किं भवन्तः मुखस्य कर्करोगस्य विषये अवगताः सन्ति ? Oral Cancer Screening इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि मुखस्य कर्करोगस्य विषये चिन्तितम्? एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्। तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः मुखस्य कर्करोगः किञ्चित् यत् पूर्वं ज्ञातं चेत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः अद्य, एषा मुखकर्क्कटपरीक्षा, अथवा `(Oral Cancer Screening)` किम्, किं करोति, किमर्थं च महत्त्वपूर्णा इति विषये वदामः।

मुखकर्क्कटपरीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा अस्ति या भवतः मुखस्य अन्तः कर्करोगस्य लक्षणं पश्यति । यदा वयं मुखकर्क्कटं वदामः तदा मुखकर्क्कटः, हनुमत्कर्क्कटः, जिह्वाकर्क्कटः इत्यादीनि वस्तूनि समाविष्टानि सन्ति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा भवतः मुखस्य अन्तः निम्नलिखितक्षेत्राणां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति ।

• तव गण्डयोः अन्तः ।
• मुखस्य छतम्, तलम् च
• गुञ्जा
• अधरम्
• जिह्वा
• कण्ठे टॉन्सिलाः

एतेषु सर्वेषु स्थानेषु कर्करोगस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् परीक्षणं भवति ।

एतानि मुखकर्क्कटपरीक्षाः किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

कल्पयतु, एषः मुखस्य कर्करोगः सामान्यः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः सम्पूर्णे विश्वे जनान् प्रभावितं करोति, शिरः कण्ठं च प्रभावितं करोति । यदि भवान् आँकडानि पश्यति तर्हि कथ्यते यत् अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं प्रायः ५४,००० जनानां कृते एषः मुख-कर्क्कटः अथवा कण्ठ-कर्क्कटः (`Oropharyngeal Cancer`) भवति

अधुना पश्यन्तु, यदि भवतः मुखस्य कर्करोगः भवति तर्हि पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीवितस्य सम्भावना केवलं ५७% एव भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ये जनाः एतत् विकसयन्ति तेषां अर्धाधिकं किञ्चित् अधिकं पञ्चवर्षपर्यन्तं जीविष्यन्ति । चिन्तयतु, किं तत् किञ्चित् भयङ्करं न भवति ? परन्तु अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अधिकतया अयं रोगः अतीव विलम्बेन अर्थात् कर्करोगस्य दूरं प्रसृतेः अनन्तरं ज्ञायते । परन्तु यदि पूर्वमेव, प्रारम्भिकपदे गृहीतं भवति तर्हि चिकित्सायाः, पुनर्प्राप्तेः च सम्भावना बहु अधिका भवति । अत एव एतानि मुखकर्क्कटपरीक्षाणि एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति। एषः एव उत्तमः उपायः अस्ति यत् रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यते ।

मया कदा एतत् मुखकर्क्कटपरीक्षा करणीयम् ?

लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अन्येषु शब्देषु, भवतः कर्करोगः अस्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते यत् भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा अनुभवितुं पूर्वं भवति । यतो हि यथा यथा पूर्वं कर्करोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य सफलचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

दन्तचिकित्सकः भवतः मुखस्य कर्करोगः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति वा?

आम्, यद्यपि बहवः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि प्रायः दन्तचिकित्सकैः स्वस्य नियमितपरीक्षायाः भागरूपेण एतत् परीक्षणं क्रियते । परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। एषा मुखकर्क्कटपरीक्षा "आम्, भवतः कर्करोगः अस्ति" इति सद्यः वक्तुं न शक्नोति। भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्कितानि लक्षणानि अन्विष्य एतत् करोति ।केवलं भवतः समीपे अस्ति वा इति पश्यितुं विषयः अस्ति। यदि भवतः वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा तादृशं किमपि शङ्कते तर्हि ते भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयिष्यन्ति यत् सः अधिकपरीक्षां करोतु, रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञास्यति, आवश्यकं चिकित्सां आरभेत

प्रारम्भिकपदे मुखस्य कर्करोगस्य कथं ज्ञापनं करणीयम् ?

मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणेन कर्करोगस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु भवतः मुखस्य कर्करोगः वस्तुतः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः मुखात् काश्चन शङ्किताः कोशिका: गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं करणीयम् एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । अतः यदि भवतः वैद्यस्य किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं एतेषां परीक्षणानां कृते अन्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

शुभसमाचारः ! अस्य सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। प्रायः दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ते वा नियमितरूपेण शारीरिकपरीक्षायै वा एषा परीक्षा क्रियते । अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्याः परीक्षायाः कृते भवतः वैद्यः पद्धतीनां संयोजनं प्रयोक्तुं शक्नोति । एतेषु दृग्परीक्षा, स्पर्शग्रहणं, विशेषरञ्जकानां प्रकाशानां च उपयोगः च भवितुं शक्नोति । यदि केचन शङ्किताः क्षेत्राणि सन्ति तर्हि ते पश्चात् द्रष्टुं तेषां फोटो गृह्णीयुः। सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति |

दृश्य परीक्षा

अस्मिन् वैद्यः भवतः मुखस्य कण्ठस्य च अन्तः सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य ऊतकक्षतानां असामान्यतां पश्यति । एतेषु असामान्यतासु ``ल्यूकोप्लाकिया`` (मुखस्य अन्तः मोटाः, श्वेताः पटलाः ये निष्कासयितुं न शक्यन्ते) तथा ``एरिथ्रोप्लाकिया`` (असामान्यरूपेण रक्तपट्टिकाः) इति स्थितिः अन्तर्भवति एतेषु वैद्याः विशेषं ध्यानं ददति यतोहि ते कदाचित् कर्करोगस्य प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

स्पर्शः

तदनन्तरं वैद्यः अङ्गुलीनां उपयोगेन भवतः मुखं, कण्ठं, हनुमत्पादं च उभयतः अनुभूय पिण्डिकाः, शोफः, परिवर्तनं वा वा इति पश्यति । यदि भवन्तः अस्मिन् समये कस्यापि क्षेत्रस्य स्पर्शं कुर्वन् किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु .

मौखिक कैंसर स्क्रीनिंग डाई

मुखस्य कर्करोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुं बहवः वैद्याः ``Toluidine blue dye'' इत्यादीनां विशेषरञ्जकानां उपयोगं कुर्वन्ति । शङ्कितेषु क्षतेषु एतत् रञ्जकं प्रयोजयन्ति । एषः रञ्जकः तान् क्षेत्रान् स्पष्टतया चिन्तयितुं साहाय्यं करोति येषु कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मौखिक कैंसर स्क्रीनिंग लाइट

अपि च, विशेषाः प्रकाशविधयः सन्ति ये भवतः मुखस्य अन्तः असामान्यं ऊतकं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य पद्धतेः उपयोगात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषद्रवेन (`फ्लोरोसेण्ट् मुखप्रक्षालनं`) मुखं प्रक्षालितुं वक्ष्यति । ततः यदा भवतः मुखस्य अन्तः विशेषप्रकाशः प्रकाशितः भवति तदा स्वस्थः ऊतकः कृष्णः, असामान्यः ऊतकः श्वेतवर्णः च दृश्यते । अनेन शङ्कितानां क्षेत्राणां परिचयः सुकरः भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषा परीक्षा केवलं कर्करोगस्य लक्षणं अन्वेषयति । निश्चितं निदानं कर्तुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवति ।

भवतः मुखस्य कर्करोगपरीक्षायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तेषां किं प्राप्तम्। यदि परीक्षणेन ज्ञायते यत् भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकपरीक्षायै विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• कोशिकाविज्ञानम् : वैद्यः भवतः मुखात् कोशिकानां नमूना लघु ब्रशेन, स्वाबेन, काष्ठयष्ट्या वा गृह्णाति । ततः, रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां परीक्षणं करोति यत् ते असामान्याः सन्ति वा इति ।
• बायोप्सी : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः शङ्कितस्य ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य विश्लेषणार्थं रोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयति । एषा एव मुख्यपरीक्षा यः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति।

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं वदति यत् शङ्कितः क्षतः परिवर्तितः अस्ति वा स्वस्थः अभवत् वा इति ।

अहं कदा परिणामं ज्ञास्यामि ?

मुखस्य कर्करोगपरीक्षा कृता एव वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव वक्तुं शक्नोति यत् सः किं दृष्टवान् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रारम्भिकपरीक्षायाः परिणामं तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः अधिकं परीक्षणं भवति, यथा बायोप्सी, तर्हि प्रायः परिणामस्य पुनः आगमनाय प्रायः त्रयः पञ्च दिवसाः भवन्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवतः मुखस्य नूतनः व्रणः अस्ति, अथवा यदि भवतः मुखस्य वा कण्ठे वा नूतनाः पिण्डाः, शोफाः, व्रणाः, ये न स्वस्थाः भवन्ति, अथवा भवतः मुखस्य वा कण्ठे वा श्वेताः रक्ताः वा बिन्दवः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु शीघ्रं अन्वेषणं जीवनस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः सम्भावना अस्ति। अतः यदि भवन्तः किमपि दोषपूर्णं मन्यन्ते तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च विलम्बं न कुर्वन्तु।

गृहे एव मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोमि वा?

केचन वैद्याः मासे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं गृहे एव मुखस्य स्वपरीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति । परन्तु एषा आत्मपरीक्षा (`self oral cancer screening`) कदापि वैद्येन द्विवारं वर्षे जाँचस्य विकल्पः न भवति । तत् मनसि धारयतु।

गृहे एव एतत् परीक्षणं कथं करणीयम् इति भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति- १.

• दर्पणं गत्वा मुखं पश्यतु। अद्यतनं किमपि परिवर्तनं यथा शोफः, पिण्डिकाः, कलङ्काः, बिन्दवः वा अन्वेष्टुम् ।
• हनुमत्पार्श्वयोः कण्ठपार्श्वयोः अधः च अङ्गुलीः धावन्तु । शोफः अस्ति वा इति पश्यन्तु, उभयतः सममितं वा (`असममिति` विना)।
• अधरं दन्तात् एकैकं दूरं कर्षन्तु। वर्णे वा पिण्डिकायां वा किमपि परिवर्तनं भवति वा इति पश्यन्तु।
• गण्डौ किञ्चित् बहिः आकर्षयन्तु। किं रक्तानि श्वेतानि वा बिन्दवः सन्ति ? गण्डयोः अन्तः व्रणाः व्रणाः वा सन्ति वा इति अनुभवन्तु?
• अङ्गुष्ठस्य तर्जनीयाः च उपयोगेन गुदरेखायाः सह आघातं कुर्वन्तु । जिह्वाया: पार्श्वे अपि पश्यितुं न विस्मरन्तु।
• सावधानीपूर्वकं जिह्वाम् बहिः आकृष्य सूजनं वा विवर्णता वा इति पश्यन्तु। जिह्वाग्रं मुखस्य छतौ स्थापयित्वा जिह्वाया अधः पश्यतु। किमपि असामान्यं अस्ति वा ?
• तदनन्तरं शिरः पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा मुखस्य छतम् अवलोकयन्तु । यत्किमपि विवर्णं वा मुखस्य व्रणं वा भवति तत् अवलोकयन्तु।
• अन्ते जिह्वाम् उत्थाप्य मुखस्य अधःभागं अनुभवन्तु यत् वेदना, वेदना, प्रफुल्लिता वा अस्ति वा इति ।

कण्ठे पिण्डः मुखस्य कर्करोगः अधिक उन्नतपदे प्रसृतः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः , कण्ठे पिण्डिकाः, सूजनाः च सन्ति वा इति परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः किमपि शङ्कितं लक्षयन्ति तर्हि तस्य टिप्पणीं कृत्वा अधिकपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मुखस्य कर्करोगः शिरः कण्ठयोः सामान्यः कर्करोगः अस्ति । अस्य मृत्युदरः अपि अधिकः अस्ति । अस्य मुख्यकारणं रोगस्य विलम्बेन निदानं भवति ।

शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं निदानं प्राप्तुं समये एव चिकित्सां आरभ्यतुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । नियमितपरीक्षां करणं मुखस्य कर्करोगं शीघ्रं ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

अतः, प्रत्येकं वारं भवन्तः स्वचिकित्सकं दन्तचिकित्सकं वा एतस्य विषये पृच्छन्तु। तान् पृच्छन्तु यत् इष्टस्वास्थ्यस्य कृते भवता कियत्वारं एतत् परीक्षणं कर्तव्यम्। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` मौखिक कैंसर, कैंसर परीक्षण, मौखिक कैंसर जांच, दंत स्वास्थ्य, कैंसर लक्षण, शीघ्र पता लगाना, स्वास्थ्य जांच