलं अर्बुदं प्रति अतीव सटीकं, लक्षितं, उच्चमात्रायां विकिरणपुञ्जं प्रदाति । अनेन परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य अत्यल्पं क्षतिः भवति ।
5. निरीक्षणम् : यदि भवतः केचन अकर्क्कटयुक्ताः, लक्षणरहिताः, लघुअर्बुदाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् तेषां चिकित्सा सर्वथा न करणीयः, अपितु केवलं नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन्-द्वारा अर्बुदस्य वृद्धिं द्रष्टुं शक्नोति।
यत्र भवन्तः तत्कालं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति
यदि भवान् मेरुदण्डस्य अर्बुदस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तथा च नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
चिकित्साविधिः यापि भवतु, तस्य निर्णयः भवतः वैद्येन, भवतः चिकित्सादलेन च भविष्यति । अतः, अन्तर्जालस्य पठनं वा अन्ये किं वदन्ति इति आधारेण स्वस्य चिकित्सायाः निर्णयं मा कुरुत। भवतः सर्वेषां प्रश्नानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः पृष्ठवेदना सामान्यपृष्ठवेदनातः भिन्ना अस्ति, विशेषतः रात्रौ , नियमितवेदनाशामकदवानां प्रति प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत।
- यदि पृष्ठवेदना जडता, दुर्बलता, मूत्र/मलस्य नियन्त्रणं वा कष्टेन सह भवति , तर्हि आपत्कालः भवति । तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।
- मेरुदण्डे ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते सर्वे कर्करोगाः न भवन्ति । सौम्याः अर्बुदाः अपि सन्ति । परन्तु ते तंत्रिकासु निपीड्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि कस्यचित् शरीरे अन्यत्र कर्करोगः जातः तस्य नूतनं पृष्ठवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् , यतः एतत् कर्करोगस्य प्रसारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च प्रायः उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति । अतः लक्षणात् भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि जाँचार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु