किं भवतः परिवारे कोऽपि, सम्भवतः भवतः माता, पिता, प्रियजनः वा आकस्मिकरोगस्य वा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गहनचिकित्साविभागे (ICU) आसीत् वा? गृहम् आगमनात् परं तेषां व्यवहारे, स्मृतौ, वाक्ये वा किमपि परिवर्तनं भवता लक्षितम्? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं रोगस्य दुष्प्रभावः एव अस्ति। परन्तु गहनचिकित्साचिकित्सायाः मस्तिष्कस्य कार्ये दीर्घकालीनपरिवर्तनस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः अवगताः न सन्ति, परन्तु अयं विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
Intensive Care Unit (ICU) तथा भवतः मस्तिष्कम्
गहनचिकित्सा-एककम् अथवा ICU इति एकं स्थानं यत्र २४-घण्टा-विशेष-चिकित्सा-परिवेक्षणस्य आवश्यकतां येषां रोगिणां कृते प्राणघातक-रोगस्य, गम्भीर-दुर्घटनायाः, अथवा प्रमुख-शल्यक्रियायाः अनन्तरं परिचर्या क्रियते
ICU-स्थले रोगिभ्यः प्रायः अतीव प्रबलौषधानि दत्तानि भवन्ति । अपि च तेषां रोगः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तस्य प्राणवायुस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं मस्तिष्के रासायनिकप्रक्रियासु परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । यदा एतत् सर्वं एकत्र आगच्छति तदा मस्तिष्कस्य सूचनां संसाधयति, मानसिकसन्तुलनं च यथा भवति तत् भ्रमितुं आरभते । वयं यथा चिन्तयामः, यथा वदामः, अस्माकं परिवेशं यथा पश्यामः अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं प्रलाप इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्थायी मानसिकभ्रमस्य स्थितिः अस्ति । यदा प्रलापः भवति तदा रोगी विस्मर्तुं शक्नोति यत् ते कुत्र सन्ति । अथवा ते मन्यन्ते यत् ते अन्यत्र सन्ति, न तु चिकित्सालये। अभूतानि वस्तूनि पश्यन्ति शृण्वन्ति च। ये साहाय्यम् आगच्छन्ति ते स्पष्टतया वक्तुं न शक्नुयुः । केचन दुर्स्वप्ने नष्टः इव अनुभवं वर्णयन्ति । एषः रोगी कृते प्रतीक्षमाणस्य परिवारस्य कृते च अतीव भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
| प्रलापस्य सामान्यलक्षणम् | |
|---|---|
| मानसिकः भ्रमः | तिथिः, समयः, स्थानस्य वा स्पष्टजागरूकतायाः हानिः । |
| एकाग्रतायां कष्टम् | किमपि विषये निरन्तरं ध्यानं दातुं असमर्थता। |
| स्मृतिसमस्याः | अद्यतनघटनानां सूचनानां वा स्मरणं कर्तुं असमर्थता। |
| आकस्मिकं मनोदशायां परिवर्तनं भवति | सहसा क्रुद्धः, दुःखितः, व्यथितः वा भवति। |
| चञ्चल व्यवहारः | चिकित्सालयात् बहिः गन्तुं प्रयत्नः, तेषां संकटः इति चिन्तयन्, अथवा लवणनलिकां वा कैथेटरं वा हर्तुं प्रयत्नः । |
अस्याः स्थितिः दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?
यद्यपि प्रलापः अस्थायी भवति तथापि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं दिवसान्, सप्ताहान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथा च शोधं दर्शयति यत् भवतः चिकित्सालयात् निर्गत्य तस्य प्रभावः विलम्बः भवितुम् अर्हति। गम्भीररोगात् स्वस्थतां प्राप्य तृतीयाधिकाः जनाः स्पष्टतया चिन्तयितुं, वस्तूनि स्मर्तुं, स्वसमयं व्यवस्थितुं, समस्यानां समाधानं कर्तुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति
यद्यपि कालान्तरे एषा स्थितिः सुधरति तथापि सर्वेषां कृते एषा स्थितिः न भवति । केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् गहनचिकित्सा-एककात् निर्गतानां ७५% यावत् रोगिणां कस्यचित् प्रकारस्य विक्षिप्ततायाः लक्षणं दृश्यते ।
विक्षिप्तता एकः अवस्था अस्ति यया स्मृतिः, संचारः, तार्किकचिन्तनम् इत्यादीनां मानसिकक्षमतानां स्थायिक्षतिः भवति ।
वैज्ञानिकाः किमर्थं इति निश्चिताः न सन्ति, परन्तु शामकदवाः यावत्कालं यावत् दत्ताः भवन्ति तावत् अधिकं जोखिमः भवति इति भाति । अपि च सेप्सिस ( रक्तविषाक्तता), वृक्कविफलता, मस्तिष्करोगः, हृदयस्य शल्यक्रिया वा येषां जनानां विक्षिप्ततायाः अधिकः जोखिमः भवति ।
भवन्तः चिकित्सालयस्य कर्मचारिभिः सह कथं वार्तालापं कुर्वन्ति ?
यदा भवतः प्रियजनः चिकित्सालये भवति तदा वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च कर्मचारीः सन्ति ये तेषां परिचर्यायै तत्र सन्ति । यदि भवन्तः तेषां प्रयुक्तं शब्दं वा उपचारं वा न अवगच्छन्ति तर्हि तेभ्यः तत् व्याख्यातुं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। परिवारस्य कर्मचारिणां च मध्ये उत्तमसञ्चारस्य अभावः आस्पतेः वासस्य समये बृहत्तमेषु शिरोवेदनासु अन्यतमः अस्ति ।
एतानि वस्तूनि भवतः उत्तमं संचारं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति-
- प्रमुखसमन्वयकं चिनुत : परिवारे सर्वेभ्यः एकस्मिन् समये विवरणं पृच्छितुं स्थाने, कर्मचारिभिः सह वार्तालापं कर्तुं परिवारस्य एकं सदस्यं (भवन्तः अन्यः वा) चिनुत।
- स्वस्य दैनन्दिनयोजनां ज्ञातव्यम् : प्रतिदिनं स्वचिकित्सकेन सह दिवसस्य चिकित्सायोजनायाः विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, आगामिषु दिनेषु किं किं अपेक्षितव्यम् इति च।
- कस्मै प्रश्नं पृच्छितव्यम् इति ज्ञातव्यम् : यदि भवतः दिवसे प्रश्नः अस्ति तर्हि पृच्छतु यत् परिचारिका वा कर्मचारी वा केन सह वार्तालापं कर्तव्यः इति।
- वैद्याः कदा आगच्छन्ति तदर्थं सज्जाः भवन्तु : अधिकांशः वैद्यः प्रातः वा सायं वा रोगिणः द्रष्टुं आगच्छन्ति। पूर्वमेव स्वप्रश्नान् लिखित्वा सज्जाः भवन्तु।
- क्रमेण प्रश्नान् पृच्छन्तु : भवन्तः एकदा एव आवश्यकानि सर्वाणि उत्तराणि न प्राप्नुयुः। अतः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति इति निर्णयं कृत्वा प्रथमं तान् पृच्छन्तु।
- टिप्पणीं कुर्वन्तु : यदा भवन्तः कर्मचारिभिः सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा किं वदन्ति इति लिखन्तु। अनेन पश्चात् स्मरणं सुकरं भविष्यति ।
- सूचनापत्राणि पृच्छन्तु : यदि भवान् नूतनचिकित्सायाः विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि तस्य विषये किमपि ब्रोशर् उपलब्धं वा इति पृच्छतु।
- सम्पर्कस्य दूरभाषसङ्ख्यां प्राप्नुवन्तु : गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवतः समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः एकं दूरभाषसङ्ख्यां पृच्छन्तु।
कथं निवारणं चिकित्सा च ?
ICU-प्रलापस्य दीर्घकालीनसमस्यानां च एतस्य सम्बन्धस्य कारणात् अधुना वैद्याः एतस्याः स्थितिः निवारयितुं अथवा यदि एषा आरब्धा तर्हि शीघ्रं नियन्त्रणं कर्तुं विशेषरणनीतयः उपयुञ्जते एतत् 'ABCDEF Bundle' इति कथ्यते ।
तेषु केचन अत्र सन्ति- १.
- वक्तुं न शक्नुवन्ति रोगिणां वेदना अथवा असुविधां चिन्तयितुं प्रयत्नः।
- प्रलापस्य न्यूनजोखिमयुक्तानां वेदनाशामकदवानां प्रयोगः ।
- रोगी नित्यं व्यत्ययं विना विश्रामं सुनिद्रां च कर्तुं शक्नोति।
- रोगीं यथाशीघ्रं श्वसनयन्त्रेभ्यः निष्कासयन्तु।
- यथाशीघ्रं रोगी शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमन्तु।
- दिवा प्रकाशं प्रज्वलितं रात्रौ च निष्क्रियं कृत्वा प्राकृतिकं निद्रा-जागरण-चक्रं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
- रोगीनां परिचर्याप्रक्रियायां परिवारस्य सदस्यान् सम्मिलितं करणं।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रलापः इति तीव्रः मानसिकभ्रमः यः गहनचिकित्साविभागे भवति, सा सामान्या परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
- एषा स्थितिः चिकित्सालयात् निर्गमनानन्तरम् अपि स्मृति-चिन्तन-व्यवहारयोः दीर्घकालीनसमस्यां जनयितुं शक्नोति, विक्षिप्ततायाः जोखिमं अपि वर्धयितुं शक्नोति
- चिकित्सालयस्य कर्मचारिभिः सह उत्तमं संवादं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यत्किमपि न अवगच्छसि तत् पृच्छितुं मा भीहि।
- अधुना वैद्याः प्रलापस्य निवारणाय, नियन्त्रणाय च विशेषविधिनाम् अनुसरणं कुर्वन्ति ।
- यदि भवन्तः गहनचिकित्सातः गृहं प्रत्यागत्य स्वपरिवारस्य सदस्यस्य स्मृतौ, चिन्तने, व्यवहारे वा परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment