किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः एंजियोग्रामः करणीयः इति? नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटं च अनुभवन्ति स्म । "किम् एतत्? किं प्रमुखं शल्यक्रिया? किं दुःखं भविष्यति?" बहवः प्रश्नाः मनसि आगताः स्यात्। परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयङ्करं नास्ति। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
एंजियोग्रामः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोग्रामः भवतः रक्तवाहिनीनां ( धमनीनां ) विशेषः क्ष-किरणः भवति । मार्गे कारयानानां चालनं पश्यन् इव वैद्याः भवतः शरीरे रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । विशेषतः, एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् केचन रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः, संकुचिताः, अन्याः समस्याः वा सन्ति वा ।
इदं चिन्तयतु यथा मुख्यधमनयोः (रक्तवाहिनीषु) कुत्रचित् 'यातायातजाम' अस्ति वा इति परीक्षितुं यत् भवतः हृदयं, मस्तिष्कं, पादौ च रक्तं वहति। एषा परीक्षणं भवतः वैद्यस्य निदानं कर्तुं, चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-
- कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः अवरुद्धाः वा संकुचनं वा भवन्ति ।
- परिधीयधमनीरोगः रक्तं वहन्तीनां धमनीनां विशेषतः पादौ यावत् अवरोधः भवति ।
- रक्तपिण्डाः : रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तपिण्डाः भवन्ति ।
- धमनीविस्फारः - रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्य दुर्बलता, येन तस्याः गुब्बारे इव उदग्रता भवति ।
एञ्जियोग्रामस्य सज्जतां कथं करोति ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवतः किञ्चित् सज्जता कर्तव्या अस्ति। एतेषां विषयाणां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| सज्जतापदार्थाः | वर्णनं स्मरणीयवस्तूनि च |
|---|---|
| औषधविषये वैद्येन सह वार्तालापः | भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि (उदा. क्लोपिडोग्रेल्, वार्फारिन् ) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् कति दिवसपूर्वं भवता तानि सेवनं त्यक्तव्यम्। प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| यदि भवतः मधुमेहः अस्ति | यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सम्यक् पृच्छन्तु यत् इन्सुलिन् अथवा मधुमेहस्य औषधं कथं सेवनीयम् इति। |
| उपवासः | परीक्षणात् पूर्वरात्रौ अर्धरात्रे अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु। परीक्षणस्य प्रातःकाले भवन्तः केवलं जलादिद्रवाणि एव पिबितुं शक्नुवन्ति । तस्य विषये सम्यक् पृच्छन्तु। |
| परीक्षादिने | - आभूषणं धनं च इत्यादीनि बहुमूल्यानि वस्तूनि गृहे एव त्यजन्तु। - पूर्वमेव व्यवस्थां कुरुत यत् कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम्। - भवन्तः सेवमानानां औषधानां सूचीं, भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये दस्तावेजं च आनयन्तु। |
एंजियोग्रामस्य समये किं भवति ?
एतस्य मार्गः अतीव सरलः अस्ति । भवतः किमपि चिन्ता नास्ति।
1. शामकीकरणम् : प्रथमं भवन्तं आरामं कर्तुं शान्तं कर्तुं च औषधं दीयते। कदाचित्, भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां अपि स्थापिताः भवेयुः। अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति।
2. क्षेत्रस्य सुन्नीकरणम् : प्रथमं वैद्यः भवतः कटिभागे वा कटिबन्धे वा त्वचां सुन्नं करिष्यति येन भवतः किमपि वेदना न भवति।
3. कैथेटर-प्रवेशः : तदनन्तरं चीरद्वारा रक्तवाहिनीयां कृशं दीर्घं नलिकां (एतत् कैथेटर इति कथ्यते) सावधानीपूर्वकं प्रविष्टं भवति प्रविष्टे किञ्चित् चिमटं भवन्तः अनुभवन्ति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् ।
4. कन्ट्रास्ट डाई इन्जेक्शन् : अस्य कैथेटरस्य माध्यमेन परीक्षणीय रक्तवाहिनीयां विशेषः रञ्जकः इन्जेक्शन् भवति । यदा एतत् इन्जेक्शनं क्रियते तदा भवन्तः किञ्चित् ज्वलनं वा कतिपयसेकेण्ड् यावत् मूत्रस्य आवश्यकता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
5. क्ष-किरणं ग्रहणम् : शरीरे कैथेटरं प्रविष्टस्य अनन्तरं क्ष-किरणयन्त्रस्य उपयोगेन चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन कैथेटरेन वैद्यः रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तप्रवाहं टीवी-पर्दे यत्किमपि अवरोधं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
सम्पूर्णा प्रक्रिया सामान्यतया १५ निमेषतः कतिपयघण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति, भवतः स्थितिः, आवश्यके सति स्थले एव चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति च अवलम्ब्य
यदि अवरोधः भवति तर्हि भवन्तः तस्य स्थाने एव चिकित्सां करिष्यन्ति वा ?
आम्, कदाचित् कुर्वन्ति। यदि वैद्यः एञ्जियोग्रामस्य समये रक्तवाहिनीयां अवरोधं पश्यति तर्हि ते तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एंजियोप्लास्टी : अस्मिन् अवरुद्धधमनीयां लघुगुब्बारेण प्रविश्य अवरुद्धधमनीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति ।
- स्टेण्ट् स्थापनम् : एंजियोप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं विस्तृता धमनीयां पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति लघुजालसदृशं नली (स्टेण्ट्) स्थाप्यते
केषाञ्चन तीव्ररुद्धानां कृते वैद्यः पृथक् दिने बाईपास-शल्यक्रिया अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।
परीक्षायाः अनन्तरं गृहं गमनसमये च किं कर्तव्यम् ?
यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा कैथेटरप्रवेशस्थानस्य उपरि पट्टिकां स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं प्रायः १५ निमेषान् यावत् दबावः क्रियते
- विश्रामः - यदि भवतः पादद्वारा कैथेटरः प्रविष्टः आसीत् तर्हि भवन्तः प्रायः ४-६ घण्टाः यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।
- गृहं गमनम् : भवन्तः तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः औषधं दत्तवन्तः इति कारणतः भवन्तः चालयितुं न शक्नुवन्ति . भवतः गृहं वाहयितुम् कोऽपि अवश्यं भवति।
- गृहे : गृहं गमनात् परं द्वौ दिवसौ यावत् गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा मोचनं वा परिहरन्तु । प्रथमरात्रौ भवता सह कश्चन भवितुं सर्वोत्तमम्।
- जलं पिबन्तु : शरीरे प्रयुक्तं रञ्जकं शीघ्रं प्रक्षालितुं प्रचुरं जलं पिबन्तु ।
- मधुमेहरोगिणः : यदि भवान् मधुमेहस्य कृते `Metformin` इति औषधं सेवते तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणस्य अनन्तरं ४८ घण्टाः यावत् औषधं न सेवन्तु।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
एञ्जियोग्रामः अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति । १% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु जटिलताः भवन्ति । परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।
| सम्भाव्य जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| क्षताः | एषा सामान्यघटना अस्ति, १-३ सप्ताहेषु स्वयमेव निराकृता भविष्यति । |
| रक्तस्राव/संक्रमण | कैथेटरप्रवेशस्थाने किञ्चित् लघु रक्तस्रावः संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । |
| रञ्जकानां एलर्जी | अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां एतादृशस्य रञ्जकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । |
| वृक्केषु प्रभावः | अत्यन्तं दुर्लभतया एते रञ्जकाः वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः पूर्वं वृक्करोगयुक्तेषु जनासु । |
| अन्ये गम्भीराः जोखिमाः | हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमः अतीव अतीव न्यूनः भवति । |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
गृहं प्रत्यागत्य यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि कैथेटरप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः भवति ।
- यदि क्षेत्रं प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, पिण्डी इव वा अनुभूयते .
- यदि भवन्तः यस्मिन् बाहौ वा पादौ वा यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्मिन् झुनझुना, दुर्बलता, अत्यन्तं उष्णता वा अनुभवति।
- यदि भवतः ज्वरः भवति .
- यदि भवतः वक्तुं वा स्मितं वा कष्टं भवति |
- यदि भवतः वेदना अस्ति या औषधस्य सेवनानन्तरं अपि न गच्छति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एंजियोग्रामः एकः विशेषः , न्यूनजोखिमः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यति।
- एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । भवन्तः बहु दुःखं न अनुभविष्यन्ति।
- परीक्षणात् पूर्वं विशेषतः औषधस्य उपवासस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- परीक्षणानन्तरं सम्यक् विश्रामं कृत्वा प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि किमपि खतरनाकं लक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु