किं वैद्यः भवन्तं बायोप्सी कर्तुं अवदत् ? अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः!

यदा वैद्यः वदति यत् "भवता बायोप्सी करणीयम्" तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् स्तब्धाः भवन्ति, किम्? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् बायोप्सी केवलं कर्करोगसदृशस्य गम्भीरस्य रोगस्य जाँचार्थं क्रियते । परन्तु सत्यं तु अस्ति यत्, एतत् बहु भिन्नम् अस्ति। अतः, अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः, यथा बायोप्सी किम्, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते इति।

बायोप्सी इति किम् ? सरलतया...

कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवतः शरीरे किमपि विचित्रं असामान्यं वा अस्ति इति मन्यते । लघुपिण्डः, त्वक्वर्णपरिवर्तनं, आन्तरिकस्य अङ्गस्य समस्या वा भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः शरीरात् ऊतकस्य, कोशिकानां, द्रवस्य वा अत्यल्पं भागं गृहीत्वा विशेषज्ञवैद्येन (रोगविशेषज्ञेन) सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करणीयम् एतेन एव भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति, कोऽपि रोगः अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

वैद्याः रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं, रोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति द्रष्टुं, चिकित्सायाः योजनां कर्तुं वा बायोप्सी कुर्वन्ति ।

किं केवलं कर्करोगस्य कृते बायोप्सी क्रियते ? नहि...

यदा वयं "बायोप्सी" इति शब्दं शृणोमः तदा प्रायः सर्वे कर्करोगस्य विषये चिन्तयन्ति । सत्यमेव, कर्करोगस्य निदानार्थं बायोप्सी अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। परन्तु बायोप्सी इत्यस्य उपयोगः केवलं कर्करोगस्य निदानार्थं न भवति । अन्येषां बहूनां रोगानाम् निदानं कर्तुं अपि ते साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• शोथविकाराः : वृक्कस्य शोथः (Nephritis) यकृत्-शोथः (Hepatitis) इत्यादयः ।
• संक्रमणम् : यक्ष्मा इत्यादीनां कतिपयानां संक्रमणानां पुष्टिः कुर्वन्तु ।
• प्रतिरक्षाविकाराः : दीर्घकालीन अग्नाशयशोथ इत्यादीनि वस्तूनि।
• पेप्टिक अल्सर रोग।
• एण्डोमेट्रिओसिस् इति रोगः स्त्रियः भवति ।

पश्यतु? बायोप्सी केवलं कर्करोगस्य कृते किमपि न भवति।

बायोप्सी इत्यस्य कति प्रकाराः सन्ति ?

आम्, बायोप्सी कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः शरीरे कुत्र नमूना ग्रहीतुं इच्छति इति अवलम्बते। केचन बायोप्सी वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यन्ते, अन्येषां तु शल्यक्रियाकक्षस्य यात्रा आवश्यकी भवति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

• अस्थिमज्जा बायोप्सी : अस्मिन् विशेषसुईयाः सिरिन्जस्य च उपयोगेन भवतः अस्थिमज्जायाः लघुनमूना ग्रहणं भवति । रक्तकर्क्कटस्य, अन्येषां रक्तविकारानाम्, अन्येषां च केषाञ्चन स्थितीनां निदानार्थं एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• शङ्कु बायोप्सी : ``Conization`` इति अपि कथ्यते, अस्मिन् ``Cervix`` इत्यस्मात् असामान्य ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासितम् अस्ति । एतेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अथवा कोशिकापरिवर्तनस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् कर्करोगं (गर्भाशयस्य विकृतिः) जनयितुं शक्नोति ।
• Excisional or Incisional Biopsy : अस्मिन् लघुचीराकरणं कृत्वा शरीरस्य अन्तः ऊतकस्य नमूना ग्रहणं भवति । ``Excisional biopsy`` इत्यस्मिन् सम्पूर्णं शङ्कितं पिण्डं वा क्षेत्रं वा निष्कासितम् अस्ति । ``Incisional biopsy`` इत्यस्मिन् केवलं पिण्डस्य अथवा शङ्कितस्य क्षेत्रस्य लघुखण्डः एव गृह्यते ।
• द्रव बायोप्सी : एषा वस्तुतः रक्तपरीक्षा अस्ति । रक्ते कर्करोगकोशिकानां लक्षणं वा कर्करोगकोशिकानां डीएनए-खण्डान् वा ज्ञातुं शक्नोति ।
• सुई-बायोप्सी : यथा नाम सूचयति, कोशिकानां, द्रवस्य, ऊतकस्य वा नमूनानि ग्रहीतुं सुईयाः उपयोगः भवति । यदि भवतः विचित्रः पिण्डः अस्ति अथवा यदि स्कैन् मध्ये किमपि दोषः दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं बायोप्सी आदेशं दातुं शक्नोति ।
• पंच बायोप्सी : अस्मिन् विशेषसाधनस्य उपयोगेन त्वचायाः लघुगोलाकारखण्डं कटयित्वा निष्कासितम् अस्ति । एतेन त्वक्-कर्क्कट-सदृशानां वस्तूनाम् अन्वेषणं भवति ।
• सेंटिनल नोड् बायोप्सी : एतत् बायोप्सी एतत् द्रष्टुं क्रियते यत् मूल अर्बुदात् अन्यक्षेत्रेषु कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति वा इति ।
• शेव बायोप्सी : त्वचायाः पृष्ठतः कोशिकानां लघु नमूना त्वक् कर्करोगस्य जाँचार्थं क्षुरसदृशेन यन्त्रेण क्षिप्यते ।

बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं किं भवति ?

वैद्याः जानन्ति यत् बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं किञ्चित् घबराहटं वा भयं वा भवितुं सामान्यम्। अत एव ते भवन्तं बायोप्सी प्रक्रियां व्याख्यास्यन्ति, भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति वा संज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति वा इति। ते भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् अपि पृच्छन्ति यत्:

• भवन्तः यत् औषधं उपयुञ्जते : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (काउण्टरतः, वैद्येन निर्धारितानि, विटामिनानि, जडीबुटीपूरकाणि) विषये अस्मान् वक्तव्यानि।
• भवतः एलर्जी : भवतः एलर्जी अस्ति चेत् अस्मान् वक्तव्यं, विशेषतः लेटेक्सस्य एलर्जी अस्ति, यतः वैद्याः प्रायः दस्तानानां उपयोगं कुर्वन्ति ।
• भवतः वर्तमानस्वास्थ्यस्य स्थितिः : बायोप्सी इत्यस्य कारणं यस्याः स्थितिः अभवत् तस्याः अतिरिक्तं भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा अथवा भवतः नूतनाः रोगाः (उदा. शीतज्वरः, फ्लू) विकसिताः वा इति अपि पृष्टाः भविष्यन्ति
• किं त्वं गर्भवती भवितुम् अर्हसि ?

वैद्यः भवन्तं निम्नलिखितविषये अपि सूचयिष्यति।

• बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं मया भोजनं, पेयं च त्यक्तव्यम् वा ?
• किं मया एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकौषधानां सेवनं किञ्चित्कालं यावत् त्यक्तव्यम् ?
• बायोप्सी-पश्चात् भवन्तं गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा ?
• किं भवतः स्वस्थता यावत् किञ्चित्कालं यावत् भवतः समीपे स्थातुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति?

अन्ते वैद्यः भवतः किमपि वेदना न अनुभवितुं प्रयुक्तं संज्ञाहरणं अपि व्याख्यास्यति-

• स्थानीयसंज्ञाहरणं : शरीरस्य अल्पभागः एव सुन्नः भवति ।
• क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं : शरीरस्य विशाले क्षेत्रे वेदनां निवारयति ।
• सामान्यसंज्ञाहरणं : भवन्तः सर्वथा अचेतनाः सन्ति, भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति ।

बायोप्सी कृते किं भवति ?

बायोप्सी इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । भवतः बायोप्सी इत्यस्य प्रकारः भवता नमूनानि ग्रहीतुं इच्छितस्य ऊतकस्य द्रवस्य वा कुत्र स्थितम् इति अवलम्बते । केचन सामान्याः बायोप्सीः सन्ति : १.

• स्तन बायोप्सी।
• प्रोस्टेट बायोप्सी - एमआरआइ-निर्देशित प्रोस्टेट बायोप्सी इति पद्धतिः अपि अस्ति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी गर्भाशयस्य आन्तरिकस्तरस्य (एण्डोमेट्रिअम) समस्यां अन्वेष्टुं परीक्षणम् अस्ति ।
• यकृत् बायोप्सी।
• हृदयप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं हृदयस्य बायोप्सी।
• किडनी बायोप्सी।
• त्वचा बायोप्सी।

एतेषु प्रत्येकस्मिन् सन्दर्भे वैद्यः प्रश्नक्षेत्रात् लघु नमूनाम् आदाय प्रयोगशालां प्रति प्रेषयति ।

बायोप्सी-परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवद्भ्यः दत्तस्य संज्ञाहरणस्य प्रकारेण, किमपि जटिलताः आसन् वा इति च अवलम्बते । सामान्यतया येषां जनाः स्थानीयसंज्ञाहरणं कृतवन्तः ते बायोप्सी-पश्चात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु येषां जनानां सामान्यसंज्ञाहरणं जातम् आसीत् तेषां एकदिनं वा चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवेत् ।

बायोप्सी कृत्वा दुःखं भवति वा ?

यदि भवतः संज्ञाहरणं दत्तं तर्हि बायोप्सी-काले वेदना नास्ति । परन्तु बायोप्सी कृत्वा किञ्चित् वेदना भवति । यदि तत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु . सः वा भवन्तं वेदना औषधं दास्यति।

बायोप्सी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

बायोप्सीतः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति , परन्तु ते यदा कदा भवितुं शक्नुवन्ति। एताः जटिलताः क्रियमाणस्य बायोप्सी-प्रकारस्य आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• अतिरक्तस्रावः ।
• संक्रमण।
• दागः : यदि वैद्यः ऊतकं निष्कासयितुं तीक्ष्णयन्त्रस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्मिन् स्थले लघु दागः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

* यदि बायोप्सीस्थलात् रक्तस्रावः न स्थगितः भवति।

* यदि क्षेत्रं रक्तं, स्पर्शने वेदनायुक्तं, सूजितं, पूजं वा स्रवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)।

* यदि भवतः ज्वरः अस्ति।

बायोप्सी-परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

बायोप्सी-पश्चात् परिणामस्य प्रतीक्षा सम्भवतः कठिनतमः भागः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः परिणामः कथं कदा च भविष्यति। केषुचित् बायोप्सीषु परिणामं प्राप्तुं कतिपयानि घण्टानि, कतिपयानि दिवसानि, सप्ताहात् अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः परिणामाः अपेक्षिते समये न आगच्छन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि बायोप्सी-परिणामेषु किमपि दोषः दृश्यते तर्हि किम्?

यदि परीक्षणस्य परिणामेषु किमपि समस्या दृश्यते, यथा सामान्यतः भिन्नाः कोशिका: सन्ति इति तर्हि वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति । सः भवन्तं अपि वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा चिकित्सायाः योजना अस्ति वा इति। चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः सर्वं यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यातुं प्रतिबद्धः अस्ति।

बायोप्सी-परिणामाः सर्वदा समीचीनाः भवन्ति वा ?

वस्तुतः शरीरे असामान्यकोशिकानां अन्यपरिवर्तनानां वा अन्वेषणार्थं बायोप्सी अतीव सटीकः उपायः अस्ति । परन्तु अध्ययनेन एतदपि ज्ञातं यत् कदाचित् ``मिथ्या-नकारात्मकाः'' परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । ``मिथ्या-नकारात्मक'' परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगः अन्यः वा रोगः अस्ति, परन्तु बायोप्सी इत्यनेन तत् न प्राप्तम् । एषः ``मिथ्या-नकारात्मकः'' दरः कर्करोगस्य प्रकारस्य अथवा स्थितिः अवलम्ब्य भिद्यते । यदि भवान् बायोप्सी करोति तर्हि तस्य प्रकारस्य बायोप्सी कृते ``मिथ्या-नकारात्मक'' दरस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

बायोप्सी इति प्रक्रिया यस्मिन् कोशिकानां, ऊतकस्य, द्रवस्य वा नमूना शरीरात् निष्कास्य विशेषज्ञेन परीक्षणं क्रियते । एतत् किञ्चित् तंत्रिकाविदारकं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकतां ज्ञायन्ते, प्रक्रियायाः समये, विशेषतः परिणामस्य प्रतीक्षया च घबराहटः भवति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यः एतत् सर्वं अवगच्छति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीहि ।

यदि भवान् बायोप्सी करोति तर्हि स्मर्यतां यत् एतत् केवलं परीक्षा एव यत् किमपि दोषः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते। न तु भवतः कर्करोगः अन्यः गम्भीरः रोगः वा इति अवश्यमेव ।

अपि च, बायोप्सी-परिणामेषु किमपि दोषः दृश्यते चेदपि, तत् पुनर्प्राप्ति-यात्रायाः प्रथमं सोपानं इति चिन्तयन्तु । भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यविषये महत्त्वपूर्णनिर्णयेषु सहायतां करिष्यति तथा च प्रत्येकं पदे पूर्णतया सूचितः भविष्यति। अतः दृढं तिष्ठतु !

` बायोप्सी, ऊतकपरीक्षा, कर्करोगनिदानं, निदानं, चिकित्सापरीक्षाः, शल्यक्रिया, स्वास्थ्यम्