यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति, किं न ? अस्माकं शरीरे किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति। अतः विशेषाः रक्तपरीक्षाः सन्ति ये अयं कारखानः सम्यक् कार्यं करोति वा न वा इति परीक्षितुं क्रियन्ते। तदेव वयं 'liver function tests' अथवा Liver Function Tests (LFTs) इति वदामः । एतेन अस्माकं वैद्याः भवतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति ।
एतानि यकृत्कार्यपरीक्षाणि (LFTs) किमर्थं क्रियन्ते ?
ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'किमर्थम् एतत् LFT करोति?' अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः पश्यतु यत् भवतः यकृत्-रोगः, यथा यकृत्-शोथः, यस्य भवतः शङ्का अस्ति । अथवा, यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वमेव अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं कियत् सम्यक् प्रगतिम् अभवत्, अथवा चिकित्सा कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अन्यत् तु केचन औषधानि यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतादृशानि औषधानि सेवते तर्हि एतेषां एलएफटी-इत्यस्य उपयोगः अपि भवतः यकृत् प्रभावितं करोति वा इति निरीक्षणार्थं भवति ।
यकृत्कार्यपरीक्षायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा LFT परीक्षणं भवतः रक्तस्य नमूनातः अनेकवस्तूनि मापयति । एकेन रक्तनमूनेन अपि यकृत्-उत्पादितानां विविधानां एन्जाइमानां, प्रोटीनानां च विषये सूचनां दातुं शक्नोति । मुख्यानि किं किं परिमितानि इति पश्यामः ?
यकृत् एन्जाइम परीक्षण
अस्मिन् परीक्षणे भवतः यकृत् मध्ये अनेकाः प्रकाराः एन्जाइम्स् अवलोकिताः भवन्ति । यथा, क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) , एलानिन ट्रांसएमिनेज् (ALT) , एस्पार्टेट् एमिनोट्रांसफरेज् (AST) , गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज् (GGT) इत्यादीनि एन्जाइमानि मुख्यानि सन्ति यदि यकृत् इत्यस्य किमपि क्षतिः वा चोटः वा भवति तर्हि रक्ते एतेषां एन्जाइमानां स्तरः वर्धते ।
कुल प्रोटीन परीक्षण
एतेन भवतः रक्ते प्रोटीनस्य स्तरः माप्यते । किं त्वं जानासि ? अस्माकं शरीरे यत् प्रोटीनम् आवश्यकं तत् यकृत् द्वारा उत्पाद्यते । अतः यदि प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।
बिलिरुबिन परीक्षण
बिलिरुबिन् अपशिष्टम् अस्ति । यकृत् पित्तमूत्रं प्रति प्रेषयति । तस्य परिमाणवृद्ध्या यकृते किमपि दोषः स्यात् इति अर्थः ।
एलडीएच परीक्षण
लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) अपि एन्जाइमम् अस्ति । अस्माकं शरीरे यकृत् इत्यादिषु अनेकेषु ऊतकेषु अयं दृश्यते । अस्य स्तरः यकृत्-स्वास्थ्यस्य विषये अपि किमपि वदति ।
प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) परीक्षण
एतेन परीक्षणेन भवतः रक्तस्य नमूनायाः जठरीकरणाय कियत्कालं यावत् समयः भवति इति माप्यते । यकृत् रक्तस्य जठरस्य कृते आवश्यकानि प्रोटीनानि अपि निर्माति । अतः यदि अधिकं समयः भवति तर्हि तत् यकृत्-कार्यस्य किञ्चित् दुर्बलतां अपि सूचयितुं शक्नोति ।
एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां इव ते अपि कदाचित् रक्तपरीक्षासङ्कुलस्य भागरूपेण समाविष्टाः भवन्ति यस्य नाम Comprehensive Metabolic Panel इति भवति, यत् प्रायः क्रियते ।
एतेभ्यः परीक्षेभ्यः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः ?
एतत् LFT प्रतिवेदनं जासूसीकथारूपेण चिन्तयन्तु। तस्मिन् भिन्नानि मूल्यानि अनुपाताः च दृष्ट्वा भवतः वैद्यः बहु किमपि वक्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- किं भवतः यकृत्-शोथः यकृत्-शोथः अस्ति ?
- यदि तादृशः शोथः अस्ति तर्हि मद्यपानस्य कारणं वा अन्यचयापचयकारणात् वा ?
- यकृते एव समस्या अस्ति, पित्तनलिकेषु वा ?
- यकृत्-कार्यं बाधितं भवति वा ? यदि एवम्, कियत्पर्यन्तं ?
- पित्तप्रवाहे बाधकः अस्ति वा ? यदि एवम् तर्हि कीदृशं दृश्यते ?
- भवता सेवितानां औषधानां कश्चन अपि भवतः यकृत् प्रभावितः अस्ति वा ? यदि एवम्, कियत्पर्यन्तं ?
एते एलएफटी अनेकवस्तूनाम् विषये सुरागं ददति ।
एतानि यकृत्परीक्षाणि (LFTs) कथं क्रियन्ते ?
अतीव सरलम् अस्ति। भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्यते । ततः प्रयोगशालायां प्रेष्य परीक्षणं भवति। तत्र ते पश्यन्ति यत् विविधद्रव्याणां स्तरः असामान्यतया उच्चः न्यूनः वा अस्ति वा इति । प्रायः, ते विविध-एन्जाइम-प्रोटीन-स्तरस्य अपि तुलनां कुर्वन्ति । यतः यदि तत् संतुलनं परिवर्तितं भवति तर्हि यकृते किमपि दोषः अस्ति इति अवगन्तुं सुलभम्।
परीक्षणकाले किं भवति ?
भवान् एतत् परीक्षणं चिकित्सालये विशेषप्रयोगशालायां वा कर्तुं शक्नोति। प्राविधिकः प्रथमं भवतः बाहौ उपयुक्तां नाडीं चित्वा क्षेत्रं स्वच्छं करिष्यति। ते ऊर्ध्वबाहौ संपीडनपट्टिकां अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति येन नाडीः अधिकतया उत्तिष्ठति । ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य आवश्यकं रक्तं लघुशिशीयां सङ्गृह्यते । एतत् केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, न तु दीर्घकालं यावत् । चिन्ता मा कुरुत, लघु पिपीलिका भवन्तं दंशति इव अनुभूयते, एतत् एव।
परीक्षायाः अनन्तरं ?
रक्तं गृहीतस्य अनन्तरं नमूना विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । यदि प्रयोगशाला एकस्मिन् एव चिकित्सालये अथवा संस्थायां स्थिता अस्ति तर्हि परिणामाः शीघ्रमेव उपलब्धाः भवितुम् अर्हन्ति। ते कतिपयेषु घण्टेषु कतिपयेषु दिनेषु वा उपलभ्यन्ते । यदि रक्तदानानन्तरं मूर्च्छितः न भवति तर्हि गृहं गत्वा सामान्यौषधानि सेवितुं जलपानं वा पेयं वा कर्तुं शक्यते ।
मम LFT प्रतिवेदने किं किं अस्ति इति कथं अवगच्छामि?
यदा भवन्तः स्वस्य LFT रिपोर्ट् प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विविधवस्तूनाम् मूल्यानि पश्यन्ति। भवन्तः तान् सामान्यपरिधिना सह तुलनां कृत्वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मूल्यानि उच्चानि न्यूनानि वा सन्ति वा । परन्तु एतेषां संख्यानां वस्तुतः किं अर्थः ?तत् अवगन्तुं किञ्चित् अनुभवः आवश्यकः। अतः, भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामान् व्याख्यास्यति, पठितुं च शिक्षयिष्यति। एतेषां परिणामानां आधारेण कदापि महत् निर्णयं न कुर्वन्तु, ठीकम्? वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम्।
"महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एलएफटी-रिपोर्ट् केवलं प्रहेलिकायां एकः भागः एव। पूर्णं चित्रं द्रष्टुं वैद्यस्य अधिकानि सूचनानि आवश्यकानि भवेयुः।"
यकृतपरीक्षायाः सामान्यपरिधिः काः सन्ति ? (LFTs कृते सामान्यपरिधिः काः सन्ति?)
एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सामान्यपरिधिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एते मूल्यानि लिङ्गं, शरीरस्य आकारः, प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः अपि इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवता स्वमूल्यानां तुलना भवतः प्रतिवेदने सूचीकृतेन 'सामान्यपरिधिना' सह कर्तव्या ।
तथापि, अत्र केचन सामान्यमूल्यानि सन्ति (एते केवलं सामान्यसूचनार्थं सन्ति , कृपया स्वस्य प्रतिवेदने विशिष्टं 'सामान्यपरिधिं' पश्यन्तु):
- Alanine Transaminase (ALT): 0 तः 45 IU/L (अन्तर्राष्ट्रीय इकाइः प्रति लीटर)
- एस्पार्टेट् अमीनोट्रांसफरेज़ (AST): 0 तः 35 IU/L पर्यन्तम्
- क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP): 30 तः 120 IU/L यावत्
- गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज़ (GGT): 0 तः 30 IU/L
- बिलिरुबिन् : २ तः १७ माइक्रोमोल/लीटर (सूक्ष्ममोल प्रति लीटर) २.
- प्रोथ्रोम्बिन् समयः (PT): १०.९ तः १२.५ सेकेण्ड् यावत्
- एल्बुमिनः ४० तः ६० ग्राम/लीटर (ग्राम प्रति लीटर) २.
- कुल प्रोटीनम् : ६.३ तः ८.० ग्राम/डीएल (ग्राम प्रति डेसिलीटर)
उच्च AST तथा ALT इत्येतयोः अर्थः किम् ?
यदि एएसटी, एएलटी इत्येतयोः एन्जाइमयोः स्तरः उन्नतः भवति तर्हि यकृतस्य किञ्चित् क्षतिः भवति इति संभावना वर्तते । यदा यकृत् तनावग्रस्तः भवति तदा एते एन्जाइमाः एव रक्ते मुक्ताः भवन्ति । यदि उभयम् अपि समानरूपेण उन्नतं भवति तर्हि मद्यव्यतिरिक्तेन कारणेन (उदा. संक्रमणं, अन्यविषं) यकृत् क्षतिग्रस्तं भवितुं शक्यते परन्तु यदि एएसटी-स्तरः एएलटी-स्तरात् प्रायः द्विगुणः अधिकः भवति तर्हि प्रायः मद्येन यकृत्-क्षतिं सूचयति । तथापि एते केवलं संकेताः एव, वैद्यः एव अवश्यं वक्तव्यः ।
यकृत्कार्यपरीक्षा (LFTs) केषां प्रकाराणां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
एतैः रक्तपरीक्षाभिः एव भवतः कीदृशः यकृत्रोगः अस्ति इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते । तथापि ते भवतः वैद्यस्य अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्तिमनिदानं कर्तुं भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - इमेजिंग् टेस्ट्, यकृत् बायोप्सी, अथवा भवतः यकृतस्य लघुखण्डस्य बायोप्सी ।अथवा विशिष्टविषाणुपरिचयार्थं रक्तपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि।
अत्र केचन शर्ताः सन्ति येषां सूचनं एते LFTs कर्तुं शक्नुवन्ति:
- मेदः यकृत् रोगः
- विषाक्त यकृतशोथः
- स्वप्रतिरक्षा यकृतशोथ
- वायरल यकृतशोथ (A, B or C) २.
- हेमोक्रोमेटोसिस - शरीरे अतिरिक्तं लोहस्य सञ्चयः
- विल्सनरोगः - शरीरे ताम्रस्य अतिरिक्तसञ्चयः
- अल्फा-1 एण्टीट्रिप्सिन कमी
- प्राथमिक पित्तपित्तशोथ (PBC) २.
- सिरोसिस - यकृतस्य कठोरता, दागः च
- यकृत् कर्करोगः
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
अतः, यकृत् कार्यपरीक्षा, अथवा LFT, भवतः भवतः चिकित्सकस्य च कृते भवतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं अतीव सरलः उपायः अस्ति । यकृत्रोगं अन्वेष्टुं वा भवता सेवमानस्य औषधस्य प्रभावः भवति वा इति द्रष्टुं वा, एषः लघुः रक्तस्य नमूना बहु सूचनां दातुं शक्नोति ।
स्मर्यतां यत् केवलं LFT पूर्णनिदानं कर्तुं पर्याप्तं न भवेत्। तथापि अस्मात् परीक्षणात् भवन्तः यत् सूचनां प्राप्नुवन्ति तत् अग्रे किं किं पदानि कर्तव्यानि इति निर्णये महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः LFT अनुशंसति तर्हि भयं विना कर्तुं बुद्धिमान्। भवतः यकृत् भवतः परममित्रवत् अस्ति, तस्य सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति!
` यकृत, यकृत परीक्षण, यकृत कार्य परीक्षण, LFT, रक्त परीक्षण, यकृत रोग, यकृतशोथ
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment