आकस्मिकं अत्यन्तं सुखं असह्यदुःखं च - किम् एषः द्विध्रुवी विकारः ?

किं भवतः कश्चन मित्रः परिवारस्य सदस्यः वा अस्ति यः कदाचित् अविश्वसनीयतया प्रसन्नः उत्साहितः च भवति, ततः सहसा अकारणं दुःखितः विषादितः च भवति? एकस्मिन् दिने तेषां मनसि जगत् जितुम् शक्यते इव भवति, परदिने जीवने एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् ते शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति? एतादृशः भावनात्मकः झूला मानसिकरोगः भवितुम् अर्हति यत् वयं चिकित्साशास्त्रे द्विध्रुवीविकारः इति वदामः | अद्य वयं तस्य विषये वदामः, तदेव वदामः।

द्विध्रुवी विकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः एकः मानसिकरोगः अस्ति यः व्यक्तिस्य मनोदशां, ऊर्जास्तरं, विचारं, व्यवहारं च भृशं प्रभावितं करोति । पूर्वं तस्य नाम 'मैनिक डिप्रेशन' इति आसीत् । एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः अत्यन्तं सुखस्य ऊर्जायाः च अवधिः ('उन्मादः' इति उच्यते) अत्यन्तं दुःखस्य, निराशायाः, नीरसतायाः च अवधिः ('विषादः' इति उच्यते) अनुभवितुं शक्नोति

रेलयानवत् चिन्तयतु। एकदा पर्वतस्य उपरि गच्छति, परं पर्वतस्य अधः गच्छति। अत एव 'द्विध्रुवी' (द्वि - द्वौ, ध्रुवम् - अत्यन्तम्) इति कथ्यते यतोहि मनः द्वयोः अत्यन्तयोः (ध्रुवयोः) मध्ये डुलति।

• उन्मादः - एषः अत्यन्तं सुखस्य, उत्साहस्य, ऊर्जायाः च कालः अस्ति । अस्मिन् काले केचन जनाः चिड़चिडाः, आवेगपूर्णाः, जोखिमपूर्णनिर्णयान् च कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन अपि असत्यवस्तूनि (मोहाः) विश्वासयितुं आरभन्ते अथवा अवास्तविकवस्तूनि द्रष्टुं श्रोतुं वा आरभन्ते ( मतिभ्रमाः ) ।

• हाइपोमेनिया : एतत् उन्मादस्य सौम्यतरं रूपम् अस्ति । अत्र भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं पर्याप्ताः भ्रमाः लक्षणानि वा न भवन्ति । तथापि सामान्यतः अधिकं क्रियाकलापः, उत्साहः च अनुभवितुं शक्नोति ।

• अवसादः - एषः अन्यः अत्यन्तः । अस्मिन् काले भवन्तः जीवने अतीव दुःखिताः निराशाः च भवन्ति । भवन्तः किमपि आनन्दं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। एते लक्षणानि कस्यचित् प्रमुखविषादविकारस्य लक्षणैः सह बहु सदृशानि भवन्ति ।

द्विध्रुवीविकारस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्याः स्थितिः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये चिह्निताः सन्ति । भवतः चिकित्सकः एतानि वर्गीकरणानि भवतः चिकित्सायै उपयुज्यते।

• द्विध्रुवीय प्रथमः १.अस्मिन् प्रकारे न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् गम्भीराः उन्मादप्रकरणाः भवन्ति । कदाचित् एते प्रकरणाः एतावन्तः तीव्राः भवन्ति यत् आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति । एतेन सह न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् तीव्रविषादप्रकरणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• द्विध्रुवी द्वितीयः : अस्मिन् सन्दर्भे भवतः प्रमुखः अवसादप्रकरणः न्यूनातिन्यूनम् एकः मृदुः हाइपोमैनिकः प्रकरणः च अवश्यमेव अभवत् । परन्तु भवतः कदापि द्विध्रुवी प्रथमे इव तीव्रः उन्मादप्रकरणः न भवति।
• साइक्लोथाइमिक डिसऑर्डर : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र वयस्कस्य मृदु उन्मादस्य अवसादस्य च लक्षणं वर्षद्वयं यावत्, अथवा बालस्य युवानस्य वा एकवर्षं यावत् स्थास्यति परन्तु एते लक्षणाः द्विध्रुवी प्रथमद्वितीयवत् तीव्राः न भवन्ति ।
• द्रुतचक्रचालनम् : एषः विशिष्टः प्रकारः नास्ति । अस्मिन् एकं प्रतिरूपं वर्णितं यस्मिन् रोगस्य विकासः भवति । यदि भवतः वर्षे चत्वारि वा अधिकानि मूड-प्रकरणाः भवन्ति तर्हि तस्य नाम Rapid Cycling इति । एषा स्थितिः स्त्रियाः अधिका भवति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । कालान्तरे तेषां तीव्रता अपि वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते । एतानि लक्षणानि एकस्मिन् सारणीयां स्पष्टतया पश्यामः।

बालकेषु युवाषु च लक्षणम्

बालकेषु द्विध्रुवीविकारस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तेषां लक्षणं अन्यैः स्थितीभिः सह अतिव्याप्तं भवितुम् अर्हति, यथा ध्यानस्य अभावस्य अतिसक्रियताविकारः (ADHD), व्यवहारसमस्याः, सामान्यविषादः वा यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं मनोचिकित्सकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

द्विध्रुवी विकारः किमर्थं भवति ?

अस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु कारकसंयोगः एव उत्तरदायी भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

• आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् द्विध्रुवीविकारः अस्ति तर्हि भवतः तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अवश्यमेव तस्य विकासः भविष्यति।
• मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् : मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-मध्ये असन्तुलनं अस्य कारणं मन्यते ।
• पर्यावरणीयकारकाः : १.बाल्यकाले आक्रोशजनकघटना, तीव्रतनावः, प्रियजनस्य हानिः वा रोगं प्रेरयितुं वा लक्षणं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः अपि लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

कथं चिकित्स्यते ?

द्विध्रुवी विकारः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः पूर्णतया चिकित्सा न भवति, परन्तु तस्य प्रबन्धनं बहु सम्यक् कर्तुं शक्यते तथा च भवान् सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति . मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा इव भवति । जीवनपर्यन्तं तस्य प्रबन्धनं करणीयम्।

उपचारविधयः मुख्यतया अनेकभागानाम् संयोजनं भवन्ति ।

1. औषधम्

एषः एव चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यस्य औषधस्य प्रकारं मात्रां च निर्धारयिष्यति ।

• मनोदशा स्थिरीकरणम् : लिथियम, वैलप्रोएट्, लामोट्रिजिन् इत्यादीनि औषधानि ।
• मनोरोगनिवारकदवाः : ओलान्जापिन्, क्वेटिआपिन् इत्यादीनि औषधानि।
• अवसादनिवारकदवाः : एतानि प्रायः मनोदशास्थिरीकरणकेन सह दत्तानि भवन्ति । अन्यथा अवसादस्य उन्मादरूपेण परिणतुं जोखिमः भवति ।

वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

2. मनोचिकित्सा

वार्तालापचिकित्सा औषधस्य इव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

• अन्तरव्यक्तिगतसामाजिकतालचिकित्सा (IPSRT): प्रतिदिनं एकस्मिन् समये निद्रां, भोजनं च इत्यादीनां वस्तूनाम् अभ्यस्तं कृत्वा मनोदशां स्थिरीकर्तुं सहायकं भवति।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): नकारात्मकविचारव्यवहारप्रतिमानानाम् अभिज्ञानं सकारात्मकरूपेण परिवर्तयितुं च सहायकं भवति।
• मनोशिक्षा : लक्षणं यदा दृश्यते तदा ज्ञातुं स्वस्य परिवारं च रोगस्य विषये शिक्षणं कृत्वा कार्यवाही कर्तुं महती सहायता भवति।

3. अन्ये उपचाराः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च

• विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT): अत्यन्तं सुरक्षितं प्रभावी च उपचारं यत् गम्भीरप्रकरणानाम् कृते प्रयुक्तं भवति येषां नियन्त्रणं औषधेन मनोचिकित्सायाश्च कठिनं भवति।
• जीवनशैली : नियमितव्यायामः, सन्तुलितः आहारः, मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च पूर्णनिवृत्तिः, पर्याप्तनिद्रा च अत्यावश्यकाः सन्ति ।

द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य कस्यचित् साहाय्यं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः परिवारे मित्रे वा कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः समर्थनं तेषां कृते अमूल्यं भविष्यति ।

• रोगस्य विषये सावधानाः भवन्तु : अस्य लेखस्य पठनं तदर्थं उत्तमं सोपानम् अस्ति। एकदा व्याधिं ज्ञात्वा तेषां व्यवहारं धैर्येन अवलोकयितुं शक्यते ।
• चिकित्सां प्रोत्साहयन्तु : तेषां वैद्यं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्तु, तेषां औषधं सम्यक् सेवन्तु च।
• धैर्यं धारयतु : एषा दीर्घयात्रा अस्ति। तत्र कालानि भविष्यन्ति यदा वस्तुनि सुस्थानि भविष्यन्ति, कालानि च यदा पुनः लक्षणानि प्रज्वलितानि भविष्यन्ति। तस्य सर्वस्य माध्यमेन तेषां सह भवतु।
• तान् मा न्याययतु : "तत् मनसः दुर्बलता" इत्यादीनि वस्तूनि मा वदन्तु। एषा स्थितिः शारीरिकरोगवत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति इति अवगच्छन्तु ।