भवतः शरीरे किमपि दोषः अस्ति वा ? किं अस्माभिः ESR (Sedimentation Rate) परीक्षणेन सह जाँचः करणीयः?

किं भवन्तः कदाचित् अस्वस्थतां अनुभवन्ति, यथा किमपि दोषं भवति, परन्तु भवन्तः तत् किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति? एतादृशेषु समये अस्माकं वैद्याः अस्मान् किञ्चित् रक्तपरीक्षां कर्तुं वदन्ति । एतादृशी एकः रक्तपरीक्षा अस्ति ESR परीक्षणम् । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः । मित्रेण सह वार्तालापः इव अस्ति।

ईएसआर परीक्षणस्य वास्तविकः अर्थः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ESR इति एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवतः शरीरस्य अन्तः कुत्रचित् शोथः (`(Inflammation)`) अस्ति वा इति परीक्षितुं भवति । इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति यत् "कोऽयं शोथः?" कल्पयतु, यदा भवतः लघुव्रणः भवति तदा क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, किञ्चित् उष्णं च भवति । तदेव शोथः । It's actually our body's defense system, the immune system , यत् किमपि विदेशीयस्य (विषाणुः, जीवाणुः इव) विरुद्धं युद्धं करोति।

अतः, वैद्याः एतत् ESR परीक्षणं वदन्ति, अथवा केचन जनाः "Sed rate test" इति वदन्ति, ते च एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः शरीरे सा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

ईएसआर-परीक्षा केषां रोगानाम् सूचनं भवति ?

एषा ईएसआर-परीक्षा एव रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति, तस्य च सम्यक् स्मरणीयम् । परन्तु एतेन अस्माकं वैद्यः महत्त्वपूर्णं सूचकं प्राप्नोति यत् शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति । तदा एव सः अन्यपरीक्षाः, भवतः लक्षणं च कृत्वा भवतः परीक्षणं करिष्यति, एतत् सर्वं च एकत्र स्थापयित्वा रोगः किम् इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।

यदि ESR मूल्यं उन्नतं भवति तर्हि एतत् इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति:

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । यथा - वातरोगः ।
• रक्तविकाराः : रक्तसम्बद्धाः केचन चिकित्सास्थितयः ।
• संक्रमणम् : जीवाणु-विषाणु-आदिभिः पदार्थैः शरीरे संक्रमणं भवति । शीत इव वा फ्लू इव चिन्तयतु।
• शोथकगठियाः केचन स्थितिः येषु सन्धिषु शोफः, वेदना च भवति ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : सर्वे कर्करोगाः न, परन्तु केचन प्रकाराः कर्करोगाः ESR इत्यस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : ईएसआर परीक्षणं रोगस्य पुष्टिं कर्तुं वा निराकरणं वा कर्तुं न शक्नोति। केवलं शरीरे शोथः अस्ति वा इति विचारः एव प्राप्यते ।

ईएसआर परीक्षणं कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् !

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्यते । एतत् प्रायः फ्लेबोटोमिस्ट् वा वैद्येन वा भवति ।

अधुना अस्य अर्थः किम् इति पश्यामः। ESR इति 'Erythrocy Sedimentation Rate' इत्यस्य लघुनाम अस्ति । 'एरिथ्रोसाइट्' अस्माकं रक्ते रक्तकोशिकाः सन्ति ।अवसादनस्य चिकित्सापदम् । 'अवक्षेपणदरः' इति द्रवपात्रस्य तलभागे किमपि वसितुं यः समयः भवति । अतः, 'एरिथ्रोसाइट् अवसादनदरः' (ESR) इति भवतः रक्तकोशिकानां रक्तस्य नमूनायुक्तस्य नलिकेः तलभागे कियत्कालं यावत् निवेशनं भवति ।

कल्पयतु, भवता लावादीपः दृष्टः वा ? तस्य अन्तः जेल् प्रकाशेन तापितः सन् उपरि अधः च गच्छति ततः बहिः गच्छति । अतः, अस्मिन् दीपः परीक्षणनलिका इव अस्ति यस्मिन् भवतः किञ्चित् रक्तं भवति । किन्तु तप्तं किमपि नास्ति। वैद्यः पश्यति यत् भवतः रक्तकोशिकानां परीक्षणनलिकेः अधः कियत्कालं यावत् मज्जनं भवति ।

यदि भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया शीघ्रं तलपर्यन्तं मज्जन्ति तर्हि भवतः शरीरे केनचित् प्रकारेण शोथः अस्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति । यतः यदा भवतः शोथः भवति तदा भवतः रक्ते केचन प्रोटीनाः वर्धन्ते । एतेषां प्रोटीनानां कारणेन रक्तकोशिकानां समूहः भवति, गुरुः भवति, शीघ्रं अधः मज्जति च । किं त्वं अवगच्छसि ?

ESR परीक्षणार्थं गमनात् पूर्वं मया किमपि विशेषं कर्तव्यं वा?

न, भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। सामान्यतया भोजनं कर्तुं, जलं पिबितुं, औषधानि च यथासाधारणं सेवितुं शक्नुवन्ति । तस्य विषये वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

रक्तं गृह्णन् प्रथमं भवतः बाहौ यत्र रक्तं आकृष्टं भविष्यति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकेन स्वच्छं करिष्यति | ततः, ते नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य किञ्चित् रक्तं गृह्णन्ति। कदाचित्, ते भवन्तं बाहुं निपीडयितुं वक्ष्यन्ति, येन रक्तं सुलभतया बहिः आगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

सुई प्राप्य किञ्चित् पीडां अनुभविष्यसि। यदि भवन्तः सुईभ्यः भीताः सन्ति वा रक्तस्य दर्शनेन वा, तर्हि तत् वक्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। ते भवतः शान्तं भवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अस्मिन् ईएसआर-परीक्षायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति . तत्र प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति। दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।

रक्तकर्षणस्य अनन्तरं भवतः बाहुः कतिपयानि घण्टानि यावत् किञ्चित् वेदनायुक्तः भवेत् । यत्र रक्तं आकृष्टम् आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे ते पट्टिकां वा किमपि स्थापयिष्यन्ति। किञ्चित् रक्तं बहिः आगतं किञ्चित् नीलं वा भवति इति सामान्यम्। तस्य चिन्ता मा कुरुत।

ईएसआर-परीक्षायाः परिणामाः अस्मान् किं वदन्ति ?

ईएसआर परीक्षणेन भवतः रक्तकोशिका रक्तस्य नमूनायाः अधः कियत् शीघ्रं डुबन्ति इति माप्यते । वैद्याः प्रायः वेस्टर्ग्रेन् पद्धतिः इति परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति | ते भवतः रक्तस्य नमूनाम् एकस्मिन् विशेषे नलिके (वेस्टर्ग्रेन् नलिके) स्थापयन्ति, रक्तकोशिकानां तलपर्यन्तं डुबने यावत् समयः भवति इति मापयन्ति ।

भवतः वैद्यः रक्तकोशिकानां प्रतिघण्टां मिलीमीटर् (mm/hr) इति गतिं मापयति , यथा भवतः कारस्य वेगमापकः ।

मम वयसः कृते सामान्यं ESR मूल्यं किं भवेत् ?

सामान्यं ESR मूल्यं भवतः आयुः, भवतः पुरुषः वा महिला वा इति च अवलम्ब्य भिद्यते ।

अत्र सामान्यतया कीदृशं दृश्यते-

• ५० वर्षाणाम् अधः पुरुषाः : ० - १५ मि.मी./घण्टा
• ५० वर्षाधिकाः पुरुषाः : ० - २० मि.मी./घण्टा
• ५० वर्षाणाम् अधः महिलाः : ० - २० मि.मी./घण्टा
• ५० वर्षाधिकाः महिलाः : ० - ३० मि.मी./घण्टा
• बालकाः:० - १० मि.मी./घण्टा (कदाचित् १३ मि.मी./घण्टापर्यन्तं सामान्यं भवितुम् अर्हति)

परन्तु एतानि मूल्यानि व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन प्रयोगशालानां ``सामान्यपरिधिः'' किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः एव भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां कृत्वा तस्य सम्यक् व्याख्यां करिष्यति।

यदि ईएसआर मूल्यं निर्धारितराशितः अधिकं भवति तर्हि किम्?

सामान्यतः अधिकं ESR इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे कुत्रचित् शोथः भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि वा, किञ्चित् औषधं आरभणीयम् वा इति ।

यदि ESR मूल्यं निर्धारितमूल्यात् न्यूनं भवति तर्हि किम्?

न्यूनः ईएसआर प्रायः चिन्ताजनकः किमपि नास्ति । वस्तुतः अधिकांशस्य स्वस्थजनानाम् ईएसआर उपर्युक्तसीमायाः अधः भवति । तथापि सर्वेषां शरीरं समानं न भवति । केषाञ्चन जनानां ईएसआर स्वाभाविकतया अन्येभ्यः किञ्चित् अधिकं वा न्यूनं वा भवितुम् अर्हति ।

एषा 'संशोधितवेस्टर्ग्रेन्-विधिः' किम् ?

अधिकांशः वैद्यः पूर्वं उक्तस्य वेस्टर्ग्रेन् पद्धत्या ESR परीक्षणं कुर्वन्ति । अस्मिन् रक्तस्य नमूनां विशेषनलिके स्थापयित्वा रक्तकोशिकानां तलपर्यन्तं निवसितुं यावत् समयः भवति तस्य मापनं भवति ।

अन्ये अपि पद्धतयः सन्ति, येषां नाम सामान्यतया "Modified Westergren methods" इति । केषुचित् विधिषु भवतः अल्पं रक्तं ग्रहीतुं आवश्यकं भवति, कदाचित् रक्तं बाँझविलयनेन सह मिश्रितं भवति, अथवा शीघ्रतरं परिणामं प्राप्तुं अपकेन्द्रकं (यत् रक्तस्य नमूनां प्रबलतया परिभ्रमति) इति यन्त्रं प्रयुज्यते भवतः वैद्यः कः पद्धतिः प्रयुङ्क्ते इति तस्य प्राधान्यस्य आधारेण भविष्यति तथा च सः किं मन्यते यत् सर्वाधिकं सटीकं परिणामं दास्यति इति ।

अद्यापि बहवः वैद्याः वेस्टर्ग्रेन्-पद्धतिं उपयुञ्जते यतः कालान्तरेण समीचीनफलं ददाति इति सिद्धम् अस्ति । अस्य ईएसआर-परीक्षायाः गतिं सटीकता च सुधारयितुम् अद्यापि विशेषज्ञाः नूतनानां पद्धतीनां शोधं कुर्वन्ति ।

अतः, स्मर्तव्याः कतिपयानि अन्तिमानि वस्तूनि : १.

ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) परीक्षणं प्रत्यक्षनिदानपरीक्षा नास्ति – एतत् भवतः रोगः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति। परन्तु भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति शीघ्रं सूचकं भवतः वैद्यं दातुं शक्नोति । भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति ज्ञातुं पश्चात् पुनः एतत् परीक्षणं करणीयम् ।

केचन जनाः सुईभ्यः रक्तदर्शनेन च भीताः भवन्ति, तत् वक्तुं लज्जाजनकम्। मा भूत्। यदि भवतः एतादृशाः भयाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा भवतः रक्तं आकर्षयन्तं व्यक्तिं वा वदन्तु । ते भवन्तं ESR परीक्षणात् पूर्वं, समये, पश्चात् च शान्तं भवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` ईएसआर परीक्षण, रक्तपरीक्षा, सूजन, लाल रक्तकोशिका, वेस्टर्ग्रेन् विधि, स्वास्थ्यपरीक्षा, लक्षण