भवतः रक्तचापः कथं अस्ति ? किं इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति, परन्तु कदाचित् पूर्णतया न अवगतः अस्ति। तत् 'Blood Pressure' अथवा 'pressure' यथा वयं वदामः। अस्माकं शरीरस्य बृहत् रक्तवाहिनीभिः धमनीभिः रक्तं प्रवहति चेत् वयं यत् दबावं अनुभवामः तत् इव अस्ति । भवतः हृदयं यदा प्रत्येकं सेकण्डं स्पन्दते तत् सर्वं शरीरे रक्तं वहन्तः धमनयः रक्तं प्रवाहयति । एतत् प्रतिनिमेषं ६० तः १०० वारं यावत् भवति, २४ घण्टाः । एताः धमनयः एव भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च वहन्ति, भवतः शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

किं 'रक्तचापः' 'हृदयस्पन्दनम्' च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

इदानीं केचन जनाः मन्यन्ते यत् 'Blood Pressure' तथा 'Heart Rate' अथवा हृदयस्य धड़कनस्य वेगः समानः अस्ति। परन्तु तत् न भवति। यद्यपि उभौ हृदयेन सह सम्बद्धौ स्तः तथापि एतौ द्वौ भिन्नौ । चिन्तयतु, 'रक्तचापः' इति भवतः रक्तवाहिनीषु भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं केन बलेन च गच्छति । 'हृदयस्पन्दनम्' इति भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति।

हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः सर्वदा रक्तचापः अपि उच्चः इति न भवति । सटीकं दबावं ज्ञातुं रक्तचापस्य कफस्य, मापकस्य च उपयोगः करणीयः ।

किमर्थं रक्तचापः सर्वदा समानः न भवति ?

भवतः रक्तचापः सर्वदा समानः न भवति। भवन्तः किं कुर्वन्ति तदनुसारं परिवर्तते। यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति वा तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः दबावः वर्धते। यदा भवन्तः सुप्ताः आरामं च कुर्वन्ति तदा भवतः दबावः न्यूनः भवति।

न केवलं, अपितु एतानि वस्तूनि भवतः रक्तचापस्य परिवर्तनं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• आयुः : यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा रक्तचापः परिवर्तयितुं शक्नोति।
• भवन्तः ये औषधानि सेवन्ते : केचन औषधानि रक्तचापं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• मुद्रापरिवर्तनम् : आसनस्य किञ्चित् परिवर्तनमपि भवितुम् अर्हति यथा यदा भवन्तः सहसा स्थित्वा उपविशन्ति ।

किमर्थं रक्तचापस्य विषये एतावत् चिन्तनीयम् ? किं 'मौनहन्ता' इति ?

उच्चरक्तचापः, उच्चरक्तचापः इति अपि ज्ञायते, कदाचित् "मौनहन्ता" इति उच्यते यतः प्रायः तस्य लक्षणं न भवति । किमपि न अनुभूयते चेदपि उच्चरक्तचापः भवतः हृदयं, वृक्कं, मस्तिष्कं च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

उच्चरक्तचापः हृदयरोगस्य विकासाय प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । यदि उच्चरक्तचापः अचिकित्सितः भवति तर्हि एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते यथा-

• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) 1.1.
• प्रहार
• हृदयघात
• विस्तारितं हृदयम्
• हृदय विफलता
• परिधीयधमनीरोगः - अस्य अर्थः अस्ति यत् पादयोः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, वेदना च भवति ।
• धमनीभित्तिषु दुर्बलता, उदग्रता च (`धमनीविस्फार`) २.
• वृक्करोगः
• नेत्रेषु लघु रक्तवाहिकाः स्फुटन्ति स्म ।

चिन्तयतु, यदि शरीरस्य अन्तः एतावन्तः विषयाः लक्षणं विना घटितुं शक्नुवन्ति तर्हि भवतः रक्तचापस्य पालनं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

कस्य दबावस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

यदि भवतः निम्नलिखितकारणानां मध्ये कश्चन कारणः अस्ति तर्हि भवतः उच्चरक्तचापस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

• यदि परिवारे कस्यचित् उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, मधुमेहः (`Diabetes Mellitus`) वा अस्ति।
• यदि भवान् कृष्णवर्णीयः अस्ति (एषः आनुवंशिकः प्रभावः अस्ति)।
• यदि भवान् ६० वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति।
• यदि रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति।
• यदि भवन्तः गर्भनिरोधकगोल्यः (`मौखिकगर्भनिरोधकानि`) उपयुञ्जते।
• यदि त्वं स्थूलः असि।
• यदि भवतः मधुमेहः (`Diabetes Mellitus`) अस्ति।
• यदि भवान् तम्बाकू-उत्पादानाम् (यथा सिगरेट्, बीडी) उपयुङ्क्ते ।
• यदि भवन्तः सम्यक् व्यायामं न कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः प्रायः लवणस्य अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति।

कथं कदा च रक्तचापं पश्यसि ?

यदि भवतः रक्तचापः सामान्यः अस्ति तर्हि भवतः वार्षिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः तस्य परीक्षणं कर्तव्यम् । परन्तु यदि भवतः वैद्यस्य समीपं गत्वा भवतः रक्तचापस्य पठनं उच्चं भवति तर्हि सः भवन्तं गृहे एव रक्तचापं पश्यतु इति वक्तुं शक्नोति । एतत् दिवसे अनेकवारं, सप्ताहे एकवारं वा भवेत् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रतिदिनं एकस्मिन् समये रक्तचापस्य जाँचः करणीयः | भवन्तः तत् द्वौ वा त्रीणि वा वाराः पङ्क्तिबद्धरूपेण परीक्षितुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रत्येकस्य पठनस्य मध्ये प्रायः एकनिमेषं प्रतीक्षन्तु । यदा भवन्तः कृतवन्तः तदा भवन्तः गृहीतयोः द्वौ वा त्रीणि वा पठनानां औसतं गृह्यताम्।

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं २४ घण्टानां रक्तचापनिरीक्षकं धारयितुं वदति, यत् भवतः सामान्यकार्यं कुर्वन् प्रत्येकं १५ वा ३० वा निमेषेषु स्वयमेव भवतः रक्तचापं मापयिष्यति

उच्चरक्तचापस्य चिकित्साः के सन्ति ?

उच्चरक्तचापः हृदयरोगस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पूर्वं वयं यत् TIA, Stroke, Heart attack इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः, उपचारः भवतः वैद्यः यथा वदति तथा परिवर्तनं कर्तुं भवति।

आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनम्

• शरीरस्य अनुकूलं भारं प्राप्य तस्य निर्वाहं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• सन्तुलितं हृदयं स्वस्थं आहारं खादन्तु यस्मिन् लवणं, मेदः, कोलेस्टेरोल् च न्यूनं भवति, ताजाः फलानि शाकानि च अधिकं भवति । उत्तमं भोजनं भवतः रक्तचापस्य प्रबन्धनस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) इति आहारयोजना तथा सोडियम (लवण) इत्यस्य सीमितीकरणं रक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकं भवन्तं आहारविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते योग्यं भोजनयोजनां निर्मातुं भवतः सहायतां करोति।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु। अधिकांशः पुरुषाः प्रतिदिनं द्वयोः मद्यपानयोः अधिकं न पिबन्ति, स्त्रियः लघुपुरुषाः च प्रतिदिनं एकादशाधिकं मद्यपानं न सेवन्ते (एकं पेयं प्रायः १२ औंसं बीयरं, १२ औंसं मद्यकूलरं, ५ औंसं मद्यं, १.५ औंसं वा कठिनमद्यं वा भवति ।)
• तनावं क्रोधं च नियन्त्रयन्तु।
• तम्बाकू-निकोटीन-युक्तानि सर्वाणि उत्पादनानि पूर्णतया परिहरन्तु ।
• रक्तस्य लिपिड् स्तरस्य (LDL, Cholesterol, Triglycerides) तथा मधुमेह इत्यादीनां स्वास्थ्यस्थितीनां नियन्त्रणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यं औषधपुरुषं च मिलित्वा

• यथानिर्देशं वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि सेवन्तु । वैद्येन सह वार्तालापं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु वा। रक्तचापस्य औषधानि भवतः सेवनं त्यक्त्वा अपि कार्यं न कुर्वन्ति ।
• केचन औषधानि, यथा विक्षोभकम्, भवतः रक्तचापस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निर्धारितदिनेषु वैद्यं द्रष्टुं मा विस्मरन्तु। सः भवतः रक्तचापस्य निरीक्षणं कर्तुं, भवतः औषधेषु यत्किमपि आवश्यकं समायोजनं कर्तुं शक्नोति, हृदयरोगस्य जोखिमस्य प्रबन्धने च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः अपि भवन्तं गृहे एव रक्तचापं पश्यन् लिखितुं वक्तुं शक्नोति । यदि सः भवन्तं वदति तर्हि तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

रक्तचापस्य परीक्षणात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

रक्तचापं समीचीनतया मापनार्थं एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु - १.

• यदि भवान् धूम्रपानं, व्यायामं, काफीकपं वा पिबन् एव समाप्तवान् तर्हि रक्तचापस्य परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ३० निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् ।
• शौचालयं गत्वा मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्तु।
• भवतः शर्टस्य आस्तीनं लुठतु। शर्टस्य आस्तीनस्य उपरि मेखलां न धारयन्तु।
• पञ्चनिमेषान् यावत् शान्ततया उपविशतु, न वार्तालापम्।
• ऋजुतया उपविशतु, पादद्वयं भूमौ कृत्वा। पादौ न लङ्घयन्तु।
• हृदयस्तरस्य मेजस्य उपरि हस्तं स्थापयन्तु।

रक्तचापः कथं माप्यते ?

यदि भवतः रक्तचापः हस्तचलितरूपेण मापितः भवति तर्हि वैद्यः परिचारिका वा एतादृशं करिष्यति।

• एकः विशेषः पट्टिका (`कफ`) - यः मीटर् (`गेज` अथवा `स्फिग्मोमानोमीटर्`) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति - भवतः उपरितनबाहुं (कोहनीया उपरि) परितः वेष्टितः भवति
• ततः पट्टिका यावत् भवतः बाहुं परितः कठिनं न भवति तावत् यावत् व्याप्तं भवति। पट्टिकायां संलग्नं लघु कन्दुकसदृशं यन्त्रं निपीड्यते । एतेन भवतः ब्रेकियल धमनी संपीडिता भवति, तस्याः माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण स्थगयति । अस्मिन् क्षणे मीटर् प्रायः २०० मि.मी.
• तदनन्तरं भवतः बाहुधमनीद्वारा रक्तप्रवाहस्य शब्दं स्टेथोस्कोपेन शृण्वन् कफः शनैः शनैः (कफसक्तेन कपाटेन) निष्कासितः भवति ततः मीटर्-उपरि स्थिता सुई अवतरितुं आरभेत ।
• यदा भवन्तः रक्तप्रवाहस्य शब्दं (नाडीस्पन्दनस्य शब्दः) श्रोतुं आरभन्ते तदा भवन्तः मीटर् मध्ये मूल्यं पश्यन्ति । तत् सिस्टोलिकं मूल्यं, यत् उपरितनं मूल्यं भवति।
• ततः, कपाटः अधिकं उद्घाट्यते, पट्टिका च सम्पूर्णतया शिथिलः भवति । ततः, बाहुधमनीयां दबावः स्थगयति, पुनः रक्तं सामान्यतया प्रवाहितुं आरभते । यदा पट्टिका शिथिलः भवति, रक्तस्य प्रवाहस्य शब्दः स्थगितः भवति तदा मीटर् मध्ये मूल्यं पठ्यते । तत् डायस्टोलिकं मूल्यं यत् अधः मूल्यम् अस्ति।

स्वचालितरक्तचापनिरीक्षकाः अपि सन्ति येषां उपयोगं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।

रक्तचापपरीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवान् स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तदा घबराहटः चिन्तितः च भवति तर्हि भवतः रक्तचापस्य पठनं यथा वर्तते तस्मात् अधिकं भवितुम् अर्हति । एतत् "श्वेतकोटसिण्ड्रोम" इति कथ्यते । इदं यथा वैद्यस्य श्वेतकोटं दृष्ट्वा भवतः रक्तचापः वर्धते। यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं दिनभरि गृहे एव रक्तचापं पश्यन्तु इति वक्तुं शक्नोति । ततः भवन्तः स्वस्य रक्तचापस्य पठनं लिखित्वा वैद्यं दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

रक्तचापमापनस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

यदा भवन्तः रक्तचापं मापयन्ति तदा भवन्तः बाहुं परितः कफं फूत्कृत्य किञ्चित् कठिनं अनुभवन्ति । परन्तु अल्पकालं यावत् एव तिष्ठति। ततः पुनः सामान्यं गच्छति। प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न सन्ति ।

वयं रक्तचापस्य मूल्यानि कानि प्राप्नुमः ?

भवतः रक्तचापपठने द्वौ मापौ स्तः- १.

• सिस्टोलिक रक्तचाप (शीर्ष/प्रथमसङ्ख्या) : एषः भवतः धमनीनां अन्तः यः दबावः भवति यदा भवतः हृदयं धड़कयति तदा भवतः धमनीषु रक्तं पम्पं करोति ।
• डायस्टोलिक रक्तचाप (अधः/द्वितीयसङ्ख्या) : हृदयस्य विश्रामसमये धमनीनां अन्तः, हृदयस्पन्दनद्वयस्य मध्ये, एषः दाबः

एतानि मापानि वैद्याः पारस्य मिलीमीटर् (mm Hg) इत्यनेन ददति । तत् इति कथ्यते यतोहि पूर्वं दाबमापनयन्त्रेषु पारा भवति स्म ।

सामान्यरक्तचापः किम् ?

सामान्यः रक्तचापः १२०/८० मि.मी.

यदि 'रक्तचापः' १२०-१२९ (उच्चसङ्ख्या) भवति, निम्नसङ्ख्या च ८० `mm Hg` तः न्यूना भवति तर्हि 'उच्चरक्तचापः' (किञ्चित् उन्नतः) इति गण्यते अस्मिन् वर्गे जनाः यदि स्वस्य दबावस्य न्यूनीकरणाय किमपि न कुर्वन्ति तर्हि तेषां दबावः अधिकं वर्धयितुं शक्नोति ।

रक्तचापः कियत् भयङ्कररूपेण उच्चः भवति ?

यदि भवतः शीर्षसङ्ख्या कदापि १८० वा अधिका भवति, तथा/वा भवतः अधः संख्या १२० वा अधिका भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां याचत, अथवा कश्चन भवन्तं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् अर्हति। एषा ``उच्चरक्तचापसंकट`` इति खतरनाका स्थितिः अस्ति ।

'उच्चरक्तचापसंकटस्य' समये भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• स्पष्टदृष्टेः हानिः वा वक्तुं कष्टं वा।
• पृष्ठवेदना।
• चेतनाहानिः जडता वा ।

न्यूनतरं, परन्तु उच्चतरदाबपाठस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः 'चरणः १' अथवा 'चरणः २' उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति ।

• प्रथमचरणस्य उच्चरक्तचापः : उपरितनपठनं १३०-१३९ अथवा निम्नपठनं ८०-८९ ।
• द्वितीयचरणस्य उच्चरक्तचापः : उपरितनसङ्ख्या १४० वा अधिका, अथवा अधः ९० वा अधिका ।

यदि भवतः रक्तचापस्य रीडिंग् 'स्टेज 1' अथवा 'स्टेज 2' अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं वक्ष्यति तथा च भवतः रक्तचापस्य औषधं अपि निर्धारयिष्यति।

कियत् रक्तचापः अति न्यूनः भवति ?

९०/६० मि.मी.-Hg इत्यस्मात् न्यूनं दबावपठनं न्यूनरक्तचापः इति मन्यते । केषाञ्चन जनानां रक्तचापः सर्वदा न्यूनः भवति, यत् तेषां कृते सामान्यम् अस्ति । परन्तु अन्येषां कृते न्यूनरक्तचापस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि दोषः अस्ति । तेषां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् कृते पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते स्यात् ।

किं शीर्षमूल्यं अधिकं महत्त्वपूर्णं वा अधः मूल्यं वा ?

भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकः उपरितनसङ्ख्यायाः अधः सङ्ख्यायाः वा उपयोगं कर्तुं शक्नोति । तथापि यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि ते प्रायः हृदयरोगस्य जोखिमकारकरूपेण शीर्षसङ्ख्यायां (सिस्टोलिकसङ्ख्यायां) अधिकं ध्यानं ददति ।

यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा कालान्तरे धमनयः कठोरताम् आप्नुवन्ति, यथा यथा मेदः कोलेस्टेरोल् (प्लेक्) च निर्मीयन्ते तथा तथा भवतः रक्तचापः वर्धते ।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवन्तः तत्क्षणमेव स्वस्य रक्तचापस्य पठनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकस्य द्वौ वा अधिकौ पठनौ (विभिन्नदिनेषु गृहीतौ) आवश्यकौ भविष्यति । सः वा भवन्तं अन्यदिने अन्यस्य चेकस्य कृते पुनः आगन्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः गृहे रक्तचापस्य पठनं सामान्यतः अधिकं न्यूनं वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। यदि भवतः पठनं १८०/१२० मिमी.

यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः रक्तचापः उच्चः भवितुम् अर्हति । अतः सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचः करणीयः । यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि भवतः औषधं यथा वैद्यः लिखति तथा सेवन्तु । वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं न आरभत वा न त्यजन्तु। रक्तचापस्य औषधं भवतः सेवनं त्यक्त्वा कार्यं न त्यजति। समये एव चिकित्सकं पश्यन्तु येन सः भवतः रक्तचापस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति, भवतः औषधे आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति, हृदयरोगस्य जोखिमस्य प्रबन्धने च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः 'रक्तचापस्य' विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः। सारांशेन : १.

• भवतः शरीरस्य स्वास्थ्याय रक्तचापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• विशेषतः यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• उच्चरक्तचापः "मौनहन्ता" भवितुम् अर्हति, अतः लक्षणानाम् आभासं प्रतीक्षां मा कुरुत ।
• स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं त्यक्त्वा, तनावप्रबन्धनं) रक्तचापस्य नियन्त्रणे महतीं सहायकं भवति ।
• यदि वैद्यः औषधं विहति तर्हि यथाविधि औषधं सेवन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
• रक्तचापस्य पठनस्य विषये अवगताः भवन्तु, विशेषतः १८०/१२० मि.मी.

भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति! अतः एतस्य पालनं सर्वोत्तमम्।

` रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, स्वास्थ्य, रक्तचाप मापन, दबाव, उच्च रक्तचाप