भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं विशेषपरीक्षा: परमाणुहृदयतनावपरीक्षायाः विषये सर्वं!

कदाचित् यदा अस्माकं हृदयस्य लघु-लघु-समस्याः भवन्ति, अथवा यदा अस्माकं हृदयरोगस्य शङ्का भवति तदा वैद्याः अस्मान् विविधानि परीक्षणानि कर्तुं वदन्ति । खैर, हृदयस्य स्वास्थ्यं विशेषतः हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः यथा भवति तत् गभीररूपेण पश्यति एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणं नाभिकीयहृदयतनावपरीक्षा इति कथ्यते भवता एतत् नाम श्रुतं स्यात्, अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

एषा परमाणुहृदयतनावपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा हृदयरोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । अत्र किं भवति यत् वैद्यः प्रशिक्षितः तकनीकिः वा भवतः शरीरे अर्थात् रक्तवाहिनीयां अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थं (अनुसन्धानं वा रेडियोऔषधं वा) प्रविशति चिन्ता मा कुरुत, एतत् अत्यल्पं परिमाणं, सुरक्षितं च। एतत् भवतः रक्तवाहिनीं गत्वा हृदयस्नायुषु रक्तवाहिनीषु च अवशोषितं भवति । ततः विशेषेण कॅमेरेण दृष्ट्वा हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः, हृदयस्य भागाः च स्पष्टतया दृश्यन्ते । एतत् अन्धकारे किमपि अन्वेष्टुं टॉर्चस्य उपयोगः इव अस्ति ।

एषा परीक्षा अन्यैः नामभिः उच्यते, भवतः वैद्यः एतेषु नामषु एकं नाम उक्तवान् स्यात् ।

• हृदय पीईटी (Positron Emission Tomography) स्कैन।
• हृदय SPECT (एकल-फोटोन उत्सर्जन कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) स्कैन।
• मायोकार्डियल परफ्यूजन इमेजिंग (MPI)।
• परमाणु तनाव परीक्षण।

एतानि नामानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, एतानि सर्वाणि एकस्यामेव परीक्षणस्य भिन्नानि नामानि सन्ति।

नाभिकीयहृदयतनावपरीक्षाः के प्रकाराः सन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य कृते मुख्यतया द्वौ पद्धतौ स्तः, एकः "तनाव" परीक्षणम्, यस्मिन् हृदये निश्चितमात्रायां दबावः भवति ।

1. व्यायामतनावपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः ट्रेडमिल् अथवा स्थिरबाइकेन व्यायामं कर्तुं कथयिष्यन्ति। क्रमेण वेगं वर्धयन्तु यावत् भवतः हृदयस्पन्दनं निश्चितं लक्ष्यस्तरं न प्राप्नोति। अनेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते ।

2. औषधशास्त्रीयतनावपरीक्षा : कल्पयतु यत् भवतः सन्धिसमस्यायाः कारणेन वा अन्येन कारणेन वा व्यायामे कष्टं भवति। एतादृशानां जनानां कृते एषः विधिः प्रयुज्यते । अत्र किं भवति यत् भवतः बाहौ नाडीयां औषधं प्रविशति । एतत् औषधं हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं वर्धयति यथा व्यायामे भवति अर्थात् हृदयं उत्तेजयति ।

तदतिरिक्तं चित्राणि ग्रहीतुं प्रयुक्ता प्रौद्योगिकी अपि निर्धारयति यत् एतत् ``PET'' स्कैन् अस्ति वा ``SPECT'' स्कैन् अस्ति वा इति । तत् किमपि यत् वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति।

एतेन नाभिकीयहृदयतनावपरीक्षायाः किं लभ्यते ?

प्रायः एतत् परीक्षणं कोरोनरी धमनीरोगस्य (CAD) निदानार्थं क्रियते ।तस्य जाँचं कृत्वा तस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु। ``(CAD)`` इति किम् इति भवन्तः जानन्ति वा ? हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) मेदःनिक्षेपैः अवरुद्धाः भवन्ति इति तात्पर्यम् । इदं जलनलिके मलम् अटन् जलस्य प्रवाहं न्यूनीकरोति इव अस्ति।

एषा परीक्षा अधिकानि वस्तूनि प्रकाशयितुं शक्नोति-

• किं भवतः हृदयस्नायुः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, अर्थात् ते सम्यक् पम्पं कुर्वन्ति वा ?
• किं एतादृशाः क्षेत्राणि सन्ति यत्र हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति ?
• अवरुद्धधमनीनां सटीकं स्थानं ज्ञातव्यम् .
• किं पूर्वहृदयघातवत् किमपि हृदयं क्षतिग्रस्तम् अस्ति ?

अपि च, एतत् परीक्षणं निम्नलिखितशर्तैः जनानां कृते कर्तुं शक्यते ।

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम।
• हृदयस्य विद्युत्क्रियायां परिवर्तनं यत् बण्डल् शाखाखण्डः इति ।
• संकुचनात्मकहृदयविफलता (हृदयविफलता)।
• अन्ये हृदयरोगाः पुष्टाः शङ्किताः वा।
• श्वसनस्य कष्टम्।

एतां परीक्षां कः करोति ?

हृदयरोगविशेषज्ञाः प्रायः एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति । कदाचित् ते स्वयमेव तत् कुर्वन्ति, अथवा तेषां रेडियोलोजी-प्रौद्योगिकीविदः तत् करोति। तेषां सर्वेषां एतदर्थं विशेषप्रशिक्षणम् अस्ति ।

सामान्यतनावपरीक्षायाः परमाणुतनावपरीक्षायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः नियमितव्यायामस्य तनावपरीक्षायाः विषये श्रुतवन्तः सन्ति। तस्य अस्य च नाभिकीयतनावपरीक्षायाः किञ्चित् साम्यम् अस्ति । उभयत्र भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां द्रष्टुं विद्युत्हृदयचित्रस्य (EKG) उपयोगः भवति । तथा च उभौ पश्यतः यदा भवतः हृदयं तनावे भवति तदा कथं प्रतिक्रियां ददाति।

परन्तु नाभिकीयतनावपरीक्षा अधिका उन्नता पद्धतिः अस्ति । एतत् बहु विस्तृतां सूचनां दातुं शक्नोति ।

विशिष्टव्यायामतनावपरीक्षायां भवतः हृदयस्य निरीक्षणं केवलं विद्युत्हृदयचित्रेण (EKG) इत्यनेन भवति यदा भवतः विश्रामसमये व्यायामः च भवति ।

परन्तु परमाणुतनावपरीक्षायां मया पूर्वं उक्तः रेडियोधर्मी पदार्थः ``(tracer)`` शरीरे प्रविष्टः भवति, विशेषः कॅमेरा व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च हृदयस्य चित्राणि गृह्णाति अनेन हृदयेन रक्तं कथं प्रवहति इति अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

अस्य परीक्षणस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति । उत्तमं परिणामं प्राप्तुं तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ते प्रायः एतादृशानि वचनानि वदन्ति-

• परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तानि खाद्यानि पेयानि (उदा. काफी, चायः, केचन शीतलपेयानि, चॉकलेट्) औषधानि च परिहरन्तु ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः इन्हेलर इत्यादीनि वस्तूनि आनयन्तु ।
• परीक्षणात् पूर्वं धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कुर्वन्तु (भवन्तः केवलं जलं पिबितुं शक्नुवन्ति)।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि (निर्धारितानि, औषधं विना, अवैधौषधानि, पोषणपूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं, स्नीकर् च धारयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा वक्तुं शक्नोति । परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् कदापि न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु ।

परीक्षणकाले किं भवति ? मम कीदृशः अनुभवः भविष्यति ?

एषा परीक्षा प्रायः चिकित्सालये वा चिकित्सालये विशेषप्रशिक्षितेन प्राविधिकेन वा वैद्येन वा क्रियते । अत्र सामान्यतया किं भवति-

1. प्रथमं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु सुई प्रविष्टा भवति, IV रेखा च प्रविष्टा भवति। अत्रैव भवतः शरीरे रेडियोधर्मी अनुरेखकः प्रविष्टः भवति । शरीरे प्रविशन् किञ्चित् शीतलं भवति ।

2. ततः, भवन्तः कतिपयानि निमेषाणि प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति यत् एतत् पदार्थं सम्पूर्णशरीरे यात्रां कृत्वा हृदये अवशोषितं भवति।

3. तदनन्तरं ते भवतः वक्षःस्थले, बाहौ, पादौ च विद्युत्प्रवाहनामकस्य लघुपटलान् लसयिष्यन्ति । कदाचित्, भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे केचन केशाः च्छेदनं कर्तुं शक्नुवन्ति येन पटलाः अधिकतया लसन्ति ।

4. एते विद्युत्कोशाः ``(EKG)`` यन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति, यत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं निरन्तरं मापयति ।

5. रक्तचापस्य कफेन नियमितरूपेण भवतः रक्तचापस्य जाँचः भविष्यति।

6. ततः, भवन्तः मेजस्य उपरि निश्चलतया शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एकः विशेषः कॅमेरा भवतः हृदयस्य चित्राणि गृह्णीयात्। एतानि "विश्राम" बिम्बानि सन्ति।

7. तदनन्तरं "तनाव" भागः अस्ति। भवन्तः ट्रेडमिल् वा द्विचक्रिकायाः ​​वा व्यायामं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते। प्रथमं शनैः शनैः आरभ्य क्रमेण वेगं/तीव्रतां वर्धयन्तु।

8. यावत् भवतः हृदयस्पन्दनं भवतः वैद्यस्य अपेक्षितस्तरं न प्राप्नोति, अथवा यावत् भवतः असहजलक्षणं (उदा. वक्षःस्थलवेदना, अत्यन्तं क्लान्तता) न भवति तावत् यावत् व्यायामं कर्तुं कथितं भविष्यति। परन्तु यदि भवान् तत् कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि कदापि परीक्षां स्थगयितुं शक्नोति।

9. व्यायामस्य समये वा शिखरं प्राप्त्वा पुनः रेडियोधर्मी पदार्थस्य `(tracer)` इत्यस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं प्राप्स्यति।

10. ततः पुनः अहं मेजस्य समीपे उपविश्य द्वितीयं चित्रसमूहं (तनावप्रतिमा) गृह्णामि।

यदि अहं व्यायामं कर्तुं न शक्नोमि तर्हि किम् ?

चिंता मास्तु। मया पूर्वं उक्तं, केषाञ्चन जनानां व्यायामं कर्तुं कष्टं भवति। तादृशस्य कस्यचित् कृते वैद्यः भवतः बाहौ नाडीयां औषधं प्रविशति । एतत् औषधं हृदयं उत्तेजयित्वा रक्तप्रवाहं वर्धयित्वा कार्यं करोति, यथा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति । अतः, एतत् औषधं व्यायामं विना हृदये अपि एतादृशी स्थितिं निर्मातुम् अर्हति ।

अस्य परमाणुतनावपरीक्षायाः कियत्कालं भवति ?

सामान्यतः, सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , यतः रेडियोधर्मी पदार्थस्य शरीरे अवशोषणार्थं समयः भवति, तथैव चित्राणि ग्रहीतुं व्यायामान् कर्तुं च समयः भवति

परीक्षायाः अनन्तरं किं कर्तव्यं परिहारं च कर्तव्यम् ?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशान् दास्यति। अधिकतया भवन्तः सामान्यकार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु ते भवन्तं वदन्ति यत् भवतः शरीरे यत् रेडियोधर्मी पदार्थं प्रविष्टम् आसीत् तत् शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रचुरं जलं पिबन्तु ।

केचन जनाः परीक्षणानन्तरं किञ्चित् श्रान्ताः, चक्करः, शिरोवेदना वा अनुभवन्ति । एतत् किञ्चित् कालानन्तरं शान्तं भविष्यति, विश्रामेन सह।

अस्य परमाणुतनावपरीक्षायाः के जोखिमाः सन्ति ?

एतानि परीक्षणानि सामान्यतया अतीव सुरक्षितानि भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया ५,००० जनानां मध्ये प्रायः १ जनानां लघुसमस्या अनुभवितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Arrhythmia)।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• हृदयघातः (हृदयस्नायुः) (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।

यतः अस्मिन् परीक्षणे रेडियोधर्मी पदार्थः उपयुज्यते, अतः भवन्तः अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति । यद्यपि वयं श्रुतवन्तः यत् विकिरणेन कर्करोगः भवितुम् अर्हति तथापि तस्य कृते अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः आवश्यकः भवति, प्रायः दीर्घकालं यावत् अस्मिन् परीक्षणे संसर्गस्य परिमाणं अत्यल्पं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : कतिपयेषु गम्भीरेषु अथवा अनियंत्रितचिकित्सास्थितिषु जनानां कृते एषा परमाणुतनावपरीक्षा न अनुशंसिता । उदाहरणतया:

* वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना (अंजिना)।

* महाधमनी विच्छेदन।

* महाधमनी के संकुचन (Aortic stenosis)।

* अनियंत्रित हृदय लय विकार `(अतालता)`।

* गंभीर संकुचनात्मक हृदय विफलता।

* हृदय संक्रमण।

* फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (फुफ्फुसेषु रक्तस्य थक्का)।

* फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

>

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

मम परीक्षाफलं कदा ज्ञास्यामि ?

परमाणुतनावपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यतः हृदयरोगविशेषज्ञः रेडियोलॉजिस्टः वा प्रतिवेदनं निर्गन्तुं पूर्वं चित्राणां समीक्षां कृत्वा विश्लेषयति

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, इदानीं भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् एषा Nuclear Cardiac Stress Test किम् अस्ति। एषा वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या कोरोनरी धमनीरोगः, विशेषतः हृदयरोगः इत्यादीनां परिस्थितीनां अन्वेषणं निरीक्षणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि भयस्य चिन्तायाः वा कारणं नास्ति ।भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु। परीक्षणात् पूर्वं सम्यक् सज्जतां कृत्वा निर्देशानां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः स्वस्य हृदयस्य स्थितिः स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, आवश्यकं चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति हृदयस्य पालनं सार्थकम् अस्ति!

` हृदय रोग, नाभिकीय तनाव परीक्षण, हृदय परीक्षण, रेडियोधर्मी सामग्री, कोरोनरी धमनी रोग, व्यायाम परीक्षण, हृदय स्वास्थ्य