हृदये रक्तस्य प्रवाहस्य विषये ज्ञातुं एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा! मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः।

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा किम् अस्ति। कदाचित् वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं अपि आहूतवान् अस्ति। साधु, चिन्ता मा कुरुत! अतीव सरलम् अस्ति। अद्य वयम् अस्याः परीक्षणस्य विषये, एतत् किं करोति, कथं क्रियते, भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः हृदयं कियत् सम्यक् रक्तं प्राप्नोति इति मापयति।

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा किमर्थम् क्रियते ?

कल्पयतु, यदा भवन्तः सक्रियः भवन्ति, यथा व्यायामं कुर्वन्ति, तदा भवतः हृदयस्य अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति यत् भवतः विश्रामसमये भवति । एतया एडेनोसाइन् तनावपरीक्षायाः माध्यमेन वैद्याः पश्यन्ति यत् सक्रियकाले विश्रामकाले च भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति वा इति । अस्य कृते एडेनोसिन् इति औषधस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं भवति । ततः, भवतः हृदये रक्तवाहिकाः (धमनीः) यथा भवतः व्यायामे व्यवहारं कुर्वन्ति तथा एव वर्तन्ते ।

एषा परीक्षणं वैद्यं निम्नलिखितविषये ज्ञातुं साहाय्यं करोति:

• किं भवतः हृदयस्नायुः स्थायिक्षतिः अस्ति ?
• हृदयेन पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च प्रवहति वा ?
• किं भवतः कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति ? एतत् तदा भवति यदा हृदयस्नायुः रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति ।

प्रायः कः एतां परीक्षां गृह्णाति ?

सर्वेषां एतस्य परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति। वैद्यः भवन्तं निम्नलिखितकारणानां कारणात् एडेनोसाइन् तनावपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति।

• यदि भवन्तः नियमिततनावपरीक्षायाः कृते आवश्यकाः व्यायामाः कर्तुं न शक्नुवन्ति , यथा ट्रेडमिल् इत्यत्र गमनम्।
• यदि व्यायामं कृत्वा अपि हृदयस्पन्दनं पर्याप्तं वर्धयितुं न शक्नोति ।
• यदि भवान् कतिपयानि औषधानि सेवते, यथा बीटा-ब्लॉकर् .
• यदि भवतः निलयपेसमेकरः प्रत्यारोपितः अस्ति .
• यदि भवतः समीपे left bundle branch block इति स्थितिः अस्ति |

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। एडेनोसाइन् तनावपरीक्षायां वैद्यः एडेनोसिन् इति औषधस्य अल्पं मात्रां ददाति । अनेन भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्याः रक्तवाहिकाः भवतः कोरोनरी धमनयः उद्घाटिताः (विस्तारिताः) भवन्ति, यथा भवतः व्यायामे भवति अनेन भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते । ये जनाः ट्रेडमिल् इत्यत्र धावितुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते व्यायामः एतादृशः एव कार्यं करोति ।

ततः भवतः विश्रामं कुर्वन् एडेनोसिन् इति औषधं दत्त्वा वैद्यः भवतः एकस्मिन् नाडीयां किञ्चित् विपरीतमाध्यमस्य रेडियोधर्मीचिह्नस्य वा इन्जेक्शनं करिष्यति प्रयुक्तस्य पदार्थस्य प्रकारः क्रियमाणस्य स्कैन् प्रकारस्य आधारेण भविष्यति । विशेषस्य इमेजिंग स्कैनरस्य उपयोगेन भवतः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन भवतः हृदयस्नायुपर्यन्तं गच्छन् पदार्थस्य चित्राणि गृह्यन्ते ।

कदाचित् एषः स्कैनरः चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैनरः, अथवा विशेषसङ्गणकीकृतटोमोग्राफी (CT) स्कैनरः वा भवितुम् अर्हति । एतेन हृदयस्य सङ्गणकप्रतिमाः निर्मीयन्ते, येषां उपयोगेन वैद्यः निदानं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु, एतत् हृदयस्य अन्तः कॅमेरा स्थापयित्वा पश्यन् इव अस्ति, परन्तु वस्तुतः तथैव नास्ति, एतानि चित्राणि विशेषस्कैनिङ्गप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन गृहीताः सन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः निम्नलिखितचित्रं गृह्णाति ।

• भवतः हृदयस्य परिमाणं कार्यं च .
• यथा भवतः हृदयं विश्रामसमये रक्तं प्रवहति |
• तनावे भवतः हृदयं यथा रक्तं प्रवहति |

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (यथा औषधं, जडीबुटीपूरकं, अन्ये च औषधानि) भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति तथा च भवतः यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति यदि भवतः केचन रोगाः सन्ति, यथा तीव्रदम्मा अथवा अप्रबन्धितविकृतहृदयतालः तर्हि भवतः एडेनोसिन् न दातव्यम् ।

• यदि भवान् दम्मस्य कृते थियोफिलिन् सेवनं करोति तर्हि परीक्षणात् द्वौ दिवसौ पूर्वं तस्य सेवनं त्यक्तव्यम् . तथापि परीक्षणार्थं स्वस्य दम्मा-श्वासकं स्वेन सह आनयन्तु ।
• परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तं किमपि परिहरन्तु । अस्मिन् काफी, चायः, शीतलपेयम्, चॉकलेट् च अन्तर्भवति । "डिकैफीनेटेड्" इति लेबलयुक्तेषु वस्तूषु अपि अद्यापि अल्पमात्रायां कैफीनम् अस्ति, अतः ते न अनुशंसिताः ।
• अपि च, स्वस्य नियुक्त्याः पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तानि औषधानि (उदा. Excedrin®, Anacin®, वजनक्षयस्य गोलियाः, NoDoz®) न सेवन्तु

परीक्षादिने अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

परीक्षणदिने एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• औषधं ग्रहीतुं द्वे द्वे घूंटे जलं विहाय अन्यत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
• धूम्रपानं न कुर्वन्तु .
• नियमितरूपेण यत् किमपि औषधं सेवते तस्य सूचीं आनयन्तु । अस्मिन् औषधविक्रेतानि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीपूरकाणि च समाविष्टानि भवेयुः ।
• यदि भवन्तः मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते तर्हि तत् औषधं स्वेन सह आनयन्तु ।. परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते सति भोजनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं भवतः चिकित्सकः यत् परिमाणं सेवितुं वदति तत् सेवन्तु। सः भवन्तं वदति यत् प्रातःकाले भवतः सामान्यमात्रायाः अर्धं मात्रां गृहीत्वा परीक्षणात् चतुर्घण्टापूर्वं लघुभोजनं खादन्तु ।
• यदि भवन्तः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं किमपि प्रकारस्य गोलीं सेवन्ते तर्हि परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं यावत् तत् न सेवन्तु .
• यदि भवतः समीपे ग्लूकोज मॉनिटरः अस्ति तर्हि तत् स्वेन सह आनयन्तु . परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः रक्तशर्करा न्यूना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिभ्यः सूचयन्तु। परीक्षणानन्तरं शर्करागोल्यः खादितुम्, सेवनं च कर्तुं योजनां कुर्वन्तु।
• परीक्षणदिने केवलं हृदयस्य औषधं सेवन्तु यत् भवतः वैद्यः निर्धारितं भवति | यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् परीक्षणदिने केषां औषधानां सेवनं सुरक्षितम् अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षां कुर्वन् चिकित्साकर्मचारिणः :

• स्कैन् आरम्भात् पूर्वं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV रेखाद्वयं स्थापितं भविष्यति (आवश्यकतानुसारं औषधादिकं दातुं)।
• भवतः वक्षसि विद्युत् (लघु, चिपचिपाः पटलाः) स्थापिताः भवन्ति । एतेषां उपयोगः विद्युत् हृदयचित्रस्य (EKG) उपयोगेन भवतः हृदयस्य निरीक्षणार्थं भवति ।
• भवतः बाहौ रक्तचापस्य कफः स्थापितः भविष्यति । एतेन भवतः रक्तचापः मापितः भविष्यति ।
• सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनं, ईकेजी, रक्तचापः च निरीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• भवन्तः स्कैनरस्य अन्तः निश्चलतया तिष्ठन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते । एतेन ४५ निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति, यदा स्कैनरः भवतः हृदयस्य चित्राणि गृह्णाति।
• IV मार्गेण औषधं दातुं पूर्वं भवद्भ्यः औषधस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावाः व्याख्याताः भविष्यन्ति .

परीक्षायां कियत्कालं भवति ?

The scan alone can take about 45 minutes , परन्तु सम्पूर्णं नियुक्तिः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षायाः अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्ते यत् भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति वा इति। यदि भवतः स्वस्थता भवति तर्हि कतिपयेषु निमेषेषु गृहं गन्तुं शक्यते।

अस्य परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

एडेनोसिन् भवतः शरीरे केवलं अत्यल्पकालं यावत्, प्रायः पञ्चनिमेषान् यावत् तिष्ठति । दशसेकेण्ड् अनन्तरं औषधस्य अर्धं गतं भवति । अत एव बहवः जनाः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति, परन्तु औषधं त्यक्त्वा सेकेण्ड्-मात्रेषु एव ते दूरं गच्छन्ति ।

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षां कुर्वन्तः जनाः प्रायः ८०% लघु दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति ।अत्यन्तं सामान्याः सन्ति- १.

• उष्णं तथा रक्ताभावः (फ्लशिंग्) इति भावः .
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• श्वासस्य ह्रस्वता .

कदाचित्, एतादृशाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हृदय अवरोधः .
• ब्रोन्कोस्पैज्म (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्)।

यदि भवतः एडेनोसाइन् तनावपरीक्षायाः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायै कैफीन् दातुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां एमिनोफिलिन् इति औषधं सेवितुं अपि आवश्यकता भवेत् |

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

यः वैद्यः भवतः परीक्षणपरिणामानां समीक्षां करोति सः भवन्तं न्यूनजोखिमस्य, मध्यमजोखिमस्य, उच्चजोखिमस्य वा वर्गे स्थापयिष्यति . ते पश्यन्ति यत् प्राणवायुस्य अभावात् भवतः हृदयघातस्य कियत् सम्भावना अस्ति, अथवा हृदयं प्रति रक्तस्य दुर्बलप्रवाहस्य कारणेन भवतः लक्षणं भवति वा इति।

वैद्यः वदेत् यत् भवतः हृदयस्य केचन क्षेत्राणि पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषु क्षेत्रेषु पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते। तेषां तानि क्षेत्राणि अधिकं अवलोकयितुं आवश्यकता भवेत्।

यदि भवतः रक्तप्रवाहः उत्तमः अस्ति तथा च भवान् न्यूनजोखिमसमूहे अस्ति तर्हि केवलं बीटा-ब्लॉकर् अथवा कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर् इत्यादीनां औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति एण्टीकोअगुलेण्ट्, स्टेटिन् च हृदयरोगस्य जोखिमे अपि सहायकाः भवन्ति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

परीक्षाफलस्य समीक्षां समाप्तुं वैद्यस्य कतिपयानि दिवसानि एव भवन्ति । यदा भवतः वैद्यः परिणामं प्राप्स्यति तदा सः भवन्तं आहूय तान् विषये वक्ष्यति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति यत्र रक्तं सम्यक् न प्रवहति इति क्षेत्राणि अन्वेष्टुं शक्नोति । कोरोनरी एंजियोग्राफी इति परीक्षणं तेषां समस्यायाः सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः कस्यापि कोरोनरी धमनीयां अवरोधः अस्ति तर्हि धमनीयां स्टेण्ट् स्थापयितुं वा कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट् (CABG) शल्यक्रिया कर्तुं वा आवश्यकं भवेत्

मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

एतेषु प्रकरणेषु स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• यदि भवन्तः एडेनोसाइन् तनावपरीक्षायाः अनन्तरं किं कर्तव्यमिति निश्चिताः न सन्ति ।
• यदि भवान् एकसप्ताहं यावत् परीक्षणस्य परिणामात् प्रतिवचनं न श्रुतवान् ...

तनावपरीक्षासु एडेनोसिन् इत्यस्य उपयोगः किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोसिन् भवतः कोरोनरी धमनयः अधिकं उद्घाटिताः (विस्तारिताः) भवन्ति, यथा यदा भवतः व्यायामः भवति। एतेन भवतः हृदयस्नायुः अधिकं रक्तं प्रेष्यते । एतत् औषधं भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं भवतः विश्रामसमये यत् रक्तं प्राप्नोति तस्मात् त्रिगुणं पञ्चगुणं वर्धयितुं शक्नोति ।

एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा सुरक्षिता वा ?

आम्, एडेनोसाइन् तनावपरीक्षा सामान्यतया सुरक्षिता भवति . अस्य अल्पाः लघु दुष्प्रभावाः सन्ति, ये शीघ्रं गच्छन्ति । शोधकर्तारः प्रायः १५,००० जनानां सहभागितेषु अध्ययनेषु तनावपरीक्षायाः कृते एडेनोसिन् इत्यस्य उपयोगस्य सुरक्षां सिद्धं कृतवन्तः ।

एडेनोसिन् भवतः हृदयस्पन्दनं कथं प्रभावितं करोति ?

एडेनोसिन् भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं वा वर्धयितुं वा कारणं भवितुम् अर्हति | भवतः रक्तचापः अपि किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

Lexiscan® तथा Adenosine Stress Test इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

Lexiscan® (regadenoson) तथा adenosine इति द्वौ अपि औषधौ भवतः रक्तवाहिनीं उद्घाटयन्ति (विस्तारयन्ति) । रेगाडेनोसोन् (यथा लेक्सिस्कैन् इति कथयति) इति औषधं यत् वैद्याः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकवारं तनावपरीक्षायै उपयुञ्जते । रेगाडेनोसोन् इत्यस्य इन्जेक्शन् कर्तुं केवलं १० सेकेण्ड् समयः भवति । एडेनोसिन् प्रायः पञ्चनिमेषान् यावत् भवति ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् जनाः एडेनोसिन् इत्यस्मात् अपेक्षया रेगाडेनोसोन् अधिकं सहन्ते , तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति । रेगाडेनोसोन् सेवकाः जनाः न्यूनाः दुष्प्रभावाः, यथा रक्तस्रावः, वक्षःस्थलवेदना च इति वदन्ति, परन्तु तेषां शिरोवेदना, आक्षेपाः च अधिकाः भवन्ति ।

चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कोऽपि औषधः सर्वोत्तमः इति निर्णयः करणीयः इति श्रेयस्करम्।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परीक्षां कृत्वा किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। हृदयम् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति। परन्तु भवान् एतत् विश्वसितुम् अर्हति यत् यदि भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य समस्यां पश्यति तर्हि सः भवतः साहाय्यार्थं सर्वोत्तमयोजनां कल्पयिष्यति । यत्किमपि भवतः कृते अस्पष्टं तस्य विषये प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीहि। स्वचिकित्सकं वा चिकित्साकर्मचारिणं वा पृच्छन्तु। तदा भवन्तः अस्याः परीक्षायाः भयं अतितर्तुं शक्नुवन्ति।

` एडेनोसाइने तनाव परीक्षण, हृदय परीक्षण, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय स्वास्थ्य, रक्त परिसंचरण, चिकित्सा परीक्षण, सीएडी