किं भवतः प्रायः चक्करः भवति ? हेमोडायनामिक टेस्ट् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् सहसा चक्करः भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव भवन्ति? अथवा भवतः बहु असुविधा भवति, यथा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति, भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति? यदि एतानि वस्तूनि बहुधा भवन्ति तर्हि एतानि किं कारणं इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः यत् विशेषपरीक्षां सूचयितुं शक्नोति तत् ``हेमोडायनामिक टेस्ट्'' इति उच्यते । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

एतत् 'रक्तगतिकीपरीक्षा' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा `(Hemodynamic Test)` भवतः शरीरे रक्तप्रवाहस्य अर्थात् रक्तसञ्चारः कथं भवति, भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परीक्षितुं पद्धतिः अस्ति कदाचित् `(hemodynamic tilt test)` अथवा `(technetium hemodynamic test)` इति अपि कथ्यते । यतो हि अस्मिन् परीक्षणे `(technetium)` इति रेडियोधर्मी समस्थानिकस्य उपयोगः भवति (अस्य विषये पश्चात् वदामः) । एषा वस्तुतः `(nuclear imaging)` इति प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन कृता परीक्षणम् अस्ति । मा भयम् अनुभवन्तु, यद्यपि अस्य नाम किञ्चित् वैज्ञानिकं भवति तथापि एकवारं परीक्षायाः विषये ज्ञात्वा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् तावत् भयङ्करं नास्ति।

किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? किं अन्विष्यते ?

कल्पयतु, भवन्तः केवलं स्थित्वा अपि सहसा मूर्च्छिताः पतन्ति (``सिन्कोप'' इति अपि उच्यन्ते) । अथवा भवतः रक्तस्य प्रवाहस्य प्रकारे अर्थात् भवतः रक्तसञ्चारस्य किमपि दोषः अस्ति इति वैद्यः शङ्कते । तदा एव एषा परीक्षा क्रियते।

अस्मात् परीक्षणात् प्राप्ता सूचना भवतः चिकित्सकाय सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मूर्च्छा किमर्थं भवति, अथवा भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रे का समस्या अस्ति। तदा एव ते भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।

कश्चन मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति इति अनेके सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• भवतः मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा सहसा किञ्चित् न्यूनीभवति ।
• भवतः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य वा आकस्मिकं न्यूनता।
• शरीरे रक्तस्य परिमाणे (`रक्तस्य मात्रा`) अथवा रक्तस्य वितरणस्य प्रकारे परिवर्तनं भवति ।

प्रायः एवं मूर्च्छितानां जनानां हृदये, तंत्रिकातन्त्रे, मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति तन्त्रे वा किमपि प्रकारस्य चिकित्सास्थितिः भवति अतः एतत् ``(Hemodynamic Test)`` एतादृशानि वस्तूनि ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं, अनुसरणं च कर्तव्यम्। तेषां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा एव भवन्तः परीक्षां सफलतया उत्तीर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं न शक्यते । अतः सुरक्षितपक्षे भवितुं गर्भपरीक्षां कर्तुं आवश्यकं भवेत् ।
• भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं चतुर्घण्टापर्यन्तं किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्नुथ । भवन्तः गुञ्जा वा टॉफी वा चर्वितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः किमपि औषधं अस्ति तर्हि द्वे द्वे घूंटेन जलेन सह सेवितुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, सुनिश्चितं कुर्वन्तु च।
• कैफीनम् : परीक्षणदिने कैफीनयुक्तं किमपि न पिबन्तु । न केवलं चायं, काफी च, अपितु केषुचित् शीतलपेयेषु, चॉकलेट् च कैफीनम् अस्ति । "कैफीन-रहितम्" अथवा "कैफीन-रहितम्" इति लेबलयुक्तेषु उत्पादेषु अपि कदाचित् अल्पमात्रायां कैफीन-मात्रा भवितुं शक्नोति, अतः तानि अपि परिहरन्तु ।
• मधुमेहरोगिणां कृते : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि सायं १२:३० वादनस्य समीपे भवतः परीक्षणस्य समयनिर्धारणं कर्तुं वदन्तु । तथैव प्रातः ८:३० वादनात् पूर्वं लघुप्रातःभोजनं कर्तुं शक्यते ।एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
• कतिपय औषधानि : परीक्षणात् पूर्वं मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः) रेचकानि ( रेचकानि ) वा न सेवन्तु । परीक्षायाः समये न उत्थाय श्रेयस्करम्।
• अन्ये औषधानि : सामान्यतया सामान्यतया सेवन्ते अन्येषां औषधानां सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तेषु कैफीनयुक्तं भवति वा, परीक्षणदिने तानि सेवनं सुरक्षितं वा इति। वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न आरभत, न वा स्थगयन्तु।

परीक्षणदिने किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षादिने एतानि वस्तूनि अपि भवता पालनीयाः।

• वस्त्रम् : आरामदायकं, लघुवस्त्रं, जूतायुगलं च धारयन्तु। परीक्षणकाले भवन्तः कटितः उपरि अनाच्छादितं चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• आभूषणं बहुमूल्यं च : कुण्डलं, हारं, वलयम् (विवाहवलयसहितं) इत्यादीनि आभूषणं धारणं परिहरन्तु। बहुमूल्यं न वहन्तु।
• आनेतुं वस्तूनि : एतानि अवश्यं आनयन्तु : १.
• भवतः हाले चिकित्सा-इतिहासस्य शारीरिकपरीक्षायाः च प्रतिवेदनम्।
• भवतः स्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धाः अन्ये चिकित्सावृत्तयः।
• भवता सेवमानानां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च सूची (भवता सेवते यत् परिमाणं च) ।
• भवतः सर्वेषां एलर्जीनां सूची।

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ? किं त्वं चेतनः असि ?

अस्याः परीक्षणस्य समाप्त्यर्थं प्रायः त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति, अतः प्रायः त्रयः घण्टाः चिकित्सालये व्यतीतुं शक्नुवन्ति इति अपेक्षा ।

आम्, भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां चेतनाः भविष्यन्ति। चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं यथासम्भवं सहजं करिष्यन्ति। परन्तु भवन्तः यथाशक्ति निश्चलं शान्तं च तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। तथैव ते उत्तमाः स्पष्टतमानि च चित्राणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षायाः कृते किं प्रयुज्यते ?

एतत् परीक्षणं कुर्वन् वैद्याः अनेकविधयन्त्राणां, पद्धतीनां च उपयोगं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• ईकेजी (ईसीजी) निगरानी : १.भवतः वक्षसि अनेकाः लघु, चिपचिपाः पटलाः (विद्युत्) स्थापिताः भवन्ति । एतेभ्यः सूचना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ् (EKG/ECG) इति यन्त्रे प्रेष्यते । एतत् यन्त्रं भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं चलकागजपट्टिकायां आलेखरूपेण अभिलेखयति । परीक्षणकाले भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तचापस्य निरीक्षणम् : भवतः बाहौ रक्तचापस्य कफः स्थापितः भवति तथा च परीक्षणस्य समये विभिन्नसमयेषु भवतः रक्तचापस्य मापनं भवति।
• रक्तगतिकी प्रतिध्वनिः : परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं (प्रायः २० निमेषान् यावत् विश्रामं कृत्वा) भवतः प्रतिध्वनिहृदयचित्रं भविष्यति । अस्याः परीक्षायां प्रायः २० निमेषाः भवन्ति । भवतः हृदयस्य विस्तृतचित्रं गृह्णाति। एकस्मिन् समये भवतः हृदयं कियत् रक्तं पम्पं करोति (हृदयस्य निर्गमः) इति अपि माप्यते । ततः परीक्षणकाले भवतः हृदयस्य उत्पादनं पुनः मापितं भवति, मूलपठनेन सह तुलना च भवति ।
• परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बनम् : परीक्षणकाले चित्राणि ग्रहीतुं वैद्यः गामा-कॅमेरा इति विशेषस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगं करोति । अयं कॅमेरा रेडियोधर्मी समस्थानिकेन (अथवा अनुरेखकेन) उत्सर्जितानां गामाकिरणानाम् अन्वेषणं करोति । अस्मिन् कॅमेरे गृहीताः चित्राणि वैद्याय बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददति यत् भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, भवतः रक्तं कथं चलति इति। हृदयं कियत् रक्तं पम्पयति, रक्तं कियत् शीघ्रं गच्छति इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षायाः समये किं सम्यक् भवति इति पश्यामः।

• भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।
• स्वास्थ्यसेवाप्रदाता, भवेत् सः वैद्यः वा परिचारिका वा, सः भवन्तं परीक्षणं स्पष्टतया व्याख्यास्यति। तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीहि।
• भवन्तं IV (लवणबिन्दुसदृशं नलिकां) दत्तं भविष्यति । अत्रैव पूर्वं उक्तः रेडियोधर्मी समस्थानिकः (अथवा अनुरेखकः) भवतः शरीरे दत्तः भवति । प्रत्येकं चित्रसमूहस्य ग्रहणात् पूर्वं भवतः IV मार्गेण एषः ट्रेसरः इन्जेक्शन् भवति । कदाचित् परीक्षणकाले अन्ये औषधानि अपि अस्य IV इत्यस्य माध्यमेन दातुं शक्यन्ते ।
• वैद्यः भवतः वक्षसि गामा-कॅमेरा स्थापयिष्यति। यदा कॅमेरा चित्राणि गृह्णाति तदा भवन्तः निश्चलाः तिष्ठन्तु इति महत्त्वपूर्णम्। कॅमेरा अपि भवतः परितः भ्रमितुं शक्नोति।

परीक्षां दत्त्वा कथं भवति ?

परीक्षणकाले भवतः किमपि विशेषलक्षणं न भवति । परन्तु किञ्चित् लघुशिरः, उदरेण, हृदयस्पन्दनं वा भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

यदा रेडियोधर्मी द्रव्यं भवतः IV मध्ये स्थापितं भवति तदा भवतः बाहुस्य उपरि शीतलसंवेदना धावति इति अनुभवितुं शक्यते । मुखस्य धातुरसः, नासिकायां विचित्रगन्धः च भवति । परन्तु एताः भावनाः चिरं न तिष्ठन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यन्ति च।

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः परीक्षणकाले यत् किमपि अनुभवन्ति तत् सर्वं वैद्यं वा परिचारिकां वा वदन्ति, यद्यपि तत् कियत् अपि लघु भवति। ते भवतः कृते द्वयोः चित्रसमूहयोः मध्ये स्थातुं सुलभं कर्तुं समायोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, परीक्षणात् प्राप्तानां च सूचनानां उपयोगेन भवतः स्थितिः किं कारणं इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।

एतत् कथं कार्यं करोति ?

भवतः IV मार्गेण दत्तेन ट्रेसरेन उत्सर्जितं विकिरणं गामा-कॅमेरेण ज्ञायते । ततः सङ्गणकः एतां सूचनां उपयुज्य चित्रमालाम् निर्माति । भवन्तः त्रयः बिम्बसमूहाः (शयने द्वौ, उपविष्टौ च) दातुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरम् अपि कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितव्यानि।

• यदि परीक्षायाः समये भवतः किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि यावत् तानि लक्षणानि सम्पूर्णतया नष्टानि न भवन्ति तावत् भवतः चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
• परीक्षणे प्रयुक्ताः `(tracer)` केचन भवतः मूत्रे भवतः शरीरात् निर्गमिष्यन्ति। शेषं भवतः शरीरस्य अन्तः स्वाभाविकतया भग्नं भविष्यति। यदि शक्यते तर्हि किञ्चित् अधिकं जलं पिबन्तु। तत् भवतः शरीरात् `(tracer)` शीघ्रं बहिः प्रवाहयितुं साहाय्यं करिष्यति।
• परीक्षायाः अनन्तरं सप्ताहं यावत् यात्रायां भवन्तः स्वेन सह वहितुं कार्डं दास्यन्ति। (अमेरिकादेशे एतत् ``अमेरिकादेशस्य गृहसुरक्षाविभागस्य कार्डम् अस्ति ।
• अधिकांशजना: परीक्षायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः गृहं वाहयितुम् कोऽपि भवतु इति श्रेयस्करम् । अतः गच्छन्ते सति भवता सह कश्चन भवितुं बुद्धिमान्।

अस्य किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सापरीक्षा इव अस्मिन् अपि लघुविषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यत्र IV प्रविष्टम् आसीत् तत्र भवन्तः किञ्चित् क्षतम्, रक्तता, शोफं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यति। IV-प्रवेशसमये किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• सः रेडियोधर्मी समस्थानिकः रञ्जकः नास्ति अतः तस्य एलर्जी-दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।
• परीक्षणे प्रयुक्तस्य विकिरणस्य परिमाणं बहु न्यूनं भवति । वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं कृत्वा भवतः शरीरे यत् विकिरणं प्राप्नोति तत् एव परिमाणं भवति । अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः वैद्यः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नोति तत् भवतः परिणामाः ``सामान्यः`` अथवा ``असामान्यः`` इति वदिष्यति।

अपि च, एषा परीक्षा एतादृशानि वस्तूनि दर्शयितुं शक्नोति यथा-

• भवतः हृदयस्य लयः असामान्यः अस्ति वा ?
• रक्तचापे किमपि परिवर्तनं भवति वा ?
• हृदयस्य समस्या अस्ति वा यथा कोरोनरी धमनीरोगः, तस्य स्थितिः, कियत् तीव्रः, केषां रक्तवाहिनीनां प्रभावः भवति?
• रक्तप्रदायस्य न्यूनता (इस्केमिया) अस्ति वा ?
• रक्तस्य, प्राणवायुस्य च अभावात् ऊतकमृत्युः (इन्फार्क्शन्) अभवत् वा।

अस्मिन् परीक्षणे एतादृशाः बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः अस्य परीक्षणस्य परिणामं वैद्यस्य कृते १० तः १४ दिवसपर्यन्तं (तत् प्रायः सप्ताहद्वयं) यावत् समयः भवति ।

ततः वैद्यः परिणामानां उपयोगेन भवतः कृते योग्या परिचर्यायोजनां निर्मास्यति । भवन्तः नूतनानि औषधानि आरभ्यतुं वा सम्प्रति सेवमानानि औषधानि परिवर्तयितुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः । अन्येषां विशेषज्ञानाम् अपि भवन्तः निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य ``हेमोडायनामिक टेस्ट्'' इत्यस्य परिणामाधारितं वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् एषा ``हेमोडायनामिक टेस्ट्'' अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या भवन्तं नित्यं मूर्च्छा, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनां विषयाणां कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः एकमात्रं वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यत् IV-प्रवेशस्य समये किञ्चित् दंश-संवेदना भवितुम् अर्हति । अन्यत् सर्वं भवतः कृते सुलभम् अस्ति।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकेन भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

`रक्तगतिकीपरीक्षा, रक्तसञ्चारः, हृदयस्य कार्यं, मूर्च्छा, बेहोशी, परमाणुचिकित्सा, हृदयरोगः, ईकेजी, इकोकार्डियोग्रामः