किं भवता अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं नली प्रविष्टा आसीत् ? अस्य (जैक्सन-प्रैट् नाली) इति विषये वदामः!

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः लघुनलिकां, तस्मिन् संलग्नं लघुकन्दुकं च दृष्टवन्तः स्यात् । अथवा भवन्तः कस्यचित् ज्ञातस्य कस्यचित् अस्ति इति दृष्टवन्तः स्यात्। एतत् केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु वस्तुतः अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति। अद्य वयं वदामः यत् एतत् `(Jackson-Pratt drain)`, अथवा संक्षेपेण `(JP drain)` किम् अस्ति, किं करोति, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति।

`(जैक्सन-प्रैट् नाली)` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जैक्सन-प्रैट्-नाली एकः पतली, लचीली नली अस्ति, यस्मिन् लघुगोलकः संलग्नः भवति, यस्य उपयोगः यत्र भवता शल्यक्रिया कृता, तस्मात् व्रणात् अवांछितद्रवाणां (यथा रक्तं, लसिकाद्रवं च) एकत्रितुं निष्कासयितुं च भवति एते द्रवाः कोशिकामलिनाः च शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणात् बहिः लीकं भवन्ति इति सामान्यम् । अतः, एषा JP नाली किं करोति तत् द्रवम् व्रणात् निष्कास्य भवतः शरीरस्य बहिः कन्दुके योजयति। एवं अवांछितद्रवस्य निष्कासनेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति । अपि च यदि भवन्तः नालिकायाः ​​व्रणस्य च सम्यक् पालनं कुर्वन्ति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

`(JP drain)` कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् `(JP drain)` कथं कार्यं करोति । अतीव सरलम् अस्ति। शोषणेन कार्यं करोति । व्रणात् द्रवम् बहिः आकर्षयति इत्यर्थः ।

अस्य `(JP drain)` इत्यस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

1. व्रणस्य अन्तः गच्छति नलिकेः समतलखण्डः : अस्मिन् लघुच्छिद्राणि सन्ति । व्रणात् अवांछिताः द्रवाः एतैः छिद्रैः नलिकां गच्छन्ति ।

2. यत् लघु लचीलं नली बहिः आगच्छति : एषा एव व्रणात् द्रवं तस्मिन् लघुकन्दुकं प्रति वहति । प्रायः वैद्याः एतां नलिकां लघुसिवनीद्वारा वा पट्टिकायाः ​​वा त्वक् प्रति सुरक्षितं करिष्यन्ति यत् सा न चलति ।

3. संग्रहणबल्बः : एतत् लघुनिम्बूवत् अस्ति। शोषणं निर्मातुं निपीड्यते । अस्य बल्बस्य टोपी अस्ति या वायुरोधकं मुद्रां निर्माति । यदा द्रवः सङ्गृह्यते तदा तस्य मुक्तिं कर्तुं टोपी उद्घाटिता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः गुब्बारेण निपीड्य पुनः फूत्कारयितुं प्रयतन्ते तदा अन्तः एकं लघु शून्यं निर्मीयते, एकप्रकारस्य ``नकारात्मकं दबावः'' । तदेव बलं व्रणस्थः अनिष्टः द्रवः शनैः शनैः नलिकां अधः प्रवहति, गुब्बारे सङ्गृह्यते च । अतीव सरलं किम् ?

भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् गुब्बारे प्रायः अर्धपूर्णे सति रिक्तं कृत्वा पुनः सम्यक् निपीड्य वायुं निष्कास्य पिधातु । अथ `(शोषणम्)` इति । यद्यपि दुर्लभं तथापि गुरुत्वाकर्षणेन (`गुरुत्वाकर्षणेन`) द्रवस्य निष्कासनार्थं केचन `(JP drain)` अपि उपयुज्यन्ते (भवतः चिकित्सादलः एतस्य विषये भवन्तं वक्ष्यति)।

`(JP drain)` इत्यस्य आवश्यकता कदा भवति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् `(JP drain)` कीदृशस्य ऑपरेशनस्य कृते उपयुज्यते इति । वस्तुतः एषः अतीव सामान्यः प्रकारः `(नाली)` अस्ति यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं उपयुज्यते । वैद्याः एतेषां उपयोगं विविधशल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणात् द्रवस्य निष्कासनार्थं कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उदरस्य शल्यक्रिया; यथा हर्निया-रोगस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया ।
• स्तनसम्बद्धाः शल्यक्रियाः; स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियाः, अथवा ``शीर्षशल्यक्रिया'' इत्यादीनि वस्तूनि।
• वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियाः; कदाचित् फुफ्फुसस्य प्रवाहः (फुफ्फुसस्य परितः द्रवसञ्चयः) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां ।
• थाइरॉइडग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया (`थायराइडेक्टोमी`)।
• केचन सौन्दर्यप्रसाधनं प्लास्टिकं च शल्यक्रिया, पुनर्निर्माणशल्यक्रिया।
• लसिकाग्रन्थि निष्कासन शल्यक्रिया (लसिकाग्रन्थिच्छेदनम्)।

सामान्यतया जेपी-नालिके एकस्मिन् समये यत् द्रवस्य संग्रहणं कर्तुं शक्यते तत् प्रायः २५ तः ५० एमएल यावत् भवति । एतत् नालिकायाः ​​प्रकारानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत्र अपि बृहत्तरः प्रकारः नाली अस्ति यस्य नाम हेमोवैक् नाली अस्ति यत् अधिकं द्रवम् संग्रहीतुं शक्नोति, परन्तु जेपी नाली एव अधिकतया उपयुज्यते ।

मम `(JP drain)` इत्यस्य पालनं कथं करोमि?

ठीकम्, अधुना गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं एतस्य `(JP drain)` इत्यस्य पालनं कथं करणीयम् इति पश्यामः। एतत् किञ्चित् सावधानीपूर्वकं कर्तव्यं, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः परिचारिकाः च भवन्तं चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यन्ति।

मुख्यतया त्रीणि कार्याणि सन्ति- १.

1. `(Drain)` इत्यस्मिन् सञ्चितं द्रवम् समये समये निष्कासयन्।

2. द्रवस्य परिमाणस्य वर्णस्य च टिप्पणीं कुर्वन्तु।

3. व्रणस्य, जलनिकासीक्षेत्रं च स्वच्छं कृत्वा पट्टिकां परिवर्तयन्तु।

एकं अपि, द्रवं संग्रहयति यत् कन्दुकं ``(सुरक्षापिन)'' इत्यनेन भवतः वस्त्रे सुरक्षितं कुर्वन्तु । तथैव, तस्य परितः स्खलनस्य, मुक्तस्य च सम्भावना न्यूना भवति ।

`(Drain)` तः द्रवम् कथं निष्कासयितव्यम्

प्रथमं द्रवस्य निष्कासनं कथं करणीयम् इति पश्यामः । एतत् कर्तुं पूर्वं आवश्यकानि वस्तूनि सज्जीकरोतु।

• द्वौ स्वच्छौ लघुतौल्यौ।
• मद्यमार्जनम् ।
• गोजस्य एकः खण्डः ।
• द्रवमापनार्थं लघु चषकः (एतत् भवद्भ्यः चिकित्सालया दत्तम्)।

ठीकम्, अधुना एवं कुरुत:

1. हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। स्वच्छेन तौल्येन हस्तौ शोषयित्वा नलं निष्क्रियं कुर्वन्तु। वैकल्पिकरूपेण मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयोक्तुं शक्यते ।

2. `दुग्ध` the tubing:एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? एतत् नलिके अन्तः फसितुं शक्नुवन्तं द्रवं कन्दुकं प्रति निष्कासयितुं क्रियते । एकेन हस्तेन नलिकां किञ्चित् दूरं धारयन्तु यत्र `(निकासी)` त्वक् सह मिलति। त्वं तत् दृढतया धारयितुम् इच्छसि यथा तत् न चलति, यथा त्वं व्रणस्य उपरि किमपि आकर्षणं न अनुभवसि । अधुना अन्यहस्तस्य अङ्गुष्ठतर्जनीयोः उपयोगेन तस्मात् बिन्द्वात् अधः कन्दुकं प्रति नलिकां मन्दं मर्दयन्तु । इदं दुग्धं पम्पं करणीयम् इव अस्ति। यदि भवन्तः `(alcohol wipe)` इत्यनेन मार्जयन्ति तर्हि सहजतया स्खलितं भविष्यति ।

3. द्रवम् अपसारयन्तु : इदानीं यदा द्रवः कन्दुके सङ्गृहीतः अस्ति तदा कन्दुकस्य टोपीं सावधानीपूर्वकं उद्घाटयन्तु । टोपीं उद्घाटयन्ते सति अङ्गुलीभिः छिद्रं न स्पृशेत् । एवं कृत्वा रोगाणुः प्रविष्टुं शक्यते । अधुना कन्दुकात् द्रवम् मापनचषके पातयन्तु ।

4. संग्रहबल्बं `रीसेट्` कुर्वन्तु: अधुना बल्बं हस्तेन सम्यक् निपीडयन्तु येन अन्तः सर्वा वायुः निष्कासिता भवति। यावत् सम्पूर्णतया समतलं न भवति तावत् निपीडयन्तु। अद्यापि निपीडयन् पुनः टोपीं कठिनं कृत्वा पिधाय । एतत् यदा पुनः `(शोषणम्)` सृज्यते। बल्बस्य मध्यभागः समतलः भवेत् ।

5. पुनः हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : प्रथमपदे इव पुनः सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

यदि भवतः एकादशाधिकं नाली अस्ति (उदाहरणार्थं स्तनच्छेदनानन्तरं भवतः द्वौ भवितुम् अर्हति) तर्हि अन्यस्य अपि तथैव कुर्वन्तु ।

द्रवस्य विषये विवरणं अभिलेखयन्तु

अग्रिमः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् प्रत्येकं समये `(drain)` तः द्रवम् अपसारयति तस्य विषये केचन विवरणानि लिखन्तु ।

• द्रवस्य निष्कासनार्थं समयः।
• कियत् द्रवम् आसीत् (मापनचषकं दृष्ट्वा)।
• द्रवस्य वर्णः कः ?

एते विवरणाः वैद्यस्य कृते भवतः व्रणः कथं स्वस्थः भवति इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

यथा यथा व्रणः स्वस्थः भवति तथा तथा नालिकातः निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा दिने दिने न्यूनीभवेत् । द्रवस्य वर्णः अपि परिवर्तते । एतेषां वर्णानाम् विषये अवगतः भवितुं अपि साधु अस्ति :

• कृष्णरक्तः : द्रवस्य प्रथमं रक्तवत् कृष्णरक्तत्वं सामान्यम् ।
• लघु रक्तः गुलाबी वा : व्रणस्य चिकित्सायाम् द्रवस्य वर्णः लघुः भविष्यति ।
• हल्के पीतवर्णः (तृणवर्णीयः) अथवा स्पष्टः : यदा द्रवः रक्तात् हल्के पीतवर्णे वा स्पष्टे वा परिवर्तते तदा व्रणः सम्यक् स्वस्थः भवति इति अर्थः । एतत् चिकित्साशास्त्रे ``सीरोस् ड्रेनेज'' इति अपि कथ्यते ।

नोटः- यदि स्रावः विवर्णः भवति ततः पुनः कृष्णरक्तः भवति तर्हि पुनः रक्तस्रावः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च यदि स्रावः क्षीरशुक्लः, दुर्गन्धः, स्थूलः वा भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवता अपि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

`(Dressing)` परिवर्तनं कथं करणीयम्

व्रणस्य उपरि पट्टिकायाः ​​परिवर्तनमपि सम्यक् कर्तव्यम् । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत्वारं वासः परिवर्तयितव्यः, कथं कर्तव्यः इति। यथा वदति तथा भवता कर्तव्यम्। वासः परिवर्तयितुं पूर्वं निम्नलिखितम् सज्जीकुरुत ।

• तौलियां स्वच्छं कुर्वन्तु।
• मध्ये विदारितः गोजखण्डः ।
• शल्य चिकित्सा टेप।
• व्रणशुद्धिकरणं (वैद्येन विहितं चेत्)।

ठीकम्, अधुना अत्र कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:

1. सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. पुरातनं `(dressing)` सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु। सावधानं भवतु यत् `(Drain)` नलिकां न आकर्षयन्तु।

3. पुनः हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

4. व्रणं तथा च यत्र नाली त्वचा सह मिलति तत्र साबुनेन जलेन वा वैद्येन निर्धारितेन व्रणशुद्धिकरणेन वा स्वच्छं कुर्वन्तु। (स्नानकाले प्रक्षालितुं भवतः वैद्यः वदेत्, परन्तु स्थाने नालिका अस्ति चेत् टब-कुण्डे वा न गच्छन्तु ।) प्रक्षालनस्य अनन्तरं स्वच्छेन तौल्येन शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु

5. मध्ये कटेन सह गोजस्य खण्डं नालीनलिकेः अधः स्थापयित्वा, यत्र सः त्वचां स्पृशति, तत्र तस्य गतिं निवारयितुं टेपं कृत्वा।

`(JP Drain)` इत्यस्य लीकं कथं न भवति ?

कन्दुकस्य उपरि किञ्चित् पाशः अस्ति यत्र द्रवः सङ्गृह्णाति। तस्मिन् ``(सुरक्षापिन)`` संलग्नं कृत्वा स्वस्य शर्ट् वा वेषं वा बद्धुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत् भवतः प्यान्ट्-मध्ये वा मेखलायां वा न बध्नातु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः विस्मरन्ति तथा च सहसा अवतरितुं शक्नुवन्ति।

`(Drain)` कियत्वारं रिक्तं कर्तव्यम्?

शीघ्रं मूत्राशयं रिक्तं करणीयम् अर्थात् प्रायः अर्धपूर्णे सति । एतत् यदा शोषणं स्थाने भवति। सामान्यतया प्रथमदिनानि यावत् न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ४ तः ६ घण्टेषु तत् रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति । यथा यथा निर्गच्छन् द्रवस्य मात्रा न्यूना भवति तथा तथा भवन्तः आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

`(JP Drain)` कियत्कालं यावत् स्थाने एव अवशिष्यते ?

`(JP Drain)` इत्यस्य निष्कासनार्थं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं पुनः गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् तत् न निष्कासयन्तु। अधिकांशतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् अन्तः न त्यक्तं भविष्यति । तथापि भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकं एतस्य विषये पृच्छितुं साधु ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ज्वरः। यदि भवतः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि नाली स्थापिता क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं वा भवति, अथवा यदि वेदना वर्धिता अस्ति ।
• यदि भवन्तः व्रणस्थानात् रक्तरेखाः पश्यन्ति।
• यदि नालीतः आगच्छन् द्रवः गन्धं करोति, हरितः, क्षीररूपः, स्थूलः वा भवति।

अपि च, यदि एतानि वस्तूनि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-

• यदि `(Drain)` पाइपः शिथिलः इव भासते, अथवा यदि द्रवस्य प्रवाहः स्थगितः इव दृश्यते, तर्हि भवन्तः पुनः तत् कठिनं कर्तुं वा वायुम् अपसारयितुं प्रयतितुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः
• यदि नली मुक्ता इव दृश्यते, अथवा यदि कन्दुकः ``(शोषणं)`` नष्टः अस्ति, वायुपूर्णः च अस्ति।
• यदि द्रवस्य मात्रा द्वौ दिवसौ यावत् वर्धते (वास्तवतः न्यूनतां गच्छति)।
• यदि द्रवस्य वर्णः लघुः भवति ततः पुनः कृष्णरक्तः रक्तवर्णः वा भवति (एतत् पुनः रक्तस्रावस्य लक्षणम्) ।
• यदि चीरात् द्रवः बहिः आगच्छति (वैद्यस्य नालिकां स्वच्छं कर्तुं आवश्यकता भवेत्)।

कदाचित् जेपी नाली निष्कासितस्य अनन्तरं शल्यक्रियास्थले द्रवः सङ्गृह्य प्रफुल्लितुं शक्नोति । एतत् सेरोमा इति उच्यते . एषा आपत्कालः नास्ति, परन्तु भवता एतस्य विषये वैद्यं वक्तव्यम् ।

`(JP Drain)` `Open Drain` अस्ति वा `Closed Drain` अस्ति वा?

इदं `(closed drain)` इति, निमीलितव्यवस्था इत्यर्थः । एवं चिन्तयन्तु, `(JP drain)` इति एकः बन्दः प्रणाली अस्ति या अन्तः वायुचापं परिवर्तयति, व्रणात् द्रवम् बहिः आकर्षयति च । व्रणात् निर्गत्य `(मुक्तनिकासी)` (उदाहरणार्थं `(पेनरोज-निकासी)`) इव `(पट्टिका)` मध्ये चूष्यमाणस्य स्थाने अस्मिन् द्रवः निपीडिते कन्दुके सङ्गृह्य द्रवं बहिः आकर्षयति

यदा भवतः `(JP drain)` स्थाने भवति तदा प्रथमं भवतः शरीरे विचित्रं नूतनं परिवर्तनमिव अनुभूयते। एकप्रकारेण करोति । `(JP drain)` इत्येतत् भवतः शरीरस्य तन्त्रे संलग्नं वस्तु इव भवति, व्रणात् अनावश्यकं द्रवम् बहिः आकृष्य भवतः चिकित्सायां सहायकं भवति ।

अतः, स्मर्तव्यानि अन्तिमानि वस्तूनि सन्ति

`(Jackson-Pratt drain)`, अथवा `(JP drain)` इति एकं यन्त्रं यत् भवतः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। प्रथमं किञ्चित् असहजं भवति, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः तस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्ति यथा भवतः वैद्याः, परिचारिकाः च वदन्ति तर्हि एतत् भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तेषां कृते अपि भवतः कल्याणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` जैक्सन-प्रैट नाली, जेपी नाली, सर्जिकल ड्रेन, घाव-देखभाल, शल्यक्रिया-उत्तर-देखभाल, शल्यक्रिया, घाव-चिकित्सा, शल्यक्रिया-उत्तर-देखभाल, नाली-देखभाल, घाव-देखभाल